Chirurgia

Początek formularza

Dół formularza

Przepukliną ześlizgową nazywamy:

a. przepuklinę, która powstała na skutek zsunięcia się narządu przez wrota do worka przepukliny
b. przepuklinę, którą nie sposób jest odprowadzić
c. przepuklinę w bliźnie pooperacyjnej
d. przepuklinę, w której część ściany jelita uległa uwięźnięciu przy zachowanej drożności jelita
e. przepuklinę okołoprzełykową

Do najczęstszych przyczyn niedrożności jelita grubego u osób dorosłych nie
zalicza się:

a. wgłobienia
b. nowotworów
c. zrostów pozaplane
d. A i C
e. A i B

Lokalizacją raka piersi jest najczęściej kwadrant zewnętrzny górny, ponieważ w utkaniu histologicznym przeważa tam tkanka tłuszczowa:

a. oba zdania prawdziwe i powiązane ze soba logicznie
b. oba zdania prawdziwe, ale bez związku logicznego
c. pierwsze zdanie prawdziwe, a drugie zdanie fałszywe
d. pierwsze zdanie fałszywe, a drugie zdanie prawdziwe
e. oba zdania fałszywe

Cholecystektomia laparoskopowa nie jest przeciwwskazana w przypadku:

a. ciąży
b. otyłości
c. zapalenia otrzewnej lub zapalenia trzustki
d. raka pęcherzyka żółciowego
e. znacznej niewydolności krążenia

Rak jelita grubego najczęściej lokalizuje się w obrębie:

a. kątnicy
b. zagięcia wątrobowego i śledzionowego
c. zstępnicy
d. esicy
e. odbytnicy

Podejrzewając niedrożność przewodu pokarmowego u mężczyzny na izbie przyjęć zlecisz wykonanie:

a. USG
b. RTG przeglądowego jamy brzusznej na leżąco poziomymi promieniami
c. RTG przeglądowego jamy brzusznej na stojąco
d. TK
e. prawidłowe B lub C

Badając pacjenta w izbie przyjęć stwierdzasz, że ma on oparzone obie kończyny dolne, krocze oraz skórę brzucha. Ile procent powierzchni ciała stanowią oparzenia u tego chorego, zgodnie z regułą Wallace'a?

a. 46%
b. 45%
c. 54%
d. 55%
e. 28%

Najważniejszym badaniem diagnostycznym, które często umożliwia również wdrożenie odpowiedniej terapii, w przypadku stwierdzenia u chorego fusowatych wymiotów i smolistych stolców jest:

a. laparoskopia
b. laryngoskopia
c. kolonoskopia
d. gastroskopia
e. założenie zgłębnika do żołądka i ocena treści żołądkowej

Do miejscowych powikłań ostrego zapalenia trzustki nie należy:

a. ropień trzustki
b. torbiele trzustki
c. zakrzep żyły wrotnej
d. wodobrzusze
e. perforacja przewodu pokarmowego

Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia trzustki jest:

a. nikotynizm
b. kamica żółciowa i nadużywanie alkoholu
c. mukowiscydoza
d. hipertriglicerydemia
e. endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW)

Wskazaniem do pankolektomii we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego jest/są:

a. perforacja
b. masywne krwawienie
c. megacolon toxicum
d. zmiany w całym jelicie z ciężkimi rzutami prowadzącymi do wyniszczenia
e. wszystkie wymienione

Objawem mogącym sugerować potrzebę pilnej laparotomii jest:

a. objaw Goldflama
b. objaw Courvoisiera
c. objaw Chełmońskiego
d. objaw Blumberga - refleks otrzewnowy
e. objaw Homansa

Głównym wskaźnikiem określającym ryzyko pęknięcia tętniaka aorty jest:

a. obecność skrzepliny w świetle tętniaka
b. współwystępowanie innych tętniaków
c. średnica tętniaka
d. przyrost średnicy tętniaka w ciągu roku
e. obecność zakażenia ściany tętniaka

Torbiel włosowa (cystis pilonidalis) charakteryzuje się tym, że:

1. jest chorobą odbytu
2. jest chorobą wrodzoną
3. powstaje na skutek wrastania w skórę końcówek włosów
4. zawiera elementy naskórka
5. często zawiera włosy
6. najczęściej występuje u młodych mężczyzn
7. najczęściej występuje u kobiet
8. chorzy zgłaszają się do lekarza we wczesnym stadium torbieli

a. 1, 2, 7, 8
b. 3, 4, 5, 6
c. 3, 5, 6, 8
d. 1, 2, 4, 7
e. 2, 4, 5, 6

Młody mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu bolesności w okolicy odbytu. W wywiadzie podaje gorączkę od dwóch dni. Przedmiotowo lekarz stwierdził zaczerwienione, gładkie, bolesne przy dotyku uwypuklenie skóry w okolicy odbytu. Prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

a. ropień okołoodbytniczy
b. szczelina odbytu
c. zakrzepowe zapalenie żylaków odbytu
d. rak odbytu
e. przetoka okołoodbytnicza

