Zaburzenia refrakcji

Zaburzenia refrakcji

i trudności w doborze

i trudności w doborze

korekcji okularowej

korekcji okularowej

spowodowane

spowodowane

występowaniem zaćmy

występowaniem zaćmy

Zaćma-definicja

Zaćma-definicja



Zaćma (katarakta –

Zaćma (katarakta –

łac. cataracta

łac. cataracta

) -

) -

choroba oczu prowadząca do

choroba oczu prowadząca do

zmętnienia soczewki,

zmętnienia soczewki,



jest jedną z przyczyn ślepoty

jest jedną z przyczyn ślepoty

zwłaszcza w krajach mniej

zwłaszcza w krajach mniej

rozwiniętych (także w Polsce!!!),

rozwiniętych (także w Polsce!!!),



występuje zazwyczaj u osób po 60.

występuje zazwyczaj u osób po 60.

roku życia = tzw. zaćma starcza.

roku życia = tzw. zaćma starcza.

Zaćma-klasyfikacja

Zaćma-klasyfikacja



Jeśli występuje u osób młodszych

Jeśli występuje u osób młodszych

najczęściej związana jest ze

najczęściej związana jest ze

współistnieniem innych chorób.

współistnieniem innych chorób.

Wyróżniamy wtedy zaćmę:

Wyróżniamy wtedy zaćmę:



wrodzoną,

wrodzoną,



dziecięcą,

dziecięcą,



młodzieńczą,

młodzieńczą,



przedstarczą.

przedstarczą.

Zaćma-klasyfikacja

Zaćma-klasyfikacja



Zaćma wrodzona (

Zaćma wrodzona (

cataracta congenita

cataracta congenita

) -

) -

zmętnienie soczewki występuje już w

zmętnienie soczewki występuje już w

momencie urodzenia, przyczyną mogą

momencie urodzenia, przyczyną mogą

być choroby genetyczne lub infekcje

być choroby genetyczne lub infekcje

wewnątrzmaciczne.

wewnątrzmaciczne.



Zaćma przedstarcza występuje

Zaćma przedstarcza występuje

najczęściej w przebiegu takich schorzeń

najczęściej w przebiegu takich schorzeń

jak: atopowe zapalenie skóry i dystrofia

jak: atopowe zapalenie skóry i dystrofia

myotoniczna

myotoniczna

Czynniki przyspieszające

Czynniki przyspieszające

rozwój zaćmy

rozwój zaćmy



cukrzyca

cukrzyca



genetycznie uwarunkowane

genetycznie uwarunkowane

zespoły metaboliczne

zespoły metaboliczne



miejscowe czynniki

miejscowe czynniki

podwyższonego ryzyka: np.

podwyższonego ryzyka: np.

krótkowzroczność, zapalenie

krótkowzroczność, zapalenie

błony naczyniowej

błony naczyniowej

Czynniki przyspieszające

Czynniki przyspieszające

rozwój zaćmy

rozwój zaćmy



czynniki zewnętrzne: urazy

czynniki zewnętrzne: urazy

przebijające i tępe, porażenie

przebijające i tępe, porażenie

prądem, radioterapia miejscowa

prądem, radioterapia miejscowa



przyjmowanie leków: np.

przyjmowanie leków: np.

chlorpromazyna, sterydy, leki

chlorpromazyna, sterydy, leki

antyarytmiczne - amidaron, złoto

antyarytmiczne - amidaron, złoto

Soczewka oka

Soczewka oka



centralną część

centralną część

soczewki stanowi

soczewki stanowi

jądro, które

jądro, które

otoczone jest

otoczone jest

korą,

korą,



soczewkę

soczewkę

pokrywa torebka.

pokrywa torebka.

Zaćma - klasyfikacja

Zaćma - klasyfikacja

W zależności od lokalizacji zmętnień:

W zależności od lokalizacji zmętnień:

podtorebkowa przednia tylna

podtorebkowa przednia tylna

jądrowa korowa

jądrowa korowa

Zaćma - klasyfikacja

Zaćma - klasyfikacja

W zależności od stopnia zmętnienia:

W zależności od stopnia zmętnienia:

zaćma początkowa, niedojrzała, dojrzała.

zaćma początkowa, niedojrzała, dojrzała.

Zaćma - klasyfikacja

Zaćma - klasyfikacja



Zaćma dojrzała-

Zaćma dojrzała-

występuje w Polsce

występuje w Polsce

nadal dość często, mimo rozwoju

nadal dość często, mimo rozwoju

technik diagnostycznych i operacyjnych.

technik diagnostycznych i operacyjnych.

Uwaga!

Uwaga!

Zaćma dojrzała może przejść

Zaćma dojrzała może przejść

w pęczniejącą i przejrzałą,

w pęczniejącą i przejrzałą,

które są stanami naglącymi w

które są stanami naglącymi w

okulistyce!

okulistyce!

Objawy

Objawy

Niektóre zmiany refrakcji

Niektóre zmiany refrakcji

lub trudności w doborze

lub trudności w doborze

korekcji mogą sugerować

korekcji mogą sugerować

początkową zaćmę, nawet

początkową zaćmę, nawet

jeśli ostrość wzroku

jeśli ostrość wzroku

pozostaje pełna lub tylko

pozostaje pełna lub tylko

nieznacznie obniżona.

nieznacznie obniżona.

