GLEJAKI DROGI

GLEJAKI DROGI

WZROKOWEJ

WZROKOWEJ

guzy raczej wolno rosnące, ale w części

guzy raczej wolno rosnące, ale w części

przypadków bardzo agresywne

przypadków bardzo agresywne

nie wiadomo dlaczego

nie wiadomo dlaczego

GUZY OKOLICY SZYSZYNKI

GUZY OKOLICY SZYSZYNKI

SZYSZYNKA (PINEAL GLAND)

SZYSZYNKA (PINEAL GLAND)

- produkcja hormonu melatoniny

- produkcja hormonu melatoniny

CHARAKTERYSTYKA

CHARAKTERYSTYKA

- różnorodność procesów

- różnorodność procesów

- częstsze występowanie u dzieci

- częstsze występowanie u dzieci

(5% dziecięcych guzów mózgu) niż

(5% dziecięcych guzów mózgu) niż

dorosłych (dorośli tylko glejaki i oponiaki)

dorosłych (dorośli tylko glejaki i oponiaki)

- torbiele - cysty zazwyczaj łagodne i

- torbiele - cysty zazwyczaj łagodne i

bezobjawowe, znalezisko przypadkowe

bezobjawowe, znalezisko przypadkowe

- właściwe guzy

- właściwe guzy

TAB I

TAB I

HISTOLOGIA GUZÓW

HISTOLOGIA GUZÓW

OKOLICY SZYSZYNKI

OKOLICY SZYSZYNKI

Guzy wywodzące się z samego

Guzy wywodzące się z samego

gruczołu

gruczołu

- pineocytoma (komórki

- pineocytoma (komórki

zróżnicowane)

zróżnicowane)

- pineoblatoma (formy złośliwe, PNET)

- pineoblatoma (formy złośliwe, PNET)

obydwa typy wrażliwe na

obydwa typy wrażliwe na

napromienienie

napromienienie

TAB II

TAB II

HISTOLOGIA GUZÓW

HISTOLOGIA GUZÓW

OKOLICY SZYSZYNKI

OKOLICY SZYSZYNKI

Guzy wywodzące się z komórek zarodkowych

Guzy wywodzące się z komórek zarodkowych

Igerm cell tumors) - najczęstsze:

Igerm cell tumors) - najczęstsze:

-

-

germinoma (>50%), złośliwy

germinoma (>50%), złośliwy

promienioczuły

promienioczuły

- embryonal carcinoma

- embryonal carcinoma

- choriocarcinoma

- choriocarcinoma

- teratoma

- teratoma

TAB III

TAB III

HISTOLOGIA GUZÓW

HISTOLOGIA GUZÓW

OKOLICY SZYSZYNKI

OKOLICY SZYSZYNKI

Inne guzy:

Inne guzy:

- glejaki

- glejaki

- oponiaki

- oponiaki

- guzy dysontogenetyczne:

- guzy dysontogenetyczne:

torbiel naskórzasta (epidermoid)

torbiel naskórzasta (epidermoid)

torbiel skórzasta (dermoid)

torbiel skórzasta (dermoid)

TAB IV

TAB IV

HISTOLOGIA GUZÓW

HISTOLOGIA GUZÓW

OKOLICY SZYSZYNKI

OKOLICY SZYSZYNKI

torbiele

torbiele

zazwyczaj łagodne przypadkowe

zazwyczaj łagodne przypadkowe

znaleziska

znaleziska

nie wymagają leczenia,

nie wymagają leczenia,

chyba że duże powodują wodogłowie

chyba że duże powodują wodogłowie

lub zaburzenia widzenia

lub zaburzenia widzenia

KLINIK

KLINIK

A

A

- wodogłowie (okolica wodociągu)

- wodogłowie (okolica wodociągu)

z nadciśnieniem śródczaszkowym

z nadciśnieniem śródczaszkowym

- zaburzenia widzenia (niemożność

- zaburzenia widzenia (niemożność

spojrzenia ku górze - objaw Parinaud)

spojrzenia ku górze - objaw Parinaud)

- przedwczesne dojrzewanie u chłopców

- przedwczesne dojrzewanie u chłopców

(pubertas praecox) zależne od wydzielania

(pubertas praecox) zależne od wydzielania

beta choriongonadotropiny (HCG)

beta choriongonadotropiny (HCG)

