SPIS TREŚCI

Słowo wstępne
PIELĘGNIARSTWO W POŁOŻNICTWIE
I.	OPIEKA AMBULATORYJNA NAD KOBIETĄ CIĘŻARNĄ, RODZĄCĄ, POŁOŻNICĄ
	1.	Rola położnej w opiece przedkoncepcyjnej - Mariola Machura			13
		1.1.	Opieka przedkoncepcyjna - jej cele i zadania		13
		1.2.	Czynniki wynikające z aktualnego stanu zdrowia		14
		1.3.	Czynniki wynikające ze świadomego działania		17
		1.4.	Edukacja młodzieży		20
	2.	Zadania położnej środowiskowej w opiece nad kobietą i jej rodziną - Mariola Machura			21
		2.1.	Zakres obowiązków położnej środowiskowej / rodzinnej		22
		2.2.	Promocja zdrowia i profilaktyka chorób		22
		2.3.	Opieka przedkoncepcyjna		23
		2.4.	Opieka okołoporodowa		23
		2.5.	Opieka w schorzeniach ginekologicznych		24
		2.6.	Dokumentacja położnej środowiskowej/rodzinnej.		24
	3.	Opieka położnicza nad kobietą w ciąży fizjologicznej - Mariola Machura			39
		3.1.	Pierwsza wizyta ciężarnej w poradni K		39
		3.2.	Kolejne wizyty ciężarnej w poradni K.		43
	4.	Psychoprofilaktyka położnicza - Adam Sipiński			51
		4.1.	Korzyści i zalety psychoprofilaktyki		53
		4.2.	Etapy psychoprofilaktyki w Polce		53
		4.3.	Psychologia prenatalna		56
		4.4.	Przygotowanie fizyczne kobiety do porodu		57
		4.5.	Rola ojca w psychoprofilaktyce		61
		4.6.	Obecność „Douli” w sali porodowej		61
II.	SPECYFIKA PROCESU PIELĘGNOWANIA W SALI PORODOWE
	5.	Proces pielęgnowania w sali porodowej - Małgorzata Kazimierczak			64
	6.	Zakres zadań i kompetencji położnej w sali porodowej - Mariola Machura			69
	7.	Nowe techniki porodowe - Adam Sipinski			73
		7.1.	Immersja wodna w porodzie. Poród w wodzie		73
		7.2.	Pozycje wertykalne		76
	8.	Organizacja pionu położniczo- ginekologicznego - Adam Sipinski			81
III.	POŁÓG
	9.	Połóg fizjologiczny - Anna Gołąbek			95
		9.1.	Zmiany w narządzie rodnym		95
		9.2.	Zmiany ogólnoustrojowe		96
		9.3.	Pielęgnacja i obserwacja w czasie połogu		97
		9.4.	Cięcie cesarskie		102
		9.5.	Pielęgnowanie położnicy po cięciu cesarskim		104
	10.	Laktacja - Anna Gołąbek			109
		10.1.	Skład pokarmu kobiecego		110
		10.2.	Korzyści z karmienia piersią		111
		10.3.	Zadania położnej w propagowaniu naturalnego karmienia		111
		10.4.	Przykładowe pozycje do karmienia		113
		10.5.	Najczęściej zgłaszane problemy podczas karmienia		113
	11.	Połóg patologiczny - Anna Gołąbek			117
		11.1.	Zakażenia połogowe		117
			11.1.1.	Zakażenie ran krocza i pochwy	118
			11.1.2.	Połogowe zapalenie błony śluzowej jamy macicy	119
			11.1.3.	Połogowe zapalenie przydatków i otrzewnej	120
			11.1.4.	Połogowe zapalenie gruczołu sutkowego	121
			11.1.5.	Posocznica połogowa	124
		11.2.	Krwawienia		125
		11.3.	Zakrzepowe zapalenie żył		126
	12.	Problemy emocjonalne w okresie poporodowym - Małgorzata Kazimierczak			129
		12.1.	Etiologia problemów emocjonalnych		129
		12.2.	Rodzaje zmian emocjonalnych w okresie okołoporodowym		130
		12.3.	Przykład formułowania diagnozy pielęgniarskiej i planu opieki		131
		12.4.	Zadania położnej w opiece nad położnicą z problemami emocjonalnymi		133
