z
osob
o
w
y
LO
GO
z
ap
ewni
a,
że
po
niższe
d
an
e
nie
bę
dą
ud
ostę
p
ni
an
e
oso
b
om
trzecim
i
będą
wykorzys
ta
ne
wyłąc
znie
w spr
awie
o
fert
y pr
acy w
LO
G
O
I
mię
i nazwisko:
................................
................................
................................
............................
Adres:
................................
................................
.........................
, tel
./fax
................................
....
Płeć:
wiek:
*)
*)
*)
mężczyzna
kobieta
lata
wła
ściwe z
azna
c
zyć
X
W
y
kształcen
i
e:
................................
................................
................................
..............................
Przeszkol
en
ia
i kwal
if
ikacje:
................................
................................
................................
...........
................................
................................
................................
................................
.......................
................................
................................
................................
................................
.......................
................................
................................
................................
................................
.......................
Doświadczen
ie zawodowe:
................................
................................
................................
...........
................................
................................
................................
................................
.......................
................................
................................
................................
................................
.......................
................................
................................
................................
................................
.......................
................................
................................
................................
................................
.......................
Powody ubiegan ia
si
ę o p
racę w
LO
GO
................................
................................
................................
................................
.......................
................................
................................
................................
................................
.......................
................................
................................
................................
................................
.......................
................................
................................
................................
................................
.......................
Oczekiwany poz iom zarobków:
................................
................................
................................
.....
.............
.........
.........
.........
.........
........
dat
a,
po
d
p
is
________________________________
________________________________
___________
Adnotacje:
................................
................................
................................
................................
.....
................................
................................
................................
................................
.......................
................................
................................
................................
................................
.......................
................................
................................
................................
................................
.......................
................................
................................
................................
................................
.......................
LO
G
O
FP03.01
–
1
,
wyd
.
[da
ta w
ydan
ia]
str
.
1 z 1
Nr akt osob
owych
Protokó
ł s
zkole
nia
wstępnego
LOGO
1.
Imię i nazwisko
pracownika
................................
................................
................................
............................
2.
Kwalifikac je zaw
od
owe
................................
................................
................................
........
3.
Planowane stanowisk o pracy
................................
................................
..............................
4.
T
ematyka szkol enia
a)
Organ
izacja przeds ię
bi
orstwa
(omó
wienie
na baz
ie
reg
ul
aminu orga
niz
acyjnego).
b)
Zakres z
adań,
odpowiedz
ia
ln
ośc
i
i upr
awnień
(omó
wione na baz
i
e projektu ka rty stanowiska pracy, ob
owiązujących proced ur
i/
lub
inst
rukcji stanowiska pracy
).
c)
Obowiązki
i
uprawni
en
ia p
racownicze
(omó
wienie w oparc i
u o kod
eks pracy
i
regu
l
a
min pracy i
obowiązujące
zarzą
dzen
ia)
.
d)
Zasady systemu zarządza ni
a w odnies
ie
n
iu d
o jakości, środ owiska, zdr
owia
i
bezpi
ecze
ństwa
(omó
wienie
po
l
ityk ogó
l
nych
i zasad
szczegół
owych dotyczących stanowiska p racy).
e)
Inne
................................
................................
................................
................................
.........
................................
................................
................................
................................
.........
................................
................................
................................
................................
.........
................................
................................
................................
................................
.........
................................
................................
................................
................................
.........
................................
................................
................................
................................
.........
Szkolen
ie
przep
rowadzi
l
i:
Potwierdzam, że zostałem(a m) zapoznany(a) z
zagadn
ien
iami wyszczególn io
nymi w pkt. 4
.............
......
...
.........
.........
.........
.........
...
nin
iejszego p
r
otokołu
i
m
i
ę
i
nazw
isko,
d
ata
,
po
dp
is
.............
.........
.........
.........
.........
.........
...
.............
.........
.........
.........
.........
.........
...
i
m
i
ę
i
nazw
isko,
d
ata
,
po
dp
is
i
m
i
ę
i
nazw
isko,
d
ata
,
po
dp
is
LO
G
O
FP03.01
–
2
,
wyd
.
[da
ta w
ydan
ia]
str
.
1 z 1
Z
A
Ś
W
I
A
D
C
Z
E
N
I
E
ze szkolenia wstępnego w za kresie bhp i ppoż.
m.
p.