Do objawów ostrego zapalenia wyrostka nie należy/-ą:

a. bolesność w prawym podbrzuszu
b. wstręt do jedzenia, mdłości i wymioty
c. refleks otrzewnowy (objaw Blumberga)
d. temperatura > 39°C
e. tachykardia

Objawami rozwarstwienia aorty mogą być:

1. spadek diurezy
2. szmer rozkurczowy niedomykalności aortalnej
3. poty
4. zwiększone ciśnienie tętnicze
5. utrata przytomności
6. silny ból w klatce piersiowej

a. 1, 2, 6
b. 2, 3, 5
c. 2, 3, 4, 6
d. 1, 2, 4, 5, 6
e. wszystkie wymienione

U 51-letniej kobiety z nadwagą w wykonywanym badaniu USG jamy brzusznej zleconym przez ginekologa rozpoznano kamicę pęcherzyka żółciowego. Prawidłowym postępowaniem będzie:

a. natychmiastowa operacja, najlepiej jeszcze tego samego dnia
b. w miarę szybka operacja po odpowiednim przygotowaniu chorej
c. pozostawienie pacjentki w obserwacji i skierowanie na operację w razie pojawienia się objawów kamicy żółciowej
d. skierowanie chorej na endoskopową cholecystopankreatografię wsteczną (ECPW)
e. zalecenie chorej przyjmowania kwasu ursodeoksycholowego

U młodego mężczyzny stwierdzono odcinkowe zgrubienia ściany jelita, zajmujące wszystkie jego warstwy. W wywiadzie okresowe bóle brzucha, biegunki, gorączka, zmniejszenie masy ciała. W przeszłości mężczyzna był kilkakrotnie hospitalizowany z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego i niepełnej niedrożności. Obecnie wśród objawów bolesności uciskowej, gorączki i leukocytozy stwierdzono obecność przetoki odbytu. Z największym prawdopodobieństwem należy wziąć pod uwagę:

a. chorobę Leśniowskiego-Crohna
b. chorobą Hirschprunga
c. wrzodziejące zapalenia jelita grubego
d. zapalenie schyłków okrężnicy
e. raka

U chorego z zażółconymi powłokami stwierdzono stężenie bilirubiny 21 mg%, hemoglobinę 8,5 g% oraz wydłużony czas kefalinowo-kaolinowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wyczuwalny, niebolesny guz w rzucie pęcherzyka żółciowego. Należy myśleć przede wszystkim o:

a. kamicy pęcherzyka żółciowego
b. raku ogona trzustki
c. raku dwunastnicy
d. raku głowy trzustki
e. ostrym zapaleniu trzustki

77-letni mężczyzna został przywieziony na Izbę Przyjęć z uwięźniętą przepukliną. Z relacji rodzinny wynika, że dolegliwości chorego utrzymują się do dwóch i pół godzin. Lekarz zdecydował podjąć próbę odprowadzenia przepukliny, co zakończyło się sukcesem i przyniosło choremu ulgę. Dalszym postępowaniem będzie:

a. wypisanie pacjenta do domu z zaleceniem leżenia
b. natychmiastowa operacja
c. pozostawienie chorego w szpitalu na obserwację i operowanie w razie rozwinięcia się objawów ostrego brzucha
d. wypisanie pacjenta do domu z zaleceniem noszenia pasa przepuklinowego
e. ponieważ nie ma to znaczenia, decyzję należy pozostawić choremu

Na triadę Whipple'a składają się:

1.napady hipoglikemii w czasie głodu lub po wysiłku
2. drgawki
3. zaburzenia mowy i zaburzenia widzenia
4. stężenie glukozy w surowicy < 50 mg% w czasie napadów
5. ustępowanie objawów po padaniu glukozy
6. bóle głowy

a. 1, 2, 3
b. 1, 4, 5
c. 1, 4, 6
d. 1, 3, 5
e. wszystkie wymienione

Najważniejszym przygotowaniem do operacji chorego z wolem nadczynnym tarczycy jest:

a. doprowadzenie chorego do stanu eutyreozy
b. doprowadzenie chorego do stanu hipotyreozy
c. wcześniejsza jodoterapia
d. wykonanie wcześniejszej tracheostomii
e. profilaktyczne podawanie wapnia

