1.
Retriage- segregacje wtórna. Prowadzona tylko przez lekarza w miejscu zdarzenia
po wprowadzeniu procedur ratowniczych. Korekta wcześniej segregacji,
konieczna gdy nagle stan zdrowia poszkodowanego ulegnie pogorszeniu.
1.
Klasyfikacja katastrof wg WHO:
1. Naturalne  trzęsienia ziemi, lawiny, susze itp.
2. Wywołane przez ludzi
a) wojny
b) katastrofy cywilizacyjne
- k. komunikacyjne  masowe kolizje, zderzenia pociągów, upadki samolotów...
- k. przemysłowe i budowlane  zawalenia, eksplozje...
- pożary domów towarowych, szkół, szpitali, wieżowców...
3. Skutki wtórne katastrof  głód, choroby zakaz
ne, epidemie...itp.
1.
Segregacja medyczna (międzynarodowo uznany termin  triage")jest procesem
polegającym na wstępnym badaniu poszkodowanych i kwalifikowaniu do udzielania
pomocy medycznej w zależności od stopnia zagrożenia życia.
1.
Podział katastrof antropogenicznych (=wywołanych przez człowieka):
a) wojny
b) katastrofy cywilizacyjne
- k. komunikacyjne  masowe kolizje, zderzenia pociągów, upadki samolotów...
- k. przemysłowe i budowlane  zawalenia, eksplozje...
- pożary domów towarowych, szkół, szpitali, wieżowców...
1.
Cele segregacji medycznej
System segregacji medycznej START ma za zadanie umożliwić przeżycie jak
największej liczbie osób z grona poszkodowanych. W przypadku wypadków
masowych najgorszÄ… rzeczÄ… jest zabranie pierwszej rannej napotkanej osoby do
szpitala, ponieważ może ona być ranna w takim stopniu, że nie przeżyje 24 godzin
lub, wprost przeciwnie, może poradzić sobie bez specjalistycznej opieki medycznej,
której z kolei mogą wymagać inne ranne osoby.procedura medyczna stosowana w
medycynie ratunkowej, umożliwiająca służbom medycznym segregację rannych
w wypadku masowym w zależności od stopnia obrażeń oraz rokowania.
W systemie START (ang. Simple Triage And Rapid Treatment) wyróżnia się cztery
kategorie poszkodowanych, którym odpowiadają cztery kolory opasek lub plakietek
przyznawane na miejscu zdarzenia, w zależności od stanu ich zdrowia i
poniesionych obrażeń. Podział na określone grupy wygląda następująco:
" czarny - brak oddechu i tętna,
" czerwony - transportować w pierwszej kolejności.
" żółty - transportować w drugiej kolejności,
" zielony - transportować jako ostatni.
1.
Scharakteryzuj zatrucie środkami fosforoorganicznymi:
Jednym z rodzajów broni masowego rażenia jest broń chemiczna (tzw. bojowe środki
trujące- BST). Do tego typu broni zalicza się m.in. paralityczno-drgawkowe środki
trujące (znane również jako fosforoorganiczne środki trujące, w skrócie FOST).
Przykłady: Sarin, Soman, Tabun, VX, mogą też być różne insektycydy
Niezależnie od rodzaju kontaktu, natychmiastowe symptomy to katar, uczucie
ciężkości w klatce piersiowej, powiększenie z
renic, problemy z oddychaniem,
nadmierna produkcja śliny, pocenie się, wzmożone wydalanie moczu, zaburzenia
tętna i ciśnienia krwi, osłabienie, wymioty, skurcze i bóle brzucha, skurcze mięśni,
dezorientacja, atak apopleksji, paraliż, śpiączka, ustanie pracy układu oddechowego
i śmierć. W zależności od drogi wniknięcia do organizmu występują w różnej
kolejności (dane dla sarinu):
" Wdychanie: w przeciÄ…gu kilku sekund od pierwszego kontaktu katar, uczucie
ciężkości w klatce piersiowej, problemy z oddychaniem
" Spożycie: pierwsze objawy to najczęściej wymioty, biegunka i bóle lub skurcze
brzucha; pojawiają się od 15 minut do 2 godzin po spożyciu
" Kontakt ze skórą: pocenie się i skurcze mięśni; jeżeli kontakt nastąpił tylko
przez skórę mogą wystąpić dopiero po ok. 2 godzinach
" Kontakt z oczami: pierwsze objawy to powiększone z
renice, skurcze mięśni
powodujące zaburzenia wzroku, swędzenie i ból oka oraz zapalenie spojówek;
pojawiajÄ… siÄ™ w przeciÄ…gu kilku sekund do kilku minut po kontakcie
1.Fazy udzielania pomocy medycznej:
Akcje ratownicze, które odbywają się w miejscu katastrofy, bądz
też wypadku
podzielone są na 3 następujące fazy:
I faza nazywana IZOLACJ
następuje zaraz po wystąpieniu katastrofy i trwa 10- 15
minut. W tym czasie następuje:
- samopomoc;
- pomoc wzajemna;
- zabiegi natychmiastowe;
-ewakuacja do punktów pomocy medycznej.
Ta faza nazywana jest inaczej  platynowymi minutami , z tego względu, iż w ciągu
paru pierwszych minut istnieje największe prawdopodobieństwo uratowania życia
poszkodowanemu. Niezwłocznie należy wezwać pomoc specjalistyczną oraz
przystąpić do wykonania pierwszych czynności ratowniczych, m. in. : należy
sprawdzić czy poszkodowany oddycha, jeśli nie to należy wykonać sztuczne
oddychanie, bÄ…dz
, gdy nastąpiło krwawienie, należy je zatamować, bo zanim
przyjadą służby medyczne może upłynąć nawet kilkanaście minut, w tym czasie
można uratować życie poszkodowanemu.
II faza nosi nazwÄ™ RATUNEK, trwa do 60 minut po wystÄ…pieniu katastrofy, bÄ…dz

wypadku. W tym czasie następuje:
- segregacja medyczna;
- zabiegi doraz
ne wykonywane przez ratowników medycznych i lekarzy;
- ewakuacja do szpitali i zastępczych miejsc szpitalnych.
