1. Przyczyny płaskiej linii w zapisie EKG są następujące:

a) hipertermia

b) migotanie komór

c) aktywność elektryczna bez tętna (PEA)

d) nieprawidłowe podłączenie elektrod

2. Asystolia u niemowląt:

a) jest częstsza niż migotanie komór, zwykle jest skutkiem niewydolności oddechowej

b) rzadko źle rokuje

c) lekiem pierwszego rzutu jest adrenalina w dawce 0,1 mg/kg I.V.

d) może być skutkiem hipowolemii: w tej sytuacji pierwszym postępowaniem jest założenie

dostępu IV i podanie bolusu płynów

3. Po wydobyciu na powierzchnię dziecka po tonięciu należy najpierw:

1. Wytrząsnąć wodę z dróg oddechowych i płuc,

2. Podłączyć EKG ,

3. Udrożnić drogi oddechowe i rozpocząć wentylację

4. Rozpocząć uciskanie klatki piersiowej

4. Zatrzymanie krążenia i oddychania można przewidzieć u niemowlęcia, które ma:

a) częstość oddechów 40-60/min

b) częstość pracy serca 100-120 min

c) wiotkość mięśni, nieregularne oddechy i bradykardię

d) zwiększoną objętość oddechową

5. Duszność letniego u 6-letniego dziecka wymaga następującego postępowania:

a) natychmiastowego podania tlenu, ułożenia w pozycji półsiedzącej, uspokojenia

b) wkłucia się do żyły, podania 250 ml 0,9% NaCl

c) podania morfiny

d) podłączenia EKG

6. Zalecana energia defibrylacji u dzieci wynosi:

a) 4 J/kg w przypadku migotania komór

b) 4 J/kg w przypadku asystolii

c) 8 J/kg w przypadku migotania komór

d) 12 J/kg w przypadku asystolii

7. Po NZK i resuscytacji zalecane jest utrzymywanie pacjenta w stanie:

a) hipotermii (32-34'C) przez okres 12-24 godzin, u noworodków 72 godzin

b) hipotermii (32-34'C) przez okres 7 dni

c) niewielkiej hipertermii (38'C) przez okres 12-24 godzin

d) normotermii

8. Spośród wymienionych nieprawidłowe jest stwierdzenie dotyczące noworodków:

a) zalecany stosunek masażu serca do oddechów wynosi 3:1

b) należy rozpocząć wentylację płuc gdy akcja serca spada poniżej 100/min

c) należy rozpocząć masaż serca gdy akcja serca spada poniżej 60/min

d) zaleca się wentylować noworodka przez około 120 sek przed rozpoczęciem masażu serca

9. Początkowa dawka płynów u dziecka we wstrząsie septycznym wynosi:

a) 2 ml/kg

b) 20 ml/kg

c) 40 ml/kg

d) 60 ml/kg

10. Jesteś na wsi (50 km) u 6- letniego dziecka z gorączką 39 ^oC, niespokojnego, z trudnym

kontaktem słownym, z sinymi dystalnymi częściami palców i zmianami drobno-plamistymi

na skórze. Twoje postępowanie będzie obejmowało:

1. podanie leków p-gorączkowych i pozostawienie w domu pod opieką rodziny

2. stosowanie tlenoterapii, podanie leków uspokajających, przewóz do szpitala

3. przewiezienie do szpitala, stosowanie tlenoterapii, przetaczanie 0,9 %NaCl dożylnie

4. podanie hydrokortyzonu drogą dożylną oraz stosowanie tlenoterapii i przewóz do szpitala

11. Do klinicznych objawów wstrząsu należą:

a) tachykardia, hipotensja

b) sinica warg i palców

c) tachypnoe

d) nudności, wymioty, wzmożone pragnienie

e) wszystkie wymienione

12. Drgawki u niemowlęcia nie mogą być spowodowane:

5. Hipoglikemią

6. Krwawieniem śródczaszkowym,

7. Obrzękiem mózgu,

8. Hipotermią

13. Do leków przeciwdrgawkowych należy:

1. morfina

2. paracetamol

3. midazolam

4. ketamina

14. Pacjent z niewydolnością oddechową jest zaintubowany, wymaga wentylacji przy pomocy respiratora. Osłuchowo stwierdza się, że nad lewym płucem szmer pęcherzzykowy jest znacznie cichszy niż po prawej. Przyczyną ww. objawu nie jest

