LEK wrzesień 2013 wersja I (dopisane pytanie 34)

Lekarski Egzamin Końcowy 21 września 2013 r.
WERSJA I ( nieparzysta )
CHOROBY WEWNTRZNE
1. Pacjentka z ostrą zakrzepicą żył głębokich jest leczona heparyną drobnocząsteczkową,
włączono warfarynę w celu kontynuowania antykoagulacji. Kiedy można odstawić heparynę?
A. kiedy INR e" 2 przez 2 kolejne dni.
B. kiedy INR > 3 przez 2 kolejnych dni
C. kiedy INR e" 2 przez 5 kolejnych dni
D. kiedy INR > 3 przez 5 kolejnych dni
E. od razu po włączeniu warfaryny
2.U pacjenta z ciężką biegunką w leczeniu wstrząsu hipowolemicznego w pierwszej kolejności
zastosujesz:
A. adrenalinę im
B. noradrenalinę iv
C. noradrenalinę w pompie
D. dopaminę w pompie
E. przetoczenie płynów
(pytanie 3 zostało unieważnione)
3. Odczyn tuberkulinowy u osoby dorosłej, bez zaburzeń odporności, szczepionej raz po urodzeniu
uznajemy za dodatni, gdy jego wielkość wynosi co najmniej:
A. 5 mm
B. 10 mm
C. 15 mm
D. 20 mm
E. 25 mm
4. Metformina jest lekiem z wyboru w cukrzycy typu 2. poza sytuacjami:
1. Zaawansowana miażdżyca naczyń
2. GFR < 30
3. Uszkodzenie wątroby
4. Niewydolność krążenia
5. Niewydolność oddechowa
A. 1, 2
B. tylko 2
C. 1,2,4 (chyba)
D. 2,4,5 (chyba)
E. wszystkie
1
5. 79�letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu trwającej od 2 dni biegunki oraz omdlenia.
Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna utraty przytomności?
A. Hiperkaliemia
B. Hiperkalcemia
C. Niskie ciśnienie tętnicze
D. Bradykardia
E. Kwasica
6. Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu silnego bólu towarzyszącego kolce żółciowej. W
leczeniu zastosujesz:
A. morfinę
B. pentazocynę
C. petydynę
D. B i C prawidłowe
E. w leczeniu kolki żółciowej nie stosujemy leków opioidowych
7. 65�letnia kobieta z przewlekłą chorobą nerek, uskarżająca się na przewlekłe zaparcia, leczona
ketoprofenem z powodu bólu stawów oraz enalaprilem i spironolaktonem z powodu nadciśnienia.
W badaniach laboratoryjnych potas=6mEq/ml. Możliwą przyczyną hiperkaliemii może być:
A. Zaparcia
B. Enalapril
C. Spironolakton
D. Ketoprofen
E. wszystkie wymienione
8. Napadowowe migotanie przedsionków
A. trwa powyżej 7 dni i NIE ustępuje samoistnie
B. trwa powyżej 1 roku i podejęto decyzję o przywróceniu rytmu zatokowego
C. trwa powyżej 1 roku i ostąpiono od przywróceniu rytmu zatokowego
D. trwa =< 48 h
E. występuje w przebiegu nadczynności i ustępuje po przywróceniu eutyreozy
(pytanie 9 zostało unieważnione)
9. Pacjent 20�letni z obrzękami. Ciśnienie 100/70, białkomocz 7g/l, albuminy w surowicy 22g/l,
aktywny osad moczu, wałeczki erytrocytarne. Co rozpoznasz?
A. śródmiąższowe zapalenie nerek
B. submikroskopowe KZN
C. błoniasto�rozplemowe KZN
D. mezangialne KZN
E. ostre popaciorkowcowe KZN
10. Pacjent lat 35 zgłosił się do SOR z powodu bólów w okolicy lędzwiowej lewej, promieniujących
2
do lewej pachwiny, z towarzyszącymi wymiotami i krwinkomoczem. Najprawdopodobniejszą
diagnozą jest:
A.
B.
C. kamica nerkowa
D. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
E. zapalenie pęcherza moczowego
11. Przerost mięśnia lewej komory serca u pacjenta w 5 stadium przewlekłej choroby nerek jest
częstym powikłaniem i może być następstwem:
A. przeciążenia objętościowego
B. stymulacji układu sympatycznego
C. nadciśnienia tętniczego
D. niedokrwistości
E. wszystkie
12. 78�letnia kobieta od 3 miesięcy zgłasza osłabienie, w ciągu 6 miesięcy schudła 8 kg. Glikemia
430 mg/dl. Prawidłowe postępowanie to:
A. rozpoczęcie dożylnego podania insuliny
B. rozpoczęcie podawania metforminy
C. rozpoczęcie podania pochodnej sulfonylomocznika
D. zalecenie diety z niskim poziomem węglowodanów
E. zalecenie diety ubogobiałkowej
13. Która interwencja ma największy wpływ na przebieg naturalny POChP:
A. glikokortykosteroidy wziewne
B. beta 2 mimetyk długodziałający wziewny
C. Tiotropium
D. zaprzestanie palenia
E. A w połączeniu z B lub C
14. Otyły mężczyzna lat 64 z glikemią na czczo 115 mg/dl, co zalecisz:
A. powtórne oznaczenie glukozy na czczo i dietę ubogokaloryczną
B. OGTT, dietę ubogokaloryczną, o zredukowanej ilości tłuszczów nasyconych, cukrów prostych i
bogatą w błonnik
C. zlecisz gliklazyd w dawce 30 mg/ dobę
D. pozostawisz bez dalszej kontroli
E. rozpoznasz cukrzycę
15. 30�letni dotychczas zdrowy mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu wymiotów i biegunki
od 24h. Najbardziej właściwe postępowanie to:
A. podanie leków przeciwwymiotnych
B. podanie i.v. 0,9% NaCl
3
C. podanie i.v. 5% glukozy
D. podanie leków przeciwbiegunkowych
E. zalecenie spożywania większej ilości płynów
16. Młoda ciężarna, bezobjawowa, w moczu E. coli. Co robisz?
A. nitrofurantoina
B. Antybiotyk dopuszczalny w ciąży zgodnie z posiewem
C. Nic
D. kotrimoksazol
E. fluorochinolon
17. 32 letnia kobieta z obrzękiem podudzia, 3 tygodnie po porodzie synka, podejrzewasz
A. marskość wątroby
B. zespół nerczycowy
C. zakrzepica żył głębokich
D. uczulenie
E. róża
18. Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosił się pacjent z rozpoznaną dławicą odmienną
(Prinzmentala). Jakich leków nie należy stosować w terapii zachowawczej u tego chorego?
A. azotany
B. b�blokery
C. blokery kanałów wapniowych
D. A, B i C
E. B i C
19. Pacjentka z nadciśnieniem leczonym od wielu lat. Na wieczór brała leki przeciw nadciśnieniu.
Trafiła do szpitala po zasłabnięciu, bez utraty przytomności. Na EKG (przesuw 25mm/s)�
bradykardia, wydłużenie QT . Najwłaściwsze postępowanie:
A. atropina 3mg, i.v. gdy nie pomoże szukamy odwracalnych przyczyn, w razie potrzeby
zakładamy elektrodę do czasowej stymulacji serca i w ostateczności kwalifikujemy do
wszczepienia kardiostymulatora
B. zewnętrzna stymulacja następnie wszczepienie kardiowertera
C. obserwacja 24h następnie atropina wlew 24h następnie kardiowerter
D. hospitalizacja przez 24 godziny, jeśli stan nie ulegnie zmianie/pogorszeniu wypisujemy do
domu, gdyz najprawdopodobniej przyczyna omdlenia była hipotonia
E. Atropina,potem oksyprenalina i.v.przez 24h, a jeśli zaburzenia rytmu się utrzymują to stymulator
20. Wydłużenie czasu trwania zespołu QRS (>120 ms) oznaczające zaburzenia przewodnictwa
śródkomorowego może wyrażać się pod postacią:
1) Bloku prawej odnogi pęczka Hisa
2) Bloku lewej odnogi pęczka Hisa
3) Aktywacji komór drogą dodatkową w węzle AV w zespole preekscytacji
4
4) Dodatkowych pobudzeń komorowych
5) Rozlane zaburzenia przewodzenia śródkomorowego
6) Zespołu chorego węzła zatokowego
A. 1,2,3
B. 1,2,3,4
C. 1,2,3,4,5
D. 1,2,3,4,6
E. wszystkie poprawne.
21. 46�letni mężczyzna leczony z powodu choroby niedokrwiennej serca, po przebytym zawale,
oraz z powodu RZS zgłasza ból mięśni. W badaniach podwyższone CK. Jaki lek mógł wywołać u
niego te dolegliwości?
A. propranolol
B. spironol
C. atorwastatyna
D. metyloprenizon
E.
22. U pacjenta z anurią, wykonano badanie fizykalne,które nic nie wniosło do diagnostyki. Kolejnym
krokiem będzie:
A. USG brzucha
B. scyntygrafia
C. cystoskopia
D. urografia
E. TK brzucha
23. U nieprzytomnego chorego obserwujemy głęboki oddech 28/min, kwasicę metaboliczną, zasób
dwuwęglanów 11 mmol/l, pH 7,16. Jakie przyczyny należy brać pod uwagę?
1. Zatrucie metanolem
2. Zatrucie etanolem
3. Zatrucie benzodiazepinami
4. Zatrucie opiatami z niewydolnością oddechową
5. Zatrucie glikolem etylenowym
A. tylko 5
B. 1,5
C. 1,4,5
D. wszystkie
E. tylko 1
24. 34�letni mężczyzna zgłasza osłabienie, utratę łaknienia, chudnięcie. Neguje polidypsję i poliurię.
W wywiadzie choroba Hashimoto, leczona adekwatnie L�tyroksyną. W badaniu: ciemne
zabarwienie skóry, hipotonia ortostatyczna, Na<127. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
A. niewyrównana niedoczynność tarczycy
5
B. hiponatremia z przewodnienia
C. niedoczynność kory nadnerczy
D. hiponatremia u pacjenta z hiperglikemią
E. poprawne odpowiedzi A i C
25. 48�letni mężczyzna z wcześniej rozpoznanym ciężkim nadciśnieniem tętniczym, opornym na
leczenie, zgłosił się z powodu silnego, "rozdzierającego" bólu w klatce piersiowej
przemieszczającego się w kierunku nadbrzusza. W badaniu przedmiotowym stwierdzono "nowy"
szmer rozkurczowy słyszalny nad zastawką aortalną. Najprawdopodobniejszym rozpoznaniem
będzie:
A. zawał serca z pęknięciem mięśnia brodawkowatego
B. ostra zatorowość płucna
C. tętniak rozwarstwiający aorty wstępującej
D. pęknięcie wolnej ściany serca jako powikłanie zawału serca
E. a i b
26. 85�letnia Pacjentka leczona z powody nadciśnienia tętniczego ramiprilem w dawce 1x 10 mg
utrzymujące się nadal wysokie ciśnienie. Średnia pomiarów wynosi 160/100 mmHg. Jakie
postępowanie u tej Pacjentki jest najwłaściwsze?