		12.5.	Postępowanie przedlekarskie w przypadku zdiagnozowania zaburzeń		133
IV.	SPECYFIA PIELĘGNOWANIA KOBIET W CIĄŻY RYZYKA
	13.	Opieka pielegniarska w poronieniach - Małgorzata Kazimierczak			136
		13.1.	Przyczyny poronień		136
		13.2.	Cele opieki medycznej zapobiegającej występowaniu poronień		137
		13.3.	Profilaktyka poronień		137
		13.4.	Obraz kliniczny poronień		138
		13.5.	Postępowanie przedlekarskie.		139
		13.6.	Diagnostyka poronień		139
		13.7.	Przykład formułowania diagnozy pielęgniarskiej i planu opieki.		140
		13.8.	Postępowanie zabiegowe w poronieniu nieuniknionym-zadania położnej.		141
	14.	Opieka pielęgniarska w porodzie przedwczesnym - Małgorzata Kazimierczak			143
		14.1.	Etiopatogeneza		144
		14.2.	Profilaktyka porodu przedwczesnego		145
		14.3.	Rozpoznanie porodu przedwczesnego		146
		14.4.	Rola położnej w opiece nad ciężarną z zagrażającym porodem przedwczesnym		147
		14.5.	Prowadzenie porodu przedwczesnego		149
	15.	Opieka pielęgniarska w przedwczesnym pęknięciu pęcherza płodowego - Małgorzata Kazimierczak			151
		15.1.	Czynniki ryzyka		151
		15.2.	Rola położnej w rozpoznawaniu PROM		152
		15.3.	Postępowanie w przypadku PROM zależne od rozpoznania		152
		15.4.	Przykładowe formułowanie diagnozy pielęgniarskiej i planu opieki.		153
	16.	Opieka pielęgniarska w niewydolności cieśniowo - szyjkowej -Małgorzata Kazimierczak			155
		16.1.	Etiologia niewydolności cieśniowo-szyjkowej		155
		16.2.	Rozpoznanie niewydolności cieśnowo-szyjkowej		156
		16.3.	Leczenie zachowawcze w warunkach szpitalnych		156
		16.4.	Postępowanie zabiegowe		156
	17.	Opieka pielęgniarska w ciąży powikłanej cukrzycą - Małgorzata Kazimierczak			160
		17.1.	Podział cukrzycy		161
		17.2.	Zadania opieki perinatalnej w zapobieganiu powikłaniom cukrzycowym, groźnym dla matki i dziecka		163
		17.3.	Przykładowe formowanie diagnozy pielęgniarskiej i planu opieki		164
	18.	Opieka pielęgniarska nad pacjentką w ciąży powikłanej chorobami układu moczowego - Małgorzata Kazimierczak			173
		18.1.	Zmiany fizjologiczne zachodzące w układzie moczowym w ciąży		173
		18.2.	Schorzenia dróg moczowych najczęściej występujące u ciężarnych		174
		18.3.	Przykład formułowania diagnozy pielęgniarskiej i planu opieki		176
	19.	Opieka pielęgniarska nad pacjentką ciężarną z chorobami serca - Małgorzata Kazimierczak			181
		19.1.	Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym w ciąży fizjologicznej		182
		19.2.	Patologiczne objawy kliniczne		182
		19.3.	Okresy wymagające intensywnego nadzoru		183
		19.4.	Klasyfikacja według NYHA		183
		19.5.	Przykładowe formułowanie diagnozy pielęgniarskiej i planu opieki		184
		19.6.	Prowadzenie porodu u rodzącej ze schorzeniami układu krążenia		185
	20.	Opieka pielęgniarska nad pacjentką z nadciśnieniem indukowanym ciążą - Monika Selwet			186
		20.1.	Klasyfikacja nadciśnienia w ciąży.		186
		20.2.	Rozpoznanie PIH		187
		20.3.	Czynniki predysponujące do wystąpienia PIH		188
		20.4.	Profilaktyka PIH		188