1. zbyt głęboko umieszczona rurka intubacyjna,

2. odma opłucnowa,

3. awaria respiratora

4. niedodma

15. Dziecko 4-letnie wydobyte z pożaru, nie oddycha, nie reaguje. Wykonasz:

1. Udrożnienie dróg oddechowych, wkłucie dożylne

2. Udrożnienie dróg oddechowych, 5 wdechów ratowniczych z maksymalną ilością tlenu, sekwencję RKO 15:2

3. Uciski klatki piersiowej, defibrylację

4. Tlenoterapię 100 % tlenem

16. Drgawki u niemowlęcia nie mogą być spowodowane:

9. Hipoglikemią

10. Krwawieniem śródczaszkowym,

11. Obrzękiem mózgu,

12. Hipotermią

17. Do leków przeciwdrgawkowych należy:

1. morfina

2. paracetamol

3. midazolam

4. ketamina

18. Całkowitą niewydolność oddechową rozpoznajemy u dziecka , gdy w badaniu

gazometrycznym krwi występuje:

1. hipoksemia i hipokapnia (PaO₂ <50 mmHg i PaCO₂ < 35 mmHg)

2. hipoksemia i hiperkapnia (PaO₂ <50 mmHg i PaCO₂ > 60 mmHg)

3. hiperoksemia i hiperkapnia (PaO₂ > 100 mmHg i PaCO₂ >55 mmHg)

4. hiperoksemia i hipokapnia. (PaO₂ > 100 mmHg i PaCO₂ < 35 mmHg)

19. Manewr Sellicka to:

1. ucisk na tętnicę promieniową

2. ucisk poprzez chrząstkę pierścieniowatą na przełyk przy intubacji

3. ucisk na czoło podczas odchylania głowy do tyłu przy udrażnianiu dróg oddechowych

4. ucisk na przeponę celem pomocy przy zadławieniu

20. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi można u dziecka wykonać na:

1. Ramieniu (tętnica ramienna)

2. Podudziu (tętnica podkolanowa)

3. Udzie (tętnica udowa)

4. Prawdziwe są a i b

• redyspozycją do niewydolności oddechowej u wcześniaków nie jest :

1. Nie w pełni sprawny ośrodek oddechowy

2. Niedobór surfaktantu

3. Zbyt mało „wytrenowany” mięsień oddechowy - przepona

4. Zbyt wysoko położona nagłośnia

22. Pacjent wymaga wsparcia przy pomocy respiratora. Osłuchowo stwierdza się po str. lewej

szmer pęcherzykowy znacznie cichszy niż po prawej. Przyczyną ww. objawu nie jest:

5. zbyt głęboko umieszczona rurka intubacyjna,

6. odma opłucnowa,

7. ciało obce w tchawicy

8. niedodma.

23. Intubując pacjenta 6 letniego należy zastosować:

1. Rurkę intubacyjną o średnicy wewnętrznej 4 mm

2. Rurkę intubacyjną o średnicy wewn. 5 mm z mankietem uszczelniającym

3. Rurkę intubacyjną o średnicy wewn. 5,5 mm z mankietem uszczelniającym

4. Rurkę intubacyjną o średnicy wewnętrznej 6 mm

24 U dziecka we wstrząsie septycznym z cechami skazy krwotocznej, wymagającego wlewu

dopaminy w pierwszej kolejności należy kaniulować:

1. żyłę podobojczykową,

2. żyłę szyjną wewnętrzną,

3. żyłę bezimienną,

4. żyłę szyjną zewnętrzną.

25. Podczas reanimacji niemowlęcia skuteczność ucisków kl. piersiowej ocenia się na podstawie

wyczuwania fali tętna na:

1. tętnicy szyjnej wewnętrznej,

2. tętnicy podobojczykowej,

3. tętnicy udowej lub ramiennej,

4. tętnicy łokciowej

26. U dziecka 6 letniego skurczowe ciśnienie tętnicze wynosi ok.

1. 85 mmHg b. 75 mmHg

3. 100 mmHg d. 125 mmHg

27. Leczenie wstrząsu rozpoczniesz od przetaczania:

1. 15 ml roztworu albumin na kilogram masy ciała ,

2. 20 ml 0,9% NaCl na kilogram masy ciała,

3. 15 ml świeżo mrożonego osocza na kilogram masy ciała.