II faza nazywana jest również  złotą godziną . Jest to czas, w którym ranni powinni
być przewiezieni do szpitalnych oddziałów ratunkowych, gdzie otrzymają
specjalistycznÄ… pomoc.
II faza to ODBUDOWA występuje w przeciągu 10- 15 dni od wypadku. W tym czasie
następuje:
- leczenie specjalistyczne w szpitalach;
- rehabilitacja medyczna.
W okresie III fazy prowadzi siÄ™ leczenie specjalistyczne i rehabilitacjÄ™
poszkodowanych wypadku w celu ograniczenia stopnia inwalidztwa w przyszłości.
1.
Przedstaw zasady segregacji ewakuacyjno-transportowej.
Segregacja ewakuacyjno-transportowa, która określa kolejność, środek transportu,
pozycjÄ™ poszkodowanego (rannego) w czasie ewakuacji i punkt medyczny, do
którego ma być prowadzona ewakuacja.
Na określenie stanu poszkodowanego "segregator" ma 20-30 sekund. Istnieje kilka
systemów segregacji, ale w Polsce funkcjonuje system START (Simple triage and
rapid treatment)- opiera się na wstępnej ocenie kilku parametrów: świadomość,
oddech po udrożnieniu dróg oddechowych, tętno na tętnicy promieniowej i/lub nawrót
kapilarny.
Podczas segregacji poszkodowani oznaczani są kodem barwnym: czerwony, żółty,
zielony i czarny.
Czerwony: pomoc w pierwszej kolejności, do 5 minut, nieprzytomni, poszkodowany
we wstrząsie, z oparzeniem dróg oddechowych, z niestabilna klatka piersiowa, z
urazem kręgosłupa i z porażeniem, kobieta w ciąży,
Żółty: grupa, która może poczekać, pomoc do 20 minut, np. poszkodowani z
izolowanym złamaniem podudzi, z urazem kręgosłupa bez uszkodzeń rdzenia, dzieci
do 6 roku życia
Zielony: transportować jako ostatnich, pomoc do 45 minut, osoby bez obrażeń,
mogące się same poruszać, poszkodowani z powierzchniowymi ranami
Czarny: osoby uznane za nie do uratowania, bez tętna i oddechu.
Zestawy segregacyjne zawierajÄ… komplet opasek i kart segregacyjnych.
Czynności ratownicze w czasie segregacji:
" Udrożnienie i zabezpieczenie drożności dróg oddechowych
" Odbarczenie odmy opłucnowej
" Ułożenie w odpowiedniej pozycji
" Zatamowanie krwotoku
Pierwszy etap segregacji jest zakończony wtedy gdy wyniki zostaną przekazane
osobie koordynującej działanie ratownicze. Koordynator w porozumieniu z liderem
transportu, dysponując już wstępnymi informacjami z centrum powiadamiania
ratunkowego o możliwościach leczniczych szpitali, kieruje poszkodowanych do
właściwych placówek.
LUB:
Zasady serg ewak-transp: Wyróżnia się cztery grupy kolejności ewakuacji
poszkodowanych (rannych) chorych. Pierwsza kolejność (I-sza grupa) - obejmuje
wskazania życiowe.
Do pierwszej kolejności ewakuacji kwalifikujemy następujących poszkodowanych
(rannych) i chorych:
A. Po urazie mechanicznym:
-wszyscy poszkodowani (ranni) we wstrzÄ…sie urazowym i krwotocznym;
-ranni z uszkodzeniem narzÄ…du ruchu;
-złamania postrzałowe, otwarte, zwichnięcia wielkich stawów, powikłane złamania
mied
nicy, urazy wielomiejscowe narzÄ…du ruchu, amputacje urazowe i wszystkie rodzaje
złamań
z objawami niedokrwienia obwodowych części kończyny;
-przypadki z obrażeniami narządów klatki piersiowej z nienadającymi się opanować
zabu
rzeniami krążeniowo-oddechowymi;
-przypadki z obrażeniami narządów jamy brzusznej powikłane krwotokami i
zapaleniem
otrzewnej;
-przypadki z obrażeniami układu moczo-płciowego powikłane masywnym
krwawieniem:
-poszkodowani (ranni) z objawami krwotoku w następstwie uszkodzenia naczyń
krwionośnych.
B. Po urazie termicznym:
-poszkodowani (ranni) z towarzyszącym wstrząsem i oparzeniem dróg oddechowych
nie
zależnie od powierzchni oparzenia;
-oparzenia III0 i odmrożenia III0 obejmujące do 30% powierzchni ciała i wszystkie
oparze
nia II i I" obejmujące 40 - 60% powierzchni ciała;
C. Po urazie chemicznym:
- porażeni związkami fosforoorganicznymi i innymi związkami chemicznymi w stanie
za
grożenia życia.
D. Po urazie radiacyjnym:
- nie ewakuuje się porażonych w pierwszej kolejności.
UWAGA: Wszystkie przypadki I grupy ewakuuje się w pierwszej kolejności docelowo
do OPPM lub szpitala ZOZ
Druga kolejność (II grupa) - obejmuje wszystkie obrażenia, w których opóz
nienie
pomocy medycznej może doprowadzić do powikłań i zagrożenia życia
poszkodowanych (rannych) lub chorych.