ROZPOZNANIE CT

ROZPOZNANIE CT

3 cm asymetryczny guz okolicy szyszynki

3 cm asymetryczny guz okolicy szyszynki

ROZPOZNANIE MRI

ROZPOZNANIE MRI

ROZPOZNANIE - MARKER

ROZPOZNANIE - MARKER

beta choriongonadotropina (HCG)

beta choriongonadotropina (HCG)

LECZENIE - TAKTYKA

LECZENIE - TAKTYKA

- ze względu na promienioczułość

- ze względu na promienioczułość

wielu

wielu

z guzów i trudny dostęp zalecane

z guzów i trudny dostęp zalecane

założenie zastawki

założenie zastawki

napromienienie guza pod kontrolą

napromienienie guza pod kontrolą

CT/MRI

CT/MRI

„

„

test dose”

test dose”

(„topnienie guza”)

(„topnienie guza”)

LECZENIE - TAKTYKA

LECZENIE - TAKTYKA

w razie braku poprawy dopiero

w razie braku poprawy dopiero

- leczenie operacyjne klasyczne

- leczenie operacyjne klasyczne

(d. podnamiotowy nadmóżdżkowy Horsleya)

(d. podnamiotowy nadmóżdżkowy Horsleya)

lub

lub

- stereotaksja (biopsja 1984, wentrikulostomia

- stereotaksja (biopsja 1984, wentrikulostomia

III komory, aspiracja torbieli)

III komory, aspiracja torbieli)

- czy endoskopia

- czy endoskopia

CHŁONIAK PIERWOTNY

CHŁONIAK PIERWOTNY

OŚRODKOWEGO UKŁADU

OŚRODKOWEGO UKŁADU

NERWOWEGO

NERWOWEGO

LYMPHOMA

LYMPHOMA

CHARAKTERYSTYKA

CHARAKTERYSTYKA

- pierwotny chłoniak ośrodkowego układu

- pierwotny chłoniak ośrodkowego układu

nerwowego wywodzi się z limfocytów

nerwowego wywodzi się z limfocytów

- związany z tkanką mózgu, rdzenia

- związany z tkanką mózgu, rdzenia

kręgowego, tkanek otaczających oraz

kręgowego, tkanek otaczających oraz

oka

oka

NERWIAK SŁUCHOWY

NERWIAK SŁUCHOWY

VESTIBULAR SCHWANNOMA

VESTIBULAR SCHWANNOMA

ACOUSTIC NEURINOMA

ACOUSTIC NEURINOMA

AN

AN

DANE OGÓLNE

DANE OGÓLNE

-

-

vestibular schwannoma jest bardziej

vestibular schwannoma jest bardziej

współczesną nazwą

współczesną nazwą

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

- jedne z najbardziej powszechnych guzów

- jedne z najbardziej powszechnych guzów

śródczaszkowych (

śródczaszkowych (

8 – 10%

8 – 10%

)

)

- częstość roczna do 1.15/100000 (USA) -

- częstość roczna do 1.15/100000 (USA) -

2280

2280

przypadków rocznie (Polska: 300?)

przypadków rocznie (Polska: 300?)

- trzecia do szóstej dekady życia (objawy po

- trzecia do szóstej dekady życia (objawy po

30r.ż.)

30r.ż.)

- jednostronnie w

- jednostronnie w

95%

95%

- częstość istotnie wyższa w przypadkach

- częstość istotnie wyższa w przypadkach

neurofibromatosis t. 2.

neurofibromatosis t. 2.

KLINIKA

KLINIKA

-

-

ściśle zależna od wielkości guza

ściśle zależna od wielkości guza

KLINIKA

KLINIKA

małe guzy:

małe guzy:

-

-

jednostronna utrata słuchu (zauważalna

jednostronna utrata słuchu (zauważalna

wcześnie podczas rozmów telefonicznych)

wcześnie podczas rozmów telefonicznych)