A. zwiększyć dawkę pierwszego leku
B. dołączyć diuretyk
C. dołączyć metyldopę
D. dołączyć lek alfa�adrenolityczny
E. dołączyć lek beta�andrenolityczny
27. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące D�dimerów:
A. zwiększone stężenie D�dimerów zawsze wskazuje na proces zakrzepowy
B. zmniejszone stężenie D�dimerów z dużym prawdopodobieństwom wyklucza proces
zakrzepowy
C. każdy pacjent ze zwiększonym stężeniem D�dimerów powinien otrzymać leczenie
przeciwkrzepliwe
D. kobiety w ciąży ze zwiększonym stężeniem D�dimerów powinny być leczone acenokumarolem
E. wszystkie odpowiedzi falszywe
28. 95�letnia kobieta z zespołem otępiennym i zaburzeniami czucia głębokiego została skierowana
do szpitala z powodu chudnięcia i anemii megaloblastycznej. Ten zespół objawów najbardziej
odpowiada :
A. nowotworowi jelita grubego
B. miażdżycy
C. chorobie Alzheimera
D. niedoborowi wit B12
E. niedoborowi wit D
6
29. Pacjent 80�letni przyjmujący NLPZ z powodu bólu kręgosłupa ma podwyższoną kreatyninę,
niedokrwistość normocytarną,podniesiony poziom wapnia i hiperproteinemię. Przyczyną
powyższych zmian najprawdopodobniej jest
A. krwawienie z przewodu pokarmowego
B. niewydolność nerek
C. rak żołądka
D. szpiczak
E. rak przytarczyc
30. 62 letni lakiernik samochodowy zgłosił się do szpitala z gorączką, krwiopluciem i ciemnym
zabarwieniem moczu. W RTG płuc widoczne rozsiane nacieki. W badaniach laboratoryjnych: CRP
50mg%, ALaT 65 U/l, białkomocz, erytrocyturia. Ciśnienie tętnicze 130/80. Podwyższone miano
przeciwciał cANCA u tego pacjenta wskazuje na
A. rozlane bakteryjne zapalenie płuc
B. SIRS
C. sepsa
D. mikroskopowe zapalenie naczyń
E. ciężkie zatrucie oparami lakieru
31. U pacjentki wykonano USG tarczycy � w prawym płacie wykryto zmianę hypoechogeniczną o
średnicy 15mm. W badaniu palpacyjnym nie wyczuwa się zmiany. Jakie będzie najwłaściwsze
postępowanie?
A. Biopsja pod kontrolą USG
B. Tyroidektomia
C. Ablacja jodem
D. Kontrola za 6 miesięcy
E. nie ma potrzeby kontrolowania
32. 66 letnia pacjentka leczona przewlekle 80mg simwastatyny przed snem, po 4 dniach leczenia
klarytromycyną skarży się na bóle mięśni id i obręczy barkowej,którym towarzyszy oddawanie
moczu o ceglastej barwie. Wskaż prawidłową odpowiedz
A. najbardziej prawdopodobne � uszkodzenie mięśni przez simwastatynę
B. klarytromycyna zwiększa metabolizm simwastatyny
C. mioglobinuria nie jest przyczyną ceglastej barwy moczu
D. obniżone stężenie CKMB i LDH potwierdzają rabdomiolizę
E. poprawne A i C
33. Pacjent lat 70 z eGFR 70 ml/min/1,73m2 bez nadciśnienia tętniczego, białkomoczu i hematurii.
Jaka jest diagnoza?
A. fizjologiczny spadek eGFR, odpowiedni do wieku
B. 1 stopień PChN
C. 2 stopień PChN
D. 3 stopień PChN
7
E. 4 stopień PChN
34. 23�letnia kobieta z epizodami duszności z zasłabnięciami, nie związanymi z wysiłkiem, cechy
nadciśnienia płucnego w usg serca, bierze leki antykoncepcyjne od 2 lat, jaka może być najbardziej
prawdopodobna przyczyna jej dolegliwości?
A. zapalenie płuc
B. astma oskrzelowa
C. samoistne włóknienie płuc
D. nawracająca zatorowość płucna
E. żadne z wymienionych
35. Pacjent 72 lata z Lagodnym przerostem prostaty odczuł nagły silny obustronny ból okolicy
lędzwiowej, promineniujacy do podbrzusza i jąder, dodatkowo oliguria. Wnioskując po objawach co
mu dolega?
A. najbardziej prawdopodobnie objawy sugerują kamice nerkowa
B. najbardziej prawdopodobnie objawy sugerują odmiedniczkowe zapalenie nerek
C. najbardziej prawdopodobnie objawy sugerują niedrożność dróg moczowych zwiazane z
łagodnym przerostem prostaty
D. typowy objaw raka jasnokomórkowego
E. b i c
36. Pacjentka 56�letnia z otyłością, cukrzycą oraz nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie jest
przyjęta do szpitala z powodu napadu bólu stenokardialnego. Wykonano badanie troponin (w
normie), EKG (przerost lewej komory), posiew moczu (E. Coli >10^5). Prawidłowe leczenie to:
A. Nie ma potrzeby leczyć
B. Trimetoprim�sulfametoksazol
C. Amoksycilina
D. Pochodne nitrofurantoiny
E. Ciprofloksacyna
37. 19�letni student od 2 dni ma infekcję gardła leczoną paracetamolem i wystąpił u niego
bezbólowy krwiomocz. Podobne epizody masywnego krwiomoczu przy infekcji gardła wystąpiły u
niego 2krotnie w ciągu ostatnich dwóch lat. W badaniu laboratoryjnym moczu wałeczki
erytrocytarne i dysmorficzne erytrocyty. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwiomoczu jest:
A. Rak nerkowokomórkowy
B. Niedrożność dróg moczowych
C. Kolka nerkowa
D. Nefropatia IgA
E. Ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
38. 50�letnia kobieta, wieloletnia palaczka,otyła z cukrzycą typu II zgłosiła się do lekarza, żeby
zalecił jej jak może zmniejszyć ryzyko wystąpienia nefropatii cukrzycowej. Co powinien zalecić
lekarz:
8
A. nie da się zapobiec nefropatii cukrzycowej, bo jest uwrunkowana genetycznie
B. kontrola glikemii i HbA1C
C. kontrola nadciśnienia
D. zaprzestanie palenia papierosów
E. prawidłowe B, C, D
39. Sposób leczenia 30�letniego pacjenta chorego na nawracającą kamicę szczawianową?
A. zwiększenie spożycia białka zwięrzęcego
B. dieta bogatotłuszczowa
C. suplementacja wapnia i wit. C
D. dieta bez soli z normalną podażą wapnia
E. wszystkie powyższe
PEDIATRIA
40. Omdlenie wazowagalne u dzieci, wskazac fałszywe
A. Jest najczęstszym typem omdleń u dzieci
B. zwykle występuje podczas wysiłku fizycznego
C. zwykle poprzedzają je objawy prodromalne (mroczki, zaburzenia widzenia, zawroty głowy,
osłabienie)
D. Zapobieganie� dieta o zwiększonej ilości soli / unikanie stresów/ zwiększenie podaży płynów
E. mogą być spowodowane bólem lub emocjami
41. Wskazaniem do wycięcia jelita grubego w trybie ostrym u dziecka chorego na WZJG u sa
wszystkie poniższe poza:
A. polipy rzekome
B. megacolon toxicum
C. perforacja
D. masywny krwotok
E. piorunujący przebieg
42. Częstoskurcz komorowy z wyczuwalnym tętnem u dziecka z cechami niewydolności krążenia
jest wskazaniem do:
A. defibrylacji
B. podanie adenozyny w bolusie
C. kardiowersja
D. wlew z digoksyny
E. stymulacja nerwu błędnego
43. Prokalcytoniana (PCT), wskaż prawidłowe:
1. Jest ona w warunkach fizjologicznych produkowana w niewielkich ilościach przez komórki C
tarczycy.
