wstrzas 2, Anestezjologia


Patofizjologia wstrząsu.

Wstrząs - stan obniżonej perfuzji komórek i tkanek spowodowany:

Objawy ogólne:

Patomechanizm zaburzeń:

Pocenie się pobudzony układ współczulny pobudza sekrecję potu

Oliguria nawet do anurii wzrost stężenia ADH, obniżenie przepływu krwi przez nerki (RR), przedłużające się niedokrwienie prowadzi do martwicy nerek.

Puls szybki i słaby pobudzenie baroreceptorów; siła skurczu niedotlenionego serca maleje

Ciśnienie tętnicze: początkowo może być w normie (pobudzony układ współczulny powoduje skurcz naczyń, uwolnienie rezerw krwi z wątroby i śledziony, aktywację układu RAA (renina - angiotensyna - aldosteron))

obniżenie ciśnienia (przekroczenie możliwosci kompensacyjnych lub zanik kompensacji (kwasica znacznego stopnia))

Zaburzenia w mikrokrążeniu:

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
Mikrokrążenie

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic

0x08 graphic
0x08 graphic

0x08 graphic

0x08 graphic
0x08 graphic

0x08 graphic

0x08 graphic
0x08 graphic

0x08 graphic
0x08 graphic

0x08 graphic
0x08 graphic

Fazy wstrząsu:

  1. wczesny, skompensowany: uogólniona odpowiedź układu współczulnego, wyrównująca utratę płynów przez wzrost akcji serca i rzutu serca; krew jest oszczędzana dla organów istotnych dla podtrzymania życia

  2. pośrednia:

    1. postępujący spadek perfuzji tkanek

    2. mechaniżmy kompensujące nie zapewniają prawodłowego stężenia CO zaburzenie funkcji komórek metabolizm beztlenowy spadek [ATP] kwasica uogólniony rozkurc zwieraczy naczyń spadek [CO], który stymuluje ponowny skurcz naczyń zwiększenie niedotlenienia komórek

3. późny, nieodwracalny:

  1. zatrzymanie pompy Na-K, uwolnienie enzymów i mediatorów

  2. krańcowa niewydolność krążenia

  3. niewydolność wielonarządowa

  4. niewydolność serca, DIC, kwasica metaboliczna i oddechowa praca serca staje się coraz mniej skuteczna...

ZGON!

Następstwa wstrząsu:

Pomiary i monitorowanie:

  1. OCŻ - ośrodkowe ciśnienie żylne

  1. Pomiar ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej

  1. Pozostałe pomiary

Oraz: Glc, CPK, LDH, ASPAT, ALAT, troponina T

Klasyfikacja wg wykładu:

hipowolemiczny, kardiogenny, obstructive, distributive

KLASYFIKACJA:

  1. Hipowolemiczny

  2. Kardiogenny

  3. Wazogenny

Przy rozpoznawaniu wstrząsu zapamiętaj:

Ad. 1. Wstrząs hipowolemiczny - utrata pełnej krwi albo innych płynów do środowiska, albo sekwestracja do jam ciała.

Przyczyny:

Rozpoznanie:

Ad. 2. Wstrząs kardiogenny - obniżenie objętości minutowej serca poniżej zachowania prawidłowej perfuzji tkanek

Przyczyny:

Rozpoznanie:

Ad. 3. Wstrząs wazogenny - prawidłowa objętość krwi z patologicznym rozszerzeniem łożyska naczyniowego.

Przyczyny:

Postacie:

  1. Anafilaktyczny

  2. Septyczny

  3. Neurogenny

Wstrząs anafilaktyczny - reakcja nadwrażliwości typu I, uwolnienie dużych ilości substancji rozszerzających naczynia

Objawy szczegółowe:

Należy odrzucić tu reakcje anafilaktoidalne klinicznie podobne, występujące już po pierwszym podaniu niektórych leków np.: pentanidyna, opiaty

Wstrząs septyczny - wikłający wcześniejszą infekcję, która charakteryzuje się obecnością bakteriemii i posocznicy zakażenie naczyń; głównymi sprawcami są bakterie G-, ale mogą go wywołać wszystkie.

Objawy szczegółowe:

Stany predysponujące:

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
Specyfika:

Wstrząs neurogenny - anatomiczny lub czynnościowyodczyn upośledzenia regulacji naczyń

Objawy ogólne i neurologiczne

Przyczyny:

Praktyczne, podstawowe leczenie wstrząsu:

(system VIP?)

6

1

Przedłużająca się kwasica

Skurcz zwieraczy naczyń przed i zawłosowatych

Wzrost ilości adhezyn na powierzchni śródbłonka

Wzrost wydzielania tromboplastyny tkankowej

Rozkurcz tętniczek przedwłosowatych

Wzrost lepkości krwi

Wzrost lepkości śródbłonka

Gromadzenie krwi w naczyniach włosowatych

DIC

Wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych

Przechodzenie płynów i krwi do przestrzeni zewnątrznaczyniowej

Zwiększenie utraty płynów

Wstrząs septyczny

Uszkodzenie mięśnia serca

Porażenie zwieraczy naczyń

Uszkodzenie śródbłonka

Wstrząs kardiogenny

Wstrząs wazogenny

Wstrząs hipowolemiczny

Zaburzenia krzepnięcia

DIC

Utrata krwi



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Posocznica i wstrząs, Anestezjologia
Pytania wstrząs, Pytania anestezjologia
Piel anast-wstrzas i zatrucia, MEDYCZNE, Anestezjologia
wstrzas, Uczelnia, Anestezjologia
Konspekt - wstrząs, specjalizacja anestezjologiczna
Postępowanie w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym, AM, rozne, anestezjologia, anestezja
Wstrząs septyczny, anestezjologia i intensywna terapia
wstrząs fizjoterapia2
PATOFIZJOLOGIA WSTRZĄSU
WSTRZĄS L
Anestesia Annegamento
Wstrzasy ang ppt
4 KRWAWIENIA i wstrząs
WYKŁADNIKI MORFOLOGICZNE WSTRZĄSU
Cukrzyca ciężarnych 2012 spec anestetyczki

więcej podobnych podstron