stoma, cwiczenia, Choroby weneryczne, Choroby weneryczne


Choroby weneryczne

Nazwa „choroby weneryczne” pochodzi od imienia rzymskiej bogini miłości Wenery. Wskazuje ot na związek tych chorób z aktywnością seksualna. Chociaż Wenera była boginia miłości to choroby weneryczne kojarzą się z czymś wulgarnym i brudnym. Tego typu nastawienie utrudniało zwalczanie tych chorób. Dlatego WHO (1974) zaleciła stosowanie innej nazwy - choroby przenoszone droga płciowa

Choroby przenoszone drogą płciową :

-kiła

-rzeżaczka

-Rzęsistkowica

-Kłykciny kończyste

-Opryszczka (t II)

-nierzezaczkowe zapalenie cewki moczowej

-wrzód weneryczny

-ziarniniak pachwinowy

-ziarnica weneryczna pachwin

-wszawica lonowa

- swierzb

- zakażenia drozdzakowate dolnych odcinkow dróg moczowo-płciowych

- AIDS

KIŁA :

Czynnikiem wywołującym kiłe jest : krętek blady ( treponema pallium)

- zdolność do poruszania się

- wrażliwe na podwyzszoną temperature

-poza ustrojem człowieka predk ginie

Sposób zakażenia

-stosunek płciowy

-skaleczenie w czasie zabiegu

-nieprzestrzeganie niezbędnej ostrożności przy zetniecie z chorym zakaznym

-nie odkazone przedmioty codziennego uzytku

-niemowle chore na kile moze zarazic karmiaca je kobiete jak również odwrotnie kobieta -> dziecko

Zakazenie przenosi się poprzez :

-kontakt seksualny także oralny lub analny, niekiedy przez pocalunek lub z matki na plod

Oprócz typowej drogi poprzez kontakt seksualny z chora osoba zakazic można się także poprzez krew!! (transfuzja)

Podział kiły :

- nabyta :

I okres (do 9 tyg)

II okres ( wczesna i nawrotowa)

III okres 9późna)

-Wrodzona

Wczesna ( do 2 r.ż.) (okresu niemowlęcego)

Późna ( po 2 r.ż) ( okresu dziecięcego)

Kiła nabyta - I okres

Do 9 tego tygodnia

- objaw pierwotny

- powiekszenie węzłów chłonnych

- odczyny kiłowe staja się dodatnie

Po 3-4 tygodniach objaw pierwotny

- pojedynczy śr. Kilku kilkanaście mm

-okragly lub owlany

-niebolesny bez cech zapalnych

- gładkie dobrze odgraniczone brzegi

-rowne plaskie gładkie lśniące dno

- pokryte surowicza lub ropna wydzielina

-ustepuje samoistnie bez pozostawienia blizny po 2-4 tyg

-twarda nacieczona podstawa

-wystepuje w miejscu wnikniecia kretkow - może pojawic się wszedzie

Węzły :

- powiększone

- twarde, sprężyste

- nie lacza się w pakiety

- sa przesuwalne wzgledem niezmienionej skory

- niebolesne

- nie ulegaja rozpadowi

Kiła nabyta - II okres ( 9 tydz. - 2 lata)

Kiła wczesna - osutki skórne plamiste i grudkowe podobnej wielkości równomiernie roziane ustepuje bez złuszczania

Kiła nawrotowa - osutka wielopostaciowa (plamki grudki krostki) w okolicy narządów płciowych, fłoni, stóp, twarzy ustępuje ze złuszczaniem. Na błonach śluzowych - nadżerki grudki - bardzo zakaźne

Znaczna bakteriemia

Zmiany ustępują bez pozostawienia blizn po 2-3 tygodniach

Łysienie kiłowe , bielactwo kiłowe

Okresy kiły nawrotowej :