2. W warunkach stanu zapalnego jest ona produkowana w dużych ilościach przez wątrobę.
9
3. Głównym bodzcem do wytwarzania PCT są endotoksyny bakteryjne.
4. Najwyższe wartości PCT osiąga w infekcjach wirusowych.
5. PCT jest wczesnym markerem stanu zapalnego (2�6 h).
A. 1,4,5
B. 1,2,3,4
C. 1,2,3,5
D. wszystkie prawidłowe
E. wszystkie nieprawidłowe
44. CRP:
1)produkowane w wątrobie
2)wiąże się z bakterią następnie i aktywuje dopełniacz drogą alternatywną biorąc udział w procesie
opsonizacji
3)odgrywa istotną rolę we wrodzonych zdolnościach obronnych przeciwko wirusom
4)nieswoisty parametr
5)białko ostrej fazy
A. 1,4,5
B. 1,2,4,5
C. 1,3,4,5
D. wszystkie
E. żadne
45. Nadciśnienie tętnicze u osób po 65 r.ż. rozpoznajemy po pomiarach gabinetowych, od wartości
równej i wyższej:
A. 130/84
B. 140/90
C. 150/90
D. 150/94
E. 160/100
46. Do objawów rozwiniętej krzywicy należą:
1. rozmiękanie potylicy
2. pogrubienie przynasad kości przedramienia i podudzia
3. garb w odcinku lędzwiowym kręgosłupa
4. wiotkość mięśni
5. opóznione wyrzynanie zębów
A. 1,2,3
B. 1,2,3,5
C. 4,5
D. tylko 4
E. wszystkie poprawne
47. Wskaż zdania prawdziwe:
10
1. Wysypka w odrze ma charakter zstępujący
2. Powikłaniem różyczki może być małopłytkowość
3. Ospę wietrzną i półpasiec powoduje wirus Vericella�Zoster
4. Herpanginę powodują wirusy Herpes
5. Zapalenie jąder w przebiegu świnki występuje po okresie dojrzewania płciowego
A. 1,2,4
B. 1,4,5
C. 3,4
D. 1,2,3,5
E. wszystkie prawidłowe
48. Ciemię przednie zarasta:
A. 2�3 miesiąc życia
B. 4�6 miesiąc życia
C. 13�18 miesiąc życia
D. 20�24 miesiąc życia
E. 32�34 miesiąc życia
(pytanie 49 zostało unieważnione)
49. W przypadku podejrzenia zapalenia trzustki u dziecka oznacza się:
A. poziom amylazy we krwi
B. poziom amylazy w kale
C. amylazę w moczu
D. wszystkie oznaczenia mogą być przydatne
E. Żadne z oznaczeń nie jest przydatne
50. szczepienie przeciwko pneumokokom nie jest obowiązkowe dla
A. 2 latka z HIV
B. 3 latka po przeszczepie szpiku
C. 7 latka po splenektomii
D. 4 miesięcznego dziecko urodzonego w 37 tc z masą urodzeniową 2420g
E. 4 latka z nawracającym zespołem nerczycowym
51. Lekarz rodzinny kwalifikuje 13�miesięczne dziecko do szczepienia przeciwko odrze, śwince i
różyczce. Rodzice podają, że 2 miesiące temu lekarz pomocy doraznej rozpoznał u dziecka
różyczkę. W tej sytuacji należy:
A. zaszczepić dziecko przeciwko odrze, śwince i różyczce
B. zaszczepić za 4 tygodnie
C. oznaczyć poziom swoistych przeciwciał przeciwko różyczce i zaszczepić tylko w przypadku ich
braku
D. zaszczepić dziecko szczepionką monowalentną przeciwko odrze i śwince
E. szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce można przeprowadzić dopiero po 3 latach od
przechorowania różyczki
11
52. Doustna szczepionka OPV jest stosowana wg kalendarza szczepień na 2013 rok:
A. jedna dawka przypominająca w 6 r.ż
B. Jako dwie ostatnie dawki przypominające
C. W Polsce nie jest już stosowana
D. Wszystkie cztery dawki
E. tylko na obszarach zagrożonych polio?
53. Ciąża u nastolatki jest istotnym przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko:
A. WZW B
B. grypy
C. dTPa
D. tężcowi
E. odrze, śwince, różyczce
(pytanie 54 zostało unieważnione)
54. Objawy alarmowe sugerujące niedobór odporności u dzieci. Wskaż nieprawdziwe.
A. 8 lub wiecej zakażeń w ciągu roku
B. Przewlekła grzybica jamy ustnej lub skóry u dziecka po 3 r.ż.
C. brak przyrostu masy ciała i zahamowanie wzrostu
D. antybiotykoterapia powyżej 2 miesięcy bez wyraznej poprawy
E. konieczność leczenia antybiotykami dożylnie
55. Co nie występuje w klasycznej postaci zespołu DiGeorge'a?
A. tężyczka hipokalcemiczna
B. nadczynność tarczycy
C. deformacje małżowin usznych
D. wady serca i dużych naczyń
E. predyspozycja do zakażeń
56. Płyn mózgowo�rdzeniowy: pleocytoza 500/ul, obniżony (nieznaczny odsetek) poziom komórek
wielojądrzastych, nienaczne obniżenie poziomu glukozy, wzrost białka, zmienny poziom chlorków:
A. ropne
B. ropne leczone antybiotykiem
C. wirusowe
D. gruzlicze
E. grzybicze
57. W nekrotyzującym zapaleniu jelit o etiologii gronkowcowej należy zastosować
A. Amoksycylinę
B. Amoksycylinę z kwasem klawulanowym
C. Ampicylinę
D. Amikacynę
12
E. Wankomycynę
58. Zespół hemolityczo�mocznicowy, zaznacz co w nim nie występuje:
A. mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna
B. leukopenia
C. małopłytkowość
D. gorączka
E. ostra niewydolność nerek
59. Fałszywe zdanie dotyczące zakażenia rotawirusowego przewodu pokarmowego u dziecka:
A. główną postacią choroby jest biegunka wodnisto�śluzowa, bez domieszki krwi
B. często współistnieje gorączka
C. w ciężkich postaciach klinicznych wskazana jest antybiotykoterapia
D. w leczeniu ważną rolę odgrywają probiotyki
E. może dochodzić do wtórnej nietolerancji laktozy
60. W skład zespołu Gregga (różyczki wrodzonej) wchodzą wszystkie poniższe z wyjątkiem:
A. głuchota ośrodkowa
B. PDA
C. zaćma
D. wole
E. upośledzenie psychoruchowe
61. Nieprawdziwe stwierdzenie dla dystrofii Duchenne'a:
A. początek choroby w 3�4 roku życia
B. Zaczyna się od zajęcia mięśni obręczy miednicznej i barkowej, najczęściej mięśnie ksobne
C. Występuje rzekomy przerost zajętych mięśni
D. są zachowane odruchy głębokie
E. Charakterystyczny jest kaczkowaty chód i trudności z wstaniem z pozycji leżącej i siedzącej
62. Co dajemy w chorobie Wilsona?
A. sole złota
B. desmopresyna
C. penicylamina
D. glukagon
E. sole miedzi
63. Czego nie obserwuje się w chorobie syropu klonowego:A. ketonów w moczu
B. hiperglikemii
C. podwyższonego stężenia waliny w surowicy
D. karmelowego zapachu moczu
E. podwyższonego stężenia leucyny i izoleucyny w surowicy
13
64. U noworodków z masą ciała powyżej 2500 gr fototerapię należy rozpocząć przy stężeniu
bilirubiny powyżej:
A. 5 mg%
B. 7,5 mg%
C. 10 mg%
D. 12,5 mg%
E. 15 mg%
65. Która sytuacja NIE jest bezwzględnym wskazaniem do profilaktycznego podawania Fe
A. wcześniaki
B. niemowlęta z ciąż mnogich
C. niedokrwistość pokrwotoczna/ niemowlęta narażone na utratę krwi w okresie
okołoporodowym??
D. obfite miesiączki
E. niemowlęta matek, u których występowała niedokrwistość w ciąży
66. Do klasycznych anomalii rozwojowych w niedokrwistości Fanconiego nie należy/ nie należą:
A. niski wzrost
B. makrocephalia
C. hipoplazja kciuka
D. szeroka nasada nosa i mikrognacja
E. przebarwienia skóry
67. Najczęstszą przyczyną skazy krwotocznej u dzieci jest:
A. hemofilia
B. samoistna plamica małopłytkowa
C. choroba von Willebranda
D. plamica Schoenleina� Henocha
E. choroba Fanconiego
68. Na uszkodzenie ośrodkowego neuronu ruchowego wskazuje:
1� porażenie spastyczne
2�porażenie wiotkie
3�osłabienie odruchów
4�wzmożenie odruchów
5�zanik mięśni
6� odruchy patologiczne
A. 1,4,5
B. 2,4,6
C. 1,3,5
D. 2,4,5
E. 1,4,6
14
CHIRURGIA
69. Człowiek jest jedynym rezerwuarem tego wirusa. W warunkach domowych zakazność sięga
90%, jest przenoszony drogą kropelkową, przez kontakt i łożysko. Okres wylęgania 10�21 dni.
A. różyczka
B. ospa wietrzna
C. CMV
D. świnka
E. odra
70. Jaka wielkosć polipa pęcherzyka żółciowego jest wskazaniem do cholecystektomii?
A. 3 mm
B. 5 mm
C. 1 cm
D. 2 cm
E. 3 cm
(pytanie 71 zostało unieważnione)
71. Rak pęcherzyka żółciowego współistnieje z kamicą w:
A. 30%
B. 50%
C. 60%
D. 80%
E. 95%
72. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc:
1 � zawsze jest wskazaniem do operacji
2 � operuje się gdy wystąpią objawy kalcyfilaksji
3 � operacyjnie usuwa się gruczolaka przytarczyc � najczęsyszą przyczynę
4 � subtotalne usunięcie przytarczyc, lub usunięcie wszystkuch i autoprzeszczep jednej z nich
5 � nie operujemy, tylko utrzymujemy Ca i wit. D w granicach normy, a PTH 2,9x powyżej górnej
granicy normy.
A. 2,4,5
B. 1,4,5
C. 1,3
D. 2,3
E.wszystkie są fałszywe
73. W leczeniu raka przełyku można zastosować:
A. Chemioterapia
B. ablacja laserowa
C. terapia fotodynamiczna
15
D. prawidlowe ab
E. prawidlowe abc
74. U chorych z przełykiem Barreta:
A. Występuje refluks żołądkowo� przełykowy
B. Występuje osłabienie napięcia spoczynkowego dolnego zwieracza przełyku
C. Po leczeniu antysekrecyjnym nie dochodzi do zarzucania treści żołądkowej do przełyku
D. A B
E. A B C
(pytanie 75 zostało unieważnione)
75. U chorych z uchyłkiem przełyku:
A. Głównym badaniem diagnostycznym jest radiologiczne badanie kontrastowe, a leczenie polega
wyłącznie na miotomii.
B. Badaniem rozstrzygającym o leczeniu jest endoskopia, a leczenie polega wyłącznie na
endoskopowym wycięciu uchyłka.
C. Za przyczynę powstania uchyłka uważa się zaburzenia relaksacji górnego zwieracza przełyku, a
leczenie polega na wycięciu uchyłka i miotomii.
D. Najważniejszy jest NMR, a leczenie polega wyłącznie na wycięciu uchyłka.
E. Wszystkie odpowiedzi są fałszywe.
76. Pacjentka z bólem w prawym podżebrzu, w usg kamica pęcherzykowa oraz poszerzony
przewód zewnątrzwątrobowy 12 mm, jakie postępowanie
A. otwarta cholecystektomia, choledochotomia i usunięcie złogów
B. ecpw i cholecystektomia
C. cholecystektomia
D.
E. cholangiografia MR
77. W drugiej dobie leczenia ostrego zapalenia trzustki na oddziale intensywnej terapii, pacjent
zgłasza mrowienie wokół ust, parestezje palców obu rąk i skórcze kończyn dolnych. Badanie EKG
wykazuje bradykardię zatokową oraz wydłużenie odcinka QT. Leczeniem z wyboru jest:
A. sól wapnia dożylnie
B. zmiana antybiotykoterapii
C. dializoterapia
D. leki przeciw�arytmiczne
E. tlenoterapia
78. Pacjent z bolesną zmianą zlokalizowanym 3 cm od odbytu, skóra nad zmianą zaczerwieniona.
A. ropień odbytu
B. wykrzepnięty żylak odbytu
C. szczelina odbytu
D. ropień po iniekcji
16
E.
