Lekarski Egzamin Końcowy 22 luty 2014 r. WERSJA I ( nieparzysta ) CHOROBY WEWNTRZNE 1. 64letni otyły mężczyzna skarży się na sztywność stawów kolanowych. Sztywność jest szczególnie nasilona rano przy wstawaniu z łóżka i dłuższym bezruchu. Objawy pojawiły się 5 lat temu i w ostatnim czasie nasiliły się. W badaniach dodatkowych podwyższone stężenie kwasu moczowego. Nigdy nie miał ostrego napadu dny ani kamicy nerkowej. Najmniej właściwym postępowaniem jest: A. rozpoczęcie terapii allopurinolem B. dieta ubogopurynowa C. NLPZ D. zabiegi fizykalne E. redukcja masy ciała 2. 78letnia pacjentka zgłasza się w celu kontynuacji leczenia nadciśnienia tętniczego. W badaniu ogólnym moczu podwyższona ilość leukocytów. Pacjentka czuje się dobrze, nie ma żadnych dolegliwości ze strony układu moczowego. Jakie postępowanie jest najbardziej właściwe w tej sytuacji? A. posiew moczu i antybiotykoterapia zgodna z posiewem B. amoksycylina C. amoksycylina z kwasem klawulanowym D. ciprofloksacyna E. nie należy wykonywać posiewu moczu ani wdrażać antybiotykoterapii 3. 70letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu suchości w jamie ustnej i wzmożonego pragnienia. Zmierzony poziom glukozy na czczo u tego pacjenta wynosi 213 mg/dl. Jaki jest następny najbardziej odpowiedni krok w postępowaniu w tym przypadku? A. rozpoznać cukrzycę i rozpocząć leczenie farmakologiczne B. powtórzyć poziom glukozy na czczo C. zlecić wykonanie doustnego testu obciążenia glukozą D. rozpoznać cukrzycę, rozpocząć leczenie dietą E. wykonać badanie HbA1c 4. Pacjentowi choremu na cukrzycę, 75lat, leczony od 5 lat metforminą w najwyższej dawce. HG glikowana 7,1 mg%, jakiej nie udzielisz porady: A. wybierać węglowodany złożone z dużą zawartością błonnika 1 B. spożywać mniej napojów słodzonych i gazowanych C. spożywać regularne małe posiłki D. unikać warzyw ze skrobią E. więcej tłuszczy trans, zwłaszcza margaryny 5. 75letni mężczyzna zgłasza się do Izby Przyjęć z krwawieniem z nosa. Choruje na utrwalone migotanie przedsionków. Nie pamięta nazw przyjmowanych leków. W badaniu przedmiotowym RR 130/80, poza tym bez odchyleń. Jakie badanie należy wykonać w pierwszej kolejności w związku z dolegliwościami pacjenta? A. APTT B. INR C. liczba płytek D. czas krwawienia E. badanie szpiku kostnego 6. 72 letnia kobieta została przywieziona do izby przyjęć z powodu odwodnienia spowodowanego wymiotami. objawy: tachykardia, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg. Najmniej odpowiednim leczeniem byłoby: A. dożylne podanie 0,9% roztworu NaCl B. dożylne podanie werapamilu C. dożylny wlew KCl w roztworze glukozy D. sprawdzenie poziomu kreatyniny w surowicy E. sprawdzenie poziomu glukozy w osoczu 7. Mężczyzna 72 lata z ostrym napadem tężyczki. Przed dwoma tygodniami operowany z powodu wola zamostkowego tarczycy. Prawidłowe postępowanie: A. Glukonian wapnia iv B. 0,9% NaCl iv C. KCl iv D. 5% Glukoza iv E. antagonista kanałów wapniowych 8. U 53letniej kobiety w badaniu USG brzucha znaleziono dwie torbiele korowe nerki prawej o wymiarach 1cm i 2cm. Pacjentka zgłasza uderzenia gorąca i rozdrażnienia, ojciec jej zmarł na raka płuca w wieku 83 lat, matka na udar mózgu w wieku 77lat. W badaniach RR 135/80mmHg, kreatynina 0,8mg/dl, FSH 53j.m/l.Analiza moczu bez zmian. Co powinien rozpoznać lekarz i jakie będzie dalsze postępowanie: A. torbiele proste nerek i kontrolne USG brzucha za rok B. wrodzoną torbielowatość nerek i badanie genetyczne 2 C. torbielowatość nabytą nerek i biopsję mniejszej torbieli D. torbielowatość nabytą nerek i biopsję większej nerki E. ektopowe wydzielanie FSH i badanie stymulacyjne z E3 9. 66letni mężczyzna z napadowym migotaniem przedsionków i jego 30letnia córka w 8tygodniu ciąży mają TSH=0,1 ng/ml. FT3 i FT4 w normie. Które z nich wymaga natychmiastowego leczenia tiamazolem? A. Oboje B. Ojciec C. Córka D. Żadne E. leczenie w zależności od obecności przeciwciał 10. 52letni mężczyzna i jego 42letnia żona, która jest w 6 tyg. ciąży zgłaszają się do lekarza. Oboje mają podwyższone TSH (5,6mUI/L), stężenie fT4 i fT3 jest prawidłowe, bez cech niedoczynności tarczycy. Kogo należy leczyć NIEZWAOCZNIE tyroksyną? A. męża i żonę B. męża C. żonę D. zadne z nich E. w zaleznosci od testu z TRH 11. Pacjent lat 57, otyły zgłasza się do lekarza, glukoza na czczo 121 mg/dl. Następnie wykonano test OGTT wynik 257mg/dl po 1 godzinie, 195mg/dl po dwóch godzinach. Co powinien w tej sytuacji zrobić lekarz. A. Rozpoznać cukrzycę i wdrożyć leczenie insuliną + modyfikacja stylu życia B. Rozpoznać cukrzycę i wdrożyć leczenie metforminą + modyfikacja stylu zycia C. Rozpoznać cukrzycę + leczenie dietą D. Nie rozpoznawać cukrzycy, ale zalecić zmianę trybu życia E. Nie rozpoznawać cukrzycy i nic nie zalecać 12. U chorego z utrzymującym się ponad miesiąc bólem mięśni obręczy barkowej, biodrowej i szyi za rozpoznaniem polimialgii reumatycznej przemawia: 1) wiek >50 lat. 2) niewystępowanie sztywności porannej. 3) OB<10mm po 1 godzinie. 4) utrzymywanie się dolegliwości pomimo leczenia prednizonem w dawce 20mg/dzień przez 2 tygodnie A. tylko 1 3 B. 1,2 C. 2,3 D . 1,3,4 E. Wszystkie 13. U 27letniego mężczyzny chorującego od 2 lat na cukrzycę typu 1 nagle wystąpił zespół nerczycowy. HbA1C = 6,3%, Crea 1,5 mg/dl. Bez cech retinopatii cukrzycowej i nadciśnieniowej. Należy: A. Rozpoznać nefropatie cukrzycową i zintensyfikować leczenie insuliną B. Rozpoznać nefropatię cukrzycową i włączyć do leczenia ACEi C. Rozpoznać nefropatię cukrzycową i przygotować chorego do dializ D. Skierować do nefrologa w celu ewentualnego wykonania biopsji nerki E. Obserwować chorego i skierować do nefrologa, jeżeli stężenie kreatyniny > 1,7 mg/dl 14. 30 letni mężczyzna leczący się od 6 miesięcy z powodu cukrzycy typu 1 insulinoterapią, zgłasza się z ciśnieniem 155/95, krwinkomoczem i białkomoczem 2g/l oraz narastającymi od 2 tygodni obrzękami podudzi i wartościami kreatyniny (obecnie 5mg/dl). Prawdopodobne rozpoznanie: A. nefropatia cukrzycowa B. nefropatia nadciśnieniowa C. gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek D. śródmiąższowe zapalenie nerek E. zespół nerczycowy 15. 50letnia pacjentka zgłasza się do lekarza z powodu narastającego od kilku lat osłabienia, obrzęków podudzi, opornego na leczenie nadciśnienia tętniczego. W bad. laboratoryjnych kreatynina 15 mg/dl, mocznik 230 mg/dl. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? A. zespół nerczycowy B. przewlekła choroba nerek C. przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek D. nefropatia nadciśnieniowa E. nefropatia IgA 16. Chory na przewlekłą chorobę nerek, eGFR 26, cholesterol całkowity 280, triglicerydy 380. Co zalecisz? A. modyfikację stylu życia + atorwastatynę B. gemfibrozyl + rosuwastatynę C. gemfibrozyl 4 D. modyfikację stylu życia + gemfibrozyl E. modyfikację stylu życia 17. 25letni mężczyzna zgłasza od 2 lat okresowy krwiomocz, który najczęściej towarzyszy infekcji gardła. Jaka jest tego najbardziej prawdopodobna przyczyna? A. zespół hemolitycznomocznicowy B. plamica SchoenleinaHenocha C. kamica nerkowa D. nefropatia IgA E. asymptomatycznas mikroskopowa hematuria 18. 40letnia kobieta w trakcie podróży zaczęła odczuwać dolegliwości w czasie oddawania moczu, którym towarzyszyło osłabienie, gorączka 38,5'C, ból w prawej okolicy lędzwiowej. Leczenie: A. amoksycylina B. fosfomycyna C. nitrofurantoina D. chinolon E. imipenem 19. 50letni mężczyzna ma autosomalnie dominujące zwyrodnienie wielotorbielowate nerek, na które chorowała też jego matka. Prawdziwe stwierdzenie odnośnie jego choroby to: A. USG wykazuje 100% czułość w jej wykrywaniu u osób >30 roku życia B. około połowa chorych ma również torbiele wątroby C. zdarzają się bolesne krwawienia do torbieli lub ich pękanie D. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe E. prawidłowe odpowiedzi to A i C 20. Gorączka reumatyczna to choroba autoimmunologiczna spowodowana zakażeniem: A. Paciorkowcem alfahemolizującym grupy A B. Paciorkowcem betahemolizującym grupy A C. Paciorkowcem betahemolizującym grupy B D. wszystkimi powyższymi E. żadnym z powyższych 21. 