...................., dnia…………………………

(Dane abonenta)

…………………………….

Imię i nazwisko

…………………………….

Adres zamieszkania

…………………………….

…………………………….

Nr abonenta/ nr umowy

(Dane firmy telekomunikacyjnej)

Nazwa firmy

……………………….

……………………….

Adres

………………………..

Wypowiedzenie umowy z powodu nie zaakceptowania zmian w regulaminie/cenniku

świadczenia usług telekomunikacyjnych

W związku z pismem Operatora…………………… z dnia………………., które otrzymałem w dniu…………………., która będzie obowiązywała od dnia………………..informuję, iż nie akceptuje wprowadzonych zmian w regulaminie/cenniku i zgodnie z przysługującym mi prawem rozwiązuje umowę na podstawie art. 60a ustawy Prawo telekomunikacyjne, a zatem nie przysługuje Spółce odszkodowanie z tytułu rozwiązania umowy o świadczenie usług telekomunikacyjnych na czas określony.

……………………………….

Z poważaniem

Ustawa Prawo Telekomunikacyjne z dnia 16 lipca 2004 r. (Dz. U. 2004. nr. 1721, poz. 1800)

---