PORAŻENIE MIĘDZYJĄDROWE
ZESPÓŁ USZKODZENIA PĘCZKA PODŁUŻNEGO PRZYŚRODKOWEGO
PARALYSIS S. PARESIS INTERNUCLEARIS
OPHTALMOPLEGIA INTERNUCLEARIS




R. Mazur "Podstawy kliniczne neurologii�
A. Prusiński "Neurologia praktyczna�




EPIDEMIOLOGIA:

�



ETIOLOGIA:

� ognisko SM :

najczęściej

� zmiany niedokrwienne :

- u osób starszych szczególnie z cukrzycą



PATOGENEZA:

� pęczek podłużny przysrodkowy rozciąga się od śródmózgowia do rdzenia szyjnego
� leży do przodu od substancji szarej okołowodociągowej
� odbiera informację z tworu siatkowatego, jąder przedsionkowych, rdzenia
szyjnego, kory mózgu,
jąder podkorowych
� podczas patrzenia w bok fasciculus longuitudinalis medialis przewodzi
pobudzenia (z mostowego ośrodka skojarzonego spojrzenia) do jadra n.VI po
jednej stronie i do tej części jadra n.III, która unerwia m. prosty wewnętrzny
po drugiej stronie
� porażenie miedzyjądrowe :
obustronne uszkodzenie pęczka (ze względu na bliskość obu pęczków)
uszkodzeniu ulga ta część, która przewodzi pobudzenia do m. prostego
wewnętrznego (droga biegnąca z ośrodka konwergencji jest zachowana)



OBRAZ KLINICZNY:

� zaburzenie przywodzenia gałki ocznej podczas patrzenia w drugi bok (ruch
można uzyskać
jednak podczas konwergencji)
� oczopląs poziomy w oku odwiedzonym
� zachowana zdolność ruchu zbieżnego



ROZPOZNANIE:

� vide badanie neurologiczne


RÓŻNICOWANIE:

�

LECZENIE:

� przyczynowe


POWIKŁANIA:

�


ROKOWANIE:

�


PROFILAKTYKA:

�


PATRZ TEŻ:

� badanie neurologiczne