Do tej kolejności ewakuacji należą następujący poszkodowani (ranni) i chorzy:
A. Po urazie mechanicznym:
-poszkodowani z czasowo opanowanym krwawieniem i wstrzÄ…sem, wymagajÄ…cy
definityw
nego opracowania obrażeń;
-przypadki ze złamaniami kości długich i miednicy z przemieszczeniem odłamów
oraz ze
zwichnięciem małych stawów bez objawów zaburzeń w ukrwieniu i ukrwieniu
kończyny;
-przypadki z obrażeniami jamy brzusznej bez objawów krwawienia do jamy otrzewnej
i za
palenia otrzewnej;-przypadki z obrażeniami narządów klatki piersiowej bez
zagrażających życiu zaburzeń krążenia i oddychania;
-wszystkie przypadki obrażeń nerki, moczowodu, pęcherza moczowego, cewki i
zewnętrz
nych narządów płciowych bez objawów ciężkiego krwawienia;
-poszkodowani (ranni) z izolowanymi obrażeniami naczyń krwionośnych bez
objawów
czynnego krwawienia i wstrzÄ…su;
B. Po urazie termicznym:
- oparzenia i odmrożenia (w tym  stopa okopowa") III0 obejmujące 10 - 20%
powierzchni
ciała;
C. Po urazie chemicznym:
- porażeni związkami parzącymi i toksyną botulinową w stanie niezagrażającym
życiu;
D. Po urazie radiacyjnym:
- napromieniowani dawką 2-3 Gy, jeżeli powoduje ona utratę zdolności do pracy
(zdolności
bojowej).
Trzecia kolejność (III grupa) - obejmuje wszystkie przypadki obrażeń, w których
udzielanie pomocy lekarskiej konieczne jest dla jak najszybszego osiągnięcia
zdolności do pracy (powrotu do służby w szeregach walczących wojsk).
SÄ… to lekko poszkodowani (ranni) i chorzy. Tego rodzaju poszkodowani docelowo
ewakuowani są do szpitali dla lekko poszkodowanych lub na oddziały wewnętrzne.
Niektóre przypadki mogą zakończyć ewakuację w OPPM lub być skierowani do
leczenia ambulatoryjnego.
Do trzeciej kolejności ewakuacji należą następujący poszkodowani (ranni) i chorzy:
A. Po urazie mechanicznym:
-przypadki ze złamaniami kości (śródręcza, śródstopie), kości przyśrodkowej i
bocznej (bez
nadwichnięcia w stawie skokowym);
-przypadki z niepowikłanymi złamaniami żeber, ze stłuczeniami i ranami stycznymi
klatki
piersiowej;
-przypadki z niepowikłanymi stłuczeniami, ranami powłok jamy brzusznej;
-przypadki stłuczenia nerek z nieznacznym krwiomoczem, stłuczenia jąder i prącia,
po
wierzchowne rany moszny i prÄ…cia;
-przypadki z obrażeniami pojedynczych małych naczyń krwionośnych, które można
bez
szkody dla poszkodowanego (rannego) podwiązać w czasie chirurgicznego
opracowania
(zaopatrzenia rany);
B. Po urazie termicznym:
- poszkodowani (ranni) z oparzeniami i odmrożeniami III0 o powierzchni poniżej 10%
po
wierzchni ciała;
C. Po urazie chemicznym:
- zatruci BST i PST (przemysłowe środki trujące) z lekkimi objawami zatrucia,
upośledzają
cymi zdolność do pracy (zdolność bojową).
D. Po urazie radiacyjnym:
- napromieniowaniu jednorazową dawką 1-2 Gy z przejściową utratą zdolności do
pracy
(zdolności bojowej), skażeniami promieniotwórczo-wewnętrznie oraz skażeniami
pomimo
wykonywanych zabiegów sanitarnych.
Czwarta ostatnia kolejność (IV grupa) - obejmuje poszkodowanych (rannych) i
chorych
podlegających ewakuacji w ostatniej kolejności w wyjątkowo sprzyjających
warunkach lub
niepodlegajÄ…cych ewakuacji. Udziela siÄ™ im pomocy lekarskiej lub opieki
humanitarnej (znajdujÄ…cy siÄ™ w stanie agonalnym).
Do tej grupy należą:
A. Po urazie mechanicznym:
-najciężej ranni (poszkodowani), którzy nie rokują przeżycia;
-poszkodowani (ranni) z wieloodłamowymi złamaniami miednicy, współistniejącymi
inny
mi mnogimi wielomiejscowymi złamaniami kości długich w okresie ciężkiego
wstrzÄ…su
masowego;
-poszkodowani (ranni) w stanie ciężkiego wstrząsu urazowego z nienadającą się
opanować
niewydolnością krążeniowo-oddechową;
-poszkodowani (ranni) w ciężkim wstrząsie z uszkodzeniami wielonarządowymi i
wielo
miejscowymi lub obrażeniami piersiowo-brzusznymi;
-poszkodowani (ranni) z obrażeniami narządów moczo-płciowych w ciężkim
wstrzÄ…sie ze
współistniejącymi uszkodzeniami innych narządów;
-poszkodowani (ranni) z obrażeniami wielkich naczyń krwionośnych ze
współistniejącymi
obrażeniami wielonarządowymi w ciężkim wstrząsie krwotoczno- urazowym.
B. Po urazie termicznym:
- oparzenia i odmrożenia III0 powierzchni ciaÅ‚a, oparzenia i odmrożenia II i 1° o
powierzchni
powyżej 70%.
C. Po urazie chemicznym:
- zatrucia środkami toksycznymi, u których stan krążenia i oddychania stanowi
przeciw
wskazanie do transportu.
D. Po urazie radiacyjnym:
- napromieniowani, u których stwierdza się ostrą, zagrażającą życiu niewydolność
krążeniowo-oddechowa
Uwaga: Poszkodowanych z urazami psychopatologicznymi (psychicznymi) w
zależności od ich stanu ewakuuje się przede wszystkim w trzeciej kolejności, a
wyjątkowo w pierwszej lub drugiej kolejności.
1.Katastrofy naturalne:
Trzęsienia ziemi - gwałtowne zaburzenie stanu równowagi we wnętrzu Ziemi,
prowadzące do wyzwolenia się energii w postaci ciepła, fal sejsmicznych, ruchu skał i
ich trwałych deformacji (np. spękania, szczeliny); natężenie t.z. określa się za
pomocÄ… skali Richtera lub skali Mercallego
Powódz
- wezbranie wód rzecznych lub morskich, powodujące wymierne straty,
zarówno w sferze społecznej, jak i materialnej. Przyczyny wystąpienia powodzi mogą
być wielorakie: intensywne opady deszczu, roztopy wiosenne, zatamowanie biegu
rzeki przez zatory lodowe czy osuwiska, uszkodzenie obiektów hydrotechnicznych.
