Streszczenie








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

ODLEGŁE WYNIKI KLINICZNE I ECHOKARDIOGRAFICZNE ZABIEGU PRZEZSKÓRNEJ WALWULOPLASTYKI MITRALNEJ
Lekston A., Zębik T., Gąsior M., Wojnar R., Wilczek K., Szkodziński J., Wnęk A., Kondys M., Wilczek K., Poloński L., Zembala M.
Pracownia Hemodynamiki, Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze

W okresie od 1994 do 1999 roku zabiegi przezskórnej walwuloplastyki mitralnej (pmv) wykonano u 61 chorych. Wszystkie zabiegi wykonano techniką Inoue. Ocena morfologii aparatu zastawkowego w skali Wilkinsa wynosiła średnio 8,52±2,3 punkta. U 9 chorych w wywiadzie stwierdzono przebyty zabieg zamkniętej komisurotomii. Bezpośredni dobry efekt zabiegu (MVA > 1.5 cm2, brak istotnej niedomykalności mitralnej) uzyskano u 60 chorych, jeden chory został zoperowany w trybie pilnym z powodu ostrej niedomykalności mitralnej, która wystąpiła bezpośrednio po zabiegu. Obserwacji odległej poddano 41 chorych. Średni czas obserwacji wyniósł 31,4±16,8 miesięcy. Pozostałych 20 chorych nie zgłosiło się do badań kontrolnych (1 chory zmarł). W analizowanej grupie znajdowało się 6 mężczyzn i 36 kobiet. Średni wiek chorych wynosił 54,7±8,9 lat. Dane kliniczne oraz oceniane parametry w obserwacji odległej przedstawiono w tabeli.



Parametr
Przed PMV
Po PMV
Obserwacja odległa


MVA
1,18±0,23 cm2
1,94±0,21 cm2
1,87±0,33 cm2


MVR
I°
23 (57%)
14 (34%)
12(29%)


II°
15 (36%)
19 (47%)
20 (49%)


III°
3 (7%)
7 (17%)
6 (15%)


IV°
0
1 (2%)
3 (7%)


NYHA
I
1 (2%)
29 (71 %)
22 (52%)


II
20 (49%)
10 (25%)
9 (23%)


III
19 (47%)
1 (2%)
8 (20%)


IV
1 (2%)
1 (2%)
2 (5%)


subiektywna poprawa
 
37 (90%)
24 (59%)


rytm zatokowy
19 (47%)
 
16 (39%)


śmiertelność
 
0
1 (2%)


konieczność leczenia operacyjnego
 
 
4 (10%) istotna MVR



Wnioski:

Bezpośrednie wyniki zabiegu pmv zarówno pod względem skuteczności i bezpieczeństwa są dobre.
W wynikach odległych zwraca uwagę brak nawrotu istotnego zwężenia.
Konieczność leczenia operacyjnego w obserwacji długoletniej spowodowana jest narastaniem niedomykalności mitralnej.





POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2000