Ciśnienie w zestawie butli do czynnego ssania z jamy opłucnej powinno wynosić:

a. 2 - 5 cm H2O (0,2 - 0,5 kPa)
b. 5 - 10 cm H2O (0,5 - 1,0 kPa)
c. 10 - 15 cm H2O (1,0 - 1,5 kPa)
d. 15 - 20 cm H2O (1,5 - 2,0 kPa)
e. 20 - 25 cm H2O (2,0 - 2,5 kPa)

W celu usunięcia powietrza z jamy opłucnej najlepszym miejscem nakłucia będzie:

a. pierwsza przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowej obojczykowej
b. druga przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowej obojczykowej
c. czwarta lub piąta przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowej obojczykowej
d. czwarta lub piąta przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowe środkowej
e. piąta lub szósta przestrzeń międzyżebrowa w linii pachowe środkowej lub tylnej

Chory poszkodowany w wypadku komunikacyjnym przywieziony do szpitala prezentuje tachykardię, tachypnoe i duszność. Ponadto jest pobudzony psychoruchowo, ma bladą, pokrytą potem skórę. Badając chorego stwierdza się wypełnione żyły szyjne, ściszone tony serca, a monitor wskazuje spadek ciśnienia krwi. W pierwszej kolejności należy myśleć o:

a. wstrząsie hipowolemicznym
b. niewydolności oddechowej
c. perforacji przewodu pokarmowego
d. ciasnocie śródczaszkowej
e. tamponadzie serca

Raną czystą skażoną nazwiemy:

a. kontrolowane otwarcie przewodu pokarmowego w trakcie operacji
b. uraz penetrujący, który miał miejsce maksymalnie cztery godziny temu
c. uraz penetrujący, który miał miejsce ponad cztery godziny temu
d. ranę zropiałą
e. ranę operacyjną po strumektomii przy zachowaniu zasad jałowości zabiegu

Najczęstszym powodem splenektomii jest:

a. nadciśnienie wrotne
b. ropień śledziony
c. czerwienica prawdziwa
d. urazowe uszkodzenie śledziony z masywnym krwotokiem do jamy brzusznej
e. żółtaczka hemolityczna

Na Izbę Przyjęć przywieziono przytomnego poszkodowanego z wypadku, który doznał urazu głowy bez utraty przytomności. Ponieważ tomograf był akurat popsuty wykonano zdjęcie RTG czaszki, w którym stwierdzono złamanie okolicy skroniowo ciemieniowej. Chorego pozostawiono na kilkugodzinną obserwację. Po trzech godzinach pacjent stracił przytomność oraz stwierdzono jednostronne rozszerzenie źrenicy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

a. krwiak podtwardówkowy
b. krwiak nadtwardówkowy
c. krwiak śródmózgowy
d. wstrząśnienie mózgu
e. stłuczenie mózgu

Przetoczenia preparatów krwiopochodnych może dokonać:

a. każdy lekarz
b. każda pielęgniarka
c. lekarz lub na zlecenie lekarza, pielęgniarka, która posiada odpowiednie przeszkolenie uprawniające do tych czynności
d. ktoś z personelu medycznego
e. ktoś z pracowników szpitala

55-letni pacjent po urazie głowy został przywieziony do szpitala. W trakcie badania chory był wyraźnie splątany, nagle stracił przytomność, lekarz stwierdził poszerzona jedną źrenicę, tętno 45, a ciśnienie tętnicze 160/100 mmHg. Najszybszym i najskuteczniejszym sposobem leczenia w zaistniałej sytuacji będzie:

a. podanie mannitolu
b. podanie furosemidu
c. uniesienie głowy
d. intubacja chorego i zastosowanie hipowentylacji
e. intubacja chorego i zastosowanie hiperwentylacji

śmierć pnia mózgu rozpoznajemy na podstawie stwierdzenia:

a. prężeń
b. braku oddechu
c. zniesienia odruchów pniowych
d. B i C
e. A i B i C

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zgorzeli gazowej:

a. zgorzel gazowa jest wywoływana przez beztlenowce z grupy Clostridium
b. zgorzel gazowa jest częstym powikłaniem ciężkich urazów
c. zgorzel rozwija się najczęściej w ciągu pierwszej doby od urazu
d. charakterystycznym objawem zgorzeli jest trzeszczenie tkanek wokół rany
e. w leczeniu zgorzeli można wykorzystywać komory hiperbaryczne