Huragan - wiatr, rodzaj cyklonu tropikalnego o prędkości powyżej 33 m/s
występujący na Atlantyku i wschodnim Pacyfiku. Zwykle powoduje znaczne
zniszczenia na powierzchni, nad którą przechodzi.
Śnieżyce - gwałtowne opady atmosferyczne w postaci śniegu o nie przećiętnych
rozmiarach.
Erupcje wulkanów - zjawisko wydostawania się na powierzchnię Ziemi lub do
atmosfery jakiegokolwiek materiału wulkanicznego (magmy, materiałów
piroklastycznych, substancji lotnych: gazów, par)
Upały- długotrwały okres bez opadów atmosferycznych lub nieznacznym opadem w
stosunku do średnich wieloletnich wartości. Powoduje przesuszenie gleby,
zmniejszenie lub całkowite zniszczenie upraw roślin alimentacyjnych (a co za tym
idzie klęski głodu), zmniejszenie zasobów wody pitnej, a także zwiększone
prawdopodobieństwo katastrofalnych pożarów.
Pożary - to niekontrolowane rozprzestrzenianie się ognia, które stwarza zagrożenie
dla ludzi i obiektów objętych pożarem.
Lawiny - gwałtowna utrata stabilności i przemieszczanie się: spadanie, staczanie lub
ześlizgiwanie się ze stoku górskiego mas śniegu, lodu, gleby, materiału skalnego,
bÄ…dz
ich mieszaniny. Lawina jest najgwałtowniejszą postacią ruchów masowych.
Opady atmosferyczne - produkty kondensacji pary wodnej zawartej w atmosferze
(atmosfera ziemska), spadajÄ…ce na powierzchniÄ™ Ziemi lub unoszÄ…ce siÄ™ w powietrzu
w postaci wody, kryształków lodu, lub śniegu.
1.Katastrofy przemysłowe:
Skażenia przemysłowe, niosą wielkie zagrożenie przede wszystkim dla życia i
zdrowia ludzi, mogą wystąpić na skutek awarii urządzeń; katastrof kolejowych czy
drogowych, powietrznych czy morskich; eksplozji zbiorników, cystern itp. Awarie
produkcyjne mogą być też skutkiem oddziaływania czynników zewnętrznych, np.
klęsk żywiołowych. Pożary i powodzie mogą być powodem uszkodzenia obiektów
czy urządzeń przemysłowych, jak również przyczyną katastrof drogowych i
kolejowych. Burze i inne zjawiska atmosferyczne mogą spowodować awarie
systemów energetycznych zasilających zakłady produkcyjne, niektóre środki
komunikacji (metra, tramwaje, pociągi), osiedla mieszkaniowe, środki masowego
przekazu i łączności. Najczęściej przyczyną występowania katastrof są jednak błędy
popełnione przez ludzi,
Do katastrof przemysłowych możemy zaliczyć:
wybuchy - Do najtragiczniejszych w skutkach należą jednak wybuchy pyłu
węglowego lub gazów w kopalniach, a także butli gazowych i gazu w sieciach
komunalnych.,
pożary- Pożary przyczyniają się do dodatkowych zniszczeń obiektów i urządzeń
przemysłowych oraz ograniczają możliwość szybkiej reakcji i likwidacji
zagrożenia.Bardzo niebezpieczne są pożary w przemyśle naftowym, a także na
terenach roponośnych oraz przy transporcie paliw płynnych w cysternach
kolejowych, samochodowych czy na tankowcach,
skażenia przemysłowe- W ich wyniku uwalniane są duże ilości substancji
toksycznych, mogących objąć swoim szkodliwym działaniem znaczne obszary. W
każdym przypadku rozprzestrzenianie się TSP prowadzi do skażenia naziemnych,
powietrznych lub wodnych obszarów, stwarza zagrożenie dla życia organizmów
żywych oraz wprowadza gwałtowne zmiany w naturalne procesy natury,
transport TSP (toksyczne środki przemysłowe) y
ródłem skażenia gleby i wód
lądowych są także awaryjne bądz
celowe (np.rabunkowe podłączenia) wycieki ropy
naftowej i jej produktów z rurociągów paliwowych. Dla środowiska wodnego
szczególnie groz
ne w skutkach sÄ… natomiast katastrofy morskie, dotyczÄ…ce
szczególnie awarii transportowców przewożących TSP i morskich platform
wiertniczych.,
awarie elektrowni jÄ…drowych
1.
Segregacja wewnątrz punktowa- w gruncie rzeczy sprowadza się do re-triage'u już
w wyznaczonym punkcie pomocy medycznej. Punkty takie zorganizowane sÄ… przez
koordynatora medycznych działań ratunkowych przeprowadzi sie tam też wstępne
leczenie, muszą być zlokalizowane w strefie bezpiecznej najlepiej blisko lądowiska
dla śmigłowców.
1.
Segregacja ewakuacyjno - transportowa- rodzaj segregacji medycznej który
określa kolejność, środek transportu, pozycję w czasie ewakuacji i punkt, do którego
ma być odtransportowany chory.
1.
POSTAĆ PA
UCNA ZAKAŻENIA W
GLIKIEM
Obraz postaci płucnej wąglika
Przez zainhalowanie laseczek wąglika może dojść do rzadkiej postaci płucnej.
Choroba przebiega jako ostra postać zapalenia śródpiersia, posocznica, krwotoczny
obrzęk płuc.