- piski i szumy w zajętym uchu

- piski i szumy w zajętym uchu

- zawroty głowy zaburzenia równowagi

- zawroty głowy zaburzenia równowagi

- ból w zakresie twarzy, osłabienie czucia

- ból w zakresie twarzy, osłabienie czucia

KLINIKA DAWNIEJ

KLINIKA DAWNIEJ

-

-

okres otiatryczny

okres otiatryczny

- okres znieczulenia i osłabienia połowy

- okres znieczulenia i osłabienia połowy

twarzy

twarzy

- okres zaburzeń móżdżkowych

- okres zaburzeń móżdżkowych

- okres nadciśnienia śródczaszkowego

- okres nadciśnienia śródczaszkowego

NERWIAK OSŁONKOWY

NERWIAK OSŁONKOWY

NERWIAK OSŁONKOWY

NERWIAK OSŁONKOWY

GUZY

GUZY

ŚRÓDKOMOROWE

ŚRÓDKOMOROWE

KLASYFIKACJA (

KLASYFIKACJA (

RUSSELL MARGRAF

RUSSELL MARGRAF

)

)

KLASYFIKACJA

KLASYFIKACJA

Russell Margraf

Russell Margraf

KLINIKA

KLINIKA

Russell Margraf

Russell Margraf

KLINIKA

KLINIKA

- bóle głowy i inne objawy nadciśnienia

- bóle głowy i inne objawy nadciśnienia

śródczaszkowego

śródczaszkowego

- zaburzenia chodu

- zaburzenia chodu

- objawy neuropsychologiczne wynikające

- objawy neuropsychologiczne wynikające

z wodogłowia: zaburzenia pamięci, uwagi,

z wodogłowia: zaburzenia pamięci, uwagi,

inteligencji

inteligencji

GUZ ŚRÓDKOMOROWY W MRI

GUZ ŚRÓDKOMOROWY W MRI

LECZENIE

LECZENIE

OPONIAKI

OPONIAKI

SRÓDKOMOROWE

SRÓDKOMOROWE

INTRAVENTRICULAR

INTRAVENTRICULAR

MENINGIOMA

MENINGIOMA

DANE OGÓLNE

DANE OGÓLNE

Russell Margraf

Russell Margraf

oponiak

oponiak

Oponiak T1 MRI

Oponiak T1 MRI

Oponiak T2 MRI

Oponiak T2 MRI

oponiak

oponiak

proton density MRI

proton density MRI

oponiak

oponiak

MRI gadolinum

MRI gadolinum

NOWOTWORY

NOWOTWORY

SPLOTU NACZYNIASTEGO

SPLOTU NACZYNIASTEGO

KOMÓR

KOMÓR

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

- dzieci częściej niż dorośli

- dzieci częściej niż dorośli

- 50% brodawczaków do 1 r.ż.

- 50% brodawczaków do 1 r.ż.

- 85% do 5 r.ż.

- 85% do 5 r.ż.

- raki częściej w grupie dziecięcej

- raki częściej w grupie dziecięcej

LOKALIZACJA

LOKALIZACJA

dzieci: komory boczne

dzieci: komory boczne

dorośli: komora IV

dorośli: komora IV

HISTOLOGIA

HISTOLOGIA

miejsce wyjścia: nabłonek splotu

miejsce wyjścia: nabłonek splotu

naczyniastego

naczyniastego

typy hist:

typy hist:

- Choroid Plexus Papilloma

- Choroid Plexus Papilloma

(WHO Grade I)

(WHO Grade I)

- Choroid Plexus Carcinoma

- Choroid Plexus Carcinoma

(WHO Grade III-IV)

(WHO Grade III-IV)

KLINIKA

KLINIKA

wodogłowie

wodogłowie

ROZPOZNANIE

ROZPOZNANIE

ROZPOZNANIE

ROZPOZNANIE

GUZY OCZODOŁU

GUZY OCZODOŁU

GUZY OCZODOŁU KT

GUZY OCZODOŁU KT

GUZY OCZODOŁU KT

GUZY OCZODOŁU KT

GUZY OCZODOŁU - MRI

GUZY OCZODOŁU - MRI

GUZY OCZODOŁU - MRI

GUZY OCZODOŁU - MRI

GUZY OCZODOŁU - MRI

GUZY OCZODOŁU - MRI

GUZY OCZODOŁU - MRI

GUZY OCZODOŁU - MRI

Czy Koleżanki i Koledzy mają jakieś pytania ?

Może pojawiły się jakieś wątpliwości ?

Może ktoś chce powiedzieć coś w uzupełnieniu do
przedstawionego tematu ?