PRZEWLEKŁA OBTURACYJNA CHOROBA PŁUC

Opis przypadku: Pacjent z POChP.

Problem pielęgnowania	Cel	Działania
Przewlekła duszność spowodowana zaburzeniami wentylacji płuc	Zmniejszenie nasilenia duszności i ułatwienie oddychania	obserwacja i ocena stopnia nasilenia duszności pomiar podstawowych parametrów: tętno, RR, obserwacja zabarwienia powłok skórnych zapewnienie wygodnego ułożenia pozycja wysoka lub półwysoka zapewnienie luźnej i bawełnianej bielizny osobistej eliminacja czynników nasilających duszność towarzyszenie pacjentowi podczas nasilania duszności zapewnienie ciszy i spokoju zapewnienie prawidłowego mikroklimatu sali, wietrzenie sali pomoc w wykonywaniu czynności samoobsługowych w celu ograniczenia wysiłku podawanie tlenu na zlecenie lekarza wykonanie inhalacji, nebulizacji na zlecenie podawanie leków rozkurczowych na zlecenie lekarza
Przewlekły kaszel spowodowany istotą choroby.	Zapewnienie jak najlepszej drożności dróg oddechowych	obserwacja charakteru i nasilenia kaszlu oraz odkrztuszanej wydzieliny (kolor, ilość) stosowanie inhalacji i drenażu ułożeniowego oklepywanie i sprężanie klatki piersiowej częsta podaż płynów doustnych zapewnienie odpowiedniej higieny jamy ustnej nawilżanie błon śluzowych jamy ustnej poinformowanie o zasadach higieny podczas kaszlu wietrzenie sali i zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu sali leki na zlecenie lekarza
Trudność w odkrztuszaniu zalegającej wydzieliny w drzewie oskrzelowym.	Zwiększenie efektywności odkrztuszania	obserwacja i ocena trudności odkrztuszania, ilości i charakteru wydzieliny odpowiednia pozycja ciała ułatwiająca ewakuację wydzieliny oklepywanie klatki piersiowej stosowanie inhalacji uczenie chorego wykonywania ćwiczeń oddechowych dbanie o higienę podczas kaszlu zapewnienie pacjentowi miski i ligniny dbanie o higienę jamy ustnej podanie leków na zlecenie lekarza na zlecenie lekarza odśluzowanie drzewa oskrzelowego
Dyskomfort pacjenta spowodowany bólem głowy przez intensywny kaszel.	Zmniejszenie dolegliwości bólowych	zapewnienie ciszy i spokoju zapewnienie wypoczynku delikatne wykonywanie czynności stosowanie okładów na czoło zimnych mikroklimat wietrzenie rozmowa z pacjentem w celu odwrócenia uwagi od odczuwanych dolegliwości podanie leków na zlecenie lekarza
Ryzyko wystąpienia (obecność) obrzęków kończyn dolnych spowodowane istotą choroby.	Redukcja obrzęków kończyn dolnych.	ocena lokalizacji i charakteru, obwodu obrzęków na kończynach dolnych prawidłowa pielęgnacja skóry objętej obrzękami ułożenie pacjenta w pozycji półwysokiej z uniesionymi kończynami dolnymi prowadzenie karty bilansu płynowego zalecenie pacjentowi o częstym oddawaniu moczu stosowanie diety niskosodowej zastosowanie luźnej bielizny osobistej ( bez uciskowe skarpety oraz luźne nogawki spodni piżamowych) zalecenie odpoczynku w łóżku unikanie urazów okolicy objętej obrzękami wykonywanie ćwiczeń biernych, zastosowanie drenażu limfatycznego podaż leków diuretycznych na zlecenie lekarza
Brak motywacji do zaprzestania palenia	Zmobilizowanie chorego do całkowitej rezygnacji z nałogu.	Ocena poziomu wiedzy chorego na temat szkodliwości nikotyny Edukacja w zakresie negatywnego wpływu palenia papierosów na układ krążenia Zapoznanie z możliwościami stosowania środków ułatwiających rzucenie palenia: plastry , akupunktura umożliwienie kontaktu z grupami wsparcia, psychologiem, poradnią leczenia uzależnień dostarczenie broszur informacyjnych na temat skutecznego zaprzestania palenia tytoniu zaproponowanie pacjentowi aktywnego sposobu spędzania czasu wolnego rozmowa z rodziną na temat pomocy pacjentowi w zaprzestaniu palenia tytoniu
Deficyt w natlenieniu pacjenta i eliminacji dwutlenku węgla wynikający z istoty choroby	Utrzymanie optymalnej wymiany gazowej	ocen drożności dróg oddechowych i oddychania- częstość, jakość, rytm pomiar parametrów Szczególnie ciśnienie i tętno ocena świadomości i zabarwienia skóry monitorowanie gazometrii w krwi tętniczej gimnastyka oddechowa podłączenie pulsoksymeru tlenoterapia na zlecenie obserwacja pod katem objawów wskazujących na niedotlenienie (niskie RR i wysokie tętno, niepokój, senność, sinica) odpowiednia pozycja mikroklimat Sali faramakoterapia