Zakażenie wziewne zarodnikami wąglika
Aby doszło do zakażenia i rozwinięcia się choroby, trzeba oddychać powietrzem
zawierającym setki tysięcy, a nawet miliony przetrwalników. Ponadto cząstki
zawierające zarodniki powinny być odpowiednio małe, aby bez przeszkód przedostać
się do pęcherzyków płucnych. Ich optymalna wielkość to 1-5 >
m, większe są
zatrzymywane w nosie i górnych drogach oddechowych. Ta postać choroby, po
dwóch dniach od pojawienia się pierwszych objawów, może zakończyć się zgonem.
Inkubacja objawów wąglika
Okres wylęgania płucnej postaci choroby zwykle trwa od 1 do 3 dni, ale zdarzają się
przypadki jego przedłużenia nawet do 6 tygodni.
Objawy  przeziębieniowe zakażenia wziewnego
Pierwsze objawy choroby: umiarkowana lub wysoka gorączka, dreszcze, bóle mięśni
i głowy, uczucie ogólnego rozbicia przypominają grypę. Następnie dołącza się
kaszel. Część chorych może także odczuwać ból w klatce piersiowej. Ta wstępna
faza choroby trwa od jednego do kilku dni. Niekiedy może, ale nie musi nastąpić
przejściowa poprawa stanu chorego; czasami objawy ustępują na kilka, a nawet na
kilkadziesiÄ…t godzin.
Objawy śmiertelnego zagrożenia
Druga faza choroby pojawia się nagle. Chory zaczyna odczuwać duszność,
występuje sinica skóry, pojawiają się zaburzenia orientacji, po czym zapada w
śpiączkę. Druga faza choroby spowodowana jest działaniem toksyny wąglikowej.
Jeżeli dojdzie do drugiej fazy choroby, prawdopodobieństwo wyleczenia chorego jest
minimalne.
POSOCZNICA W
GLIKOWA
Posocznica wąglikowa jest ciężkim powikłaniem płucnej, żołądkowo-jelitowej lub
skórnej postaci zakażenia wąglikiem. Najczęściej jest wynikiem wziewnego
zakażenia przetrwalnikami laseczki wąglika i poprzedzona jest postacią płucną tej
choroby. W przebiegu choroby następuje rozsiew zarazka drogą krwi i ciężkie
zakażenie całego organizmu.
Objawy posocznicy
Objawem posocznicy jest niewydolność oddechowa, zaburzenia świadomości;
póz
niej dołączają się drgawki. Często zakażeniu towarzyszy zapalenie opon
mózgowo-rdzeniowych. Zgon chorego następuje w ciągu kilku godzin.
POSTAĆ SKÓRNA ZAKAŻENIA W
GLIKIEM
Jak częsta jest postać skórna zakażenia wąglikiem?
Ta postać choroby jest najłagodniejsza i najczęstsza  dotyczy ok. 95%
rejestrowanych przypadków choroby i najłatwiej poddaje się leczeniu.
Jaki zaczyna siÄ™ choroba?
Przetrwalniki wąglika wnikają przez uszkodzenia skórne, po czym niszczą komórki
odpornościowe  makrofagi i zaczynają wydzielać niebezpieczną dla życia toksynę.
Najczęściej przyczyną jest zakażenie odzwierzęce. Przypadki wąglika u ludzi
występują w pewnej proporcji do zachorowań u zwierząt. Statystyki światowe notują
przeciętnie 1 przypadek wąglika skórnego na 10 przypadków wąglika u zwierząt.
Objawy skórne wąglika
W postaci skórnej wąglika, po trwającym od kilkunastu godzin do 2 tygodni okresie
wylęgania, w miejscu wniknięcia zarodników powstaje mała, zaczerwieniona grudka
lub krostka. Po 1 -2 dniach pierwotna zmiana przekształca się w pęcherzyk
wypełniony surowiczą treścią; otaczają ją mniejsze pęcherzyki. Po kolejnych 1-2
dniach pęcherzyk przekształca się w owrzodzenie, które na swoim dnie zawiera
czarne suche masy martwicze. W dalszym ciągu zmiana skórna może być opasana
wianuszkiem drobnych pęcherzyków. Ma ona od 4 do 30 mm średnicy i otoczona jest
przez kilku- lub kilkunastomilimetrową strefę niebolesnego obrzęku.
Objawy ogólnoustrojowe towarzyszące zmianom skórnym
Tworzeniu się czarnej krosty (bo taką właśnie potoczną nazwą określa się tę zmianę)
towarzyszy niekiedy gorączka. Występują też bóle mięśni i stawów, pojawia się
uczucie ogólnego- rozbicia (objawy rzekomogrypowe). Nie leczone przypadki
skórnego wąglika mogą przejść w posocznicę i doprowadzić do śmierci pacjenta, ale
w 80-95% zachorowań dochodzi do samowyleczenia, nawet bez zastosowania
antybiotyków.
1.Sposoby postępowania z chorymi zakaz
nie w katastrofach:
·ð Zespół Stresu Pourazowego (PTSD):
A) wikipedia:
-przeżywanie na nowo urazowej sytuacji w natrętnych wspomnieniach
(reminiscencjach, tzw. flashbacks) i koszmarach sennych
-poczucie odrętwienia i przytępienia uczuciowego
-odizolowanie od innych ludzi
-brak reakcji na otoczenie
-niezdolność do przeżywania przyjemności
-unikanie działań i sytuacji, które mogłyby przypomnieć przebyty uraz
-stan nadmiernego pobudzenia wegetatywnego z nadmierną czujnością i
wzmożoną reaktywnością na bodz
ce oraz bezsennością
-lęk i depresja
-myśli samobójcze
B) ptsd.com.pl:
dużej liczby osób, których udziałem był silny stres opisywano następcze zaburzenia,
takie jak niepokój, drażliwość, agresję, zaburzenia snu, koszmary senne, zwiększona
męczliwość, depresja, zaburzenia koncentracji i uwagi.
1.Strefy w obszarze objętym katastrofą:
Podstawowym ogniwem akcji ratunkowej jest pierwsza pomoc.Do czasu
przybycia służb ratowniczych pierwszej pomocy udzielać będą
współpracownicy lub przygodni świadkowie.W akcji ratunkowej będą brały
udział jednostki straży pożarnej, ratownictwa medycznego,policji i
ewentualnie wojska.w rejonie katastrofy należy oznaczyć 3 strefy.