48 letni mężczyzna po zawale leczonym przezskórną angioplastyką balonową, z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią leczonymi farmakologicznie zgłosił się na SOR z trwającym od godziny uczuciem ciężaru w klatce piersiowej oraz dusznością. W wykonanych bad. lab. Troponina i CKMB ujemne. W wykonanym EKG otrzymano następujący zapis : 5 Jakie jest najbardziej prawidłowe postępowanie: A. Kardiowersja, pilna koronarografia i plastyka tętnic wieńcowych (o ile wskazana) i intensyfikacja leczenia farmakologicznego B. Natychmiast amiodaron i.v., jeżeli będzie nieskuteczny to pilna kardiowersja, potem ewentualnie koronarografia i do rozważenia kardiowerter defibrylator C. Natychmiastowa kardiowersja , następnie po 23 godzinach obserwacji na SOR pacjenta można wypuścić do domu. D. Przyjęcie do szpitala i wszczepienie kardiowertera defibrylatora tylko wtedy gdy pacjent straci przytomność. E. Pilna kardiowersja i wszczepienie kardiowertera defibrylatora niezależnie od wyników badań. 22. Pacjentka 60 lat. BP 170/110, obrzęki, hipoproteinemia, hipercholesterolemia, krwinkomocz, bialko w moczu >3.5 g/l. Wybierz najbardziej prawdopodobne (wpisuję pytanie pod losowy numer. jeśli Twoim zdaniem było ono pod innym numerem proszę o jego przeniesienie na właściwe miejsce) A. zespół nefrytyczny B. zespół nerczycowy C, błoniaste KZN D. gwałtownie postępujące E. nefropatia nadciśnieniowa 23.54letni pacjent przywieziony przez Pogotowie Ratunkowe z powodu duszności i bólu w klatce piersiowej, za mostkiem od godziny. Objawy powstały w trakcie wykonywania wysiłku fizycznegi. Ciśnienie 160/85, tętno 95/min, rzężenia nad ponad połową pól płucnych. Jaka przyczyna A. Ostra niewydolność serca w przebiegu OZW B. przewlekła niewydolność serca i objawy wynikają z kołatania serca C. Izolowana niewydolność prawej komory D. wstrząs kardiogenny w przebiegu OZW E. Zespół dużego serca 24. U 30 letniego mężczyzny w badaniu ogólnym moczu stwierdzono erytrocyturie i wałeczki 6 erytrocytarne. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę: A. Zapalenie pęcherza moczowego B. Kamica dróg moczowych C. Zapalenie gruczołu krokowego D. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek E. Kłębuszkowe zapalenie nerek 25. Pacjent, 68l., z zastoinową niewydolnością krążenia trafił do szpitala. RR 160/86, w badaniach laboratoryjnych: Hb 10,2g/dl~ kreatynina 1,5 mg/dl~ GFR 28ml/min/1,73m2~ K 4,9 mmol/l~ Na 132 mmol/l. Leczenie: A. Furosemid 40mg w pompie, ramipril 2,5mg, dieta niskosodowa B. Hemodializa C. Spironolakton 50mg p.o., furosemid 100mg p.o. D. Hydrochlorotiazyd 50mg, ramipril 10mg E. Spironolakton 50mg, hydrochlorotiazyd 25mg, ramipril 5mg 26. 48letni mężczyzna, dotychczas zdrowy, w ramach badań okresowych miał wykonane tzn próby wątrobowe, które wyszły nieprawidłowo: ALT 118IU/L, AST 64 IU/L. Mężczyzna jest abstynentem, BMI w normie. Nie przyjmuje leków ani suplementów diety. Wywiad rodzinny w kierunku chorób wątroby negatywny. W dzieciństwie przeszedł trzy operacje brzuszne z powodu ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego i niedrożności zrostowej. Które badanie dodatkowe wykonasz w pierwszej kolejności? (wpisuję pytanie pod losowy numer. jeśli Twoim zdaniem było ono pod innym numerem proszę o jego przeniesienie na właściwe miejsce) A. stężenie żelaza w surowicy B.stężenie ceruloplazminy i miedzi w surowicy C. poziom alfa1antytrypsyny w surowicy D. oznaczenie markerów wirusów hepatotropowych HBsAg i AntyHCV E. żadne, należy wykonać powtórne badania ALT i AST za ok. 23 miesiące 27. 56letni mężczyzna z narastającymi od 3 dni silnymi dolegliwościami bólowymi w podbrzuszu i dole biodrowym lewym zgłosił się na SOR. Pacjent nie choruje przewlekle, w wywiadzie dolegliwości dyzuryczne i zmieniony rytm wypróżnień. Ponadto gorączka 39 C. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tychże dolegliwości? A. napad kolki nerkowej lewostronnej B. zapalenie uchyłka esicy C. niedokrwienne zapalenie okrężnicy D. zapalenie pęcherza moczowego E. infekcyjne zapalenie jelit 7 28. Autoimmunologiczne zapalenie trzustki należy podejrzewać u pacjentka z: 1) nieswoistym zapaleniem jelita 2) pierwotną marskoscią żółciową watroby 3) wrzodem żołądka 4) z.Sjoegrena 5) kamicą dróg żółciowych A. 1,2 B. 1,2,4 C. 1,3,4 D. 2,3,4 E. wszystkie 29. Pacjentka 24 lata, 2 tygodnie temu przeszła zabieg laparoskopowej cholecystektomii z powodu licznych drobnych złogów w pęcherzyku żółciowym. Aktualnie podaje ból w nadbrzuszu środkowym, w nocy. Następnego dnia wyniki badań: AST 300, ALT 250, bilirubina 2,4. Amylazy w krwi i moczu w normie. W USG bez widocznej patologi w zakresie trzustki, wątorby, dróg żółciowych. Ponadto widoczne zażółcenie białkówek (lub skóry) oraz ciemniejsze zabarwienie moczu. (wpisuję pytanie pod losowy numer. jeśli Twoim zdaniem było ono pod innym numerem proszę o jego przeniesienie na właściwe miejsce) A. ostre wirusowe zapalenie wątroby B. ostre zapalenie trzustki C. kamica przewodu żółciowego wspoólnego D. szkoda pooperacyjna możliwe podwiązanie przewodu żółciowego E. marskość wątroby 30. Podstawa rozpoznania międzybłoniaka opłucnej: A. badanie cytologiczne płynu z opłucnej B. badanie histopatologiczne materiału tkankowego pobranego drogą wideotorakoskopii C. tomografia komputerowa D. TKPET E. MRI 31. Pacjent leczony z powodu zapalenia płuc antybiotykiem szerokospektralnym zgłasza bóle brzucha, biegunkę i gorączkę. W badaniach laboratoryjnych hipoproteinemia. W badaniu kolonoskopowym w okolicy dystalnej części esicy oraz odbytnicy wykryto obecność szarożółtych tarczek. W badaniu kału wyhodowano Clostridium Difficile oraz uzyskano dodatni wynik badania na obecność toksyn A i B. Co rozpoznajemy: A. Rzekomobłoniaste zapalenie jelit 8 B. Celiakia C. Zatrucie pokarmowe D. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego E. 32. U 50 letniej kobiety ze znaczną nadwagą (BMI=28) po obfitej i "tłustej" kolacji wystąpił ból w prawym i środkowym nadbrzuszu. Towarzyszyły mu nudności i dwukrotne wymioty treścią pokarmową. Podobne objawy wystąpiły przed kilkoma laty, po weselu. W wykonanym wtedy USG jamy brzusznej uwidoczniono niewielkie złogi w pęcherzyku żółciowym, w gastroskopii jeziorko żółciowe w żołądku. Od kilku dni przyjmuje ibuprofen z powodu bólu stawów kolanowych, dodatkowo zalecony przez kardiologa kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/dobę. Temperatura ciała 38,3 st. C, ciśnienie tętnicze prawidłowe, niewielka tachykardia. W badaniu fizykalnym bolesność uciskowa w nadbrzuszu prawym, bolesność przy wstrząsaniu okolicy podżebrowej prawej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: A. żółciowe zapalenie żołądka B. ostre zapalenie trzustki C. ostry wrzód żołądka D. zapalenie uchyłków jelita grubego E. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego 33. 40letni mężczyzna z powstałymi pierwszy raz w życiu objawami refluksu żołądkowoprzełykowego miał gastroskopię w czasie której wykonany test ureazowy. Test wyszedł pozytywnie. w wywiadzie nie maił choroby wrzodowej żołądka, niedokrwienia, ani raka w rodzinie. Nie zużywa NLPZ, nie pali. Przeprowadzona eradykacja H.pylori. Po miesiącu pacjent wykonał test serologiczny z krwi pobranej z palca na obecność p/ciał w kierunku H.pylori, który wyszedł pozytywnie. Należy wykonać: A. Powtórną gastroskopię z testem ureazowym B. Wykonanie testu oddechowego w celu potwierdzenia zakażenia. C. Ponowna antybiotykoterapia z użyciem innego leku D. Leczenie IPP przez niesiąc a potem ponownie test serologiczny. E. Wytłumaczysz pacjentowi, przeciwciała wykryte testem serologicznym mogą być obecne przez lata . nie świadczy to o zakażeniu i nie zawsze wymaga leczenia. 