SPECJALISTA ds. BHP

Nr 12 Październik 2006 www.specjalistadsbhp.pl Dokumentacja

bhp

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

Ł

M

N

O

P

R

S

Ś

T

U

W

Z

Ź

Ż

Wydawnictwo „Wiedza i Praktyka” sp. z o.o.

ISSN 1734-9036

Prenumeratę „SPECJALISTY ds. BHP” zamówisz faksem: 0 22 617 60 10, e-mailem: [e-mail] lub pocztą: Wydawnictwo „Wiedza i Praktyka” sp. z o.o., ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa

Bezpłatny „Elektroniczny Serwis dla Specjalistów ds. bhp” zamówisz na naszej stronie internetowej: www.specjalistadsbhp.pl

Zarzdzenie pracodawcy nr... w sprawie zapewnienia okularów korygujcych wzrok

pracownikom zatrudnionym na stanowiskach pracy

wyposaonych w monitory ekranowe

Na podstawie Kodeksu pracy oraz rozporzdzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z 1 grudnia 1998 r.
w sprawie bezpieczestwa i higieny pracy na stanowiskach wyposaonych w monitory ekranowe (Dz.U. nr 148,
poz. 973) , zarzdzam co nastpuje:

§ 1

Pracodawca zobowizuje si do zapewnienia pracownikom zatrudnionym na stanowiskach pracy wyposaonych
w monitory ekranowe okularów korygujcych wzrok, zgodnie z zaleceniem lekarza, jeeli:
a)

badania okulistyczne przeprowadzone w ramach profilaktycznej opieki zdrowotnej wyka potrzeb ich
stosowania podczas pracy przy obsudze monitora ekranowego,

b)

pracownik uytkuje w czasie pracy monitor ekranowy co najmniej przez poow swojego dobowego
wymiaru czasu pracy,

c)

zawiadczenie o potrzebie uywania okularów wyda lekarz prowadzcy profilaktyczn opiek zdrowotn.

§ 2

Pracownik nabywa prawo do refundacji poniesionych kosztów na zakup okularów korygujcych wzrok na
podstawie:
a)

aktualnego orzeczenia lekarskiego, wydanego przez okulist, zatrudnionego w przychodni lekarskiej,
posiadajcej umow z.........................................................................................................................................,

b)

pisemnej proby pracownika,

c)

przedstawienia imiennego dowodu zakupu okularów.

§ 3

Pracodawca ustala górn granic refundacji zakupu okularów korygujcych wzrok dla wszystkich pracowników
................................................, którzy nabyli prawo do ich zakupu na kwot........................................ PLN brutto.

§ 4

W przypadku pogorszenia si wzroku powodujcego konieczno wymiany okularów lub szkie korygujcych
wzrok zrefundowanych wczeniej przez pracodawc, wymiana taka powinna by przedmiotem indywidualnych
ustale na podstawie aktualnych bada okulistycznych (refundacja w takim przypadku dokonywana jest do
kwoty wymienionej w § 3 i nie czciej ni raz w roku).

§ 5

W przypadku zagubienia lub zniszczenia przez pracownika okularów korygujcych wzrok, których zakup zosta
zrefundowany przez pracodawc, pracodawca nie ponosi kosztów zakupu nowych.

§ 6

Zarzdzenie niniejsze wchodzi w ycie z dniem podpisania.

................................................................. ........................................................................

(podpis pracodawcy lub osoby upowanionej (miejscowo i data)
do skadania owiadcze w jego imieniu)

ANH 12 FINAL.indd 13

ANH 12 FINAL.indd 13

2006-09-21 22:18:13

2006-09-21 22:18:13

Dokumentacja bhp

SPECJALISTA ds. BHP

Nr 12 Październik 2006 www.specjalistadsbhp.pl

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

Ł

M

N

O

P

R

S

Ś

T

U

W

Z

Ź

Ż

Wydawnictwo „Wiedza i Praktyka” sp. z o.o.

ISSN 1734-9036

Prenumeratę „SPECJALISTY ds. BHP” zamówisz faksem: 0 22 617 60 10, e-mailem: [e-mail] lub pocztą: Wydawnictwo „Wiedza i Praktyka” sp. z o.o., ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa

Bezpłatny „Elektroniczny Serwis dla Specjalistów ds. bhp” zamówisz na naszej stronie internetowej: www.specjalistadsbhp.pl

HNH 12

........................................................................ ........................................................................

(nazwa, adres i REGON pracodawcy) (miejscowo i data)

Zawiadczenie nr... o wykonywaniu przez pracownika zewntrznego pracy

na terenie kontrolowanym

Dane pracownika zewntrznego:
Imi i nazwisko:................................................................

Pe (K/M):….............................................................

Nazwisko rodowe:............................................................

Imiona rodziców:.......................................................

Data i miejsce urodzenia:..................................................

Rodzaj pracy wykonywanej na terenie kontrolowanym:
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................

Dawka otrzymana przez pracownika w okresie wykonywania pracy na terenie kontrolowanym:
Dawka skuteczna (efektywna):... Sv
W tym dawka skuteczna obciajca:... Sv
Dawka równowana dla:
soczewek oczu:... Sv

skóry:... Sv

doni:... Sv

przedramion:... Sv

stóp i podudzi:... Sv

Podmiot dokonujcy oceny naraenia i podstawa oceny:
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................

Informacja o okolicznociach, w jakich powstao naraenie:
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................

............................................................................

(imienna piecz i podpis pracodawcy lub osoby

upowanionej do skadania owiadcze w jego imieniu)

ANH 12 FINAL.indd 14

ANH 12 FINAL.indd 14

2006-09-21 22:18:13

2006-09-21 22:18:13