Rak jelita grubego najczęściej daje przerzuty do:

a. wątroby
b. śledziony
c. płuca
d. mózgu
e. żołądka

Premedykacją nazywamy:

a. wykonanie badań przez chorego przed przyjęciem planowym na operację
b. rozmowę anestezjologa z chorym przed znieczuleniem
c. monitorowanie chorego podczas znieczulenia
d. podawanie leków w okresie poprzedzającym znieczulenie chorego
e. podawanie leków w okresie po wybudzeniu chorego

Na izbę przyjęć zgłosił się młody, szczupły mężczyzna, manager dużego międzynarodowego konsorcjum, z bólem brzucha, bladą, spoconą skórą oraz przyspieszonym tętnem. W wywiadzie podaje epizod ostrego, przeszywającego bólu w nadbrzuszu, jaki miał miejsce półtorej godziny temu. Ostatni posiłek spożył dzień wcześniej, a dzisiaj od rana wypił trzy filiżanki kawy i wypalił pół paczki papierosów. Z dużym prawdopodobieństwem można powiedzieć, że doszło do:

a. niedrożności jelit spowodowanej guzem jelita grubego
b. perforacji jelita cienkiego
c. perforacji wrzodu dwunastnicy lub żołądka
d. perforacji przełyku
e. ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

W przypadku opisanym w pytaniu powyżej pierwszym postępowaniem będzie:

a. przewiezienie chorego na blok operacyjny
b. pilna laparotomia na izbie przyjęć
c. zawiadomienie rodziny chorego
d. badanie palcem przez odbyt
e. założenie zgłębnika żołądkowego i odessanie treści

W czasie zbierania wywiadu z pacjentem, u którego planuje się operację istotne jest/są następujące informacje:

a. jakie leki przyjmuje
b. na jakie choroby choruje lub chorował
c. jaka jest jego tolerancja wysiłku
d. czy jest od czegoś uzależniony
e. wszystkie powyższe

Przeszczepianie narządów pobranych ze zwłok innemu człowiekowi ma charakter:

a. autogeniczny
b. alogeniczny
c. ksenogeniczny
d. izogeniczny
e. heterogeniczny

Do rozpoznania tężca i leczenia przeciwtężcowego wystarczy:

a. obraz kliniczny chorego
b. dodatni wymaz z rany
c. dodatni posiew krwi
d. dodatni posiew płynu mózgowo-rdzeniowego
e. oznaczenie toksyny tężcowej

Wskaż zdanie fałszywe:

a. szczególnie narażone na powstawanie czyraków są kark i plecy
b. czyrak jest wywoływany przez gronkowce
c. czyrak w niektórych okolicach ciała może zagrażać ciężkimi następstwami
d. jak najszybsze wyciśnięcie czyraka sprzyja zagojeniu
e. czyrak gromadny jest zbiorowiskiem wielu zlewających się czyraków

Najdłużej należy utrzymać szwy skórne założone na:

a. plecach
b. kończynach dolnych
c. brzuchu
d. szyi
e. głowie

Rakowiak najczęściej umiejscawia się w:

a. żołądku
b. jelicie krętym
c. wyrostku robaczkowym
d. uchyłku Meckela
e. odbytnicy

Przyczyną zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) może być:

a. zator płynem owodniowym
b. rak trzustki
c. oparzenie
d. posocznica
e. wszystkie wymienione

Wskaż zdanie prawdziwe:

a. przepuklina okołoprzełykowa stanowi 90% przepuklin rozworu przełykowego
b. jedną z metod operacji przepukliny wślizgowej jest fundoplikacja
c. rozpoznanie przepukliny wślizgowej rozworu przełykowego przepony jest wskazaniem do operacji
d. objawy przepukliny okołoprzełykowej sugerują refleksowe zapalenie przełyku
e. przepuklina przepony, która powstała po urazie jest przepukliną prawdziwą

Przyczyną kwasicy metabolicznej może/mogą być:

a. zatrzymanie krążenia
b. niedotlenienie
c. zatrucia
d. głodzenie
e. wszystkie wyżej wymienione

Wskaźnik wstrząsowy oblicza się:

a. dzieląc częstość tętna przez średnie ciśnienie tętnicze
b. dzieląc częstość tętna przez rozkurczowe ciśnienie tętnicze
c. dzieląc częstość tętna przez skurczowe ciśnienie tętnicze
d. dzieląc średnie ciśnienie tętnicze przez częstość tętna
e. mnożąc tętno na kończynie górnej przez tętno na kończynie dolnej