79. Najczęstszy nowotwór łagodny wątroby, zwykle bezobjawowy. Ryzyko krwawienia do zmiany
lub pęknięcia pojawia się, gdy zmiana osiąga rozmiary >10cm. Leczenie operacyjne jest
wskazane, gdy powoduje objawy, bądz zmiana przekracza 10cm. Powyższa charakterystyka
dotyczy:
A. Rozrost guzkowy wątroby
B. Naczyniaka
C. Gruczolaka wątroby
D. Torbieli wątroby
E. Żadne z powyższych
80. Pacjent leczony w przeszłości z powodu guza chromochłonnego nadnerczy. Obecnie w
badaniach kontrolnych nadczynność przytarczyc i wzrost poziomu kalcytoniny. Najbardziej
prawidłowym postępowaniem pierwszego rzutu będzie:
A. radio�chemioterapia
B. usunięcie tarczycy
C. ablacja radiojodem
D. usunięcie tarczycy z limfadenektomią
E. dializoterapia
81. U chorego bez obciążeń i powikłań przebywającego w oddziale intensywnego nadzoru po
zabiegu operacyjnym prowadzono monitorowanie. Kiedy zmniejszyć podaż płynów?
A. średnie ciśnienie tętnicze 72 mmHg
B. diureza 40 ml/h
C. OCŻ około 22 mmHg
D. ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej około 15 mmHg
E. tętno około 96 ud./min
82. Do SOR zgłosił się pacjent z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W
gastroskopii uwidoczniono krwawienie z opuszki dwunastnicy, które zaopatrzono. Pacjent się
ustabilizował, ciśnienie i tętno w normie. Po 20h doszło do spadku ciśnienia do 100/60mmHg i
wzrostu tętna do 120/min. Jakie jest wstępne postępowanie.
A. podać IPP
B. operować
C. podać 2j. KKCz
D. podać aminy presyjne
E. gastroskopia
83. U 63 letniego mężczyzny stwierdzono guz odbytnicy zlokalizowany około 8cm od brzegu
odbytu. W badaniu histopatologicznym stwierdzono naciek raka gruczołowego. W TK brzucha i
miednicy nie stwierdzono przerzutów odległych. W ultrasonografii przezodbytniczej stwierdzono
guz przekraczający ścianę odbytnicy i naciekający na tkankę tłuszczową mezorektum. Jakie jest
17
postępowanie?
A. Protezowanie odbytnicy.
B. Zabieg operacyjny z ewentualną następczą chemioterapią.
C. Neoadjuwantowa radioterapia i zabieg operacyjny.
D. Neoadjuwantowa chemioterapia i zabieg operacyjny.
E. Leczenie operacyjne.
(pytanie 84 zostało unieważnione)
84. Postępowanie w raku żołądka to:
A. operacja metodą Rydygiera aby umożliwić pasaż
B. częściowe usuniecie żołądka oraz usunięcie węzłów chłonnych
C. całkowite usunięcie żołądka oraz usunięcie węzłów chłonnych
D. wycięcie guza
E. operacja metodą Billroth II
85. Bolesność uciskowa w prawym podbrzuszu, temperatura powyżej 37,5 st. C, dodatni objaw
Blumberga, bolesność podczas badania per rectum, wzmożone napięcie mięśni brzucha. Są to
typowe objawy:
A. zapalenie pęcherzyka żółciowego
B. ostre zapalenie trzustki
C. zapalenie przydatków
D. perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy
E. zapalenie wyrostka robaczkowego
86. Potencjalne czynniki chorobotwórcze w rozlanym zapaleniu otrzewnej spowodowanym
perforacją dolnego odcinka przewodu pokarmowego to:
A. pałeczki G(�), beztlenowce, Enterococcus
B. bakterie G(+), Clostridium welchii, H. Pylori
C. pałeczki G(�) Morganella morgani, S. aureus
D. beztlenowce, S. aeruginosa, Campylobacter
E. pałeczki G(�), G(+), beztlenowce
87. 45�letni mężczyzna zgłosił się do SOR z rozlanymi bólami brzucha, które nasilają się od kilku
godzin, promieniują do prawej pachwiny i tu się najbardziej nasilają. Ponadto pacjent ma odruchy
wymiotne, zatrzymanie gazów i stolca, problemy z oddawaniem moczu (małe ilości). Przed laty
przebył operację przedziurawionego wrzodu dwunastnicy. O czym należy myśleć w pierwszej
kolejności?
A. wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, zapalenie uchyłków, kamica moczowa, uwięznięta
przepuklina
B. przedziurawiony wrzód dwunastnicy lub żołądka, przedziurawiony uchyłek, zapalenie jądra,
niedrożność jelit
C. pęknięta śledziona, zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka nerkowa, kolka żółciowa
D. zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie przydatków, niedrożność jelit, zapalenie wyrostka
18
robaczkowego
E. uwięznięta przepuklina, zapalenie wyrostka robaczkowego, kamica moczowodowa, zapalenie
uchyłka Meckela
88. Na wystąpienie nawrotu krwawienia z wrzodu dwunastnicy wpływ ma:
A. klasyfikacja krwawienia w skali Forrest, rodzaj zastosowanego leczenia, wielkość owrzodzenia,
lokalizacja
B. klasyfikacja krwawienia w skali Forrest, rodzaj zastosowanego leczenia, wydolność krążenia,
zaburzenia motoryki
C. klasyfikacja krwawienia w skali Forrest, rodzaj zastosowanego leczenia,wydolność oddechowa i
nerek
D. klasyfikacja krwawienia w skali Forrest, rodzaj zastosowanego leczenia, zaburzenia motoryki,
nadżerka w przełyku
E. żylaki przełyku, nadżerka w przełyku, zaburzenia motoryki, zastosowanie kliprowania (taki
wyraz był w oryginale, pewnie chodziło o klipsowanie) owrzodzenia
89. U pacjenta z gastroskopowo potwierdzoną chorobą wrzodową dwunastnicy zdecydowano o
włączeniu leczenia farmakologicznego. Wykluczono zakażenie Helicobacter pylori, która z niżej
wymienionych grup leków ma najmniejsze zastosowanie terapeutyczne?
A. Inhibitory pompy protonowej
B. blokery rec. H2
C. leki zobojętniające na bazie wapnia i magnezu
D. antybiotyki
E. pochodne prostaglandyn
90. Które stwierdzenia są (nie)prawdziwe w stosunku do powikłań zakrzepowo�zatorowych?
1. Zakrzepica żylna występuje rzadko u chorych hospitalizowanych.
2. Stopień ryzyka (małe, średnie, duże) zależy od cech osobniczych, stanów klinicznych oraz od
rodzaju interwencji diagnostycznych, leczniczych i profilaktycznych
3. Mniejszość chorych hospitalizowanych jest obciążona nie więcej niż 1 czynnikiem ryzyka
ŻChZZ.
4. Przesiewowe badanie przedmiotowe i stosowanie nieinwazyjnych badań pomocniczych (np.
stężenie dimeru D) u chorych obciążonych zwiększonym ryzykiem ŻChZZ jest nieskuteczne i
nieopłacalne.
5. Profilaktyka jest nieskuteczna i podraża koszty.
6. Zaleca się, aby nie stosować ASA jako jedynej metody profilaktyki przeciwzakrzepowej w żadnej
grupie chorych.
A. 1,3,5
B.
C.
D.
E.
19
91. Mężczyzna z chorobą wrzodową w wywiadzie skarży się na obfite chlustające wymioty, utratę
masy ciała, postępujące odwodnienie, w badaniu fizykalnym objaw pluskania. Najbardziej
prawdopodobne rozpoznanie.
A. perforacja wrzodu żołądka
B.
C. zwężenie odzwiernika
D.
E. wczesne stadium raka żołądka
92. Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące choroby Carolego charakteryzujące się wrodzonym
torbielowatym poszerzeniem wewnątrzwątrobowych przewodów żołciowych.
A. występuje przede wszyskim u mężczyzn
B. w niektórych przypadkach może dotyczyć jednego płata wątroby
C. w jej przebiegu dochodzi do tworzenia się kamieni w poszerzonych drogach żółciowych
D. nigdy na jej podłożu nie dochodzi do rozwoju raka dróg żółciowych
E. nawracające zapalenie dróg żółciowych może zacząć pojawiać się u osób chorych już w
dzieciństwie
93. W diagnostyce kurczu wpustu (achalazja) podstawowymi badaniami diagnostycznymi są:
A. Radiogram (skopia) górnego odcinka przewodu pokarmowego, manometria, endoskopowa
ultrasonografia (EUS)
B. Radiogram (skopia) górnego odcinka przewodu pokarmowego, manometria, endoskopia
C. Radiogram (skopia) górnego odcinka przewodu pokarmowego, TK jamy brzusznej, EUS
D. TK jamy brzusznej, manometria, EUS
E. żadna odpowiedz nie jest prawidłowa
94. Objaw Murphy'ego jest charakterystyczny dla?
A. Ostrego zapalenia trzustki
B. Raka pecherzyka żółciowego
C. Ostrego zapalenia pecherzyka żółciowego
D. Ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
E. Zapalenia lewych przydatków
95. Szczelina odbytu,zaznacz odpowiedzi nieprawdziwe:
1. poprzeczne zeszycie szczeliny jest standardowym sposobem leczenia
2. przed leczeniem niezbędne jest pobranie wycinków ze szczeliny ponieważ jest to ZAWSZE stan
przednowotworowy
3. podstawowymi objawami są świąd i pieczenie okolicy kanału odbytu
4. najczęściej lokalizuje się w spoidle przednim
5. ostra szczelina odbytu zawsze przechodzi w przewlekłą postać
A. 3,5
B. 2,3
C. 1,2,3
20
D. 2,5
E. żadne
GINEKOLOGIA I POAOŻNICTWO
96. Z niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych często współwystępuje:
A. niedoczynność tarczycy
B. nadczynność tarczycy
C. cukrzyca
D. zespół Cushinga
E. niedoczynność przytarczyc
97. Jakiego leku nie zastosujesz u ciezarnej
A. nifedypina
B. metyldopa
C. labetolol
D. ramipril
E. zadnego
98. Które nie zwiększa ryzyka ciąży pozamacicznej?
A. PID
B. operacje na jajowodach
C. zapłodnienie pozaustrojowe
D. Doustne tabletki antykoncepcyjne
E. zapalenie przydatków
99. Rak kosmówki najczęściej daje przerzuty do:
A. pochwy
B. skóry
C. wątroby
D. nerek
E. kości
100. Czwarty okres porodu trwa:
A. 30 min
B. 1 godz
C. 2 h
D. 3 godz
E. 6 godz
101. Bliznięta dwuzygotyczne to:
A. ciąża jednoowodniowa jednokosmówkowa
B. ciąża jednoowodniowa dwukosmówkowa
21
C. ciąża dwuowodniowa jednokosmówkowa
D. ciąża dwuowodniowa dwukosmówkowa
E. mogą być każdą z powyższych
102. Które z poniższych są stosowane w profilaktyce wad cewy układu nerwowego
A. kwas foliowy
B. witamina A
C. witamina D
D. witamina K
E. żadne z powyższych
103. Długotrwałe podwyższenie stężenia PRL powoduje u kobiet:
A. obfite krwawienia miesięczne
B. obnizenie libido
C. utratę węchu
D.