		20.5.	Opieka ambulatoryjna nad kobietą z rozpoznanym nadciśnieniem indukowanym ciążą		189
		20.6.	Postępowanie pielęgniarskie wobec ciężarnej hospitalizowanej z rozpoznanym stanem przedrzucawkowy		192
		20.7.	Przykładowe formułowane diagnozy pielęgniarskiej		184
		20.8.	Rzucawka - plan pielęgnacji		195
		20.9.	Sposób ukończenia ciąży.		197
		20.10.	Zespół HELLP		197
		20.11.	Opieka nad kobietą w okresie połogu		198
	21.	Opieka pielęgniarska nad pacjentką ciężarną z konfliktem serologicznym - Małgorzata Kazimierczak			200
		21.1.	Patogeneza powstania choroby hemolitycznej		202
		21.2.	Choroba hemolityczna płodu noworodka		202
		21.3.	Diagnostyka konfliktu serologicznego		203
		21.4.	Postępowanie z noworodkiem konflikcie serologicznym		204
		21.5.	Profilaktyka konfliktu serologicznego		204
	22.	Opieka pielęgniarska nad pacjentką ciężarną, nosicielką HIV - Małgorzata Kazimierczak			207
		22.1.	Wywiad i identyfikacja grup ryzyka- zadania położnej		208
		22.2.	Cele badań przesiewowych w kierunku zakażenia HIV u pacjentek planujących prokreację		208
		22.3.	Opieka prenatalna nad ciężarną HIV (+)		209
		22.4.	Problem zakażenia dziecka matki HIV(+)		210
		22.5.	Prowadzenie porodu u rodzącej HIV(+)		211
		22.6.	Zapobieganie zakażeniom w okresie okołoporodowy		211
		22.7.	Postępowanie z noworodkiem matki HIV (+)		211
		22.8.	Postępowanie w okresie poporodowym		212
	23.	Opieka pielęgniarska nad kobietą w ciąży wielopłodowej - Małgorzata Kazimierczak			214
		23.1.	Rozpoznanie ciąży mnogiej		215
		23.2.	Ryzyko ciąży wielopłodowej		215
		23.3.	Powikłania śródporodowe i planowanie opieki		216
		23.4.	Przykładowe formułowanie diagnozy pielęgniarskiej i planu opieki.		217
	24.	Opieka pielęgniarska nad kobietą w ciąży przenoszonej - Małgorzata Kazimierczak			221
		24.1.	Diagnostyka ciąży przeterminowanej		222
		24.2.	Indukcja porodu		225
		24.3.	Przykładowe formułowanie diagnozy pielęgniarskiej i planu opieki		227
	25.	Utrata dziecka w okresie perinatalnym - Małgorzata Kazimierczak			229
		25.1.	Sytuacje utraty dziecka w okresie perinatalnym		229
		25.2.	Zasady i trudności prowadzenia procesu pielęgnowania		229
		25.3.	Charakterystyka sytuacji utraty dziecka w okresie perinatalnym		230
		25.4.	Czynniki decydujące o procesie adaptacji do sytuacji utraty dziecka		231
		25.5.	Reakcja na utratę perinatalną		231
		25.6.	Sytuacja utraty dziecka w placówkach służby zdrowia		232
		25.7.	Prawidłowe reakcje personelu dostosowane do okresu żałoby		232
		25.8.	Postępowanie z martwym dzieckiem		233
		25.9.	Prowadzenie procesu pielęgnowania w połogu		233
PIELĘGNIARSTWO W GINEKOLOGII
	1.	Proces pielęgnowania w ginekologii - Urszula Sioma- Markowska			235
		1.1	Gromadzenie danych, analizowanie, formułowanie diagnozy pielęgniarskiej		237
		1.2.	Planowanie opieki pielęgniarskiej		239
		1.3.	Realizowanie planu pielęgnacji i ocenianie		239
		1.4.	Dokumentacja procesu pielęgnowania		240