-bezobjawowe

- wznowy , objawowe

W miarę trwania kiły okresy bezobjawowe stająsiędłuższe a objawowe krótsze

Podczas kolejnych wysiewów wykwity przechodzą ewolucje :

Plamy -> grudki -> krosty

Początkowo plamy SA bardziej czerwone i równej wielkości zajmuja stanowo cale ciało. Przy kolejnych nawrotach wykwity SA wielopostaciowe grupujące się, szerzące się obwodowo ustępują be zsladu lub mogą pozostawiac blizny

Kiła nabyta - III okres (późna) powyżej 2 lat od zakazenia

- rozwija sie u osob nieleczonych bądź niewystarczająco leczonych

- utajona - bez zmian narządowych

- objawowa - najczęściej zajety ukl. Nerwowy i sercowo naczyniowy

Kiła guzkowo - pełzakowata

- guzki czerwono brunatne zajmujaceglebsze warstwy skory niebolesne z tendencja d rozpadu i ustępujący z pozostawieniem blizny ostatecznej szerzy się obwodowo

Guzek -> blizna

Guzek -> rozpad -> pełzakowate owrzodzenie

Kiła kilakowata

- kilaki guzki z tkanki podskórnej okostnej miesni

-poczatkowo twardy naciek (wokół naczynia tetniczego) -> guz -> rozmiekanie -> w czesci centralnej kleista krwista wydzielina -> owrzodzenie

Kiła nabyta - III okres (poźna)

Występują bardzo glebokieuzkodzenia :

-skór

-blon sluzowych

-jezyka

-podniebienia

-kosci i stawow

-narzadow wewnętrznych

-ukladu krazenia zap. Aorty , tetnia kaorty , niedomykalność zastawki aortalnej

- układu nerwowego : postac oponowo - naczyniowa i miazszowa ( wiad rdzenia porazenie postępujące

Kiła wrodzona - wczesna ( do 2 rok życia)

- zakazenie prze zlozysko po 16 Hbd. Nie leczona może doprowadzic do poronien , przedwczesnych porodow , obumierania plodu

- osutki plamiste, grudkowe , krostkowe , pęcherzowe gł. na dłoniach i stopach

-blizny parrota - promieniste blizny wokół ust i odbytu

-lakierowane posladki - ciemnoczerwone nacieki z polyskujaca napieta powierzchnia

- sapka kilowa - zmiany zapalne na bl sluzowej nosa

- zmiany kostne

- zmiany w narzadach wewnętrznych gł miąższowych

Kiła wrodzona późna ( po 2 r.ż.)

- charakteryzujeja triada Hutchinsona :

Zapalenie rogówki

Gluchota

Zmiany zębów : Hutchinsona - siekacze górne beczułkowate z zabkowaniem w czesci srodkowej

Fourniera - pierwsze trzonowce z zanikiem cz. wierzchołkowej korony i ubytkiem szkliwa

Inne zmiany :

- podudzia szablaste (osteoperiostitis)

- czolo olimpijskie

- nos lornetkowaty

- nos siodełkowaty

- stawy Cluttona ( powiekszone niebolesne stawy kolanowe)

Diagnostyka :

Nieswoiste :

Odczyny kardiolipinowe :

-USR

-VDRL

-RPR

Swoiste:

Odczyny kretkowe:

-FTA

-FTA-ABS

-TPHA

-TPI

Odczyny serologiczne

  1. 3-4 tydz : FTA-ABS , FTA

  2. 4-6 tydz : kardiolipinowe

  3. TPHA

  4. TPI

Leczenie kiły :

Penicylina prokainowa i.m. 1 200 000 j przez 20 dni

Przy uczuleniu : tetracyklina , erytromycyna

Kiła ukł. Nerwowego : penicylina krystaliczna we wlewach kroplowych 4 *dz. 6 000 000 j.

Zakażenia współistniejące z HIV leczy sięjak kiłe ukł. Nerwowego

4



Wyszukiwarka