Brak lub częściowa samodzielność w zakresie odżywiania |
-pomoc w zaspokojeniu potrzeby odżywiania |
-karmienie/pomoc -dopajanie /pomoc -karmienie przez sondę/ gastrostomię -przygotowanie posiłku/pomoc |
Deficyt samoopieki w zakresie czynności fizjologicznych |
-zapobieganie powstawaniu powikłań wynikających z zaburzeń -pomoc w zaspokajaniu potrzeb fizjologicznych |
-założenie cewnika / usuniecie cewnika -założenie/ zmiana pampersa - podanie basenu/ kaczki - wożenie do toalety |
Trudności / ograniczenia lokomocji i samopielęgnacji lub całkowity brak tych możliwości z powodu -dysfunkcji narządu ruchu -urazu głowy -ogólnego osłabienia -po zabiegu operacyjnym |
-poprawa stanu funkcjonalnego - uzyskanie maksymalnego poziomu samodzielności i samoopieki |
-zmiana pozycji ciała/ pomoc - pomoc w chodzeniu - stosowanie udogodnień- wózki balkoniki - wożenie wózkiem siedzącym -uczenie mobilności w łóżku i lokomocji poza łóżkiem -ćwiczenia bierne /czynne -konsultacja z rehabilitantem |
Lek-niepokój -przed śmiercią -spowodowany hospitalizacją -stanem zdrowia -długotrwałym leczeniem -oczekiwaniem na wyniki |
-minimalizowanie leku -wyjaśnienie wątpliwości |
-rozmowa z pacjentem -umożliwienie kontaktu z rodzina -umożliwienie kontaktu z lekarzem -umożliwienie kontaktu z duchownym |
Dyskomfort psychiczny i fizyczny z powodu bólu -głowy -kończyn dolnych / stawów -okolicy lędźwiowo-krzyżowej -pośladków po iniekcji |
-obniżenie poziomu bólu / niwelowanie bólu |
-obserwacja werbalnych i pozawerbalnych -obserwacja rodzaju, umiejscowienia czasu trwania bólu -zapewnienie warunków do odpoczynku -ograniczenie wysiłku fizycznego -udział w farmakoterapii |
brak lub częściowa samodzielność w zakresie czynności higienicznych |
-pomoc w zaspokajaniu potrzeby czystości |
-całkowita toaleta ciała/ pomoc/ kąpiel w wannie / łóżku -częściowa toaleta ciała / pomoc -mycie głowy/pomoc -toaleta jamy ustnej -toaleta intymnych części ciała -golenie/ toaleta oczu -obcinanie paznokci -zmiana bielizny osobistej -zmiana bielizny pościelowej/ ścielenie łódzka z chorym |
Zmiany na skórze -otarcia -odparzenia -zaczerwienienie -odleżyna -skóra pergaminowa -świąd -owrzodzenie -wysypka |
-zapobieganie zakażeniom -zapobieganie wtórnemu uszkodzeniu skóry -wczesne wykrycie zmian na skórze |
-obserwacja zmian na skórze -pielęgnacja zmian skórnych: okłady, zasypki, kąpiele, natłuszczanie -stosowanie opatrunków -udział w farmakoterapii |