	2.	Zapobieganie zakażeniom szpitalnym w oddziale ginekologii - Urszula Sioma- Markowska			246
		2.1.	Czynniki ryzyka zakażeń szpitalnych w ginekologii		246
		2.2.	Profilaktyka zakażeń szpitalnych		249
		2.3.	Podsumowanie		250
	3.	Udział położnej w badaniach i zabiegach diagnostyczno- terapeutycznych w ginekologii - Urszula Sioma- Markowska			252
		3.1.	Zadania położnej/ pielęgniarki w diagnostyce ginekologicznej - ogólne wytyczne		253
		3.2.	Udział położnej/pielęgniarki w badaniach podstawowych		255
			3.2.1.	Badanie przedmiotowe ogólne i wywiad ginekologiczny	255
			3.2.2.	Badanie ginekologiczne	255
			3.2.3.	Cytologia	256
			3.2.4.	Badanie biocenozy pochwy	257
			3.2.5.	Badania bakteriologiczne	258
			3.2.6.	Badania cytohormalne	258
			3.2.7.	Badanie ultrasonograficzne miednicy małej	259
			3.2.8.	Badania laboratoryjne krwi	259
			3.2.9.	Badania hormonalne	259
			3.2.10.	Badanie moczu	259
		3.3.	Udział położnej/pielęgniarki w badaniach specjalistycznych		260
			3.3.1.	Kolposkopia	260
			3.3.2.	Kolpomikroskopia	260
			3.3.3.	Kuldoskopia	260
			3.3.4.	Urografia	260
			3.3.5.	Cystoskopia	261
			3.3.6.	Chromocystoskopia	261
			3.3.7.	Badania urodynamiczne	261
			3.3.8.	Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny	261
			3.3.9.	Badanie cytogenetyczne	261
			3.3.10.	Badanie histopatologiczne	261
			3.3.11.	Konsultacje specjalistyczne	262
		3.4.	Udział położnej/pielęgniarki w przygotowaniu kobiety do zabiegów diagnostyczno- terapeutycznych w ginekologii. Zasady opieki pielęgniarskiej po zabiegu		262
			3.4.1.	Wyłyżeczkowanie jamy macicy	262
			3.4.2.	Pobranie wycinków z tarczy części pochwowej szyjki macicy	264
			3.4.3.	Zabieg usunięcia polipa szyjki macicy	265
			3.4.4.	Punkcja zagłębienia odbytniczo-macicznego	265
			3.4.5.	Elektrokonizacja i elektrokoagulacja	266
			3.4.6.	Laparoskopia	267
			3.4.7.	Laparotomia diagnostyczna	267
			3.4.8.	Histeroskopia	267
			3.4.9.	Krioterapia	267
	4.	Opieka pielęgniarska w stanach zapalnych i zakażeniach narządów płciowych - Urszula Sioma- Markowska			269
		4.1.	Zapalenie sromu		270
		4.2.	Zapalenie gruczołu Bartholina		273
		4.3.	Zapalenia pochwy		275
			4.3.1.	Kandydoza pochwy	278
			4.3.2.	Bakteryjne zapalenie pochwy	281
			4.3.3.	Rzęsistkowica pochwy	282
			4.3.4.	Atroficzne zapalenie pochwy	283
		4.4.	Zapalenie szyjki macicy		284
		4.5.	Zapalenie błony śluzowej macicy		286
		4.6.	Zapalenie przydatków		287
	5.	Pielęgnowanie w chorobach przenoszonych droga płciową - Monika Selwet			295
		5.1.	Kiła		295
		5.2.	Rzeżączka		300
		5.3.	Opryszczka narządów płciowych		302
		5.4.	Wrzód miękki (wrzód weneryczny)		304
		5.5.	Kłykciny kończyste		305
		5.6.	Profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową		306
		5.7.	Zasady prowadzenia edukacji w chorobach przenoszonych drogą płciową		307
	6.	Planowanie opieki pielęgniarskiej nad kobietą z zaburzeniami statyki narządów płciowych - Urszula Sioma- Markowska			308
		6.1.	Diagnoza pielęgniarska i plan opieki nad kobietą z obniżeniem pochwy		309