E.
104. Zespół objawów chorobowych pojawiający się po 20 . tyg. ciąży, charakteryzujący się
ciśnieniem tętniczym krwi >=140/90 oraz białkomoczem dobowym >=300 mg na dobę to:
A. nadciśnienie ciążowe
B. rzucawka
C. stan przedrzucawkowy
D. nadciśnienie tętnicze przed ciążowe
E. brak prawidłowej odpowiedzi
105. Pacjentka skarży się na wtórny brak miesiączki, spadek libido i wyciek białej wydzieliny z
brodawek sutkowych. Przyczyną tych dolegliwości mogą być niżej wymienione z wyjątkiem
A. niedoczynność tarczycy
B. choroba Addisona
C. przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych
D. przyjmowanie bromokryptyny
E. karmienie piersią
106. 27�letnia pacjentka w 10 tygciązy z BMI 34 kg/m2, w wywiadzie matka pacjentki chorująca na
cukrzycę typu 2giego, 3 godziny po posiłku wykonano badanie poziomu glikemii~ poziom glukozy
180 mg/dl. Co zalecisz u tej pacjentki?
A. rozpoznasz cukrzycę ciążową
B. zlecisz wykonanie OGTT
C. powtórzysz badanie między 24�28 tyg ciąży
D. powtórzysz pomiar glikemii na czczo nastepnego dnia, gdy wyniesie >= 126 włączysz leczenie
E. włączysz leczenie insuliną i oznaczysz poziom glukozy po tygodniu
22
107. Poronienie,zaznacz odpowiedz nieprawdziwą:
1.wydalenie z jamy macicy jaja płodowego następuje przed 20 tygodniem ciąży
2.około 30% ciąż ulega samoistnemu poronieniu
3.następujące po sobie 3 (lub więcej) poronienia nazywamy poronieniami nawracającymi
4.najczęściej następuje przed implantacją jaja płodowego
5.objawy ból podbrzusza i krwawienie
A. 1,2
B. 1,2,3
C. 2,4
D. 2,3
E. 4,5
108. W odróżnieniu nabłonka prawidłowego od patologicznego w badaniu szyjki macicy jest
pomocny:
A. test Schillera
B. test jodowy
C. test octowy
D. A i B
E. wszystkie powyższe
109. Kobieta w 10 tyg ciąży z bólem prawego podbrzusza, niewielka leukocytoza, wymioty, ból
najsilniejszy w punkcie McBurneya, bez zmian w moczu, temp. 37,5(chyba),wykluczono zapl.
przydatków, uwidoczniono ciążę wewnatrzmaciczną..., co należy zrobić
A. antybiotykoterapia zachowawcza i leki rozkurczowe do ustąpienia objawów
B. leczenie zachowawcze, operacja w II trymestrze
C. natychmiastowa operacja
D.
E. natychmiastowe zakończenie ciąży
110. Kobieta lat 56, nieródka, BMI 24 skarży się na bóle podbrzusza i trudności w wyproznianiu. W
badaniu USG znaczna ilość wolnego płynu w jamie brzusznej, torbielowato�lita zmiana z grubymi
przegrodami po stronie lewej o wielkości ok 10cm. Co podejrzewasz?
A. zlosliwy nowotwor nablonkowy jajnika
B. zlosliwy nowotwor germinalny
C. niezlosliwy nowotwor jajnika
D. torbiel tekaluteinowa jajnika
E. guz Krukenberga
111. Przyczyną krwawienia z dróg rodnych w okresie pomenopauzalnym są wszystkie za
wyjątkiem:
A. guzy jajnika
B. rak endometrium
C. rak szyjki macicy
23
D. mięśni\urowicówkowy
E. polip szyjki macicy
112. Czworobok Michaelisa tworzą:
A. wyrostek kolczysty S5, szczyt szpary pośladkowej, kolce biodrowe tylne górne
B. dołek między L3, L4, szczyt kości guzicznej, kolce biodrowe tylne górne
C. wyrostek kolczysty L1, szczyt kości guzicznej, kolce biodrowe tylne górne
D. dołek między L3, L4, szczyt szpary pośladkowej, kolce biodrowe tylne dolne
E. dołek między L3, L4, szczyt szpary pośladkowej, kolce biodrowe tylne górne
113. Najlepszym znieczuleniem do operacji laparoskopowych jest:
A. miejscowe
B. przewodowe
C. ogólne
D. podpajęczynówkowe
E. zewnątrzoponowe
114. W przypadku podłużnego położenia płodu do określenia ustawienia płodu może być używany:
A. I chwyt Leopolda
B. II chwyt Leopolda
C. III chwyt Leopolda
D. IV chwyt Leopolda
E. żaden z powyższych
115. Gdzie najczęściej daje przerzuty rak trzonu macicy?
A. drogą limfatyczną do węzłów chłonnych biodrowych i okołoaortalnych
B. drogą limfatyczną do węzłów chłonych pachwinowych
C. drogą krwionośną do płuc
D. drogą krwionośną do piersi
E. poprzez rozsiew wewnątrzotrzewnowy do żołądka i jelit
116. Test obciążenia glukozą jako badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy ciężarnych należy
wykonać:
A. u każdej ciężarnej w 24.�28. tyg. ciąży
B. tylko u ciężarnych z nieprawidłowym wynikiem testu obciążenia glukozą w I trymestrze
C. tylko u ciężarnych z czynnikami ryzyka wystąpienia cukrzycy
D. tylko u ciężarnych z BMI>25 przed ciążą
E. brak jest wskazań do wykonania testu obciążenia glukozą u ciężarnych
117. Obie dłonie układa się płasko i równolegle do siebie na bokach brzucha na wysokości pępka.
Chwyt ten wyjaśnia, po której stronie znajduje się grzbiet płodu, a po której części drobne.
Powyższe stwierdzenie dotyczy:
A. I chwytu Leopolda
24
B. II chwytu Leopolda
C. III chwytu Leopolda
D. IV chwytu Leopolda
E. V chwytu Leopolda
118. Do pewnych objawów ciąży zaliczamy:
1) zatrzymanie miesiączki
2) słyszalne tony serca płodu
3) stwierdzenie ruchów płodu
4) rozmiękanie i rozpulchnienie macicy
5) powiększenie piersi
A. 1
B. 1 i 2
C. 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4, 5
119. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąży:
A. jest najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki
B. objaw Hegara polega na rozpulchnieniu macicy
C. pierwsze ruchy płodu zaczynają być odczuwane przed wieloródkę w 18�20 tyg. ciąży, a przez
pierwiastkę w 16�18 tyg.
D. testy hormonalne polegają na wykrywaniu beta�hCG w surowicy i w moczu
E. pewnym objawem ciąży jest wyczuwanie ruchów płodu przez badającego
120. Czynnikami ryzyka porodu przedwczesnego nie są:
A. wiek <18 r.ż.
B. zapalenie nerek
C. niedokrwistość
D. niski poziom edukacji
E. cykl płciowy <25 dni
121. Do czynników diagnostycznych zespołu antyfosfolipidowego nie należy:
A. białkomocz
B. zakrzepica
C. powtarzajace sie utraty ciąż
D. przeciwciała antykardiolipinowe
E. antykoagulant toczniowy
MEDYCYNA RODZINNA
122. Nawracające od 3 miesięcy, występujące tylko w dzień, bóle brzucha u 33�letniego
mężczyzny, nasilające się po posiłku, a słabnące po wypróżnieniu, bez innych dolegliwości i
25
objawów prawdopodobnie spowodowane są:
A. chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy
B. chorobą Leśniowskiego�Crohna
C. zespołem jelita drażliwego
D. uszkodzeniem wątroby
E. niewydolnością zewnątrzwydzielniczą trzustki
123. Czynniki ryzyka próchnicy u dzieci
1) słodkie napoje
2) nieprawidłowa higiena jamy ustnej
3) zasypianie z butelką z jedzeniem
4) obniżona ilość fluoru w wodzie pitnej
5) opóznienie wprowadzenia pokarmów stałych
A.
B.
C. 1,2,3
D. 1,2,3,4
E. wszystkie
124. Badanie w kierunku cukrzycy , niezależnie od wieku należy przeprowadzić raz w roku u :
1.osób z nadwagą
2.osób z otyłością
3.osób z małą aktywnością fizyczną
4.kobiet z zespołem policystycznych jajników
5.kobiet z przebytą cukrzycą ciążową
6.osób z nadciśnieniem tętniczym
Prawidłowe odpowiedzi :
A. 1,2,3,4,5
B. 2,3,4,5,6
C. 2,3,5,6
D. 2,4,5,6
E. wszystkie prawidłowe
125. Wskaż prawdziwe zdanie:
A. W anginie lekiem z wyboru jest penicylina fenoksymetylowa
B. Leczenie ostrego zapalenia zatok należy zacząć od doksycykliny
C. Ostre zapalenie oskrzeli leczy się cefalosporynami
D. A, B
E. A, B, C
126. Najcięższe postaci gruzlicy pozapłucnej u dzieci to
A. gruzlica układu moczow�płciowego i gruzlica węzłów chłonnych
B. gruzlica kręgosłupa i gruzlica węzłów chłonnych
26
C. gruzlica opon mózgowo � rdzeniowych i prosówka
D. gruzlica opon mózgowo rdzeniowych i gruzlica węzłów chłonnych
E. gruzlica opon mózgowo � rdzeniowych i gruzlica układu moczowo � płciowego
127. Skala Centora /Mc Isaaca służy do
A. oceny prawdopodobieństwa zakażenie gardła, migdałków przez Streptococus Pyogenes u
dzieci i dorosłych
B. oceny zaburzeń czynności poznawczych u osób powyżej 80 roku życia
C. oceny ciężkości zaostrzenia astmy u dorosłych i dzieci
D. oceny prawdopodobieństwa wystąpienia cukrzycy typu 2 u dzieci i dorosłych z więcej niż
jednym czynnikiem ryzyka
E. ocena ryzyka zgonu na pozaszpitalne zapalenie płuc u dorosłych
128. Dawka amoksycyliny u dziecka < 40 kg w ostrym zapaleniu ucha środkowego
A. 25�50 mg/kg/dobę w dwóch dawkach
B. 50�70mg/kg/dobę w dwóch dawkach
C. 75�90mg/kg/dobę w dwóch dawkach
D. 500mg w jednej dawce
E. 1000mg w jednej dawce
129. Przyczyną eozynofilii jest/ są:
A. alergia
B. pasożytnicze choroby
C. choroba Hodgkina
D. czerwienica prawdziwa
E. wszystkie wymienione
130. Orzeczenie o zdolności ucznia do zajęć wychowania fizycznego kwalifikujące go do grupy A
oznacza, że uczeń:
A. jest zdolny do zajęć wychowania fizycznego bez ograniczeń.
B. jest zdolny do zajęć wychowania fizycznego z ograniczeniami i/lub wymaga specjalnej uwagi
nauczyciela.