34. Pacjentka ze świądem skóry tułowia i kończyn od dwóch miesięcy, który ma największe nasilenie po wieczornej kąpieli. Stosowała maści, "olejki chłodzące," oraz hydroksyzynę bez skutku. Na kończynach dolnych i tułowiu liczne przeczosy, poza tym bez odchyleń w badaniu fizykalnym. ALP i GGTP 1,5x ggn, bilirubina 1,0 mg/dl, ALT I ASP w normie, cholesterol 360 mg%. Zrobiła USG jamy brzusznej, które było w normie. W pierwszej kolejności należy: A. wykonać badanie kału na obecność pasożytów oraz cyst Lambii 9 B. zlecić testy skórne na alergię C. zlecić poziom przeciwciał mitochondrialnych D. zalecić zmianę proszków do prania i bielizny E. skierować do dermatologa 35. Rokowanie złośliwych nowotworów zależy od: A. stopnia zaawansowania nowotworu B. oceny histopatologicznej nowotworu C. wieku w trakcie rozpoznania D. A i B E. A,B,C 36. Zespół lizy nowotworu charakteryzuje: A. obejmuje zaburzenia metaboliczne występujące w chorobach nowotworowych w stanie terminalnym B. w jego przebiegu występuje hiperkalcemia i hiponatremia C. występuje hiperurykemia, hiperkaliemia, hiperfosfatemia, hipokalcemia D. a i b poprawne E. jest typowy dla guzów przewodu pokarmowego 37. 65letni pacjent z niedokrwistością niedobarwliwą i podwyzszonym CEA we krwi. Co podejrzewamy? A. rak żołądka B. rak trzustki C. rak jelita grubego D. A+B E. rak wątroby 38. Stosowanie chemioterapii w chorych na niedrobnokomórkowe raki płuca dotyczy: A. uzupełniającego leczenia pooperacyjnego we wczesnym stadium zaawansowania nowotworu B. skojarzonego leczenia z udziałem radioterapii w stadium miejscowego zaawansowania nowotworu C. leczenia paliatywnego w uogólnionym stadium nowotworu D. prawdziwe a i c E. prawdziwe a,b,c 39. Objawy kamicy dróg żółciowych mogą być podobne do występujących w: 1) przedziurawionym wrzodzie dwunastnicy 10 2) zawale serca 3) ostrym zapaleniu trzustki z innych przyczyn 4) ostrej przerywanej porfirii 5) kolce nerkowej prawostronnej A. 2,4 B. 1,2,4 C. 1,3,4 D. 2,3,4 E. wszystkie PEDIATRIA 40. Do kryteriów większych gorączki reumatycznej, wg zmodyfikowanych kryteriów Jonesa nie należy/należą: A. zapalenie stawów B. pląsawica C. rumień brzeżny D. guzki podskórne E. gorączka 41. Leczenie farmakologiczne pierwotnego nadciśnienia u dzieci i młodzieży należy rozpocząć w sytuacji z wyjątkiem: (wpisuję pytanie pod losowy numer. jeśli Twoim zdaniem było ono pod innym numerem proszę o jego przeniesienie na właściwe miejsce) A. Stwierdzenie uszkodzeń narzadowych B. Stwierdzenie nadciśnienia objawowego C. Wspolistnienia innych schorzeń powodujących wzrost ryzyka sercowo naczyniowego (cukrzyca, hiperlipidemia) D. Po 13 miesiącach nieskutecznego leczenia niefarmakologicznego u) dzieci bez uszkodzeń narzadowych z nadciśnieniem 1 stopnia E. Po 36 miesiącach nieskutecznego leczenia niefarmakologicznego u dzieci bez uszkodzeń narzadowych z nadciśnieniem 1 stopnia 42. Najczęstszą przyczyną zaburzeń rytmu serca u dzieci jest: A. hipokalemia B. hipermagnezemia C. infekcja D. zamartwica E. niedożywienie 11 43. Wskaż cechę charakterystyczną drgawek gorączkowych u dzieci: A. występują najczęściej u dziewczynek B. występują u dzieci powyżej 5 roku życia C. występują u dzieci poniżej 5 roku życia D. występują u dzieci poniżej 6 miesiąca życia E. są najczęściej złożone 44. Noworodek przedwcześnie urodzony ważący 1200g to: A. mała masa urodzeniowa B. bardzo mala masa urodzeniowa C. ekstremalnie mała masa urodzeniowa D. normalna masa urodzeniowa E. mała masa ciała 45. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u noworodków jest: A. E. coli B. Pseudomonas aeruginosa C. Klebsiella pneumoniae D. Streptococcus pneumoniae E. Rotawirus 46. Powikłaniem zarażenia wirusem różyczki kobiety po 16 tygodniu ciąży jest u dziecka: A. malformacja oczu B. malformacja układu moczowego C. zaćma D. głuchota E. niedorozwój zębów 47. Rodzicom dziecka z refluksem żołądkowoprzełykowym zalecisz karmienie: A. mieszanką HR B. miesznką HA C. mlekiem sojowym D. wyłącznie piersią E. preparatem monomerycznym z wolnymi aminokwasami 48. W leczeniu zapalenia płuc o etiologii atypowej u dziecka zastosujesz: A. amoksycyline B. amoksycylinę i klawulanian 12 C. makrolid D. nie stosuje się antybiotyków E. cefalosporynę 49. Hipoglikemii nie spowoduje: A. wysiłek fizyczny B. głodzenie C. ominięcie posiłku D. dodatkowy posiłek E. stres 50. Czas trwania biegunki ostrej u dzieci to: *pytanie zostało unieważnione przez CEM A. 3 dni B. 5 dni C.10 dni D.14 dni E. nie ma ograniczenia czasowego 51. Najczęstszym nowotworem litym u niemowląt jest: A. nerwiak zarodkowy współczulny B. siatkówczak C. kostaniakomięsak D. wątrobiak płodowy E. nerczak niedojrzały 52. Które spośród wymienionych powiązań nie jest charakterystyczne dla nowotworów u dzieci: A. ostra białaczka szpikowa i krwawienie z dziąseł B. nerwiak płodowy współczulny i wzrost stężenia metabolitów katecholamin w moczu C. kostniakomięsak i guz w blizszej nasadzie kości udowej D. wątrobiak płodowy i wzrost stężenia alfafetoproteiny w surowicy krwi E. guzy mózgu i poranne wymioty 53. U dziecka chorującego na infekcję nosogardła stwierdzono poziom płytek 770 tys. w mikrolitrze. Wskaż prawidłową odpowiedz. A. Dziecko nie wymaga dalszej diagnostyki. Poziom płytek w granicach normy. B. Dziecko nie wymaga dalszej diagnostyki. Poziom płytek odpowiada reaktywnemu zwiększeniu związanemu z infekcją. C. Wymaga pilnej diagnostyki hematologicznej. 13 D. Wymaga leczenia przeciwpłytkowego. E. Żadne z powyższych. 54. Wskaż najczęstszy nowotwór lity występujący u nastolatków: A. Kostniakomięsak B. Nerwiak zarodkowy współczulny. C. Chłoniak Hodgkina. D. Mięsak tkanek miękkich. E. Chłoniak Hodgkina i kostniakomięsak w zbliżonym stopniu. 55. Guz Wilmsa występuje w: A. Zespole WAGR B. Zespole BeckwithaWiedemanna C. Zespół DenysaDrasha D. Zespól Perlmana E. wszystkie 56. Neutropenia nie jest charakterystyczna dla: A. Zespół Evansa B. Zespół Diamonda Shwachmana C. Pierwotna neutropenia immunologiczna D. Choroba Kawasaki E. Zespół Kostmanna 57. Czynnikami predysponującymi do zakrzepicy są: A. nadkrwistość B. steroidoterapia C. hipofibrynogenemia D. prawdziwe są odpowiedzi A, B E. prawdziwe są odpowiedzi A, B,C 58. Ostre stany zagrażające życiu w onkologii dziecięcej to: A. zespół lizy guza B. zespół leukostazy C. stan drgawkowy D. niedrożność przewodu pokarmowego E. wszystkie wyżej wymienione 59. W niedokrwistości megaloblastycznej u dzieci najmniej prawdopodobna jest/są: 14 A. niedobór witaminy B12/ kwas foliowy B. hepatosplenomegalia C. nadpłytkowość D. opóznienie rozwoju psychoruchowego E. brak łaknienia, biegunki 60. U dziecka z objawami skazy w skórze oraz izolowanym zwiększeniem INR należy podejrzewać: A. izolowany niedobór czynnika VII B. niedobór czynnika VIII C. niedobór witaminy K D. niedobór czynnika V E. niedobór czynnika von Willebranda 61. Dla której z wymienionych poniżej chorób charakterystyczny jest objaw Gottrona? A.twardzina linijna B.wyprysk atopowy C.zapalenie skórnomięśniowe D.twardzina skórna uogólniona E.plamica SchoenleinaHenocha 62. W leczeniu zaparć u dzieci nie stosuje się: A. laktulozy B. makrogli C. bisakodylu D. metoklopramidu E. parafiny 63. Przyczyną hipoglikemii nie może być: A. niedobór hormonu wzrostu B. nadmiar insuliny C. nadmiar glukagonu D. niedoczynnosc tarczycy E. niedoczynność kory nadnerczy 64. Do cech charakterystycznych zespołu metabolicznego należą wszystkie z wyjątkiem: A. wzrost stężenia triglicerydów i spadek stężenia HDL B. nietolerancja laktozy C. wzrost stężenia glukozy 15 D. wzrost wartości ciśnienia tętniczego E. wzrost obwodu talii lub wzrost BMI 65.Najczęstszą przyczyną bólu w klatce piersiowej u dzieci jest: A. przyczyna mięśniowoszkieletowa B. przyczyna żołądkowojelitowa C. przyczyna sercowa D. przyczyna oddechowa E. półpasiec 66. nieprawdziwe zdanie dotyczące szkarlatyny A. wywoływana przez egzotoksynę pirogenną B. wywoływana przez paciorkowca betahemolizujądcego gr. a C. najsilniej zajęty wysypką jest trójkąt Fiłatowa D. zmiany skorne układaja sie w tzw. linie Pasti E. po 2 tygodniach występuje otrębiaste łuszczenie na stopach i dłoniach 67. Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące różyczki: (pytanie unieważnione) A. Jest wywołana przez RNA wirus z rodzaju Rubivirus, należący do rodzaju Togaviridae B. Okres wylęgania choroby wynosi 710 dni C.Jeden dzień przed wystąpieniem wysypki następuje powiększenie węzłów karkowych i zausznych. Powiększone węzły są bolesne. D. przechorowanie z reguły pozostawia trwałą odporność do końca życia E. Powszechnie stosowaną profilaktyką zakażenia jest szczepienie. 68. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczego idiopatyczngo zapalenia stawów? A. Rozpoznanie mozna postawic jesli objawy pojawiaja sie przed 16 r.z B. Ma przebieg heterogenny: sa 3 podstawowe typy poczatku choroby (wielostawowy, skapostawowy, ukladowy) C. Wskazniki "ostrej fazy" sa w normie lub podwyzszone D. Przeciwwskazane jest plywanie w basenie E. Etiologia jest nieznana,a leczenie objawowe CHIRURGIA 69. (1) Przed dużymi operacjami na przewodzie pokarmowym stosuje się profilaktykę przeciwzakrzepową i antybiotykoterapię, (2) ponieważ operacje te związane są z dużym ryzykiem krwawienia, a flora szpitalna jest wielolekooporna. 16 A. zdanie 1 i 2 są prawdziwe i jest między nimi związek logiczny B. zdanie 1 i 2 są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku logicznego C. zdanie 1 jest prawdziwe, 2 fałszywe D. zdanie 1 jest fałszywe, 2 prawdziwe E. zdanie 1 i 2 jest fałszywe 70. Do objawów "ostrego brzucha" zalicza się: A. ból brzucha B. nudności i wymioty C. zatrzymanie wiarów i stolca D. A, B, C są prawidłowe E. A i B są prawidłowe 71. W celu oceny wydolności i drożności układu żył głębokich i powierzchownych kończyn dolnych można wykonać: 1) próbę Trendelenburga 2) próbę Perthesa 3) próbę Adsona 4) ultrasonografię uciskową 5) flebografia A. 1, 2 B. 1, 2, 4, 5 C. 3, 4, 5 D. 1, 4, 5 E. 1, 2, 3, 4, 5 72. U pacjenta z ostrym zapaleniem cholestatycznym trzustki zastostosujesz leczenie: A.zachowawcze, a po 7 dniach ECPW ze sfinkterotomą i protezowaniem dróg zółciowych drenem samorozprężalnym B.Laparatomię i ECPW C.przezskórny, przezwątrobowy drenaż dróg zółciowych D.dorazna, wczesna ECPW (w ciągu pierwszych 24h) ze sfinkterotomią E.w OZT zawsze leczenie zachowawcze, niezależnie od przyczyny 73. Najczęstsza przyczyna krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego: A. wrzód żołądka B. żylaki przełyku C. wrzód dwunastnicy D. rak żołądka 17 E. zespół Mallorego Weissa 74. Objawy raka esicy: 1 naprzemienne biegunki i zaparcia 2 świeża krew stolcu 3 ołówkowate stolce 4 niedokrwistość 5 wyniszczenie A. 1,2,4 B. 1,2,3 C. D. E. 75. Badając pacjenta rażonego prądem nalezy pamiętać, że: A. Uszkodzenia tkanek występują tylko w miejscu uderzenia prądu B. Uszkodzenia tkanek występują tylko w miejscu uderzenia prądu C. U pacjenta może dojść do ONN D. Prąd niskonapięciowy nie powoduje zaburzeń rytmu E. Oparzenie termiczne daje większe uszkodzenia niż rażenie prądem 76. U pacjenta w starszym wieku ze złamaniem szyjki kosci udowej stanem zagrożenia życia związanym bezpośrednio z unieruchomieniem, mogą być powikłania takie jak: 1)Zakrzepica 2)Zatorowość płuca 3)ZUM 4) wodobrzusze 5)zaburzenia rytmu serca A. 1, 2, 3 B. 3, 4 C. 1,2 D. wszystkie E. 1,2,4 77. W diagnostyce ostrego brzucha: A. Zawsze zaczynamy od przeglądowego RTG jamy brzusznej B. Przeglądowe RTG jamy brzusznej jest przydatne w diagnostyce perforacji i niedrożności przewodu pokarmowego C. Przy wykonywaniu USG brzucha można stwierdzić płyn w otrzewnej w ilości od 500ml. 18 D. Przy podejrzeniu ropnia brzucha najpierw robimy TK, a dopiero pózniej USG jamy brzusznej E. Do diagnostyki objawów spowodowanych tętniakiem aorty wykorzystywane jest jedynie USGDoppler 78. 65letni mężczyzna zgłosił się do chirurga z powodu obecności świeżej krwi w stolcu, spadku masy ciała i wąskich stolców. W badaniu per rectum lekarz stwierdził naciek kanału odbytu. W wykonanym transrektalnym USG naciek całej ściany jelita, bez zajęcia zwieraczy odbytu. W tkankach okołoodbytniczych stwierdzono naciek nowotorowy w dwóch węzłach chłonnych. W pobranych wycinkach stwierdzono adenocarcinoma. jakie jest dalsze postępowanie: A. radiochemioterapia radykalna B. radioterapia przedoperacyjna z następową operacją C. chemioterapia przedoperacyjna z następową operacją D. operacja E. brachyterapia z chemioterapią 79. Które z poniższych nie jest bezwzględnym wskazaniem do amputacji kończyny? A. martwica rozpływna cukrzycowa B. rozległe zmiażdżenie C. rozległa ropiejąca rana D. zgorzel gazowa E. niedokrwienie które nie rokuje wyleczeniem 80. Najczęstszy pozajelitowy objaw choroby Leśniowskiego Crohna: A. zmiany zapalne skóry B. zmiany oczne C. choroby wątroby i dróg żółciowych D. zapalenia stawów E. choroby trzustki 81. Wskaż prawdziwe zdania dotyczące uchyłku gardłowoprzełykowego Zenkera: 1 jest najczęstszym uchyłkiem przełyku 2 Powstaje na skutek zaburzeń relaksacji górnego zwieracza przełyku 3 Może być przyczyną niedrożności przełyku 4 Może być przyczyną zespołu Mendelsona 5 duży uchyłek może powodować chrypkę A. 1,2,4 B. 2,3,5 19 C. 1, 2, 3 D. 1,2,5 E. wszystkie 82. U którego pacjenta zastosujesz leczenie żywieniowe: A. Krytycznie chorych, których nie będzie można żywić przez 5 dni B. Nie przyjmie nic doustnie przez 710 dni C. Wyniszczonych D. AC E. ABC 83. Jakie znieczulenie do zabiegu częściowego usunięcia paznokcia I palca stopy prawej w zanokcicy A. znieczulenie przewodowe (metodą Obersta) B. znieczulenie nasiękowemiejscowe C. nasączenie chlorkiem etylu D. B+C E. nie jest konieczne znieczulenie 84. Kamica pęcherzyka zółciowego może stać się przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego ponieważ duży kamień żółciowy może przedostać się przez przetokę do jelita cienkiego i zatrzymać się na zastawce krętniczokątniczej Bauchina. A. Twierdzenie jest prawdziwe a uzasadnienie jest fałszywe B. Twierdzenie jest fałszywe a uzasadnienie jest prawdziwe C. Twierdzenie i uzasadnienie są fałszywe D. Twierdzenie i uzasadnienie są prawdziwe jednak pozostają bez związku przyczynowoskutkowego E. Twierdzenie i uzasadnienie są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo skutkowym 85. Cechy choroby LeśniowskiegoCrohna: 1. zajęta może być cała długość przewodu pokarmowego 2. zmiany ograniczone do błony śluzowej i podśluzowej 3. częste przetoki okołoodbytnicze 4. w leczeniu oszczędzająca resekcja jelit (stosujemy operacje oszczędzające jelito?) 5. w leczeniu kolektomia całkowita A. 1,2,4 B. 2,5 C. 2,3,5 D.1,3,4 20 E. 1,2,3,4 86. W leczeniu przepuklin pachwinowych obecnie zalecana jest alloplastyka z użyciem siatek z tworzywa, ponieważ metody beznapięciowe cechują się mniejszą częstością powikłań infekcyjnych. A. twierdzenie prawdziwe, uzasadnienie fałszywe B. twierdzenie fałszywe, uzasadnienie prawdziwe C. oba zdania fałszywe D. oba zdania prawdziwe i w związku przyczynowoskutkowym E. oba zdania prawdziwe ale bez związku przyczynowoskutkowego 87. Prawdziwe o raku żołądka 1. Jeden z najczęściej występujących nowotworów u mężczyzn. 2. Do podziału klinicznego służy klasyfikacja Laurena 3. Najczęściej w proksymalnej części żołądka 4. Polipy żołądka, szczególnie o średnicy >2cm związane są ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka 5. U chorych z niedokrwistością złośliwą ryzyko raka wzrasta. A.1,2,3 B.2,3,5 C.1,2,4,5 D.1,2,3,5 E. wszystkie 88. Mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego jest: 1) najcześciej spowodowana rakiem jelita grubego 2) rozpoczyna się częstym parciem na stolec 3) przyczyną zmniejszonej częstości serca 4) najczęściej spowodowana jest zrostami otrzewnowymi 5) najczęściej dotyczy jelita cienkiego Prawidłowa odpowiedz to: A. 1,2 B. 2,3 C. 4,5 D. 2,5 E. 3,5 89. Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego: 21 1. można operować laparoskopowo 2. może występować w każdym wieku 3. wynika z zakażenia E. Coli 4. jest związane z zapaleniem płuc 5. jest związane z zapaleniem gdo A. 1,2 B. 2,4,5 C. 3,4,5 D. 1,3 E. 2,5 90. Perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy: 1.wymioty treścią krwistą 2.objawy zapalenia otrzewnej 3.częściej występuje u mężczyzn 4. pilne leczenie operacyjne 5.w diagnostyce stosuje się gastroskopię A.1,2,3 B.2,3,4 C.3,4,5 D.1,2,5 E. 1,3,4 91. W zapaleniu uchyłków esicy charakterystyczne są: 1. Ból w okolicy lewego podbrzusza 2. Stolec z domieszką krwi 3. Wyczuwalny palpacyjnie bolesny opór w lwym dole biodrowym 4. niedokrwistość 5. Stolce ołowkowate A. 1,2 B. 2,3 C. 3,4 D. 1,3 E. 1,5 92. Zastrzał: 1. to zakażenie dłoniowej powierzchni palców i śródręcza 2. to zakażenie podeszwowej powierzchni stopy 3. leczenie polega na antybiotykoterapii, unieruchomieniu 22 4. leczenie polega na nacięciu, sączkowaniu, unieruchomieniu 5. jest wynikiem urazu A. 1,3,5 B. 1,4,5 C. 2,3,5 D. 2,4 E. 2,4,5 93. Przepuklina w bliznie pooperacyjnej: 1. są częstym następstwem ropienia rany pooperacyjnej 2. leczy się pasem przepuklinowym brzusznym 3. mogą być miejscem uwięznięcia jelit 4. leczy się metodami beznapięciowymi 5. częsta przyczyna krwawień do przewodu pokarmowego Zaznacz poprawna odpowiedz: A. 1,2,5 B. 1,3,4 C. 1,4,5 D. 1,3,5 E. 1,2,3 94. Do częstych przyczyn ostrego zapalenia trzustki należą: 1) marskość wątroby 2) niedobór witaminy A 3) spożycie alkoholu 4) nadmiar węglowodanów w pożywieniu 5) kamica żółciowa A. 1,2 B. 2,3 C. 1,3 D. 4,5 E. 3,5 95. Objawy guza głowy trzustki: 1 żółtaczka mechaniczna 2 poszerzenie pęcherzyka i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych 3 ropniak pęcherzyka 4 fusowate wymioty 23 5 nadciśnienie wrotne A. 1, 2 B. 1, 5 C. D. E. GINEKOLOGIA I POAOŻNICTWO 96. 25letnia kobieta w 34 tygodniu ciąży, zgłasza się z powodu wystąpienia w nocy nagłego, niezbyt obfitego bezbolesnego krwawienia z pochwy. Jakie jest Twoje postępowanie? A. badanie wewnętrzne w celu oceny rozwarcia szyjki macicy B. badanie we wzierniku celem uwidocznienia i zatamowania krwawienia C. USG brzuszne celem oceny polożenia łożyska D. USG przezpochwowe, żeby ocenic czynnośc serca płodu (FHR) E. badanie wewnętrzne + USG brzuszne, żeby określic ryzyko poronienia 97. Najlepszą metodą do wyznaczania wieku ciążowego jest: A. FRH (częstość akcji serca płodu) w USG przezpochwowym w 12 tyg B. wg daty ostatniej miesiączki C. pomiar CRL w USG po 12 Hbd D. ocena stopnia dojrzałości łożyska E. B + C 98. 17 letnia kobieta zgłasza się do lekarza. 6 dni temu odbyła pierwszy w życiu stosunek, bez żadnego zabezpieczenia. Do tej pory miesiączkowała regularnie. Chce się dowiedzieć czy jest w ciąży. Jakiej porady powinieneś jej udzielić: A. Nie jest w ciąży, gdyż zajście w ciążę po pierwszym stosunku jest prawie niemożliwe. B. należy określić fazę cyklu miesiączkowego i na tej podstawie będzie można wykluczyć ciąze (nie będzie można jej potwierdzić) C. test ciążowy z moczu,na tej podstawie określić prawdopodobieństwo ciązy D. Wykonujesz USG przezpochwowe i rozpoznajesz ewentualna ciąże. E. Brak prawidłowej odpowiedzi. 99. U kobiety ciężarnej wymaz z pochwy i odbytu celem wykrycia nosicielstwa Streptococcus agalactiae (GBS) wykonuje się: A. w 8 tc B. między 11 a 14 tc C. około 20 tc 24 D. między 24 a 28 tc E. między 35 a 37 tc 100. Na z. MayeraRokitansky'egoKustneraHausera wskazywać może: A. przedwczesne dojrzewanie płciowe B. nadmierne owłosienie C. pierwotny brak miesiączki D. niedorozwój drugorzędowych cech płciowych E. opóznione dojrzewanie płciowe 101. Bliznięta dwuzygotyczne to: A. bliznięta jednokosmówkowe,jednoowodniowe, B. bliznięta jednokosmówkowe, dwuowodniowe C. bliznięta dwukosmówkowe, jednoowodniowe D. bliznięta dwukosmókowe, dwuowodniowe E. B lub D 102. Według zmodyfikowanej klasyfikacji White, cukrzyca przedciążowa trwająca poniżej 10 lat i zaczynająca się po 20 roku życia to cukrzyca: A. A B. B C. C D. D E. R 103. Najczęstsza konsekwencja nagłego wzrostu ciśnienia u ciężarnych: A. przedwczesne odklejenie łożyska B. obrzęk mózgu płodu C. obrzęk płuc D. marskość wątroby? E. 104. Kobieta 3 miesiące po porodzie, z nieregularnymi krwawieniami z dróg rodnych. W bad. gin. nic (macica prawidlowej wielkosci, szyjka uformowana, zamknieta). Co robisz? A. sprawdzasz poziom progesteronu B. sprawdzasz poziom betahCG C. rozszerzenie kanału szyjki i wyłyżeczkowaniu jamy macicy D. sprawdzasz poziom FSH i LH E. usg 25 105. Profilaktyka wad wrodzonych cewy nerwowej obejmuje przyjmowanie przez ciężarną: A. kwas foliowy B. wit. A C. wit. D D. wit. E E. wit. K 106. Triada Gregga to zespół wad wrodzonych powstałych w wyniku wewnątrzmacicznego zakażenia wirusem: A. cytomegalii B. różyczki C. ospy wietrznej D. odry E. świnki 107. W profilaktyce konfliktu serologicznego kobiecie po cięciu cesarskim należy podać: A. 50 B. 75 C. 100 D. 150 E. 300 mikrogram Immunoglobiny antyD 108. Do czynników ryzyka wystąpienia raka endometrium należy: 1. otyłość 2. zespół policystycznych jajników 3. cukrzyca 4. nadciśnienie tętnicze 5. nierództwo 6. pózna menopauza A. 1, 2, 3, 5 B. 1, 3, 4, 5 C. 1, 3, 4, 5, 6 D. 2, 4, 5, 6 E. wszystkie 109. Opóznione dojrzewanie płciowe u dziewczynek charakteryzuje się brakiem somatycznych i hormonalnych cech pokwitania rozpoznajemy po ukonczeniu: A. 10 26 B. 13 C. 15 D. 17 E. 18 lat 110. W czasie porodu główka płodu wykonuje kilka ruchów aby dostosować się do kanału rodnego. Trzecim zwrotem główki jest: A. zwrot do wymiaru prostego miednicy B. przygięcie główki C. zwrot główki w stronę jednego z ud matki D. odgięcie główki E. zstępowanie w kanale rodnym 111. Najczęstsza przyczyny pronien samoistnych w I trymestrze ciazy sa: (wpisuję pytanie pod losowy numer. jeśli Twoim zdaniem było ono pod innym numerem proszę o jego przeniesienie na właściwe miejsce) A. przyczyny genetyczne B. nieprawidłowe funkcjonowanie cialka zoltego C. wrodzone wady macicy D. przyczyny autoimmunologiczne E. infekcja 112. Która z metod pozwala najdokładniej określić wielkość ciąży A. Reguła Naegelego B. CRL mierzone w USG pomiędzy 7 11 t.c. C. 4 parametry zmierzone w USG nie zależnie od t.c. D. wysokość dna macicy badana ręcznie E. poziom beta HCG oznaczony z krwi 113. Markerem nowotworów jajnika jest CA 125. Kiedy jeszcze CA 125 może być podwyższony? A. rak trzustki B. endometrioza C. zapalenie przydatków D. mięśniaki macicy E. we wszystkich wymienionych 114. Które czynniki wpływają na zmniejszenie czynności skurczowej macicy? A. Progesteron 27 B. ACTH C. Prostaglandyny D. odpowiedzi A, B prawidłowe E. odpowiedzi A, B, C prawidłowe 115. Która z wymienionych metod ma najniższy wskaznik Perla ? A. prezerwatywa B. metoda kalendarzykowa C. dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna D. wkładka wewnątrzmaciczna E. środki plemnikobójcze 116. PCOS: 1 Jest czynnikiem ryzyka raka błony śluzowej trzonu macicy 2 zaburzenia gospodarki węglowodanowej występują> 40% chorych 3 płodność jest porównywalna jak u kobiet zdrowych 4 podwyższony poziom androgenów i objawy hiperandrogenizmu 5 Stosunek FSH do LH jest podwyższony A. 3,4 B. 3,4,5 C. 1,2,4 D. 1,2,3 E. 1,2,4,5 117. Kobieta w ciąży która urodziła dziecko z wadą cewy nerwowej powinna przyjmować profilaktycznie kwas foliowy w dziennej dawce: A. 0,4 mg B. 1,4 mg C. 4 mg D. 14 mg E. 40 mg 118. Poród przedwczesny wg WHO A. <22 Hbd B. 2224 Hbd C. 2236 ukończony Hbd D. 2237 ukończony Hbd E. <41 Hbd 28 119. Ustawienie płodu to stosunek: A.poszczególnych części płodu do macicy B.długiej osi płodu do osi długiej macicy C.części płodu względem siebie D.główki płodu do tułowia płodu E.części przodującej płodu do linii międzykolcowej 120. W przypadku jakich objawów będziesz brał pod uwagę endometriozę: 1) zespół bólowy miednicy mniejszej 2) bolesne stosunki płciowe 3) wodobrzusze 4) trudności z zajściem w ciążę 5) mieszane nietrzymanie moczu A. 1,2,3 B. 2,3,4 C. 3,4,5 D. 1,3,5 E. 1,2,4 121. W diagnostyce różnicowej ciąży ektopowej należy brać pod uwagę: 1. Ostre zapalenie trzustki 2. Zapalenie płuc 3. Zapalenie jajowodu 4. Pęknięcie torbieli jajnika 5. Skręt przydatków A. wszystkie poprawne B. 1,3,4 C. 3,4,5 D. 2,4,5 E. 1,2,3 MEDYCYNA RODZINNA 122. Czynnikiem sprzyjającym wystąpieniu żylnej choroby zakrzepowozatorowej nie jest: A. otyłość BMI>30 B. nowotwór złośliwy C. ciąża D. niedokrwistość mikrocytarna E. lot samolotem trwający ponad 6 godzin 29 123. Pacjent zgłosił się do lekarza rodzinnego. Dzień wcześniej usunął z ramienia kleszcza. Co powinien zleci lekarz: A. obserwację w kierunku objawów boreliozy B. jednorazowa dawka doksycykliny 200mg C. amoksycylina 500 mg przez 1421 dni D. doksycyklina 14 21 dni E. azytromycyna 710 dni 124. W przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób dorosłych w leczeniu ambulatoryjnym antybiotykiem pierwszego rzutu będzie: A. amoksycylina B. amoksycylina z klawulanianem C. makrolid D. cefalosporyna E. penicylina benzylowa 125.Lekarz badając klatkę piersiową pacjenta stwierdził: stłumienie odgłosu opukowego, wzmożone drżenie głosowe, rzężenia. Na tej podstawie można podejrzewać A.niedodmę z zatkania B.włóknienie płuca C.naciek płuca D.odmę opłucnową E.obturację dróg oddechowych 126. Ktory parameter nie został uwzględniony w skali SCORE ? A.Wiek B.Płeć C.Stężenie cholesterolu całkowite D.Stężenie glukozy E.Cisnienie tętnicze skurczowe 127.Którego z objawów boreliozy nie trzeba różnicować wykonując badanie laboratoryjne miana przeciwciał zakażenia? A.Rumień wędrujący B.Chłoniak limfocytowy C.Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn D.Zapalenie stawów E.Zapalenie mięśnia sercowego 30 128. Hipotonię ortostatyczną rozpoznasz, gdy po 3 minutach od pionizacji A.ciśnienie skurczowe spadnie co najmniej o 20 mmHg B.ciśnienie rozkurczowe spadnie o 10 mmHg C.ciśnienie skurczowe <90mmHg D.A+B E.A+B+C 129. Eozynofilię > 1500/ul we krwi obwodowej obserwuje się w przebiegu: A. alergii B. chorób pasożytniczych C. chłoniaka Hodgkina D. A+B E. A+B+C 130.W celu kontrolowania rytmu komór w utrwalonym migotaniu przedsionków z niewydolnością serca zaleca się stosowanie: A. Beta blokery B. Digoksynę C. Werapamil D. A B E. A B C 131. Kiedy robimy OGTT u ciężarnych? A.2024 tc B.2428 tc C. D. E. 132. Fałsz o chorobach zakaznych: A. mononukleoza zakazna wywołana jest wirusem Epsteina Bara B. różyczka prawie zawsze pozostawia trwałą odporność C. odra jest zakazna w momencie pojawienia się wysypki do czasu jej ustąpienia D. 2030% przypadków świnki ma przebieg bezobjawowy E. półpasiec może spowodować porażenie nerwu twarzowego 133. Która z poniższych interwencji w POChP zmniejsza ryzyko rozwoju choroby i częściowo spowalnia jej postęp? 31 A. zaprzestanie palenia tytoniu B. aktywność fizyczna C. leczenie sanatoryjne D. coroczne szczepienie przeciw grypie E. wszystkie prawdziwe 134. W jakim okresie po szczepieniu może się rozwinąć odczyn poszczepienny[nie dotyczy szczepienia BCG]? A. 4 tyg B. 6 tyg C. 8 tyg D. 3 mce E. 6 mcy 135. Niepożądanym odczynem poszczepiennym charakterystycznym dla szczepienia DTP (błonica, tężec, krztusiec) może być: A. trombocytopenia B. zapalenie jąder C. zapalenie ślinianek D. zapalenie stawów (zwłaszcza małych stawów rąk i stóp) E. epizody hipotensyjno hiporeaktywne 136. Skala służąca do oceny dojrzałości płciowej dzieci, młodzieży, dorosłych na podstawie cech somatycznych, rozwoju narządów płciowych to skala: A. Tannera B. Apgar C. Glasgow D. Schmidta E. SCORE 137. Kryteria wyrównania gospodarki węglowodanowej u dorosłych z cukrzycą typu 1 lub cukrzycą typu 2 trwającą do 5 lat to HbA1c: A. 6,1 B. 6,5 C. 7,0 D. 7,5 E. 8,0 138. Do czynników ryzyka przewlekłej niewydolności żylnej należy : 32 A. płeć żeńska B. ciąża C. otyłość D. praca w pozycji siedzącej lub stojącej E. wszystkie wymienione 139. U chorego leczonego na stałe antagonistą wit.K, u ktorego stwierdzasz INR >4,5 i < 6, bez cech krwawienia zastosujesz: A. odstawienie leku na czas, do którego: 2< INR >3 ( zwykle 12 dni) B. odstawienie leku, podanie doustne wit. K w dawce 2 mg C. odstawienie leku na 510 dni, podanie wit.K doustnie w dawce 510mg D. odstawienie leku na 510 dni, podanie 510 mg wit. K we wlewie kroplowym E. stosować nadal dotychczasową dawkę leku i podawać doustnie wit. K w dawce 5 mg do momentu osiągnięcia INR miedzy 2 a 3 140. Jak długo trwa leczenie amoksycyliną niepowikłanego ostrego zapalenia ucha środkowego u dziecka poniżej 2 roku życia? A. 3 dni B. 5 dni C. 7 dni D. 10 dni E. 14 dni 141. U pacjenta po zawale z nietolerancją ASA lub pwskazaniami do jego stosowania rekomendowana jest bezterminowa terapia ppłytkowa za pomocą następujacego leku: A. klopidogrel B. prasugrel C. riwaroksaban D. dabigatran E. heparyna drobnocząsteczkowa PSYCHIATRIA 142. Efektem działania kannabinoli na centralny układ nerwowy jest A. zwiększone uwalnianie dopaminy B. zmniejszone uwalnianie dopaminy C. zwiękoszone uwalniane serotoniny D. zmniejszone uwalnianie serotoniny E. zwiękoszone uwalnianie noradrenaliny 33 143. Zespół objawów somatycznych i psychopatologicznych występujący po kilku godzinach po zaprzestaniu picia to: A. Majaczenie B. Zespół amnestyczny C. Zespół abstynencyjny D. Zespół urojeniowy E. Zespół Otella 144. Podstawą rozpoznania schizofrenii jest obecność objawów zwanych 4 "A". Wśród nich wymienia się: afekt tępy, zaburzenia asocjacji oraz: A. ambi (walencję, sentencję, tendencję) i automatyzm B. autyzm i automatyzm C. automatyzm i asocjację D. ambi (walencję, sentencję, tendencję) i autyzm E. ambi (walencję, sentencję, tendencję) 145. Który z wymienionych czynników nie jest czynnikiem zwiększonego ryzyka wystąpienia chorób somatycznych u chorych na schizofrenie? (unieważnione przez cem) A. palenie papierosów B.agresywność C.nie przywiązywanie uwagi do objawów somatycznych D.unikanie pomocy medycznej E.sedatywny wpływ neuroleptyków 146. Do rozpoznania paranoi najważniejsze jest stwierdzenie: A. Urojeń i omamów słuchowych B. Omamów słuchowych C. Wrażenia bycia prześladowanym D. Urojeń usystematyzowanych E. nastawienia urojeniowego (?) i lęku 147. Zaburzenia nastroju w depresji mają dwa aspekty. Pierwszym jest poczucie smutku i przygnębienia. A co jest drugim: A. Niemożność skupienia uwagi B. Niemożność cieszenia sie życiem C. Brak motywacji do działania D. Utrata libido E. Lęk 34 148. Niedobór niektórych składników żywieniowych może brać udział w etiopatogenezie depresji, są to witamina B12 oraz A. wit C B. wit D i E C. wit A i D D. wit B1 E. kwas foliowy 149. Najczęściej występującym czynnikiem ryzyka samobójstwa jest/ są: A. nadużywanie alkoholu B. zaburzenia psychiczne C. nadużywanie substancji psychoaktywnych D. samobójstwo w rodzinie E. samotność 150. do rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej konieczne jest wystąpienie: A. epizodu depresji w trakcie leczenia przeciwpsychotycznego B. wielu epizodow depresji C. epizodu manii D. wielu epizodow manii E. wszystkie powyższe 151. U chorej na schizofrenie kobietę w ciąży farmakologiczne leczenie przeciwpsychotyczne: A. jest postępowaniem z wyboru w przewlekłej formie choroby B. jest ostatecznością jeśli zawodzą inne metody terapii C. jest postępowaniem z wyboru w obecności objawów katatonii D. nieszkodliwe dla płodu E. bezwzględnie przeciwwskazane 152. Przeciwlękowe stosowanie hydroksyzyny jest ograniczone: A. jej potencjałem uzależniającym B.brakiem jej działania sedacyjnego C.jej wpływem na receptory H1, co wywołuje senność D.prawidłowe A,B E.prawidłowe A,B,C 153. Które z poniższych NIE jest bezwzględnym przeciwskazaniem do terapii 35 elektrowstrzasowej ? A. Ciężkie zaburzenia sercowonaczyniowe B. Nasilone myśli samobójcze z tendencjami C. Tętniak wewnątrzczaszkowy D. Świeży udar mózgu E. Zdekompensowana cukrzyca 154. Wg. ustawy o ochronie zdrowia psychicznego (art. 23 ), pacjent może być przyjęty do szpitala psychiatrycznego bez zgody, gdy (wybierz dokładne określenie): A. zdradza zaburzenia psychiczne B. osoba chora psychicznie C. Jedynie po konsultacji z drugim psychiatrą D. Nie zgadza się na leczenie E. Jest agresywny wobec innych 155. Na izbę przyjęć szpitala psychiatrycznego zostaje przywieziony 30letni mezczyzna po zawodzie miłosnym, który planuje popełnić samobójstwo, wcześniej nie leczony psychiatrycznie.Nie wyraża zgody na hospitalizację.Co powinien zrobić lekarz ( zgodnie z ustawą o ochronie zdrowia psycicznego)? A. przyjąć pacjenta do szpitala stwierdzając zaburzenia psychiczne B. nie przyjmować do szpitala C. odesłać do leczenia ambulatoryjnego kierując do poradni zdrowia psychicznego D. przyjąć do szpitala w celu potwierdzenia choroby psychicznej E. lekarz powienien skonsultować się z drugim lekarzem psychiatrą lub psychologiem co jest postepowaniem własciwym w celu przyjęcia bez