4. 4 ml/kg 10 % NaCl na kilogram masy ciała

28. Początkowa energia defibrylacji zalecana dla dziecka to:

1. 4 J/kg masy ciała

2. 12 J/kg masy ciała

3. 8 J/kg masy ciała

4. 36 J/kg masy ciała

29. Obniżenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego uzyskujemy za pomocą

jednej z poniższych metod, za wyjątkiem

1. Stosowania mannitolu dożylnie

2. Uniesienia głowy po kątem 15% do góry

3. Podawania furosemidu

4. Podawania ketamiy

30. Najszybsze zwiotczenie mięśni szkieletowych uzyska się podając dożylnie lek :

1. Rokuronium (Esmeron)w dawce 0,4 mg/kg

2. Atrakurium (Tracrium) w dawce 0,5 mg/kg

3. Suxametonium (Skolinę) w dawce 1,0 mg/kg

4. Pankuronium (Pavulon) w dawce 0,1 mg/kg

31. Adrenalinę dotchawiczo u dziecka należy zastosować w dawce:

1. 0,1mg/kg

2. 0,25 mg/kg

3. 1.0 mg

4. 2.0 mg

1. Kaniula dożylna umożliwiająca największą podaż płynów/min ma rozmiar:

1. 22 G czyli ~0,8 mm

2. 24 G

3. 18 G

4. 16 G

32. Technika CPAP stosowana jest w leczenia niedodmy. Warunkiem jej powodzenia jest:

a/ Obecność oddechu własnego pacjenta

b/ Brak stękania wydechowego

c/ Dobre napięcie mięśniowe

d/ Brak hipoksemii

33. Jesteś na wsi u 6- letniego dziecka gorączkującego do 39 ^oC, niespokojnego, z trudnym

kontaktem słownym, z sinymi dystalnymi częściami palców i zmianami drobno-

plamistymi na skórze. Twoje postępowanie będzie obejmowało:

5. podanie leków p-gorączkowych i pozostawienie w domu pod opieką rodziny

6. stosowanie tlenoterapii, podanie leków uspokajających, przewóz do szpitala

7. przewiezienie do szpitala, stosowanie tlenoterapii, przetaczanie 0,9 % NaCl dożylnie

8. podanie hydrokortyzonu drogą dożylną oraz stosowanie tlenoterapii i przewóz do szpitala

35. Przyczyną płaskiej linii w zapisie EKG nie jest:

a) asystole

b) migotanie komór

c) awaria kardiomonitora

d) nieprawidłowe podłączenie elektrod

1. Do zwiotczenia mięsni dla szybkiego wykonania intubacji zalecana jest:

1. Ketamina w dawce 2 mg/kg masy ciała

2. Pankuronium (Pavulon) w dawce 8 mg

3. Suxametonium (Skolina) w dawce 100 mg

4. Rokuronium (Esmeron) w dawce 28 mg

36. Rozpoczęcie leczenia wstrząsu septycznego to:

1. Podanie leków p-bólowych

2. Podanie antybiotyków

3. Pobranie krwi na oznaczenie grupy krwi

4. Przetoczenie płynów w objętości ~20 ml/kg

38. Do opanowania silnego bólu u dziecka oparzonego można zastosować:

1. 5 mg/kg tiopentalu dożylnie

2. 2,5 mg/kg petydyny dożylnie

3. 4 mg/kg propofolu dożylnie

4. 0,1 - 0,2 mg/kg morfiny dożylnie

39. U niemowląt do zatrzymania krążenia najczęściej dochodzi:

1. wtórnie do zatrzymania oddechu, w mechanizmie migotania komór

2. wtórnie do zatrzymania oddechu, w mechanizmie bradykardii i asystole

3. pierwotnie w mechanizmie migotania komór.

