WARTOŚĆ ULTRASONOGRAFII DUPLEX BY-PASSU PIERSIOWEGO WEWNĘTRZNEGO, PORÓWNANIE SERII 100 KORONAROGRAFII








POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY


WARTOŚĆ ULTRASONOGRAFII DUPLEX BY-PASSU PIERSIOWEGO WEWNĘTRZNEGO, PORÓWNANIE SERII 100 KORONAROGRAFII
A. W. Kędra
Facult� de M�decine Paris VII - H�spital LariboisiŁre, Paryż, Francja

Zdecydowanie lepsza drożność by-passów (BP) tętniczych piersiowych wewnętrznych (TPW0 w porównaniu z BP żylnymi czy wykonanymi za pomocą t.promieniowej sprawia, że aktualnie użycie co najmniej jednej TPW stało się niemal systematyczne w chirurgii t.wieńcowych. Z reguły TPW używana jest do zrealizowania �głównego BP; poza tym liczba chorych posiadających wyłącznie BP TPW ciągle wzrasta. W tym kontekście interesującym wydaje się możliwość oceny drożności BP TPW za pomocą badania nieinwazyjnego: ultrasonografii duplex (USG-D). W przedstawionej pracy wykonano USG-D TPW (z dołu nadobojczykowego, ultrasonograf Hewlett - Packard, sonda 7,5 MHz) u 100 kolejnych pacjentów mających co najmniej 1 BP TPW, skierowanych na koronarografię z powodu dolegliwości stenokardialnych. Badaniem USG-D oceniono: średnicę TPW, maksymalną szybkość przepływu skurczowego (MSPS) i rozkurczowego (MSPR), przepływ skurczowy (PS), rozkurczowy (PR) i całkowity (PC) oraz wskaźniki MSPR/MSPS i frakcję rozkurczową przepływu (FRP=PR/PC). Badanie USG-D pozwoliło na prawidłowe uwidocznienie 98% BP TPW. Przyjmując za kryterium zadawalającej drożności wskaźnik MSPR/MSPS >0,6 oraz FRP>0,5 uzyskano 100% zgodność z badaniem angiograficznym we wszystkich przypadkach niedrożności BP TPW (13 pacjentów). Analiza krzywych dopplerowskich pozwoliła również wykazać obecność przepływu �konkurencyjnego pomiędzy BP TPW i t.wieńcową w przypadku zachowania jej drożności powyżej zespolenia. Stwierdzono również obecność 2 zespołów podkradania związanych z istotnymi zmianami w t. podobojczykowej proksymalnej.
WNIOSKI: ultrasonografia duplex jest cenionym badaniem pozwalającym ocenić drożność i hemodynamikę by-passu piersiowego wewnętrznego.


POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY



© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 1998-2000