zgody MEDYCYNA RATUNKOWA I INTENSYWNA TERAPIA 156. W leczeniu tachyarytmii zatokowych najwłaściwszym postępowaniem jest: A. szybka podaz lekow antyarytmicznych B. stymulacja przezskórna C. leczenie przyczyny wywolujacej, ponieważ tachykardia zatokowa najczęsciej spowodowana innymi chorobami D. kardiowersja E. defibrylacja 157. W napadowym migitaniu przedsionkow nie nalezy umiarawiać po stwierdzeniu objawów A. gdy napad trwa > 3dni 36 B. gdy napad trwa > 2dni C. gdy napad trwa > 24h D. leczyc pacjentow powyzej 60 roku zycia gdy ryzyko powiklan jest niskie E. zawsze nalezy dazyc do przywrocenia rytmu w napadowym migotaniu przedsionków 158. W leczeniu migotania komór wg ALS oprócz defibrylacji podaje się następujące leki: A. atropina, wodorowęglan sodu B. adrenalina, amiodaron, siarczan magnezu C. atropina, wodorowęglan sodu, siarczan magnezu D. atropina, amiodaron, hydrokortyzon E. adrenalina, chlorek wapnia, wazopresyna 159. Udar mózgu w pierwszej kolejności różnicujemy z: A. hipokaliemią B. zatorowością płucną C. hipoglikemią D. zawałem serca E. zapaleniem płuc 160. Zaznacz prawidlowe odpowiedzi dotyczace zespolu Barlowa A.dotyczy wypadania platka zastawki aortalnej B.dotyczy wypadania platka zastawki dwudzielnej C.w postaci niepowikłanej nie wymaga lleczenia D.w badaniu przedmiotowym słyszalny klik śródskurczowy z następczym szmerem, najlepiej słyszalny nad koniuszkiem serca E.prawidlowe b c i d 161. Kiedy rozpoznasz krwotok płucny : A. Chory wykrztusza 100 ml krwi na godzinę, lub 300500 ml na dobę B. Chory wykrztusza 50 ml krwi na godzinę, lub 100200 ml na dobę C. Wykrztusza jednorazowo 50 ml D. Krwioplucie 10 razy w ciągu doby E. żadne z powyższych 162. Zaznacz prawdziwe zdanie dotyczące niewydolności oddechowej: A. Zaburzenia wymiany gazowej prowadzą do hipoksemiii, a zaburzenia wentylacji do hiperkapni B. Zaburzenia wymiany gazowej prowadzą do hiperkapni, a zaburzenia wentylacji do hipoksemii 37 C. Zaburzenia wymiany gazowej i wentylacji to te samo pojęcia, a hiperkapnia rozwija się wtórnie do hipoksji D. Hipoksemia zawsze prowadzi do kwasicy nieoddechowej E. Hipoksemia powoduje sennosć, nawet śpiączkę 163. Wskazania pulsoksymetru mogą być zaniżone z powodu: A. zatrucia cyjankami B. wstrząsu hipowolemicznego C. zatrucia tlenkiem węgla D. żółtaczki E. wszystkich wymienionych 164. Kardiowersja w trybie pilnym jest wskazana w: A. Hemodynamicznie niestabilnej tachykardii nadkomorowej B. wszystkich częstoskurczach komorowych C. bloku 3 stopnia D. utrwalonym migotaniu przedsionków E. częstoskurczu komorowym bez tętna 165. Dorazny nakłucie jamy opłucnowej w przypadku odmy opłucnowej wykonuje się: A. w VI przestrzeni międzyżebrowej (w srodku przestrzeni międzyżebrowej) w linii pachowej tylnej B. w III przestrzeni międzyżebrowej (po górnym brzegu żebra III) w linii środkowoobojczykowej C. w II przestrzeni międzyżebrowej (po dolnym brzegu żebra II) w linii pachowej przedniej D. w IV przestrzeni międzyżebrowej (po górnym brzegu żebra IV) w linii pachowej środkowej E. w II przestrzeni międzyżebrowej (po górnym brzegu żebra III) w linii środkowoobojczykowej 166. Pacjent na ból reaguje zgięciowo, nie otwiera oczu, nie wydaje dzwięków. GCS wynosi: A.8 B.7 C.6 D.5 E.4 167. Punktacja wg skali Glasgow upowazniająca do intubacji chorego A. 12 B. 10 C. 9 D. 8 38 E. nie ma korelacji między skalą Glasgow a koniecznością intubacji 168. Pacjent po urazie, ciśnienie 110/80, powrót włośniczkowy opózniony, tętno 110, duża amplituda tętna, blada skóra tętna. Rozpoznasz którą fazę wstrząsu hipowolemicznego: A. I B. II C. III D. IV E. nie ma wstrząsu 169. Akcja reanimacyjna nie musi zostać podjęta jeśli pacjent: A. Jeśli przed zatrzymaniem krążenia została podjęty decyzja o nie podejmowaniu reanimacji B. jest w stanie, który nie rokuje powrotu krążenia po powzięciu czynności ratowniczych lub choruje na chorobę, która nie daje szans na powrót krążenia C. ma chorobę nowotworową D. A+B E. A+B+C 170. Działaniem które w sposób udowodniony polepsza rokowanie podczas resuscytacji krążeniowooddechowej jest: A. Podawanie adrenaliny B. Wczesna defibrylacja w rytmach do defibrylacji C. Podawanie atropiny D. Intubacja ustnokrtaniowa E. Oddechy ratownicze 171. Etomidat jest lekiem stosowanym podczas anestezji ogólnej, szczególnie zaś u pacjentów z: A. hipotoną B. w ciąży C. nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym D. podwyższonym ciśnieniem krwi E. brak poprawnej odpowiedzi 172. Wydychane powietrze zawiera 17% tlenu i 4 % dwutlenku węgla. Sztuczne oddychanie metodą ustausta: (pytanie zostało unieważnione) A.jest skuteczne i zawsze zalecane B.może mieć szkodliwy wpływ na układ sercowonaczyniowy, ponieważ zawartość dwutlenku węgla jest zbyt duża 39 C. nie jest zalecane, ponieważ zawartośc dwutlenku węgla jest zbyt mała D. nie jest zalecane, ponieważ zawartość tlenu jest zbyt niska E. wszystkie odpowiedzi są fałszywe 173. Do powikłań resuscytacji należą: A. złamanie żeber B. złamanie mostka C. krwotok do worka osierdziowego D. rozerwanie żołądka E. wszystkie powyższe 174. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym infekcyjnego zapalenia wsierdzia są: A. paciorkowce, gronkowce, enterokoki B. wirusy C. pałeczki, laseczki D. prątki E. żadne z w/w 175. Glukagon jest stosowany w: A. hiperglikemi B. hiperkaliemi C. przedawkowania antagonistow receptorów Beta D. zatrucia muchomorem sromotnikowym E. hiperkalcemi BIOETYKA I PRAWO MEDYCZNE 176. 68letnia pacjentka z rozpoznaną schizofrenią paranoidalną i łagodnym otępieniem zwróciła się do endokrynologa z prośbą o badanie przez pochwowe, bo wkrótce będzie rodzić, grożąc samobójstwem w razie odmowy. Zgodnie z KEL endokrynolog powinien: A.Przeprowadzić żądane badanie B.Zaproponować pacjentce zwiększenie dawek leków przeciwpsychotycznych. C.Skierować do poradni psychiatrycznej D.Niezwłocznie porozumieć się z psychiatrą E.Odmówić leczenia, jeżeli pacjentka nie ma problemów endokrynologicznych. 177. Do lekarza przychodzi mąż pacjentki i przynosi jej wyniki badań diagnostycznych. Domaga się wypisania recepty dla żony oraz wystawienia zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy. W tej sytuacji lekarz: 40 A. moze wystawic zaswiadczenie, ale nie moze wydac recepty bez badania B. Nie moze wystawic zaświadczenia bez badania, moze wystawic recepte C. może wystawić receptę i zaświadczenie, jeśli uzna, że okazane wyniki badań diagnostycznych są wystarczające D. może wystawić receptę i zaświadczenie, jeśli świadczenie nie jest finansowane ze środków publicznych E. nie moze wystawic ani zaświadczenia, ani recepty bez zbadania pacjentki 178. KEL określa zachowania lekarza we współczesnym świecie. W KEL znajduje się zapis odnośnie: A. internetu B. portali społecznościowych C. klonowania terapeutycznego D.wszystkie E. żadne 179. Lekarz otrzymuje poprzez portal społecznościowy wyniki badań laboratoryjnych i zdjęcie zmian skórnych kobiety, wskazujące na toczeń rumieniowaty układowy. Co powinien zrobić w tej sytuacji zgodnie z KEL: A. zaprosić ją na wizytę do swojego gabinetu za 2 miesiące B. powinien napisać swoją opinie tej kobiecie i polećic leki z apteki internetowej C. powinien tej kobiecie swoją opinię i zalecić wizytę u lekarza D. powinien skomentować wyniki na forum E. powinien zgłosić sprawę do Rzecznika Praw Pacjenta 180. Kiedy, zgodnie z polskim Kodeksem Etyki Lekarskiej, lekarz powinien podtrzymywać funkcję tkanek, komórek i narządów po stwierdzeniu śmierci mózgu? A. jeśli mają one być badane B. jeśli mają one być przeszczepiane C. jeśli nie mają one być przeszczepiane D. w czasie reanimacji E. po reanimacji 181. Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące pełnienia dyżurów lekarskich na telefon: 1 mogą/muszą je pełnić tylko specjaliści 2 nakazanie obowiązku dyżurowania jest możliwe tylko w sytuacjach klęsk żywiołowych 3 Może trwać maksymalnie 3 godziny na dobę. 4 Obowiązuje stawka wynagrodzenia w wysokości 50% stawki godzinowej 5 Dyżury takie może pełnić wykwalifikowany personel medyczny z wykształceniem 41 wyższym(pielęgniarki, położne, lekarze) A. B. 1,4 C. 3,5 D. 4,5 E. 182. Lekarz wystawia Kartę Zgonu dla: A. osób zmarłych, na żądAnie ich bliskich w rozumieniu Ustawy o Prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta B. dzieci martwo urodzonych, bez względu na czas trwania ciąży, w każdym przypadku C. dzieci martwo urodzonych, bez względu na czas trwania ciąży, na wniosek osób uprawnionych do pochowania D. dzieci martwo urodzonych, w sytuacji, gdy ciąża trwała co najmniej 22 tygodnie E. osób zmarłych, na żądanie Urzędu Stanu Cywilnego lub administracji cmentarza 183. Lekarz, chcąc skorzystać z klauzuli sumienia ma obowiązek : 1. uzyskać zgodą swojego przełożonego 2. zawiadomić Rzecznika Praw pacjenta 3. wskazać realne możliwości uzyskania danego świadczenia u innego lekarza 4. uzasadnić i odnotować ten fakt w dokumentacji medycznej 5. zwrócić się o zezwolenie do właściwego sądu A. 1,2 B. 1,3 C. 3,4 D. tylko 5 E. 4,5 184. W trakcie wykonywania zabiegu operacyjnego u pacjenta w znieczuleniu ogólnym występują nowe okoliczności tj. powstaje potrzeba poszerzenia pola operacyjnego, na co przed operacją pełnoletni i nieubezwłasnowolniony pacjent nie wyrażał zgody (ani sprzeciwu). Operacja taka jest dopuszczalna, jeśli: 1) lekarz uzyska zgodę przedstawiciela ustawowego pacjenta~ 2) wyrazi na to zgodę osoba bliska pacjenta~ 3) nieuwzględnienie tych nowych okoliczności groziłoby pacjentowi niebezpieczeństwem utraty życia, ciężkim uszkodzeniem ciała lub ciężkim rozstrojem zdrowia~ 4) lekarz o ile jest to możliwe, zasięgnie opinii drugiego lekarza, w miarę możliwości tej samej specjalności~ 5) tylko wtedy, gdy występuje bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta. 42 A. 1,2 B. 3,4 C. 2,4 D. 4,5 E. 1,5 185. Czy polskie KEL odnosi się do spraw klonowania: A.tak, zabrania tego B.nie, nie reguluje spraw dotyczących klonowania C.tak , dopuszcza jedynie klonowanie terapeutyczne D.tak, zaleca klonowanie dla celów reprodukcyjnych E.tak i zezwala na klonowanie ludzi ORZECZNICTWO LEKARSKIE 186. Zgodnie z ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych za niezdolną do samodzielnej egzystencji uważa się osobę która z powodu niesprawności organizmu wymaga: A. pomocy w codziennych czynnościach B.pielęgnacji w stanie ostrym (?) choroby C.pomocy w załatwianiu spraw urzędowych D.stałej lub długotrwałem opieki i pomocy w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych E.ustaleniu potrzeb do opieki i pielęgnacji (?) 187. Kto odpowiada za orzekanie o niepełnosprawności: A. orzecznicu ZUS B. rzeczoznawcy KRUS C. powiatowe i wojewódzkie zespoły ds orzekania niepełnosprawności D. komisje MZW E. komisje MON 188. Po otrzymaniu decyzji lekarza orzecznika ZUS ubezpieczony ma prawo do wniesienia sprzeciwu do Komisji Lekarskiej ZUS w czasie: A. 30 dni B. 14 dni C. 7 dni D. 5 dni E. 3 dni 43 189. zgodnie z ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych niezdolność do pracy dla celów rentowych orzeka się na okres nie dłuższy niż: A. 1 rok B.2 lata C.3 lata D.4 lata E. 5 lat 190. Komu nie przysługuje renta socjalna? Gdy niepełnosprawność powstała w okresie: A.zatrudnienia B.aspirantury naukowej C.studiów doktoranckich D.studiów wyższych osób < 25 r.ż. E.osób < 18 r.ż 191. komu lekarz wydaje pierwszą kopię zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy? A. terenowej jednostce ZUS B.centrali ZUS C.ubezpieczonemu D.kopia zostaje dla lekarza E.pracodawcy 192. jak długo lekarz musi przechowywać drugą kopię wydanych zaswiadczeń o czasowej niezdolności do pracy? A. 7 lat B. 5 lat C. 3 lata D. rok E. pół roku ZDROWIE PUBLICZNE 193. Wg. ONZ populacja przekroczy próg starości gdy: A.odsetek osób w wieku 65 lat wynosi 3% B.odsetek osób w wieku 65 lat wynosi 7% C.odsetek osób w wieku 65 lat wynosi 33% D.liczba osób w wieku 60 lat jest większa niż 6 mln E.średnia długość życia jest większa niż 60 lat 44 194. Do podstawowych funkcji zdrowia publicznego w zakresie działań na rzecz ochrony zdrowia ogółu ludności NIE należy: A.monitorowanie stanu zdrowia i określanie potrzeb zdrowotnych ludności B.identyfikacja i zwalczanie zagrożeń zdrowotnych w żywności i wodzie, w środowisku, miejscu zamieszkania, pracy, nauki oraz w placówkach służby zdrowia C.kształcenie i doskonalenie zawodowe lekarzy i innego personelu medycznego D.zapewnienie pełnej dostępności szczepień ochronnych E. monitorowanie zakresu i jakości świadczeń medycznych 195. Następujęce określenie: "działania prowadzone w celu zapobiegania trwałym skutkom chorób u pacjentów z chorobami przewlekłymi" to: A. prewencja pierwotna B. prewencja wtórna C. prewencja trzeciego stopnia D. promocja zdrowia E. żadna z wymienionych 196. Programy promocji zdrowia wprowadzone w ramach programu... (chodziło o programy UE) A. zdrowe miasta B. promocja zdrowia w szpitalach C. promocja zdrowia w szkołach D. program zdrowe miejse pracy E. prawdziwe wszystkie ww 197. Cechami diagnostycznego testu skriningowego są: 1. Prostota i łatwość wykonania oraz jednoznaczność interpretacji. 2. Akceptowalność dla badanych. 3. Społeczne znaczenie patologii. 4. Aspekty ekonomiczne i etyczne wykonania testu. A. wszystkie prawidłowe B. 1,2,3 C. 1,2 D. 1 E. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa 198. Zgodnie z definicją potrzeby zdrowotne: 1) związane są z częstością występowania chorób i patologii w obrębie danej populacji 2) są obiektywnymi stanami, niebędącymi atrybutem psychicznym jednostki 45 3) są równoważne z zapotrzebowaniem na opiekę zdrowotną 4) wymagają podjęcia działań zapobiegawczych, leczniczych z uwagi na możliwość utraty zdrowia i życia A. 1 B. 1,2,3 C. 1,2,4 D. 3,4 E. 3 199. Określ prawidłowe stwierdzenia dotyczące czułości badania diagnostycznego (testu): 1. Jej synonimem jest swoistość badania diagnostycznego 2. Czułość jest cechą charakterystyczną każdego badania 3. Czułość diagnostyczna jest definiowana przez liczbę pozytywnych wyników badania wśród pacjentów z potwierdzoną klinicznie chorobą. A. tylko 1 B. 1,2 C. 1,3 D. 2,3 E. wszystkie prawidłowe 200. Czynnikami ryzyka rozwoju POChP są: 1.zanieczyszczenia środowiska 2.palenie papierosów 3.mała aktywność fizyczna A. tylko 1 B. tylko 2 C. tylko 3 D. 1,3 E. wszystkie 46 PROPONOWANE ODPOWIEDZI wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz 1 A 27 2 E 26 3 A 25 4 E 5 B 6 B 7 A 8 A 9 B 10 C 11 D 12 A 13 D 14 C 16 15 B 11 16 A 2 17 D 9 18 D 19 D 20 B 6 47 wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz 21 B 22 B 23 A 24 E 4 25 A 26 D 27 B 1 28 B 29 C 30 B 35 31 A 32 E 23 33 E 34 C 35 E 39 36 C 38 37 C 38 E 36 39 E 14 40 E 40 48 wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz 41 E 42 C 43 C 44 B 45 A 46 D 47 A 48 C 49 D 50 X 51 A 52 C 53 B 54 A 55 E 56 D 57 D 58 E 59 C 60 C 49 wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz 61 C 62 D 63 C 64 B 65 A 66 C 67 X 68 D 69 D 70 D 85 71 B 84 72 D 73 C 74 B 75 C 76 A 77 B 78 B 79 C 80 D 50 wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz 81 E 82 E 83 A 84 E 85 D 86 A 87 C 88 C 89 A 90 B 91 D 92 B 93 B 94 E 95 A 96 C 97 B 98 E 99 E 100 C 51 wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz 101 D 102 B 103 A 104 B 105 A 106 B 107 E 108 E 109 B 110 D 111 A 112 B 113 E 114 D 115 C na konsylium była zażarta dyskusja między C i D aczkolwiek na podstawie moich pkt i % z gienekologii wnioskuję że prawidłowa musiałaby tu być C 116 C 117 C 118 C 119 A 120 E 52 wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz 121 C 122 A 123 A 124 C 125 D 126 A 127 E 128 E 129 E 130 D 131 B 132 C 133 E 134 A 135 E 136 A 137 B 138 E 139 A 140 D 53 wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz 141 A 142 A 143 C 144 D 145 X 146 D 147 B 148 E 149 B 150 C 151 B 152 C 153 B 154 E 155 D 156 C 157 B 158 B 159 C 160 E 54 wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz 161 E 162 A 163 B 164 A 165 E 166 D 167 D 168 B 169 D 170 B 171 C 172 X 173 E 174 A 175 C 176 D 177 E 178 C 179 C 180 B 55 wersja I odpowiedz wersja II ewentualny komentarz 181 D 182 C 183 C 184 B 185 A 186 D 187 C 88 B 189 E 190 A 191 C 192 C 193 B 194 D 195 C 196 E 197 A 198 C 199 D 200 E 56