Postępowanie
ratownicze w
niewydolności
krążenia

Niewydolność lewokomorowa

1.

Pozycja wysoka – najlepiej z
opuszczonymi nogami

2.

U chorych z podwyższonym lub
prawidłowym RR



Nitrogliceryna 0,5 – 1,0 mg s.l. –
dawka może być powtarzana w
odstępach 5-10 min.- pod kontrolą
ciśnienia tętniczego i częstości rytmu
serca

Niewydolność lewokomorowa
c.d



Nitrogliceryna może być kontynuowana
dożylnie we wlewie rozpoczynając od 5
μg/min. a następnie podwyższana co 3
min. o 5 μg/min. aż do ustąpienia
obrzęku płuc

3. Tlen przez maskę 6-10l/min
4. Morfina i.v. 3-5 mg powtarzana w

dawce 3 mg w odstępach 10- 15 min.

Niewydolność lewokomorowa
c.d

5. Furosemid 40-60 mg w ciągu 2-5 min.

(diureza rozpoczyna się po 5 min. i
utrzymuje się ok.2 godz.)

6. Jeżeli pO

2

<60 mmHg – istnieją

wskazania do intubacji i mechanicznej
wentylacji

7. Pacjent z hipotonią – dopamina i.v. 2-

10 μg/kg/min lub dobutamina ( w
sytuacji wstrząsu kardiogennego)

Niewydolność lewokomorowa
c.d

8. Monitorowanie stanu pacjenta (EKG,

tętno, oddech, saturacja, RR)

9. Komfort termiczny
10. Wsparcie psychiczne
11. Transport do szpitala w pozycji

wysokiej (z opuszczonymi kończynami)
– transport w pozycji na płasko –
zatrzymanie krążenia

Zator tętnicy płucnej

1.

Wysokie ułożenie głowy i klatki
piersiowej

2.

Morfina i.v. 3-5 mg powtarzana w
dawce 3 mg w odstępach 10- 15 min.

3.

Tlen przez maskę 6-10l/min

4.

Koloidy

5.

Aminy presyjne- przy spadku RR

6.Monitorowanie stanu pacjenta (EKG,

tętno, oddech, saturacja, RR)

7. Komfort termiczny
8. Wsparcie psychiczne
9.Transport do szpitala w pozycji wysokiej

Postępowanie dalsze



Leczenie heparyną – bolus 5000 j., a

następnie wlew dożylny pod kontrolą APTT



Leczenie trombolityczne- streptokinaza ( w

trakcie podawania SK nie podaje się

heparyny- dopiero po zakończeniu wlewu

dożylnego)



Embolectomia tętnicy płucnej ( z

wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego

lub przy użyciu cewnika)



Leczenie doustnymi antykoagualantami



Zabiegi na żyle głównej