Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY


Zastosowanie Amplatzer Atrial Septal Occluder w naglących stanach kardiologicznych.

Jacek Białkowski, Małgorzata Szkutnik, Mariusz Gąsior, Lech Poloński, Elżbieta Adamowicz, Paweł Banaszak, Maria Żyła-Frycz, Andrzej Lekston, Marian Zembala
Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze


Wstęp: Unikatowa budowa ASO, łatwość repozycji daje potencjalne możliwości zamykania innych niż ASD nieprawidłowych połączeń w układzie krążenia.

Materiał: Dwóch pacjentów (w wieku 62 i 66 lat) z pozawałowym ubytkiem przegrody międzykomorowej i ciężką dopaminozależną niewydolnością krążenia oraz dwoje dzieci po operacji typu Fontana (w wieku 4 i 10 lat) z narastającą desaturacją z powodu żylno-żylnej przetoki wątrobowej o średnicy 20 mm i fenestracji w stropie przedsionka.

Metodyka: Implantację u wszystkich pacjentów przeprowadzono z dostępu przez żyłę szyjną stosując standardową dla zamykania ASD technikę zabiegu. Rozmiar ASO dobierano zależnie od wielkości rozciągniętego ubytku. U dzieci wykonano test okluzyjny potwierdzając wzrost saturacji po zamknięciu nieprawidłowego połączenia.

Wyniki: U wszystkich pacjentów przeprowadzono skuteczne zamknięcie nieprawidłowego połączenia. W przypadkach pozawałowego VSD wszczepiono ASO 18 i 20 mm. U pierwszego pacjenta nastąpiła szybka poprawa, ustąpiły objawy niewydolności krążeniowej i pacjent po 2 tygodniach został wypisany do domu. U drugiego (wyjściowo w skrajnie ciężkim stanie) ustąpiły objawy niewydolności prawokomorowej, zmarł jednak tydzień po zabiegu wśród objawów narastającej niedomykalności mitralnej. U dziecka z przetoką żylno-żylną zastosowano ASO 28 mm, a u drugiego (z fenestracją w stropie przedsionka)- ASO śr. 5 mm. W obu przypadkach uzyskano trwały wzrost saturacji (średnio o 25%) i wyraźną poprawę stanu klinicznego.

Wnioski: Implantacja Amplatzer Atrial Septal Occluder stanowi atrakcyjną alternatywę leczenia zarówno osób dorosłych z pozawałowym ubytkiem międzykomorowym jak i w innych szczególnych sytuacjach, co pozwala uniknąć obciążonej ryzykiem operacji kardiochirurgicznej.








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2001