CHARAKTERYSTYKA
PREPARATÓW
OTRZYMYWANYCH Z
KRWI

•

W lecznictwie stosuje się krew pełną oraz preparaty
otrzymywane z krwi, które dzieli się na:

•

preparaty komórkowe



koncentraty krwinek czerwonych



koncentraty krwinek płytkowych



koncentraty granulocytarne

•

preparaty osoczowe



albuminy



immunoglobuliny



koncentrat czynnika VIII (antyhemofilowego)



koncentrat czynnika IX



krioprecypitat



osocze świeżo mrożone (FFP – antyhemofilowe)

•

Krew pełna i preparaty krwi powinny być przetaczane
przez standardowe zestawy do transfuzji.

Krew pełna

•

Składa się na nią około 450 ml krwi oraz 63 ml płynu
konserwującego.

•

Ważność preparatu przechowywanego w lodówce w
temperaturze 2-6°C wynosi 35 dni.

•

Wskazania do przetaczania:

•

masywna utrata krwi (ponad 30% objętości)

•

transfuzja wymienna u noworodków.

•

Zawsze bardzo ostrożnie należy stosować krew pełną u
osób starszych z zaburzeniami krążeniowymi ze
względu na niebezpieczeństwo przeciążenia krążenia.

•

Czas przetaczania nie powinien przekraczać 4 godzin.

Preparaty komórkowe

Koncentrat krwinek
czerwonych

•

Preparat musi być przechowywany podobnie jak krew
pełna. Ważność koncentratu wynosi 35 dni. Transfuzja
nie powinna przekraczać 4 godzin.

•

Koncentrat krwinek czerwonych przetacza się w celu
zwiększenia ich liczby i stężenia hemoglobiny, a także
zdolności przenoszenia tlenu.

•

Wskazania do przetaczania:

•

znaczne niedotlenienie

•

uzupełnienie objętości krwi krążącej

•

transfuzja wymienna u noworodków

•

hemodializy.

Koncentrat krwinek
czerwonych płukanych
(przemywanych)

•

Krwinki czerwone są płukane jałowym 0,9% roztworem
NaCl w celu usunięcia białek, a następnie zawieszone
również w 0,9% roztworze NaCl.

•

Wskazania do przetaczania:

•

ciężkie odczyny alergiczne po przetoczeniu krwi
pełnej lub koncentratu krwinek czerwonych

•

niedokrwistości autoimmunohemolityczne.

•

Koncentrat krwinek czerwonych płukanych musi być
przetoczony do 8 godzin od chwili przygotowania.

Deglicerolizowane krwinki
czerwone

•

Glicerol jest wykorzystywany jako środek krwiochronny,
który daje możliwość przechowywania krwinek czerwonych
w niskich temperaturach (od -196 do -80°C) i przedłuża
ważność preparatu nawet do 10 lat. Przed zastosowaniem
jest on rozmrażany. Następnie przemywa się krwinki
czerwone 0,9% roztworem NaCl (w celu usunięcia glicerolu)
i zawiesza je w tego typu roztworze.

•

Wskazania do przetaczania:

•

konieczność

przetoczenia

krwinek

czerwonych

pacjentom z przeciwciałami przeciwko antygenom
krwinek czerwonych o dużej częstości występowania w
populacji

•

transfuzje autologiczne.

Ubogoleukocytarny
koncentrat krwinek
czerwonych (UKKCz)

•

Preparat otrzymuje się w wyniku filtrowania koncentratu
krwinek czerwonych przez specjalne filtry zatrzymujące
ponad 99% krwinek białych.

•

Zabieg wykonywany jest, aby zapobiegać alloimmunizacji.

•

Wskazania do przetaczania:

•

powtarzające się odczyny gorączkowe po przetoczeniu
krwi pełnej lub koncentratu krwinek czerwonych

•

niedokrwistość – obecność przeciwciał z układu HLA

•

wielokrotni biorcy, w tym osoby zakwalifikowane do
przeszczepu szpiku

•

transfuzje dopłodowe i u noworodków.