Wskazaniem do laparotomii po diagnostycznym płukaniu otrzewnej po urazie jest:

a. stężenie bilirubiny lub amylazy równe stężeniu tych związków w surowicy
b. uzyskanie wodojasnego płynu nieznacznie podbarwionego krwią
c. liczba krwinek czerwonych poniżej 10000/mm3 w odzyskanym płynie
d. obecność bakterii jelitowych w płynie
e. liczba krwinek białych powyżej 1000/ mm3 w odzyskanym płynie

W trzeciej dobie po operacji z powodu zapalenia uchyłka Meckela pacjentka zagorączkowała. Najprawdopodobniej przyczyną gorączki jest/są:

a. powikłania płucne
b. zakażenie rany
c. zaburzenia hormonalne
d. zakażenie dróg moczowych
e. hipertermia złośliwa

Wskaż zdanie fałszywe:

a. najkorzystniejszą formą żywienia jest żywienie doustne
b. śmiertelność pooperacyjna u chorych niedożywionych jest często czterokrotnie wyższa
c. chory z guzem przełyku zamykającym światło może wymagać gastrostomii
d. wskazaniem do żywienia przez zgłebnik żołądkowy jest ostre zapalenie trzustki
e. mikrojejunostomia jest wskazana u chorych, u których przewiduje się długotrwałe żywienie dojelitowe

Będąc dyżurnym chirurgiem w małym mieście operujesz pacjenta, u którego stwierdzasz masywny krwotok z pękniętej wątroby. Najwłaściwszym postępowanie będzie:

a. resekcja miąższu wątroby
b. zeszycie pękniego narządu
c. tamponada (packing) wątroby chustami, zeszycie powłok, wyrównanie stanu i przekazanie do ośrodka chirurgii wątroby
d. natychmiastowe wezwanie chirurga z ośrodka referencyjnego dla chirurgii wątroby
e. żadne z wymienionych

Prawdą jest, że:

a. tylko 10% chorych z mnogimi obrażeniami ciała ginie w ciągu kilku minut po wypadku.
b. większość urazów dotyczy głowy i szyi
c. odma prężna nie wymaga interwencji lekarza
d. pierwszą czynnością u chorego z mnogimi obrażeniami ciała jest podanie płynów i środków przeciwbólowych
e. najbardziej istotnym dla chorego po urazie momentem jest piąta godzina zwana złotą godziną

Najkorzystniejsza forma żywienia po operacji brzusznej jest:

a. zywienie przez zglebnik zoladkowy
b. gastrostomia
c. mikrojejunostomia
d. zywienie doustne
e. calkowite zywienie pozajelitowe

Porazenie nerwu krtaniowego wstecznego po strumektomii:

1) zdarza się często
2) zdarza się w okolo 1% operacji
3) jest najrzadszym powikłaniem po operacji tarczycy
4) nie wystapi, jeśli przed operacją doprowadzimy chorego do stanu eutyreozy
5) zawsze jest trwale
6) może prowadzić do powstania chrypki, duszności i zachłyśnięcia

a. 1,4,5
b. 2,3,6
c. 2,6
d. 3,4,5
e. 3,4,5,6

W klasyfikacji Childa, okreslajacej stopien ciezkosci zmian marskich w watrobie, wykorzystuje sie nastepujace parametry:

1) stęzenie bilirubiny w surowicy krwi
2) stęzenie albumin w osoczu
3) stopien wodobrzusza
4) stopien encefalopatii
5) czynnik krzepnięcia V

a. 1,2,3
b. 1,2,3,5
c. 1,3,4,5
d. 1,2,3,4
e. wszystkie wymienione

Wskaz zdanie falszywe:

a. zylaki kończyn dolnych występuja częściej u kobiet
b. ciaza jest czynnikiem ryzyka wystapienia zylaków kończyn dolnych
c. próba Trendelenburga jest przydatna w ocenie stanu zyl przeszywajacych
d. powiklaniem zylaków kończyn dolnych moze być obfity krwotok z pękniętego zylaka
e. bandaze i pończochy elastyczne sa przeciwwskazane u chorych z zylakami kończyn dolnych

Najczęściej obecnie stosowanym dostępem do dializ jest:

a. cewnikowanie otrzewnej
b. przetoka tetniczo-zylna Bresci
c. kaniulacja duzego naczynia technika Seldingera
d. przetoka Scribnera
e. przezskorne naklucie zyly udowej

Zespół rewaskularyzacji:

a. występuje po opóźnieniu przywrocenia krazenia w niedokrwionej konczynie
b. powodem jego wystapienia sa produkty rozpadu niedokrwionych tkanek
c. manifestuje sie ostra niewydolnoscia nerek
d. moze prowadzic do wstrzasu
e. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

2

---