C. powinien brać udział tylko w zajęciach ruchowych korekcyjnych.
D. może brać udział tylko w wybranych ćwiczeniach indywidualnych bez zajęć ruchowych w
grupie.
E. jest niezdolny do zajęć wychowania fizycznego.
131.
132. U Europejczyków do rozpoznania otyłości centralnej obwód w pasie (najwęższym miejscu
pomiędzy pępkiem a żebrami) musi wynosić u mężczyzn i kobiet odpowiednio~
A. > 84 cm i > 70 cm
B. >90 cm i > 75 cm
27
C. > 94 cm i > 80 cm
D. > 101 cm i > 85 cm
E. >111 cm i > 95 cm
133. Szczepienie przeciwko gruzlicy, gdy nie ma przeciwwskazań, należy wykonać:
A. w pierwszej dobie życia lub przed wypisem do domu z oddziału noworodkowego
B. w 7 dniu życia razem ze szczepieniem DTP
C. w 13 miesiącu życia razem z MMR
D. w 6 roku życia
E. w pierwszej dobie życia i 6 roku życia
134. Metformina jest lekiem stosowanym w leczeniu:
A. cukrzycy typu 2
B. zespole policystycznych jajnikow
C. zespole metabolicznym
D. prawidłowa odpowiedz A+B
E. prawidłowa odpowiedz A+B +C
135. Lekami poprawiającymi rokowanie w stabilnej dławicy piersiowej bez poprzedzającego zawału
są:
1) leki p/płytkowe
2) B�blokery
3) blokery kanału wapniowego
4) azotany
5) molsydomina
A. 1
B. 1,2
C. 1,2,3
D. 1,2,3,4
E. wszystkie
136. Do tzw. objawów alarmowych wskazujących na organiczną przyczynę chorób przełyku
zalicza się:
A. Dysfagię
B. Odynofagię
C. Chlustające wymioty
D. Niedokrwistość normocytową
E. Wszystkie wymienione
137. Schematem szczepienia przeciwko WZW B u dorosłych jest:
A. 0,1,2,6
B. 0,1,6
C. 0,1,12
28
D. 0,1,6 i dawka przypominająca po 5 latach
E. 0,6,12
138. Skrócony profil glikemii 1x na tydzień wykonasz u chorego leczonego:
1) insuliną
2) lekami doustnyni
3) analogami GP1
4) dietą
A. 1
B. 1,2
C. 1,3
D. 1,2,3
E. wszystkie
139. Próba rozkurczowa w POChP, stosuje się:
A. 400mikrogr salbutamolu wziewnie
B. 150mikrog salmeterol wziewnie
C. 50mg salbutamolu iv
D. 350mg teofoliny doustnie
E. 250mikrog beklometazonu wziewnie
140. Czynnikiem ryzyka występowania osteoporozy nie jest:
A. wiek
B. płeć
C. rasa czarna
D. niska masa ciała
E. wiek pomenopauzalny
141. Testem oceniającym uzależnienie od nikotyny, jest test:
A. Webera
B. Baltimowskiego
C. Fagerstr�ma
D. Becka
E. Coopera
PSYCHIATRIA
142. Zniekształcenie lub nieprawidłowa interpretacja spostrzeżeń to:
A. omamy
B. iluzje
C. dysmnezje
D. urojenia
E. konfabulacje
29
143. Konfabulacje należa do:
A. wspomnien rzekomych
B. urojen
C. omamow
D. iluzji
E. zadne z powyzszych
144. Test Mini Mental State Examination jest testem:
A. oceniającym pamięć operacyjną
B. oceniającym obecność zaburzeń psychicznych
C. przesiewowym dla oceny funkcji poznawczych
D. przesiewowym dla oceny niedorozwoju umysłowego
E. przesiewowym dla oceny organicznego uszkodzenia mózgu
145. Po wypiciu alkoholu etylowego, szczytowe stężenie we krwi będzie po upływie:
A. 15 minut
B. 30 � 60 minut
C. 1 � 1.5 h
D. 2h
E. 3h
146. Po jaki czasie rozpoznajemy wg ICD 10 schizofrenię:
A. 6 miesiącach
B. 2 miesiącach
C. 3 miesiącach
D. 1 miesiącu
E. 14 dniach
147. Lekiem z wyboru w zaburzeniach schizoafektywnych o typie depresji jest/są:
A. leki neuroleptyczne
B. leki przeciwdepresyjne
C. leki normotymiczne
D. leki przeciwdepresyjne + leki normotymiczne
E. leki neuroleptyczne + leki przeciwdepresyjne
148. Leczenie światłem (fototerapia) jest najskuteczniejsze w przypadku depresji:
A. atypowej
B. afektywnej dwubiegunowej
C. sezonowej
D. maskowanej
E. psychotycznej
30
149. Do rozpoznania CHAD typu I oprócz objawów depresji wymagane jest wystepowanie:
A. manii
B. hipomanii
C. zmiany faz pod wpływem leczenia
D. oporności na leczenie
E. wszystkie
150. W profilaktyce CHAD typu I o przebiegu klasycznym lekiem z wyboru jest:
A. pochodne kwasu walproinowego
B. karbamazepina
C. lamotrygina
D. sole litu
E. żadne z powyższych
151. Kryteria konieczne do rozpoznania fobii specyficznej
A. obecność lęku w określonych sytuacjach
B. strach przed wystąpieniem danej sytuacji
C. unikanie danej sytuacji
D. muszą być spełnione A i B
E. muszą być spełnione A, B i C
152. Ile czasu muszą trwać zaburzenia somatyczne aby postawić diagnozę?
A. 2lata
B. rok
C. 6miesiecy
D. 3 miesiące
E. 6 tygodni
153. niespecyficzne zachowania(zdarzenia) podczas snu zaliczamy do grupy:
A. dyssomnii
B. insomnii
C. parasomnii
D. fazy REM
E. fazy nREM
154. Górna granica wskaznika BMI dla rozpoznania anorexia nervosa u osób dorosłych:
A. 15
B. 17,5
C. 20
D. 22,5
E. 25
155. Pacjentka hospitalizowana z powodu astmy, pobiła pielęgniarkę, zaatakowała lekarza nożem.
31
Co powinien zrobić lekarz internista, by móc zastosować przymus bezpośredni (według Ustawy o
ochronie zdrowia psychicznego)
A. nie ma koniecznośći zastosowania przymusu bezpośredniego, wystarczy karnie usunąć
pacjentkę z oddziału
B. stwierdzić chorobę psychiczną
C. nie ma konieczności ponieważ nie są na oddziale psychiatrycznym
D. stwierdzić zaburzenia psychiczne
E. poprosić o konsultację psychiatrę, gdyż tylko on może zastosować przymus bezpośredni
MEDYCYNA RATUNKOWA I INTENSYWNA TERAPIA
156. Dziecko 6�letnie zadławiło się klockiem Lego. Powiadomiono pogotowie ratunkowe, które
przybędzie za 10 min. Rodzice wykonali 5 uderzeń w okolice miedzyłopatkową pózniej 5 uciśnięć
nadbrzusza. Niestety, dziecko straciło przytomność, klocka nie widać w zasięgu wzroku w gardle,
klatka piersiowa nie unosi się przy próbach wentylacji. W tej sytuacji rodzice POWINNI:
A. Spróbować wyciągnąć klocek palcem "na ślepo"
B. Prowadzić resuscytacje w algorytmie 30:2
C. Prowadzić resuscytacje w algorytmie 15:2
D. Prowadzić resuscytacje asynchronicznie
E. Żadna odpowiedz
157.Mężczyzna l 35 trafił na SOR z zaburzeniami świadomości i temp 40. W badaniu mioklonie,
nieznacznie podniesione RR, tachykardia. W bad lab nieznacznie podniesiona kinaza kreatynowa,
nieznaczna leukocytoza. W wywiadzie od 15 lat schizofrenia od niedawna leczony klozapiną
500mg. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
A. złosliwy zespół neuroleptyczny
B. hipertermia złośliwa
C. zespół serotoninowy
D. śmiertelna katatonia
E. przełom tarczycowy
158. Rekomendowany stosunek uciśnięć klatki piersiowej do wentylacji w trakcie resuscytacji
krążeniowo�oddechowej noworodków zaraz po urodzeniu to:
A. 30:2
B. 15:1
C. 3:1
D. 15:2
E. 5:1
(pytanie 159 zostało unieważnione)
159. Zespół pogotowia ratunkowego przywiózł do SOR 8�letnią dziewczynkę, która była
nieprzytomna, GCS 5pkt. Była niewydolna oddechowo, zaitubowano ją. W badaniu podmiotowym i
przedmiotowym: anizokoria zrenic L>P, prężenia, dodatni objaw Babińskiego. Z wywiadu od
32
rodziców wiadomo, że od około 6 m�cy występowały epizody bólu głowy, stopniowo nasilające się,
a od 2 dni dziecko było apatyczne, wystąpiły nudności i wymioty. W dniu dzisiejszym pojawił się
bardzo silny ból głowy i doszło do nagłej utraty przytomności. Jakie będzie prawidłowe
postępowanie:
A. wykonanie punkcji lędzwiowej, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego
B. wykonanie tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, ewentualnie punkcji
lędzwiowej
C. wykonanie tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, angiografii mózgowej
D. wykonanie pukcji lędzwiowej, rezonansu magnetycznego
E. prawidłowa odpowiedz B lub C
160. według wytycznych z 2010r. w zatrzymaniu krążenia w mechanizmie PEA lub asystolii
atropnię podajemy?