Objawy - krótkowzroczność

Objawy - krótkowzroczność



spowodowana jest wzrostem ilości osadów i

spowodowana jest wzrostem ilości osadów i

nierozpuszczalnych białek w soczewce,

nierozpuszczalnych białek w soczewce,



najczęściej w przypadku zaćmy jądrowej,

najczęściej w przypadku zaćmy jądrowej,



znacznie lepsze widzenie do bliży, również u

znacznie lepsze widzenie do bliży, również u

osób, które wcześniej używały okularów do

osób, które wcześniej używały okularów do

czytania = tzw. ”jasnowidzenie wieku

czytania = tzw. ”jasnowidzenie wieku

podeszłego”

podeszłego”

Uwaga!

Uwaga!

u osób bez wcześniejszej wady wzroku w

u osób bez wcześniejszej wady wzroku w

krótkim czasie może się pojawić

krótkim czasie może się pojawić

krótkowzroczność rzędu kilkunastu dioptrii !!!

krótkowzroczność rzędu kilkunastu dioptrii !!!

Objawy – nadwzroczność,

Objawy – nadwzroczność,

starczowzroczność

starczowzroczność



spowodowana stwardnieniem

spowodowana stwardnieniem

soczewki,

soczewki,



najczęściej w zaćmie podtorebkowej

najczęściej w zaćmie podtorebkowej

tylnej

tylnej



w procesie twardnienia soczewki

w procesie twardnienia soczewki

zmniejsza się jej moc łamiąca i

zmniejsza się jej moc łamiąca i

zdolność akomodacji

zdolność akomodacji

Objawy - inne

Objawy - inne



stopniowe obniżanie się ostrości wzroku, aż

stopniowe obniżanie się ostrości wzroku, aż

do zachowanego jedynie poczucia światła,

do zachowanego jedynie poczucia światła,



badany może podawać: stopniowe

badany może podawać: stopniowe

zamglenie widzenia, centralnie szarą

zamglenie widzenia, centralnie szarą

plamę, widzenie jak „przez brudną szybę”,

plamę, widzenie jak „przez brudną szybę”,

szarawy lub zółty odcień białych

szarawy lub zółty odcień białych

dotychczas ścian,

dotychczas ścian,



zez – oko z gorszą ostrością widzenia

zez – oko z gorszą ostrością widzenia

ustawia się w zezie

ustawia się w zezie

Objawy - inne

Objawy - inne



oczopląs – głównie w

oczopląs – głównie w

zaćmach wrodzonych,

zaćmach wrodzonych,



zaburzenia kontrastu,

zaburzenia kontrastu,



zaburzenia w ocenie

zaburzenia w ocenie

odległości,

odległości,



zaburzenia w

zaburzenia w

poruszaniu lub

poruszaniu lub

samoobsłudze

samoobsłudze

(u osób starszych)

(u osób starszych)



biała źrenica- w

biała źrenica- w

przypadku zaćm

przypadku zaćm

wrodzonych i

wrodzonych i

dojrzałych

dojrzałych

Kiedy do okulisty?

Kiedy do okulisty?



brak możliwości dobrania

brak możliwości dobrania

optymalnej korekcji,

optymalnej korekcji,



zmiana refrakcji w krótkim

zmiana refrakcji w krótkim

czasie,

czasie,



wystąpienie takich objawów

wystąpienie takich objawów

jak: zez, oczopląs, biała źrenica

jak: zez, oczopląs, biała źrenica

Kiedy do okulisty?

Kiedy do okulisty?

Uwaga!

Uwaga!

Leczenie zaćmy jest

Leczenie zaćmy jest

wyłącznie

wyłącznie

operacyjne.

operacyjne.

W przypadku podejrzenia

W przypadku podejrzenia

zaćmy należy skierować

zaćmy należy skierować

badanego do lekarza okulisty

badanego do lekarza okulisty

Zaburzenia ostrości wzroku i

Zaburzenia ostrości wzroku i

refrakcji po operacji zaćmy

refrakcji po operacji zaćmy



astygmatyzm – w przypadku klasycznej

astygmatyzm – w przypadku klasycznej

techniki operacyjnej, z większym cięciem i

techniki operacyjnej, z większym cięciem i

zaopatrzeniem rany szwem,

zaopatrzeniem rany szwem,



krótkowzroczność lub nadwzroczność

krótkowzroczność lub nadwzroczność

związane z błędem pomiaru mocy soczewki

związane z błędem pomiaru mocy soczewki

wewnątrzgałkowej lub osobniczymi cechami

wewnątrzgałkowej lub osobniczymi cechami

budowy gałki ocznej warunkującymi inną niż

budowy gałki ocznej warunkującymi inną niż

oczekiwana wartość refrakcji pooperacyjnej

oczekiwana wartość refrakcji pooperacyjnej



presbyopia – większość wszczepianych

presbyopia – większość wszczepianych

soczewek wewnątrzgałkowych nie akomoduje

soczewek wewnątrzgałkowych nie akomoduje

Zaburzenia ostrości wzroku i

Zaburzenia ostrości wzroku i

refrakcji po operacji zaćmy

refrakcji po operacji zaćmy

Obniżenie ostrości wzroku po operacji

Obniżenie ostrości wzroku po operacji

zaćmy może oznaczać: wtórne

zaćmy może oznaczać: wtórne

zmętnienie tylnej torebki soczewki,

zmętnienie tylnej torebki soczewki,

choroby rogówki, siatkówki, nerwu

choroby rogówki, siatkówki, nerwu

wzrokowego i in.

wzrokowego i in.

Każdy taki przypadek wymaga konsultacji

Każdy taki przypadek wymaga konsultacji

lekarza okulisty.

lekarza okulisty.

Dziekuję za uwagę!

Dziekuję za uwagę!