Psychologia kliniczna wykład 2
Problemy etyczne w postępowaniu
klinicznym
Dylematy etyczne: ograniczenia
w zbieranych informacjach
Etyczne ograniczenia w
badaniu i diagnozie
pacjentów:
Unikanie niepotrzebnego
wdzierania się w
prywatność, upokarzania,
ryzyka wzbudzania
symptomów
Co chcemy wiedzieć a co
musimy wiedzieć???
Dylematy etyczne:
Świadoma zgoda
Świadoma Zgoda (na diagnozę, leczenie,
badania):
Na ka\
de badanie pacjent musi udzielić
świadomej zgody;
Świadoma zgoda zakłada i\
pacjent wie z
kim rozmawia, jaki jest kontakt z daną
osobą poza spotkaniem, czego będzie
dotyczyło badanie i jaki jest schemat
badania oraz \
e ma prawo odmowy
Dylematy etyczne:
Poufność
Poufność: dane dorosłego pacjenta nie są
ujawnianie osobom trzecim z wyjątkiem innego
personelu profesjonalnego pracującego dla danej
osoby w związku z danym zgłoszeniem (inny
psycholog, współpracujący lekarz, sekretariat)
Przywilej tajności  treść diagnozy lub terapii mo\
e
pozostawać poufna i nie byc ujawniana w sądzie
(jeśli nie była specjalnie dla niego przygotowana
od początku; z wyjątkiem:
- molestowania seksualnego nieletnich,
- błędów w praktyce terapeuty,
- planu dokonania czynu zagro\
onego
postępowaniem z kodeksu karnego,
- wysokiego prawdopodobieństwa utraty \
ycia
przez pacjenta/ wynikających z zachowania
pacjenta)
Dylematy etyczne: Wybór celów i
metod terapii
Wybór celów terapii jest pod wpływem
światopoglądu/kształcenia terapeuty
Wybór metod: wiele metod jest
bolesnych lub nieprzyjemnych dla
pacjenta lub wią\
e się z wysokim
stresem (co jest szkodliwe dla układu
immunologicznego)
Dylematy etyczne:
Wybór celów i metod
terapii
Lang i Melamed (1969)  9 miesięczne dziecko
przyjęte do szpitala z powodu ciągłych wymiotów,
wypluwania i ponownego prze\
uwania jedzenia i
utraty wagi; karmione sądą \
ołądkową. Terapia
behawioralna: 1-sekundowe szoki elektryczne w
ka\
dym momencie gdy dziecko przejawiało objawy
rozpoczynania wymiotów. Sesja: karmienie i
obserwacja (szoki) przez godzinę. Po 16 sesjach 
dziecko nie wymiotowało, wypisane ze szpitala. Po
miesiącu i 5 miesiącach  zdrowe, bez wymiotów,
normalnie przybierające na wadze
 Terapia psychoanalityczna  analiza
doświadczeń z dzieciństwa których
przypominanie jest torturą dla pacjenta,
wywołującą płacz i cierpienie
Szalona Arachne, więc
widzę cię ju\
jako na wpół
pająka, omotaną nićmi
twojej pracy, która dla
twojego cierpienia została
Tobie narzucona
Dante, Pieśń XII, Czyściec,
The Divine Comedy
Dylematy etyczne: odzyskane
wspomnienia o traumie
seksualnej z dzieciństwa
Niektóre objawy u osób dorosłych przypominają
objawy traumy seksualnej/fizycznej z okresu
dzieciństwa, jednak\
e klienci nie relacjonują \
adnych
detali. Badając szczególy wydarzeń z dzieciństwa
terapeuci mogą wykryć (lub fałszywie zasugerować
 poni\
ej 3 r.\
. Por. Loftus 2002) i\
pacjenci prze\
yli
molestowanie seksualne w dzieciństwe
Problemy
1) indukcja fałszywych wspomnień
2) odkrycie prawdziwych wspomnień i kierowanie
pacjenta na droge konfliktu z rodziną
3) sprawy prawne przeciwko klinicystom (kierowane
przez rodzinę twierdzącą i\
nie ma dowodu na
występowanie przemocy)