		6.2.	Pielęgnacja po operacji plastycznej krocza		312
		6.3.	Model opieki nad kobietą z obniżeniem lub wypadnięciem macicy.		314
		6.4.	Rola położnej w profilaktyce wypadania narządów płciowych		315
	7.	Zadania położnej nad kobietą w okresie okołomenopauzalnym - Urszula Sioma- Markowska			317
		7.1.	Zadania położnej w opiece nad kobietą w okresie menopauzy		320
		7.2.	Problemy zdrowotne kobiet w okresie okołomenopauzalnym		321
		7.3.	Sposoby łagodzenia dolegliwości okresu klimakterium - edukacja kobiety i jej rodziny		322
			7.3.1	Uczucie gorąca	322
			7.3.2.	Bezsenność i nocne poty	323
			7.3.3.	Zmienność nastroju	323
			7.3.4.	Zaburzenia miesiączkowania. Zespół napięcia przedmiesiączkowego	324
			7.3.5.	Płodność	324
			7.3.6.	Migrenowe bóle głowy	325
			7.3.7.	Nadwaga	325
			7.3.8.	Suchość pochwy, obniżone libido	326
			7.3.9.	Nietrzymanie moczu	326
			7.3.10.	Skóra	326
			7.3.11.	Nadmierne wypadanie włosów	327
			7.3.12.	Ból kręgosłupa. Ryzyko wystąpienia osteoporozy	327
		7.4.	Profilaktyka w okresie okołomenopauzalnym		328
	8.	Przygotowanie kobiety do operacji ginekologicznej i zasady pielęgnowania po zabiegu operacyjnym - Urszula Sioma- Markowska			329
		8.1.	Typy operacji ginekologicznych		330
		8.2.	Standardy postępowania w przygotowaniu chorej do operacji ginekologicznej droga pochwową i przez powłoki brzuszne		331
			8.2.1.	Przygotowanie fizyczne dalsze	332
			8.2.2.	Przygotowanie psychiczne dalsze	333
			8.2.3.	Przygotowanie fizyczne bliższe	335
			8.2.4.	Przygotowanie psychiczne bliższe	339
			8.2.5.	Przygotowanie pacjentki do operacji w trybie nagłym	339
			8.2.6.	Przygotowanie pacjentki do operacji wykonywanej drogą pochwową	339
		8.3.	Opieka pielęgniarska po operacjach ginekologicznych		340
			8.3.1.	Przygotowanie sali pooperacyjnej .	340
			8.3.2.	Zasady wczesnej opieki pooperacyjnej	341
			8.3.3.	Obserwacja i pielęgnacja pacjentki w pierwszej i kolejnych dobach po operacji	347
			8.3.4.	Specyfika pielęgnowania rany pooperacyjnej w patologicznym procesie gojenia	352
			8.3.5.	Profilaktyka powikłań pooperacyjnych	354
			8.3.6.	Zasady prowadzenia rehabilitacji po operacjach ginekologicznych.	359
	9.	Problem niepłodności małżeńskiej. Udział położnej w diagnostyce niepłodności żeńskiej - Urszula Sioma- Markowska			362
		9.1.	Gromadzenie danych i ustalenie priorytetów w diagnozie pielęgniarskiej		363
		9.2.	Diagnostyka niepłodności - zadania położnej w przygotowaniu kobiety do badań		364
			9.2.1.	Badanie przedmiotowe ogólne i wywiad	365
			9.2.2.	Pomiar podstawowej temperatury ciała	365
			9.2.3.	Badania biochemiczne krwi	365
			9.2.4.	Test Inslera	365
			9.2.5.	Badanie cytohormonalne - rozmazy cytohormonalne	366
			9.2.6.	Abrazja rysowa	367
			9.2.7.	Histerosalpingografia - HSG	367
			9.2.8.	Laparoskopia	367
			9.2.9.	Histeroskopia	368
			9.2.10.	Testy hormonalne	368
			9.2.11.	USG miednicy małej	368
			9.2.12.	Badania moczu	368
			9.2.13.	Test Kurzoka-Millera	368
			9.2.14.	Badania hormonalne	369

---