…........................................... ….............................................
pracodawca miejscowość, data

…...........................................
numer REGON



Porozumienie zmieniające warunki pracy i płacy

zawarte w dniu .................................... pomiędzy:

………………………………………………………………………………………………

(imię i nazwisko pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę)

a

………………………………………………………………………………………………

(imię i nazwisko pracownika, miejsce zamieszkania)

1. Strony zmieniają rodzaj umowy o pracę ……...................……………………… zawartej w dniu …...................... na umowę o pracę ..

2. Strony zmieniają dotychczasowe warunki umowy w zakresie:……………………………………..... ……………..

na nowe warunki

3. Pozostałe warunki umowy zawartej w dniu ……………………r. pozostają bez zmian.

4. Nowy rodzaj umowy i nowe warunki zaczną obowiązywać od dnia r.

5. Niniejsze porozumienie zostało sporządzone w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.

................................................ ............................................... data i podpis pracodawcy lub data i podpis pracownika

osoby reprezentującej

---