o35





Streszczenie








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

CZYNNIKI OBCIĄŻAJĄCE ROKOWANIE SZPITALNE I ODLEGŁE W ŚWIEŻYM ZAWALE SERCA - WIELOCZYNNIKOWA ANALIZA REGRESJI LOGISTYCZNEJ
Marianna Janion
Oddział Kardiologii Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach

Celem pracy: Wyodrębnienie najistotniejszych czynników, obciążających szpitalną fazę zawału serca (MI) i rokowanie odległe w epoce leczenia trombolitycznego i β-adrenolitycznego.

Materiał: Analizowano grupę 881 kolejno hospitalizowanych chorych z powodu świeżego, pełnościennego zawału serca w latach 1992-96, leczonych farmakologicznie i obserwowanych przez 2-6 (średnio 4±1,9) lat po MI.

Metody: Porównano dane z wywiadów, przebiegu fazy szpitalnej MI i obserwacji poszpitalnej w grupie osób zmarłych z chorymi którzy przeżyli. Wieloczynnikową metodę regresji logistycznej zastosowano do oceny ilorazu szans, określającego stosunek prawdopodobieństwa wystąpienia zgonu w badanym okresie do prawdopodobieństwa niewystąpienia tego zdarzenia, eliminując przy tym zakłócające zmienne współzależne. W analizie uwzględniono takie czynniki jak: wiek, płeć, wywiad wieńcowy, obecność nadciśnienia tętniczego, cukrzycę, lokalizację zawału, trzepotanie i migotanie przedsionków, migotanie komór, zaburzenia przewodzenia śródkomorowego, blok A-V III°, wstrząs kardiogenny, obrzęk płuc, niewydolność serca wg NYHA, oraz obniżoną poniżej 40% frakcję wyrzutową.

Wyniki: Najistotniejszymi czynnikami zwiększającymi ryzyko zgonu w fazie szpitalnej były: wstrząs kardiogenny - ze współczynnikiem ryzyka zgonu 8,3 (95% CI 4,76-14,5), migotanie komór - 3,98 (2,06-7,69), obrzęk płuc 3,98 (1,97-8,01), blok A-V III° 2,0 (1,16-3,43), nadkomorowe zaburzenia rytmu 1,59 (0,97-2,71), oraz płeć żeńska 1,33 (0,93-2,19) i wiek (w latach) 1,06 (1,04-1,09). Czynnikami obciążającymi rokowanie odległe były: powtórny zawał serca 3,70 (2,45-5,58), migotanie komór - ale tylko w okresie pierwszych 30 dni po MI 2,21 (1,07 - 4,56), stwierdzany przy wypisie III i IV okres niewydolności serca według NYHA 1,97(1,17-3,34), wiek 1,05 (1,03-1,07).




POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY

© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 2000







Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
o35
o35

więcej podobnych podstron