Całością akcji kieruje dowódca akcji ratunkowej,najczęściej będzie to
przedstawiciel straży pożarnej.W strefie A i B działania ratownicze
prowadzić będą jednostki ratowniczo-gaśnicze straży pożarnej,oraz
wojskowe jednostki ratownictwa chemicznego.Jednostki te jako jedyne
mogą działać w rejonie bezpośredniego zagrożenia,ponieważ dysponują
środkami ochrony dróg oddechowych i skóry oraz są odpowiedni
przeszkolone.EwakuacjÄ™ poszkodowanych ze stref A i B przeprowadza
straż pożarna.Zespołami ratownictwa medycznego kieruje lekarz
koordynator centrum powiadamiania ratunkowego.Zespoły ratownictwa
medycznego w miejscu katastrofy przeprowadzają niezbędnie czynności
ratujące życie oraz transportują poszkodowanych do szpitali.Miejsce do
którego należy transportować rannego,jest ustalane drogą radiową z
koordynatorem CPR.Do zadań policji biorącej udział w akcji ratunkowej
należy zabezpieczenie rejonu katastrofy przed dostępem osób
postronnych,przygotowanie i oznaczenie dróg dojazdowych,kierowanie
ruchem na drogach dojazdowych.Zakończenie działań ogłasza dowódca
akcji ratunkowej.O zakończeniu akcji lekarz kierujący pracą zespołów
ratownictwa medycznego powiadamia drogÄ… radiowÄ… CPR.
1.
Rodzaje segregacji medycznej:
- segregacja wewnątrzpunktowa, która ustala porządek (kolejność) udzielania
pomocy poszkodowanym i chorym w poszczególnych etapach funkcjonalnych
danego etapu (punktu);
- segregacja ewakuacyjno-transportowa, która określa kolejność, środek
transportu, pozycjÄ™ poszkodowanego (rannego) w czasie ewakuacji i punkt
medyczny, do którego ma być prowadzona ewakuacja.
Segregację medyczną należy prowadzić nieprzerwanie tak w poszczególnych
elementach funkcjonalnych
punktów medycznych, jak również w czasie ewakuacji na zasadzie diagnozy i
prognozy. Stąd też, segregacja medyczna ma zawsze charakter diagnostyczno-
prognostyczny.
W zależności od szczebla organizacyjnego i poziomu wiedzy medycznej personelu
prowadzÄ…cego segregacjÄ™.
" przedlekarską - prowadzoną przez średni i niższy personel służby zdrowia, przez
członków drużyn medyczno-sanitarnych obrony cywilnej i ratunkowej;
" ogólnolekarską- prowadzoną przez lekarzy bez specjalizacji klinicznej (ogólnych);
" kwalifikowanÄ…- prowadzonÄ… w zakresie chirurgii i interny;
" specjalistyczną- prowadzoną przez lekarzy innych specjalności klinicznych.
(Podczas segregacji poszkodowani oznaczani są kodem barwnym: czerwony, żółty,
zielony i czarny. Na określenie stanu poszkodowanego "segregator" ma 30 sekund.
Istnieje kilka systemów segregacji, ale w Polsce funkcjonuje system START. S -
simlpe (prosta)T - triage (selekcja)A - and ( i )R - rapid (szybka)T- treatment (pomoc)
START - opiera się na wstępnej ocenie kilku parametrów: świadomość, oddech po
udrożnieniu dróg oddechowych, tętno na tętnicy promieniowej i/lub nawrót kapilarny.
Do przeprowadzenia triażu niezbędne są zestawy triażowe ) ->nie wiem czy to
istotne :)
1. W jakich formach może być zastosowana bron biologiczna:
" bomby lotnicze i pociski artyleryjskie
" zrzucane z samolotów pakiety (np. pudełka), przesyłane pocztą listy
" rozpylania aerozolu z powietrza
" kontaminacja wody, żywności i każda inna działalność dywersyjna
1.Jakie sytuacje mogą stanowić epidemiologiczne oznaki ukrytego ataku
bioterrorystycznego:
Z prezentacji, ogólnie chyba powinno wystarczyć to ogólne rozpoznanie, ale dla
chętnych są też sygnały zarażenia 3 najważniejszymi patogenami:
Rozpoznanie ataku terrorystycznego
opiera się głównie na następujących kryteriach:
-nagły wzrost zachorowań w ciągu kilku godzin lub dni wśród normalnie zdrowej
populacji,
-zbyt duża ilość ludzi zgłaszających się z gorączką, z objawami ze strony układu
oddechowego i pokarmowego,
-duża liczba pacjentów z małego obszaru zamieszkania lub przebywania,
-przebieg epidemii z nagłym wzrostem zachorowań, a następnie również raptownym
spadkiem,
duża liczba zgonów.
Sygnały zagrożenia zarażeniem wąglikiem:
1 Wystąpienie zidentyfikowanych przypadków postaci płucnej lub jelitowej wąglika.
2. WystÄ…pienie niezidentyfikowanych bakteriologicznie i nieuzasadnionych
epidemiologicznie przypadków zachorowań o obrazie klinicznym sugerującym postać
płucną lub jelitową wąglika.
3. Pojawienie się zachorowań na wąglik wśród zwierząt gospodarskich na obszarach
nieendemicznych.
4. Pojawienie się zidentyfikowanych przez bakteriologów zarodników wąglika na
terenie, gdzie wąglik nie występuje endemicznie.
5. Użycie wąglika do ataku bioterrorystycznego w innych krajach, szczególnie
ościennych.
6. Groz
ba (jawna lub pochodzÄ…ca z danych wywiadu) dokonania ataku
bioterrorystycznego ze strony organizacji ekstremistycznych (w tym państw).