Koncentrat krwinek płytkowych
(KKP) otrzymany metodą
konwencjonalną - wirowania

•

Koncentrat

w

pojemnikach

standardowych

można

przechowywać w temperaturze 22-24°C przez 72 godziny, a
w pojemnikach tzw. oddychających (z poliolefiny) przez 5 dni.

•

Wskazania do przetaczania:

•

małopłytkowość z powodu niedostatecznego wytwarzania
płytek krwi w przebiegu choroby podstawowej lub w
wyniku mielotoksycznego działania leków

•

małopłytkowość z rozcieńczenia, która zdarza się po
przetoczeniu 15-20 jednostek koncentratu krwinek
czerwonych

•

małopłytkowość z powodu wzmożonego niszczenia płytek
krwi, które występuje w stanach zagrożenia życia

Koncentrat krwinek płytkowych
(KKP) otrzymany metodą
konwencjonalną - wirowania

•

Wskazania do przetaczania:

•

nieprawidłowe funkcjonowanie płytek krwi

•

profilaktycznie u pacjentów z hipoplazją szpiku
będącą wynikiem chemioterapii lub nacieków
nowotworowych, a także u chorych z aplazją szpiku
(liczba płytek krwi poniżej 10x10

9

/1).

Koncentrat krwinek
płytkowych (KKP)
otrzymywany metodą aferezy

•

Wskazania do przetaczania:

•

ciężkie objawy skazy krwotocznej płytkowej

•

chorzy wymagający przewlekłego leczenia
koncentratami krwinek płytkowych.

Koncentraty
granulocytarne

•

Wskazania do przetaczania:

•

posocznica bakteryjna

•

zakażenie oporne na antybiotyki

•

neutropenia

•

hipoplazja linii białokrwinkowej szpiku.

Preparaty osoczowe

Albuminy

•

Wskazania do przetaczania:

•

stany hipowolemii i niedobiałczenia

•

hipoalbuminemia (głównie w niewydolności wątroby)

•

hipowolemia (wstrząs krwotoczny, septyczny)

•

rozległe oparzenia

•

plazmafereza lecznicza.

•

Albuminy są wolne id ryzyka niesienia chorób
wirusowych.

Immunoglobuliny

•

Występują jako stosowane zapobiegawczo preparaty
domięśniowe (IMIG) oraz wykorzystywane w celach
profilaktycznych i leczniczych preparaty dożylne (IVIG).

•

Wskazania do wykorzystania:

•

choroby o podłożu immunologicznym

•

zakażenie bakteryjne i wirusowe

•

pierwotne i wtórne zespoły niedoboru odporności

•

profilaktyka konfliktu Rh.

Koncentraty czynników
krzepnięcia

•

Wskazania do przetaczania:

•

krioprecypitat – stężony preparat białek osocza
VIII, XIII, fibrynogen i fibronektyna:

•

hemofilia A

•

choroba von Willebranda

•

niedobór czynnika XIII

•

wrodzony lub nabyty niedobór fibrynogenu

•

zwiększone

zużycie

fibrynogenu

i

innych

czynników krzepnięcia (np. rozsiane krzepnięcie
wewnątrznaczyniowe – zespół DIC)

Koncentraty czynników
krzepnięcia

•

Wskazania do przetaczania:

•

koncentrat czynnika VIII

•

hemofilia A

•

niedobór czynnika VIII

•

koncentrat czynnika IX

•

hemofilia B

•

kompleks czynnika IX (zwany dawniej kompleksem
protrombiny) – zawiera czynnik IX, VII, X

•

u chorych z nabytymi niedoborami tych
czynników.

Osocze świeżo mrożone (FFP)

•

Wskazania do przetaczania:

•

niedobory wielu czynników krzepnięcia (np. II, V, VII, X, XI,
XIII)

•

odwrócenie działania doustnych koagulantów

•

plamica małopłytkowa zakrzepowa.

Krioprecypitat

•

Krioprecypitat jest stężonym preparatem niektórych
białek osocza: czynnika VIII, fibrynogenu, czynnika XIII.

•

Krioprecypitat można przechowywać (licząc od daty
pobrania krwi lub osocza) w temperaturze od -25°C do
-30°C przez 12 miesięcy.