A. odraz po uzyskaniu wkłucia i.v
B. po podaniu poraz trzeci 1mg adrenaliny
C. co 2 pętle RKO
D. A i C
E. Wytyczne nie rekomendują obecnie podawania atropiny w PEA i asystoli
161. Substancją stosowaną w zatruciu środkami fosforoorganicznymi jest:
A. flumazenil
B. nalokson
C. deferoksamina
D. N�acetylocysteina
E. pralidoksym
162. Litera O w algorytmie MNOPRTS oznacza:
A. mOnitorowanie stanu pacjenta
B. Oksygenacja, czyli podaż tlenu
C. infOrmowanie pacjenta o jego stanie
D. transpOrt pacjenta
E. brak prawidłowej odpowiedzi
163. Wybierz prawidłowe odpowiedzi związane z chorobą popromienną:
A. dawka promieniowania 3Gy otrzymana na całą powierzchnię ciała zawsze powoduje śmierć
B. zespół szpiku kostnego � poprawa stanu chorego w ciągu dnia od napromienienia
C. zespół szpiku kostnego � spadek erytrocytów następuje od razu po napromienieniu
D. śmierć następuje z powodu uogólnionego zakażenia
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
164. Do oddziału ratunkowego zgłosił się 25�letni mężczyzna, który niedawno ukończył bieg na 10
km. Przy przyjęciu skarżył się na zmęczenie mięśni, wymioty, ponadto obecne były zaburzenia
orientacji. Informuje, że od około 5 lat leczy się z powodu nadczynności tarczycy. Głęboka tem.
33
ciała 40st , skóra jest gorąca i sucha. Wyniki bad. lab. w normie z wyjątkiem podwyższonych
nieznacznie transaminaz. Poprawna odp to:
A. przegrzanie
B. kurcze cieplne
C. udar cieplny
D. wyczerpanie cieplne
E. obrzęki z przegrzania
165. Do bezwględnych przeciwwskazań do leczenia fibrynolitycznego należą, za wyjątkiem:
A. ciąża i pierwszy okres połogu
B. udar niedokrwienny przebyty w ciągu ostatnich 6�miesięcy
C. krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatniego miesiąca
D. znane zaburzenia krzepnięcia
E. tętniak rozwastwiający aorty
166. Nitrogliceryna rozkurcza mięśniówkę gładką naczyń. Zastosowana w niskiej dawce najbardziej
działa na:
A. duże tętnice
B. małe tętniczki
C. żyły
D. tętnice wieńcowe
E. tętnice mózgowe
167. Najczęstszą przyczyną zgonu pacjentów po przebytym nagłym zatrzymaniu krążenia jest:
A. uszkodzenie narządów wewnętrznych
B. powikłania zakazne
C. uszkodzenie niedokrwienne serca
D. uszkodzenie niedokrwienne mózgu
E. niewłaściwa opieka poresuscytacyjna
168. U dorosłego pacjenta stwierdzono ciętą ranę głowy o długości ok.5cm. Najważniejszym
wstępnym zaopatrzeniem rany będzie:
A. Ogolenie włosów otaczających ranę, usunięcie ciał obcych, dezynfekcja za pomocą wody
utlenionej.
B. Umycie rany bieżącą wodą, usunięcie ciał obcych, przystrzyżenie włosów.
C. Usunięcie z rany ciał obcych, dezynfekcja brzegów rany spirytusem, przykrycie rany jałowym
opatrunkiem do czasu ostatecznego zaopatrzenia.
D. Rany głowy nie wymagają dokładnego oczyszczenia, skóra głowy jest bogato ukrwiona, zatem
jest małe ryzyko zakażenia.
E. Jeśli rana nie wymaga szycia, najlepiej jest założyć opatrunek z granuflexu, absorbuje on
zanieczyszczenia.
169. 60�letni pacjent przywieziony na SOR z objawami ból głowy, wymioty (?). Wysunieto
34
podejrzenie zapalenia opon mozgowo�rdzeniowych i mozgu, pobrano krew na badania. Nastepnym
postępowaniem powinno być:
A. punkcja lędzwiowa, w ciagu 30 min antybiotyk
B. badanie dna oka w celu wykluczenia wzrostu cis. wewnatrzczaszkowego
C. nie trzeba wykonywac punkcji ledzwiowej bk obraz kliniczny jest oczywisty, antybiotyk w
przeciagu 30 min.
D. punkcja ledzwiowa nastepnie tomografia komputerowa
E. tomografia komputerowa, nastepnie punkcja ledzwiowa
170. Hipotermia lecznicza zalecana jest u chorych po zatrzymaniu krążenia, u których wystąpiło:
1) zatrzymanie krążenia w mechanizmie PEA
2) zatrzymanie krążenia w mechanizmie migotania komór
3) czynności resuscytacyjne prowadzone poniżej 30 minut
4) u wszystkich po wykluczeniu zaburzeń krzepnięcia i sepsy
5) zatrzymania przedszpitalnego, lecz nie wewnątrzszpitalnego ze względu na mniejsze ryzyko
niedokrwienia OUN
6) w warunkach przedszpitalnych
A. 2,3,6
B. 1,3,5
C. 2,3,5
D. 1,3,6
E. 3,4,6
171. Najwęższą częścią w górnych drogach oddechowych 2�letniego dziecka jest:
A. jama ustno�gardłowa
B. przedsionek krtani
C. jama pośrednia krtani
D. szpara głośni
E. jama podgłośniowa krtani
172. Chory pod wpływem alkoholu otwiera oczy na bodziec bólowy, cofa kończynę na ból i nie
wydaje żadnych dzwięków. W skali GCS ocenisz go na:
A. 11
B. 5
C. 7
D. 6
E. 9
173. 30 letni mężczyzna został potrącony przez samochód. Oceniony przez zespół Pogotowia
Ratunkowego na AVPU=P. Oddech 10/min, tętno 110/min. Dodatkowo stwierdzono złamanie kości
udowej, ból brzucha w rzucie śledziony. Ratownik rozważa założenie rurki ustno gardłowej. Z
jakimi powikłaniami zastosowania rurki należy się liczyć u tego pacjenta?
1. wywołanie wymiotów
35
2. tachykardia
3. wzrost ciśnienia śródczaszkowego
4. anizokoria
5. odma prężna
A. 1 i 2
B. 1 i 3
C. 1 i 4
D. 2 i 5
E. 1 i 5
174. Druga dawka adrenaliny u 60�latka w NZK w mechanizmie PEA wynosi:
A. 1 mg
B. 2 mg
C. 2�4 mg
D. 1 mg/ kg m.c.
E. żadna z odp.
175. W opuszczonym domu znaleziono młodego pacjenta, wychłodzonego do 27,5 stopnia.
Wystąpiło u niego migotanie komór. Trzykrotnie defibrylowano, bez powrotu prawidłowego rytmu,
co dalej?
A. CPR, ogrzać do 30 stopni i ponownie defibrylować
B. CPR, ogrzewać i defibrylować
C. przerwij CPR, ogrzanie do 32'C i ponowna defibrylacja
D. CPR + lidokaina
E. CPR + lidokaina + defibrylacja
BIOETYKA I PRAWO MEDYCZNE
176. Zgodnie z przepisami prawa, lekarz ma obowiązek odebrać od pacjenta zgodę na zabieg
operacyjny, metodę leczniczą lub diagnostyczną o wysokim ryzyku dla pacjenta:
A. może odebrać zgodę przed zabiegiem
B. musi odebrać zgodę przed zabiegiem
C. nie ma określonych zasad, które tego dotyczą
D. po zabiegu musi odebrać
E. przed lub po zabiegu
177. W związku z zaplanowanym zabiegiem ortopedycznym lekarz zlecił telefonicznie pielęgniarce
podanie podskórnie enoxaparyny w dawce 40 mg. Pielęgniarka odmówiła wykonania zlecenia,
twierdząc że jest to postępowanie terapeutyczne i lekarz musi wydać zlecenie pisemne.
Pielęgniarka:
A. miała racje, ponieważ zlecenia ustne dotyczą jedynie podania leków w stanach zagrożenia
zdrowotnego.
B. miała racje, ponieważ lekarz nie ma prawa wydawać poleceń pielęgniarce
36
C. może podać lek, bo prawo zezwala na podanie leku po ustnym zleceniu
D. prawidłowość postępowania zależy od regulaminu podmiotu leczniczego
E. prawidłowość postępowania zależy od tego czy lekarz jest specjalistą (lekarz specjalista ma
prawo wydawać ustne zlecenia)
178. Pacjentka obcojezyczna, chcaca powiększyć sobie piersi zgłosiła sie do polskiego szpitala...
A.
B.
C.
D. trzeba wyjasnić na czym bedzie pogał zabieg, podac ryzyko powikłań i zapytac o zgode
E.
179. Lekarz zamierza przeprowadzić eksperyment badawczy polegający na sprawdzeniu
przydatności nowej metody intubacji na osobie, która jest nieprzytomna. Eksperyment taki:
A. Może być przeprowadzony po uzyskaniu zgody odpowiedniego sądu opiekuńczego
B. Jest dopuszczalny, ale musi być przeprowadzona konsultacja z co najmniej dwoma lekarzami,
w miarę możliwości tej samej specjalności
C. Może być przeprowadzony o ile wyrazi na to zgodę osoba bliska w rozumieniu ustawy o
prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
D. Jest zasadniczo niedopuszczalny, chyba, że uzyskane rezultaty badania będą miały istotne
znaczenie poznawcze
E. Jest niedopuszczalny
180. Do lekarza zwrócił się pracownik firmy ubezpieczeniowej z prośbą o udostępnienie
dokumentacji medycznej w celu zaproponowania pacjentowi oferty ubezpieczenia "na życie". W tej
sytuacji lekarz:
A. w żadnym wypadku nie może udostępnić dokumentacji gdyż obowiązuje go tajemnica lekarska
B. może udostępnić, gdy firma ubezpieczeniewa ma w tym interes prawny
C. może udostępnić, gdy uzna, że jest to w interesie pacjenta
D. może udostępnić, gdy pacjent wyrazi na to zgodę
E. może udostępnić po uzyskaniu zgody Rzecznika Praw Ubezpieczonych
181. Sekcję zwłok przed upływem 12h można wykonać:
A. na zlecenie prokuratora w przypadku podejrzenia popełnienia przestepstwa
B. w celu pobrania komórek, narządów
C. gdy przyczyna zgonu nie jest jednoznaczna
D. w celu zdjęcia odpowiedzialności z placówki medycznej
E. na życzenie osób bliskich osoby zmarłej
182. Uporczywa terapia to:
A. procedury medyczne wykonywane bez szans na efekt leczniczy, które tracą swoje uzasadnienie
z uwagi na łączące się z nim naruszeniem dóbr pacjenta
B. procedury medyczne nie mające podstawy ekonomicznej
37
C. procedury medyczne wykonywane na życzenie rodziny
D. działania wykonywane wbrew woli i wiedzy lekarza
E. niepotrzebny ból i cierpienie zadane człowiekowi bez szans na efekt leczniczy
183. Lekarz pracujący na kontrakcie może odmówić świadczeń zdrowotnych pacjentowi, o ile nie
zachodzi nagląca potrzeba, jeśli:
A. odpowiednio wcześnie powiadomi o tym pacjenta lub jego opiekuna ustawowego
B. wskaże pacjentowi inne miejsce, gdzie istnieje realna szansa na otrzymanie świadczeń
C. pacjent sie nie sprzeciwi
D. a+b
E. a+b+c
184. Pacjent ma prawo do uzyskania świadczeń zgodnie z kolejnością wykonywania procedur
ustalaną na podstawie kryteriow medycznych z wyjątkiem:
A. zaostrzenie w stanach przewlekłych
B. stany stabilne
C. stany nagłego zagrozenia życia, wymagajace natychmiastowej reakcji
D. usługi stomatologiczne i medycyny estetycznej
E. stany paliatywne
185. Przy przjęciu do szpitala pacjent podpisał oświadczenie, w którym wyraził zgodę "na pobyt w
szpitalu i proponowane leczenie". Czy jest zgodne z prawem podjęcie interwencji medycznej?