4. pierwotnie w mechanizmie asystole

40. Według zasad resuscytacji krążeniowo-oddechowej z 2010 roku u dzieci stosunek

masażu serca do liczby oddechów podczas RKO w szpitalu wynosi:

1. 5 : 2

2. 5 : 1

3. 15 : 2

4. 3 :1

41. Nagłe zatrzymanie krążenia rozpoznaje się, gdy występuje:

1. brak oddechu

2. brak tętna na tętnicach obwodowych

3. brak tętna na tętnicach udowej i ramiennej

4. utrata przytomności i drgawki

42. Przyczyną wartości saturacji < 88% mierzonej pulsoksymentrem (SpO₂) 6-letniego u

dziecka oddychającego powietrzem atmosferycznym nie jest:

a. penetrujący uraz klatki piersiowej

b. gorączka

c. zapalenie płuc

d. astma oskrzelowa

43 . W przypadku niedrożności dróg oddechowych spowodowanej ciałem obcym w

pierwszej kolejności należy :

a. podać steroidy

b. podjąć próbę usunięcia ręcznie ciała obcego

c. podać aminofilinę

d. zachęcać do kaszlu, uderzyć między łopatki

44. Przyczyną nagłej hipoksemii u chorego zaintubowanego na wentylacji mechanicznej

nie jest:

a. intubacja do przełyku lub ekstubacja

b. odma opłucnowa

c. wiotkość krtani

d. uniedrożnienie rurki intubacyjnej

45. Dawka roztworu HAES (Voluven) stosowana w leczeniu hipotensji wynosi:

1. 5-10 ml/kg

2. 20-40 ml/kg

3. 100-200 ml/kg

4. 150-250 ml/kg

46 . Podczas stosowania techniki nCPAP rurka intubacyjna powinna być założona:

1. do przełyku

2. do nosa

3. do tylnego gardła

4. do tchawicy

47. Niewskazany w resuscytacji jest:

1. 100% tlen

2. Atropina

3. Wodorowęglan sodu

4. Izotoniczne krystaloidy

48. Manewr Sellick'a przydatny jest podczas:

1. Zakładania drenażu opłucnowego

2. Intubacji dotchawiczej

3. Kaniulacji żyły podobojczykowej

4. Zakładania CPAP

49. Rurkę intubacyjną z mankietem uszczelniającym zakłada się od :

1. Wieku 4-6 lat

2. Wieku 10 lat

3. Wieku 18 lat

4. Wieku 2 lat

50. Eutanazja jest w Polsce

a) Zabroniona prawnie

b) Dozwolona u chorych z chorobą nowotworową

c) Dozwolona u chorych powyżej 85 roku życia

d) Dozwolona za zgodą rodziny chorego

51. Do szybkiej intubacji u chorego po urazie głowy należy zastosować:

1. midazolam i pankuronium

2. ketaminę i skolinę

3. tiopental i skolinę

4. tiopental i atrakurium

52. U dziecka z oparzeniem III stopnia 30% powierzchni ciała nie można uzyskać

dostępu dożylnego, a obecne są cechy wstrząsu. Należy podać płyny do:

1. Jamy otrzewnej

2. Podskórnie

3. Domięśniowo

4. Do jamy szpikowej

53. Najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia u dzieci jest:

1. Migotanie komór wskutek zaburzeń elektrolitowych,

2. Bradykardia i asystole wskutek zaburzeń oddychania,

3. Bradykardia i asystole wskutek wklinowania mózgu,

4. Aktywność elektryczna bez tętna wskutek zatorowości.

54. Do leków przeciwdrgawkowych należy:

1. Ketonal

2. Paracetamol

3. Midazolam

4. Metamizol (pyralgin)

55. U dziecka 6-letniego za bradykardię uznamy czynność serca poniżej:

1. 110/ min

2. 120/ min

3. 80/ min

4. 5 /min

56. Szybkie zwiotczenie mięsni powoduje:

A/ Morfina

B/ Skolina (Suxametonium)

C/ Pavulon (Pankuronium)

D/ Ketamina

57. Niepokój dziecka przed zmianą opatrunku i usunięciem szwów można zmniejszyć:

a/ podając doustnie 1 mg/ kg m.c. diazepamu (relanium)

b/ podając doustnie 0,5 mg/ kg m.c. midazolamu (midanium)

c/ podając doustnie 10 mg/ kg m.c. morfiny

d/ podając dożylnie 1 mg/ kg m.c. fenobarbitalu (luminal)