7. Pojawienie siÄ™ sytuacji potencjalnego, ale jeszcze nie zidentyfikowanego
zagrożenia w postaci np. przesyłek pocztowych niewiadomego pochodzenia
o niezwykłej zawartości.
Sygnały zagrożenia zarażeniem jadem kiełbasianym:
1. Jednoczesne lub w krótkich odstępach czasu wystąpienie potwierdzonych
klinicznie i (lub) laboratoryjnie zatruć jadem kiełbasianym w ilości przekraczającej
średnią z ostatnich trzech miesięcy.
2. Jednoczesne lub w krótkich odstępach czasu wystąpienie zespołów klinicznych
(nie potwierdzonych etiologicznie) objawami przypominajÄ…cych zatrucie jadem
kiełbasianym.
3. Dokonany atak bioterrorystyczny z użyciem jadu kiełbasianego w innych krajach,
szczególnie ościennych.
4. Groz
ba (jawna lub pochodzÄ…ca z danych wywiadu) ze strony organizacji
ekstremistycznych (w tym państw) dokonania ataku bioterrorystycznego z użyciem
jadu kiełbasianego.
Sygnaly zagrożenia zarażeniem ospą prawdziwą:
-Pojawienie siÄ™ nawet jednego potwierdzonego przypadku ospy prawdziwej winno
postawić służby medyczne i epidemiologiczne w stan najwyższego pogotowia.
1.Kto jest uprawniony do prowadzenia triage u:
Triage (fr. triage  segregowanie, sortowanie) - procedura medyczna stosowana w
medycynie ratunkowej, umożliwiająca służbom medycznym segregację rannych w wypadku
masowym w zależności od stopnia obrażeń oraz rokowania.
W systemie START (ang. Simple Triage And Rapid Treatment) wyróżnia się cztery kategorie
poszkodowanych, którym odpowiadają cztery kolory opasek lub plakietek przyznawane na
miejscu zdarzenia, w zależności od stanu ich zdrowia i poniesionych obrażeń. Podział na
określone grupy wygląda następująco:
" czarny (poniżej 4 pkt. SCU) - brak oddechu i tętna,
" czerwony - transportować w pierwszej kolejności.
" żółty - transportować w drugiej kolejności,
" zielony - transportować jako ostatni.
System segregacji medycznej START ma za zadanie umożliwić przeżycie jak największej
liczbie osób z grona poszkodowanych. W przypadku wypadków masowych najgorszą rzeczą
jest zabranie pierwszej rannej napotkanej osoby do szpitala, ponieważ może ona być ranna w
takim stopniu, że nie przeżyje 24 godzin lub, wprost przeciwnie, może poradzić sobie bez
specjalistycznej opieki medycznej, której z kolei mogą wymagać inne ranne osoby.
W Polsce standardy postępowania w zdarzeniach masowych i prowadzenia segregacji ma
jedynie Krajowy System Ratowniczo-Gaśniczy, który stosuje zmodyfikowaną wersję systemu
START. W przypadku, gdy segregację pierwotną prowadzą osoby nie będące lekarzami,
osoby bez tętna i oddechu otrzymują kolor żółty, a decyzja ta jest weryfikowana w segregacji
wtórnej przez personel stricte medyczny pod nadzorem lekarzy
1.
Over-triage ( "przesegregowanie"): kwalifikacja do wyższych grup segregacynych
(zawyżonych kategorii triage u) w obawie o możliwość popełnienia błędu. Innymi
słowami jest to zjawisko przyjęcia stanu bezpośredniego zagrożenia życia tam gdzie
go nie ma, w wyniku błędnych decyzji i oceny sytuacji.
1.Uzasadnij konieczność udzielania wsparcia psychicznego osobom rannym w
katastrofach przez ratowników medycznych?:
·ð Zawód ratownika medycznego może wykonywać osoba, która:
1) posiada pełną zdolność do czynności prawnych;
2) posiada stan zdrowia pozwalajÄ…cy na wykonywanie tego zawodu;
3) wykazuje znajomość języka polskiego w stopniu wystarczającym do
wykonywania tego zawodu;
4) spełnia następujące wymagania:
a) ukończyła studia wyższe na kierunku (specjalności) ratownictwo
medyczne lub
b) ukończyła publiczną szkołę policealną lub niepubliczną szkołę policealną
o uprawnieniach szkoły publicznej i posiada dyplom potwierdzający uzyskanie
tytułu zawodowego "ratownik medyczny", lub
c) posiada dyplom wydany w państwie innym niż: państwo członkowskie
Unii Europejskiej, Konfederacja Szwajcarska lub państwo członkowskie
Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - strona umowy o
Europejskim Obszarze Gospodarczym, uznany w Rzeczypospolitej Polskiej za
równoważny z dyplomem uzyskiwanym w Rzeczypospolitej Polskiej,
potwierdzającym tytuł zawodowy ratownika medycznego, lub
d) posiada kwalifikacje do wykonywania zawodu ratownika medycznego
nabyte w państwie członkowskim Unii Europejskiej, Konfederacji
Szwajcarskiej lub państwie członkowskim Europejskiego Porozumienia o
Wolnym Handlu (EFTA) - stronie umowy o Europejskim Obszarze
Gospodarczym, uznane w Rzeczypospolitej Polskiej zgodnie z ustawÄ… z dnia 26
kwietnia 2001 r. o zasadach uznawania nabytych w państwach członkowskich
Unii Europejskiej kwalifikacji do wykonywania zawodów regulowanych (Dz. U.
5)
Nr 87, poz. 954, z póz
n. zm. ).
1.
Zatrucie jadem kiełbasianym, botulizm to zespół toksycznych objawów wywołany
działaniem wytwarzanego przez Gram-dodatnią, beztlenową bakterię Clostridium
botulinum jadu kiełbasianego na organizm.
Do zatrucia dochodzi drogą pokarmową (spożycie pokarmów zawierających
toksynę), a w wyjątkowych przypadkach także w przebiegu zakażenia bakteryjnego
rany (botulizm przyranny)[2].