A. tak, pacjent wyraził zdodę
B. nie, jest wymagana tylko zgoda na pobyt w szpitalu
C. nie, "proponowane leczenie" nie legalizuje czynności medycznych, na które pacjent musi
wyrazić świadomą zgodę
D. tak, oświadczenie jest wystarczające do podjęcia czynności medycznych, za wyjątkiem badań
naukowych
E. polskie prawo nie przewiduje zgody na leczenie w czasie pobytu w szpitalu
ORZECZNICTWO LEKARSKIE
186. Chorobami zawodowymi są choroby wymienione w wykazie chorób zawodowych, które
zostały spowodowane działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w
środowisku pracy lub sposobem wykonywania pracy. W rozporządzeniu Rady Ministrów
dotyczącym chorób zawodowych nie figuruje:
A. Pylica płuc
B. Astma oskrzelowa
C. Alergiczny nieżyt nosa
D. Zawał mięśnia sercowego
E. Zespół wibracyjny
187. Lekarze orzecznicy ZUS i Komisje Lekarskie ZUS wydają orzeczenie ustalające uprawnienia
38
do świadczeń z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Lekarze orzecznicy ZUS i Komisje lekarskie
ZUS nie wydają:
A. orzeczeń o niezdolności do pracy do celów rentowych
B. orzeczeń o potrzebie rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej
C. orzeczeń o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu spowodowanym wypadkiem przy
pracy lub chorobą zawodową
D. orzeczeń o stopniu niepełnosprawności
E. orzeczeń o związku niezdolności do pracy z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową
188. Lekarze orzecznicy ZUS i Komisje Lekarskie KRUS wydają orzeczenie ustalające
uprawnienia do świadczeń z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. Lekarze orzecznicy ZUS i
Komisje lekarskie KRUS nie wydają orzeczeń o:
A. całkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym.
B. czasowej niezdolności do pracy trwającej dłużej niż 180 dni.
C. niezdolności do samodzielnej egzystencji.
D. stopniu niepełnosprawności.
E. celowości przekwalifikowania zawodowego z powodu trwałej całkowitej niezdolności do pracy w
gospodarstwie rolnym.
189. Renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej, której z powodu naruszenia sprawności
organizmu powstałej w okresie określonym ustawą o rencie socjalnej, orzeczono:
A. częściową niezdolność do pracy
B. lekki stopień niepełnosprawności
C. znaczny stopień niepełnosprawności
D. całkowitą niezdolność do pracy
E. całkowitą niezdolność do służby
190. Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z Ubezpieczenia społecznego w razie
choroby i macierzyństwa zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy na okres
wcześniejszy niż 3 dni poprzedzające dzień badania osoby ubezpieczonej może wystawić:
A. kierownik przychodni
B. dyrektor szpitala
C. lekarz psychiatra
D. lekarz orzecznik ZUS
E. lekarz leczący po uzyskaniu zgody Prezesa ZUS
191. Zgodnie z ustawą o rentach i emeryturach z FUS, renta szkoleniowa przysługuje osobie u
której stwierdzono:
A. cześciową niezdolność do pracy
B. całkowita niezdolność do pracy
C. czasową niezdolność do pracy
D. celowość przekwalifikowania zawodowego ze względu na niezdolność do pracy
E. całkowitą niezdolność do służby i zdolność do pracy
39
192. Zgodnie z ustawą o emeryturach i rentach z FUS osobie które nie zgadza sie z orzeczeniem
lekarza orzecznika FUS przysługuje:
A. odwołania do Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych
B. odwołania do Dyrektora Oddziału ZUS.
C. odwołania do Prezesa ZUS.
D. sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS w ciągu 14 dni od daty otrzymania orzeczenia lekarza
orzecznika ZUS.
E. sprzeciwu do komisji lekarskiej ZUS w ciągu 30 dni od daty otrzymania orzeczenia lekarza
orzecznika ZUS
ZDROWIE PUBLICZNE
193. Który z poniższych wskazników należy do pozytywnych mierników stanu zdrowia
społeczeństwa?
A. Przewidywana długość życia w chwili urodzenia
B. Współczynnik chorobowości
C. Współczynnik zapadalności
D. Współczynnik umieralności niemowląt
E. Żadne z powyższych
194. Skutecznym warunkiem zapobiegania chorobom układu krążenia jest wykrycie czynników
ryzyka, które powinny spełniać określone warunki, takie jak:
A. Powinny być one związane z zachorowaniem na daną chorobę.
B. Istnieje możliwość zmniejszenia narażenia na te czynniki.
C. Zmniejszenie narażenia powoduje obniżenie zachorowalności.
D. Istnieje możliwość eliminacji tych czynników.
E. Wszystkie wymienione.
195. Najważniejsze cele promocji zdrowia wg Narodowego Programu Zdrowia na lata 2007�2015
to:
A. spadek uzywania substancji psychoaktywnych
B. spadek naduzywania alkoholu i tytoniu
C. poprawienie sposobu zywienia i spadek otyłości
D. spadek narażenia na czynniki szkodliwe w środowsku życia i pracy i poprawa stanu sanitarnego
kraju
E. Wszystkie wymienione.
196. Do najbardziej uzasadnionych naukowo, finansowo i etycznie badań skriningowych należą
badania w kierunku:
A. wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, fenyloketonurii u niemowląt
B. raka płuc
C. raka sutka i szyjki macicy
40
D. nadciśnienia tętniczego i cukrzycy
E. wszystkie
197. Definicja: "... jest to usystematyzowane i planowe działanie mające na celu przekazanie
wiedzy, doświadczenia i umiejętności praktycznych dążące do poprawy ochrony zdrowia" dotyczy:
A. edukacji zdrowotnej
B. systemu ubezpieczeń społecznych
C. transformacji demograficznej
D. transformacji epidemiologicznej
E. żadne z powyższych
198. Zmiany globalne stwarzające nowe wyzwania i zagrożenia zdrowia i wymagające
międzynarodowej współpracy:
A. transformacja demograficzna
B. zagrożenia środowiskowe � wzrost tempa urbanizacji
C. wzrost, rozwój technologii
D. globalne zagrożenia chorobami zakaznymi � mobilność ludzi, podróże
E. wszystkie prawidłowe
199. Czynniki wpływające na stan demograficzny populacji
A. ruch naturalny
B. ruch migracyjny
C. czynniki spoleczno�ekonomiczne
D. wszystkie powyzsze
E. zadne z powyzszych
200. Stopień zaawansowania procesu starzenia demograficznego odzwierciedla:
A. odsetek ludzi w wieku podeszłym (65+)
B. wyłącznie maksymalna długość życia
C. wskaznik feminizacji
D. wskaznik zapadalności
E. odsetek osób w wieku reprodukcyjnym
41
KLUCZ
wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz
1 A
2 E
3 C
4 E
5 C
6 D
7 E
8 D
9 C
10 C
11 E
12 A
13 D
14 B
15 E
16 B
17 C
18 B
19 A
20 C
42
wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz
21 C
22 A
23 B
24 C
25 C
26 B
27 B
28 D
29 D 1
30 D
31 A
32 A
33 A
34 D 18
35 C
36 A
37 D
38 E
39 D
40 B
43
wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz
41 A
42 C
43 C
44 C
45 B
46 E
47 D
48 C
49 A
50 C
51 A
52 A
53 E
54 E?
55 B
56 C/D
57 E
58 B
59 C
60 D
44
wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz
61 D
62 C
63 B
64 E
65 C/D
66 B
67 B
68 E
69 B
70 C
71 D
72 C
73 E
74 D
75 C
76 B
77 A
78 A
79 B
80 D
45
wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz
81 C
82 B/E
83 C
84 C
85 E
86 A
87 E
88 A
89 D
90 A
91 C
92 D
93 A/B
94 C
95 E
96 B
97 D
98 D
99 A
100 C
46
wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz
101 D
102 A
103 B
104 C
105 D
106 D
107 A/B
108 E
109 B
110 A
111 A/D
112 E
113 C
114 B
115 A
116 A
117 B
118 C
119 C
120 E
47
wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz
121 A
122 C
123 E
124 E
125 A
126 C
127 A
128 C
129 E
130 A
131
132 C
133 A
134 A/E
135 A
136 E
137 B
138 D
139 A
140 C
48
wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz
141 C
142 B
143 A
144 C
145 B
146 D
147 E
148 C
149 A
150 D
151 E
152 A
153 C
154 B
155 D
156 B
157 A
158 C
159 C/E
160 E
49
wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz
161 E
162 B
163 D
164 C
165 A
166 C
167 D
168 A/B
169 B/E
170 E
171 D/E
172 C
173 B
174 A
175 A
176 B
177 A
178 D
179 E
180 D
50
wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz
181 B
182 A
183 D
184 C/D
185 C
186 D
187 D
88 D
189 D
190 C
191 D
192 D
193 A
194 E
195 E
196 E
197 A
198 E
199 D
200 A
51

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Polityka wyżywienia ludności wersja skrócona pytania
Pytania egzaminacyjne wersja 2012 2013
Przechowalnictwo pytania 2013 1
pytania egzamin 2013
warzywa pytania 02 2013 poprawa
pytania 2013

więcej podobnych podstron