PATOMORFOLOGIA wykład 17 (19 II 01)
MORBUS RHEUMATICUS - choroba (gorączka) reumatyczna
ostra choroba układowa
następstwo infekcji beta-hemolizującym streptokokiem grupy A
Parę tygodni po pierwotnym zakażeniu (anginie) bóle stawów.
Odczyn immunologiczny:
przeciwciała przeciw antygenom streptokoka → działanie krzyżowe z antygenami tkankowymi - sarcolemma / sarcoplasma włókien mięśnia sercowego głównie
- mięśni gładkich zmiany
- fibroblastów i tkanki łącznej ZASTAWEK w sercu
- neuronów
antygeny streptococcusa A
przeciwciała reakcja immunologiczna zapoczątkowana przez
tkanki
Objawy:
gorączka
polyarthritis (migrans) - duże stawy
pancarditis - wsierdzie, śródsierdzie i nasierdzie vitium cordis acquisitumnoduli subcutanei = guzki podskórne ↓
erythema marginatum = rumień brzeżny stenosis valvae mitralis i/lub aortalis
chorea minor = pląsawica Sydenhama
rzadko pneumonitis
Morfologia: GUZEK ASCHOFFA
limfocyt→ kardiohistiocyty = komórki Aschoffa (Aniczkowa) → spiralna chromatyna
plazmocyty → chromatyna pręgowata (układ szprych w kole)
limfocyt→
Guzek Aschoffa:
nieswoisty wysięk
martwica włóknikowata ↓
patognomiczna ziarnina
↓
fibrosis
←kardiohistocyt
←plazmocyt w tkance łącznej: → mięsień sercowy (okołonacz.)
→ podwsierdziowy
Guzki Aschoffa: → martwica włóknikowata
→ komórki Aniczkowa (Aschoffa)
pericardium endocardium myocardium
→ścienne
→zastawki → endocarditis verrucosa (brodawkowe)
endocarditis → vitium cordis → insufficentia
pericarditis → cor villosum (serce kosmate) = zapalenie włóknikowe nasierdzia (typu „chleba z masłem) → zrosty
(jeżeli mała powierzchnia, to plama mleczna = lacuna lactea)
Arthitis rheumatica acuta:
niespecyficzny zapalny naciek z komórek jednojądrzastych
obrzęk, ogniska martwicy włóknikowatej
najczęściej: stawy kolanowe
zmiany: przemijające
następstwa: restitutio ad integrum (powrót do normy)
Kryteria Jonesa
OBJAWY DUŻE:
carditis
polyarthritis
chorea minor
erythema marginalis
noduli subcutanei
(M.Rh. = 2 duże lub 1 duży + 2 małe)
OBJAWY MAŁE:
kliniczne:
morbus rheumaticus uprzednio
arthralgia (bóle stawów)
gorączka
laboratoryjne:
OB↑
leukocytoza
przedłużenie odcinka P-R w EKG
DOWODY INFEKCJI STREPTOKOKAMI
↑ ASO (antistreptolysin O) i innych przeciwciał
hodowla Strept. A z gardła
płonica
Endocarditis:
rheumatica (verrucosa) → małe brodaweczki wzdłuż brzegu styku
bacterialis
acuta (ulcerosa & destruens) = owrzodzenia i uszkodzenia → duże brodawki
subacuta (lenta) = powolne
nonbacterialis thrombotica (marantica) = marantyczne → brodawki większe niż w M.Rh.
Libman-Sachs (luposa) → brodawki na obudwu stronach zastawek, większe niż w M.Rh.
Wyszukiwarka