Najczęściej z
ródłem zatrucia są konserwy, często mięsne, ale również jarzynowe czy
rybne. Bywają to często przetwory wytwarzane w warunkach domowych, lub
przeterminowana lub niewłaściwie przechowywana żywność zakupiona w handlu.
Jeśli wieczko jest wybrzuszone (bombaż), konserwa na pewno nie nadaje się do
spożycia.
W przebiegu zatrucia występują 2 grupy objawów:
- objawy ze strony przewodu pokarmowego:
nudności
wymioty
zaparcia
bóle brzucha
- objawy toksycznego działania toksyny botulinowej:
osłabienie, bądz
porażenie różnych grup mięśni
charakterystyczne i łatwo zauważalne jest opadanie powiek, nadające twarzy
senny wyraz
podwójne widzenie
W ciężkich przypadkach zatruć może dojść do zatrucia śmiertelnego (10-25%) z
powodu:
niewydolności oddechowej
zachłystowego zapalenia płuc
zatrzymania akcji serca.
1.
Oparzenie jest to uszkodzenie tkanek powstałe w wyniku działania czynników
termicznych, chemicznych, promieniowania lub prÄ…du elektrycznego. Prowadzi do
martwicy tkanek i utraty płynów ustrojowych, wskutek zwiększonej przepuszczalności
naczyń. Skutki oparzeń, takie jak wstrząs hipowolemiczny, uszkodzenie układu
oddechowego czy zakażenia stanowią bezpośrednie zagrożenie życia. Oparzenia
rozpoznaje się na podstawie wywiadu od poszkodowanego lub świadków zdarzenia i
na podstawie typowych objawów.
PODZIAA
OPARZEC
ZE WZGL
DU NA PRZYCZYN
:
Oparzenia termiczne  spowodowane sÄ… przez wysokÄ… temperaturÄ™. PowstajÄ… w
wyniku bezpośredniego kontaktu z płomieniami, gorącymi płynami, gazami lub
gorÄ…cÄ… powierzchniÄ….
Oparzenia chemiczne  spowodowane są przez kontakt ze stężonymi kwasami,
zasadami lub pewnymi związkami organicznymi (np. fenolami), które mogą
występować nie tylko w postaci płynnej ale również stałej lub gazowej.
Oparzenia elektryczne  powstają w wyniku przepływu prądu elektrycznego przez
ciało. y
ródłem prądu może być domowa lub przemysłowa instalacja elektryczna,
piorun lub nagromadzenie bardzo dużego ładunku statycznego.
Oparzenia radiacyjne  są wynikiem działania promieniowania np. słonecznego lub
radioaktywnego. Mogą objawić się bezpośrednio po napromieniowaniu lub z
opóz
nieniem.
Głębokość oparzenia jest zależna od intensywności czynnika parzącego (lub
stężenia w oparzeniach chemicznych) i czasu działania na skórę. Ze względu na
głębokość rozróżniamy 4 stopnie oparzeń:
I stopień  powierzchowne.
Przyczyna: wybuch płomienia, krótkie działanie gorącego płynu, krótki kontakt z
gorącymi ciałami stałymi, oparzenie słoneczne.
Wygląd powierzchni: sucha, bez pęcherzy lub z niewielkim obrzękiem.
Kolor: rumień.
Ból: silny.
II stopień  niepełnej grubości skóry.
Przyczyna: bezpośredni kontakt z płomieniem, kontakt z gorącymi płynami i ciałami
stałymi, oparzenia chemiczne.
Wygląd powierzchni: pęcherze.
Kolor: różowo-biały, czerwono-wiśniowy.
Ból: silny.
III stopień  pełnej grubości skóry.
Przyczyna: płomień, płonące ubranie, kontakt z gorącymi płynami i ciałami stałymi.
WyglÄ…d powierzchni: sucha, twardy strup.
Kolor: biały, woskowy, ciemny lub występuje czarny strup.
Ból: słaby lub bezbolesność.
IV stopień  dotyczy głębszych struktur.
Przyczyna: długotrwały kontakt z płomieniem, oparzenie elektryczne.
Wygląd powierzchni: jak w III stopniu, dodatkowo mogą być widoczne ścięgna,
mięśnie, kości.
Kolor: jak w III stopniu.
Ból: jak w III stopniu.
Czasami nie wyróżnia się oparzeń IV stopnia i wszystkie oparzenia tego typu zalicza
się do oparzeń III stopnia.
ROZLEGA
OŚĆ OPARZEC
:
Przy ocenie ciężkości oparzenia rozległość jest ważniejsza niż głębokość. W
obliczeniu powierzchni małych oparzeń można posłużyć się jako wzorcem dłonią
poszkodowanego. Dłoń z wyprostowanymi, przywiedzionymi palcami stanowi 1 %
powierzchni ciała.Przy bardziej rozległych poparzeniach u dorosłych stosuje się tzw.
regułę dziewiątek, a u dzieci  regułę piątek.
Reguła dziewiątek u dorosłych:
9 % głowa.
9 % każda kończyna górna.
18 % przód tułowia.
18 % tył tułowia.
18 % każda kończyna dolna.
1 % okolica krocza.
Reguła piątek u dzieci i niemowląt:
20 % głowa.
20 % przód tułowia.
20 % tył tułowia.
10 % każda kończyna.
OCENA CI
ŻKOŚCI OPARZEC
:
Oparzenia dzielą się na lekkie, średnie i ciężkie. Aby dokładnie ocenić uraz należy
uwzględnić głębokość i powierzchnię oparzenia.
Lekkie  to takie, w których oparzenia I lub II stopnia nie przekraczają 15 %
powierzchni ciała, a oparzenia III stopnia 5 %.
Średnie  gdzie oparzenia I lub II stopnia obejmują od 15  30 % powierzchni ciała,
a oparzenia III stopnia do 15 %.
Ciężkie  oparzenia I lub II stopnia powyżej 30 % powierzchni ciała, a oparzenia III
stopnia powyżej 15 %.