07 Zaburzenia gospodarki wodno elektrolitowejid 6782 ppt

background image

Zaburzenia

Zaburzenia

gospodarki wodno-

gospodarki wodno-

elektrolitowej

elektrolitowej

background image

Homeostaza ustrojowa

Homeostaza ustrojowa

Izowolemia

Izowolemia

– fizjologiczna wielkość

– fizjologiczna wielkość

przestrzeni

przestrzeni

wodnej

wodnej

Izotonia

Izotonia

– fizjologiczne ciśnienie osmotyczne

– fizjologiczne ciśnienie osmotyczne

Izojonia

Izojonia

– fizjologiczny skład jonowy

– fizjologiczny skład jonowy

Izohydria

Izohydria

– niezmienne stężenie jonów

– niezmienne stężenie jonów

wodorowych

wodorowych

background image

Izowolemia

Izowolemia

RAA

RAA

Wazopresyna (ADH)

Wazopresyna (ADH)

Przedsionkowy peptyd

Przedsionkowy peptyd

natriuretyczny

natriuretyczny

Regulacja nerwowa

Regulacja nerwowa

background image

Ogólna zawartość wody:

u mężczyzn wynosi 60%

u kobiet 50%

u noworodków 75% masy ciała

2/3 wody ogólnoustrojowej występuje śródkomórkowo, a
1/3 pozakomórkowo

Płyn transcelularny (tzw. trzecia przestrzeń) obejmuje:
płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn zawarty w jamach
opłucnej, otrzewnej oraz soki trawienne w świetle
przewodu pokarmowego.

background image

Izotonia

Izotonia

Zależy od ilości substancji

Zależy od ilości substancji

rozpuszczonych

rozpuszczonych

Osmolalność

Osmolalność

– liczba moli substancji

– liczba moli substancji

osmotycznie czynnych, nie

osmotycznie czynnych, nie

przenikających przez błonę komórkową,

przenikających przez błonę komórkową,

zawartych w 1000g rozpuszczalnika

zawartych w 1000g rozpuszczalnika

ADH

ADH

Uczucie pragnienia

Uczucie pragnienia

background image

Izojonia

Izojonia

Kationy

Kationy

-

sód

sód

-

potas

potas

-

wapń

wapń

-

magnez

magnez

Aniony

Aniony

-

chlor

chlor

-

wodorowęglany

wodorowęglany

-

fosforany

fosforany

-

siarczany

siarczany

-

kwasy

kwasy

nieorganiczne

nieorganiczne

background image

Głównymi elektrolitami płynu pozakomórkowgo
kationy sodowe i aniony chlorkowe, a płynu
śródkomórkowego jony potasowe i fosforanowe.

background image

Bilans wodny

Bilans wodny

Dowóz wody

Dowóz wody

-

pokarmy płynne

pokarmy płynne

(1500ml)

(1500ml)

-

pokarmy stałe

pokarmy stałe

(700ml)

(700ml)

-

woda oksydacyjna

woda oksydacyjna

(300ml)

(300ml)

Utrata wody

Utrata wody

-

nerki (1500ml)

nerki (1500ml)

-

skóra (500ml)

skóra (500ml)

-

płuca (400ml)

płuca (400ml)

-

jelita (100ml)

jelita (100ml)

background image

W warunkach chorobowych straty wodne mogą
znacznie wzrosnać.

W warunkach fizjologicznych utrata wody przez
skórę i układ oddechowy wynosi prawie 1 litr.

U osób gorączkujących straty te wzrastają o dalsze
0,5-1,0
litra przy wzroąście temperatury o 1°
powyżej 37°C.

background image

Zaburzenia przestrzeni

Zaburzenia przestrzeni

wodnej pozakomórkowej

wodnej pozakomórkowej

Stany odwodnienia

Stany odwodnienia

-

Odwodnienie

Odwodnienie

izotoniczne

izotoniczne

-

Odwodnienie

Odwodnienie

hipotoniczne

hipotoniczne

-

Odwodnienie

Odwodnienie

hipertoniczne

hipertoniczne

Stany

Stany

przewodnienia

przewodnienia

-

Przewodnienie

Przewodnienie

izotoniczne

izotoniczne

-

Przewodnienie

Przewodnienie

hipotoniczne

hipotoniczne

-

Przewodnienie

Przewodnienie

hipertoniczne

hipertoniczne

background image

Odwodnienie izotoniczne

Odwodnienie izotoniczne

Oznacza utratę wody i sodu w takim

Oznacza utratę wody i sodu w takim

stosunku, który nie powoduje zmian

stosunku, który nie powoduje zmian

izotonii osocza

izotonii osocza

Może być spowodowane:

Może być spowodowane:

- utratą Na i H2O przez nerki

- utratą Na i H2O przez nerki

- utratą pozanerkową

- utratą pozanerkową

background image

Odwodnienie izotoniczne

Odwodnienie izotoniczne

Objawy kliniczne:

Objawy kliniczne:

-

pragnienie

pragnienie

-

tachycardia

tachycardia

-

skłonność do zapaści

skłonność do zapaści

-

skąpomocz

skąpomocz

Badanie laboratoryjne:

Badanie laboratoryjne:

w

w

zrost wartości hematokrytowej, hemoglobiny, białka

zrost wartości hematokrytowej, hemoglobiny, białka

w surowicy

w surowicy

Prawidłowa natremia i osmolalność osocza

Prawidłowa natremia i osmolalność osocza

background image

Odwodnienie

Odwodnienie

hipotoniczne

hipotoniczne

Charakteryzuje się nieproporcjonalnie

Charakteryzuje się nieproporcjonalnie

większą utratą sodu niż wody, przez co

większą utratą sodu niż wody, przez co

dochodzi do odwodnienia pozakomórkowego

dochodzi do odwodnienia pozakomórkowego

i przewodnienia komórkowego

i przewodnienia komórkowego

Etiologia podobna jak w odwodnieniu

Etiologia podobna jak w odwodnieniu

izotonicznym, hipotonia u tych chorych

izotonicznym, hipotonia u tych chorych

wywołana jest podaniem płynów

wywołana jest podaniem płynów

bezelektrolitowych.

bezelektrolitowych.

background image

Odwodnienie

Odwodnienie

hipotoniczne

hipotoniczne

Obraz kliniczny:

Obraz kliniczny:

-

objawy hypowolemii

objawy hypowolemii

-

objawy mózgowe (odurzenie, stany

objawy mózgowe (odurzenie, stany

majaczeniowe, drgawki)

majaczeniowe, drgawki)

Badanie laboratoryjne:

Badanie laboratoryjne:

w

w

zrost wartości hematokrytowej, hemoglobiny, białka

zrost wartości hematokrytowej, hemoglobiny, białka

w surowicy

w surowicy

Spadek stężenia sodu i osmolalnosci osocza

Spadek stężenia sodu i osmolalnosci osocza

background image

Odwodnienie

Odwodnienie

hypertoniczne

hypertoniczne

Charakteryzuje się niedoborem wolnej wody i

Charakteryzuje się niedoborem wolnej wody i

zmniejszeniem się wielkości przestrzeni

zmniejszeniem się wielkości przestrzeni

wodnej zarówno pozakomórkowej, jak i

wodnej zarówno pozakomórkowej, jak i

śródkomórkowej

śródkomórkowej

Etiolgia:

Etiolgia:

Niedostateczna podaż wody

Niedostateczna podaż wody

Utrata wody przez: skórę, płuca, nerki, przewód

Utrata wody przez: skórę, płuca, nerki, przewód

pokarmowy

pokarmowy

Czynniki jatrogenne (nadmierna podaż czynników

Czynniki jatrogenne (nadmierna podaż czynników

osmotycznie czynnych)

osmotycznie czynnych)

background image

Odwodnienie

Odwodnienie

hypertoniczne

hypertoniczne

Obraz kliniczny:

Obraz kliniczny:

silne pragnienie

silne pragnienie

suche błony śluzowe

suche błony śluzowe

gorączka

gorączka

majaczenia, dezorientacja

majaczenia, dezorientacja

skąpomocz

skąpomocz

Badanie laboratoryjne:

Badanie laboratoryjne:

w

w

zrost wartości hematokrytowej, hemoglobiny, białka w

zrost wartości hematokrytowej, hemoglobiny, białka w

surowicy

surowicy

wzrost stężenia sodu i osmolalności osocza

wzrost stężenia sodu i osmolalności osocza

background image

Przewodnienie

Przewodnienie

Może być spowodowane nadmierną

Może być spowodowane nadmierną

podażą wody i/lub chlorku sodu

podażą wody i/lub chlorku sodu

chorym:

chorym:

