Wirusy wywołujące

zapalenie wątroby

• Wirus zapalenia wątroby typu A (HAV)

• Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV)
• Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV)
• Wirus zapalenia wątroby typu D (HDV)

• Wirus zapalenia wątroby typu E (HEV)

• Inne wirusy zapalenia wątroby GB

typu A,B,C

• Wirus Epsteina-Barr (EBV)
• Wirus cytomegalii (CMV)

WZW A

• Choroba szeroko rozpowszechniona w

świecie

• Występuje głównie na terenach o złych

warunkach sanitarnych

• W krajach rozwiniętych zakażenia u

małych dzieci nie są częste , a zwykle

występują w starszych grupach wiekowych

• Szerzy się endemicznie ( epidemie lokalne)

•

1) sporadyczne zachorowania osób dorosłych

podróżujących

•

2) epidemii wśród dzieci szkolnych i przedszkolnych

•

3) gwałtownych epidemii z ustalonym źródłem

zakażenia

WZW A

• Epidemie w krajach rozwiniętych

wykazują tendencję do powolnego

narastania

• Trwają przez wiele miesięcy i obejmują

duże obszary

• Do zakażenia dochodzi najczęściej

wśród

współmieszkańców

, a także w

żłobkach

,

przedszkolach, szkołach

i

innych placówkach

• Największa zapadalność wśród dzieci w

wieku 5-14 lat

( w sezonie jesień-zima)

• Ostatnie wielkie epidemie w

1979

i

1997

r

HAV – wrażliwość na

czynniki fizyko-chemiczne

• Stabilny przez wiele lat w temp.-20ºC
• Wysuszony w temperaturze pokojowej –

wiele tygodni zdolny do zakażenia

• Ginie pod wpływem gotowania po 5 min.
• Traci częściowo aktywność w

temperaturze 60ºC po 10-12 h

• W mleku ginie po 10 h w temperaturze

60-65ºC (zalecana metoda pasteryzacji)

HAV – wrażliwość na

czynniki fizyko-chemiczne

•

Wrażliwy na autoklawowanie w temp. 121ºC

•

Wrażliwy na : *glutardechyd

*aminy czwartorzędowe
*podchloryn sodu
*formalinę

•

Niewrażliwy na: *alkohole

*związki fenolu
*kwasy: fosforowy i octowy
*cytrynian

Epidemiologia WZW A

• Zakażenie szerzy się drogą

pokarmową

• Wirus wydalany jest z kałem osoby

zakażonej do środowiska

na 2-3 tyg.

przed

wystąpieniem objawów

choroby i

utrzymuje się ok. 8 dni po wystąpieniu
żółtaczki

• Źródłem zakażenia może być

woda i

produkty spożywcze

, lub „

brudne ręce

”

• W latach 70- 100% dorosłych w Polsce miało

w badaniach cechy przebytego WZW A ( w
Szwecji 13%). Obecnie szacuje się , że w
Polsce ok. 30-60% osób po 40rż ma dane dla
przechorowania WZW A

Czynniki ryzyka zakażenia

HAV

• Wielodzietność rodzin (częściej

wśród dzieci)

• Złe warunki mieszkaniowe
• Niski poziom edukacji
• Zły system zbierania odpadów
• Podróże do krajów rozwijających

się

Grupy ryzyka zakażenia

HAV

• Podróżujący do krajów endemicznych
• Personel wojskowy odbywający służbę w tych

rejonach

• Misjonarze, pracownicy instytucji humanitarnych
• Dzieci i personel żłobków
• Młodzież szkolna i nauczyciele
• Osoby z kontaktu z chorymi na wzw A
• Narkomani
• Pracownicy oddziałów zakaźnych i laboratoriów
• Zatrudnieni w przemyśle spożywczym

Objawy WZW A

• Okres wylęgania choroby 15-49 dni (śr.

4

tyg

.)

• Objawy początkowe

: rozbicie, znużenie, bóle

mięśniowo-stawowe, stany podgorączkowe

• Po kilku-kilkunastu dniach

mogą dołączyć

się : nudności wymioty, biegunka, utrata

apetytu, nieżyt górnych dróg oddechowych,

powiększenie węzłów chłonnych i wątroby -

pojawia się żółtaczka, ciemne zabarwienie

moczu,odbarwiony stolec, świąd skóry ( ale

nie zawsze!!)

• Okres trwania choroby

nawet do 6 miesięcy

(20 % chorych wymaga hospitalizacji)

Powikłania WZW A

• Bardzo poważne powikłania na

szczęście zdarzają się stosunkowo

rzadko – ale ich częstość wzrasta wraz

z wiekiem chorego

• Najczęstsze – żółtaczka cholestatyczna i

przewlekanie się zapalenia wątroby

• Zaburzenia hematologiczne

(np.uszkodzenie szpiku kostnego)

• Ostra niewydolność nerek
• Piorunujące nadostre zapalenie wątroby

(w ok.0,5%) (śmiertelne w 50%).

• Choroby autoimmunologiczne

WZW A

• LECZENIE: Brak leczenia swoistego,

– Leki objawowe, dieta,wypoczynek,
– Dzieci w okresie choroby wymagają

opieki , co wiąże się z długotrwałym
urlopem i nieobecnością w pracy

PROFILAKTYKA!!!
- SZCZEPIENIA
- Poprawa warunków

epidemiologicznych , kontrola
produktów spożywczych

WZW A – szczepienia

• Szczepienie ochronne jest jedyną szybką i

długotrwałą metodą zapobiegania WZW A

• Szczepionki przeciwko WZW A są bezpieczne –

szczepionki inaktywowane (zawierają całe

wiriony uzyskane przez namnażanie 4 szczepów

HAV, które inaktywuje się formaldehydem)

• Pełny cykl szczepień to 2 dawki podane w

odstępie 6-12 miesięcy (0-6~12)–

odporność

utrzymuje się przez 20-30 lat

• Możliwość jednoczesnego uodpornienia p/wzw

A i p/wzw B

Rekomendacje do

szczepień przeciwko WZW

A

• W USA, Włoszech , Izraelu, Hiszpanii

– są to szczepienia obowiązkowe

• W Polsce szczepienie przeciwko

WZWA dzieci w wieku
przedszkolnym i szkolnym jest
szczepieniem zalecanym w
Programie Szczepień Ochronnych
Ministerstwa Zdrowia.