58. Do opanowania bólu u oparzonego dziecka o masie ciała 20 kg należy zastosować:

1. 2 do 4 mg morfiny dożylnie

2. 6 mg morfiny dożylnie

3. 200 mikrogramów (4 ml) fentanylu dożylnie

4. 50 mg petydyny (dolarganu) dożylnie

59. Po wydobyciu na powierzchnię dziecka po tonięciu należy najpierw:

1. Wytrząsnąć wodę z dróg oddechowych i płuc,

2. Podłączyć EKG ,

3. Udrożnić drogi oddechowe i rozpocząć wentylację

4. Wykonać defibrylację

1. Dziecko 4-letnie wydobyte z pożaru, nie oddycha, nie reaguje. Wykonasz:

1. Udrożnienie dróg oddechowych, wkłucie dożylne

2. Udrożnienie dróg oddechowych, 5 wdechów z maksymalną ilością tlenu,

sekwencję RKO 15:2

3. Uciski klatki piersiowej, defibrylację

4. Tlenoterapię 100 % tlenem .

61 Fentanyl jest opioidem o sile działania:

a. 10 x większej od morfiny

b. 10 x mniejszej od morfiny

c. 100 x większej od morfiny

d. 100 x mniejszej od morfiny.

62. Defibrylację u dziecka najlepiej charakteryzuje zdanie:

a) jest wskazana w asystole, stosuje się energię prądu 4j/kg m.c

b) jest skuteczna w migotaniu komór, stosuje się energię prądu 4j/kg m.c

c) jest skuteczna w częstoskurczu komorowym bez tętna

d) prawidłowe są odpowiedzi B i C.

63. Najbardziej wiarygodny przyrząd do oceny prawidłowej intubacji i wentylacji to:

1. Monitor EKG

2. Pulsoksymetr

3. Kapnometr

4. Monitor ciśnienia tętniczego

64. We wstrząsie septycznym z narastającą hipotensją oprócz dożylnego podawania

płynów, należy zastosować:

1. Tlenoterapię, albuminy

2. Tlenoterapię, furosemid

3. Tlenoterapię, infuzję dopaminy ew. adrenaliny lub levonoru (noradrenaliny)

4. Morfinę.

65 . Noworodek zdrowy w 2 dobie życia cechuje się następującymi parametrami :

1. Czynność serca 100/min, 20 oddechów/min, saturacja 95%

2. Czynność serca 140/min, 40 oddechów/min, saturacja 96%

3. Czynność serca 80/min, 80 oddechów/min, saturacja 99%

4. Czynność serca 100/min, 100 oddechów/min, saturacja 100%

66. Objawy masywnego krwawienia do opłucnej to:

1. ściszenie szmeru pęcherzykowego, wypuk jawny, duszność

2. ściszenie szmeru pęcherzykowego, wypuk bębenkowy, duszność

3. zaostrzenie szmeru pęcherzykowego, wypuk stłumiony, duszność

4. nadmierne wypełnienie żył szyjnych, wypuk nadmiernie jawny, ból w kl. piersiowej

67. Nalokson jest lekiem, o którego podaży należy pomyśleć:

1. w przypadku śpiączki z poszerzeniem źrenic

2. w przypadku śpiączki ze zwężeniem źrenic

3. w przypadku śpiączki z towarzyszącym bezdechem

4. w przypadku podejrzenia zatrucia opiatami

Prawidłowe odpowiedzi:

a. 1,3,4

b. 1,4

c. 2,3,4

d. tylko 4

e. wszystkie prawidłowe

68. Lekami pierwszego rzutu, ratującymi życie we wstrząsie anafilaktycznym, są:

1. adrenalina, płyny

2. atropina, płyny

3. wapń, glukoza

4. amiodaron, B blokery

69. Do powikłań wcześniactwa należą:

1. zespół aspiracji smółki (MAS), zespół zaburzeń oddychania (ZZO), bezdechy

2. ZZO, bezdechy, retinopatia (ROP)

3. MAS, ROP, dysplazja oskrzelowo-płucna

4. Wszystkie powyższe

• W celu uzyskania „uśpienia” dziecka będącego we wstrząsie hipowolemicznym przed intubacją należy podać:

1. Midazolam

2. Propofol

3. Tiopental

4. Ketaminę

---