-

-

z niewydolnością nerek

z niewydolnością nerek

-

z niewydolnością serca

z niewydolnością serca

-

z hipoproteinemią

z hipoproteinemią

-

z zaburzeniami hormonalnej regulacji gospodarki

z zaburzeniami hormonalnej regulacji gospodarki

wodno-elektrolitowej (hiperaldosteronizm, SIADH)

wodno-elektrolitowej (hiperaldosteronizm, SIADH)

background image

Przewodnienie

Przewodnienie

przyrost masy ciała

przyrost masy ciała

obrzęki

obrzęki

obrzęk płuc

obrzęk płuc

hydrothorax

hydrothorax

ascites

ascites

zaburzenia czynności OUN

zaburzenia czynności OUN

wzrost ciśnienia tętniczego

wzrost ciśnienia tętniczego

background image

Na podstawie oceny osmolalności lub

stężenia sodu w surowicy wyróżnia się trzy
rodzaje przewodnienia:

a) Izotoniczne

b)Hipotoniczne

c) Hipertoniczne

background image

Zaburzenia gospodarki

Zaburzenia gospodarki

potasowej

potasowej

Hipokalemia

Hipokalemia

-

senność

senność

-

adynamia mięśni

adynamia mięśni

-

zaparcia

zaparcia

-

zaburzenia rytmu

zaburzenia rytmu

serca

serca

-

wielomocz

wielomocz

-

zasadowica

zasadowica

metaboliczna

metaboliczna

Hiperkalemia

Hiperkalemia

-

parestezje

parestezje

-

porażenia mięśni

porażenia mięśni

-

zaburzenia rytmu

zaburzenia rytmu

serca (bloki

serca (bloki

przewodzenia,

przewodzenia,

asystolia)

asystolia)

-

kwasica

kwasica

metaboliczna

metaboliczna

background image

Zaburzenia gospodarki

Zaburzenia gospodarki

wapniowej

wapniowej

Hipokalcemia

Hipokalcemia

-tężyczka

-tężyczka

-równoważniki tężyczki

-równoważniki tężyczki

-objawy

-objawy

Trousseau/Chwostka

Trousseau/Chwostka

-niepokój, depresja,

-niepokój, depresja,

psychoza

psychoza

-łamliwość włosów i

-łamliwość włosów i

paznokci

paznokci

-zaćma

-zaćma

-zahamowanie wzrostu i

-zahamowanie wzrostu i

niedorozwój umysłowy

niedorozwój umysłowy

[dzieci]

[dzieci]

Hiperkalcemia

Hiperkalcemia

-poliuria

-poliuria

-zaburzone zagęszczanie

-zaburzone zagęszczanie

moczu

moczu

-kamica nerek

-kamica nerek

-nudności, wymioty,

-nudności, wymioty,

zaparcia

zaparcia

-tachycardia, skurcze

-tachycardia, skurcze

dodatkowe

dodatkowe

-adynamia mięśniowa

-adynamia mięśniowa

-osłabienie odruchów

-osłabienie odruchów

ścięgnistych

ścięgnistych


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ZABURZENIA GOSPODARKI WODNO ELEKTROLITOWEJ ppt
Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, Prywatne(1)
5 ZABURZENIA GOSPODARKI WODNO ELEKTROLITOWEJ
Zaburzenia gospodarki wodno elektrolitowej, Patofizjologia, Ćwiczenia 1-2 (zapalenie, wstrząs, RKZ)
5 Zaburzenia gospodarki wodno elektrolitowej 3
I Leki regulujące zaburzenia gospodarki wodno elektrolitowej
Zaburzenia gospodarki wodno elektrolitowej i równowagi kwasowo zasadowej
Zaburzenia gospodarki wodno – elektrolitowej, MEDYCYNA, Biochemia
Wyk. 08 Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, Lekarski, Propedeutyka pediatrii, Wykłady
Zaburzenia gospodarki wodno elektrolitowej
Zaburzenia gospodarki wodno elektrolitowej, studia, II rok, badanie fizykalne

więcej podobnych podstron