Zaświadc
za si
ę, ż
e
Pa
n(i)
................................
................................
............
ur.
................................
.......
zatru
dnio
ny(a) w
................................
................................
................................
................................
.......
(nazwa
zakł
ad
u)
na s
t
a
nowisk
u
................................
................................
................................
..
od
dni
a
...........................
uko
ńczył(a) ins
trukt
aż
og
ólny i
sta
nowisk
owy w z
a
kresie
bh
p i p
po
ż.
Instruktaż
o
góln
y zo
stał
prze
prowa
dz
ony
zgo
dnie
z
ob
owiązuj
ącym
progr
amem:
................................
................................
................................
.....
a instr
ukt
aż st
an
owiskowy
zost
ał
przepr
owa
dzo
ny
zgo
dnie
z
ob
owiązuj
ącym
progr
amem
................................
................................
................................
......
Inst
ruktaż
o
góln
y prz
eprow
adził(a)
Instruktaż
sta
n
owiskowy
prze
prowa
dził(a)
.....
....
....
...
....
....
...
....
....
....
...
....
....
....
...
....
....
....
..
.....
....
....
...
....
....
...
....
....
....
...
....
....
....
...
....
....
..
(
im
i
ę
i
nazw
isko,
d
at
a
i
p
od
p
is)
(
im
i
ę
i
nazw
isko,
d
at
a
i
p
od
p
is)
EGZAMIN
SPRA
W
DZ
AJĄCY
prz
eprow
ad
zo
n
o
w
d
niu
...
....
...
....
....
....
...
....
....
....
..
po
zak
ońc
zeniu
szkole
nia
wst
ęp
ne
go
prze
z
komisję
,
w
wynik
u
kt
óreg
o
u
stal
on
o,
ż
e
ww.
szk
olo
ny
wyka
z
ał(a):
*)
dost
at
eczn
ą
/
ni
ed
ost
atec
zn
ą
zn
ajom
ość
przep
i
sów
i
z
asa
d
bh
p,
z
naj
omość
prak
tyczny
ch
s
po
s
ob
ów
bez
piecz
ne
go
wyko
nywa
nia
prac
y,
s
po
so
bów
oc
hrony
prz
ed
za
gr
o
ż
eni
ami
wyst
ęp
ującymi
n
a
stan
owisku
pracy
i
po
siad
a
umiejęt
ność
wyko
ny
wania
powi
erzo
nej
pr
acy
na
ww.
s
ta
nowisk
u
zg
o
d
nie
z
przepis
a
mi i zas
a
dami b
hp
or
az prz
epis
ami oc
hro
ny prz
eciwp
ożarow
ej.
*)
Skład
i p
od
pisy czł
onk
ów komisji:
niep
otrzeb
ne s
kreślić
1.
.....
....
....
...
....
....
...
....
....
....
...
....
....
....
...
....
....
....
...
....
....
.....
....
...
.....
....
....
...
....
....
...
....
....
....
...
....
....
....
..
imię i nazwi sko
podp
is
2.
.....
....
....
...
....
....
...
....
....
....
...
....
....
....
...
....
....
....
...
....
....
.....
....
...
.....
....
....
...
....
....
...
....
....
....
...
....
....
....
..
imię i nazwi sko
podpis
3.
.....
....
....
...
....
....
...
....
....
....
...
....
....
....
...
....
....
....
...
....
....
.....
....
...
.....
....
....
...
....
....
...
....
....
....
...
....
....
....
..
imię i nazwi sko
podpis
Oświadcz
eni
e
Ja,
niżej
po
dpis
any
................................
................................
................................
........
oświadc
zam,
ż
e
został
em(am)
zap
ozn
a
ny(a)
w
ramach
szk
ole
ni
a
wstę
pn
eg
o
w
zakresi
e
bh
p
z
o
góln
ymi
a
t
akże
szczeg
ółowymi
prze
pisami
i
z
asa
dami
bh
p
ob
ow
iązującymi
w
zakł
adzi
e
pr
acy,
prze
de
wszystkim
przy
wykonyw
aniu
za
da
ń
i
ob
owiązk
ów
wynik
ającyc
h
z
umowy
o
pracę
oraz
c
har
akter
em
i
rodz
ajem
zagroż
eń
,
a tym s
amym z ryzyki em zaw
od
owym, j
akie wią
że si
ę z m
oją
prac
ą n
a s
ta
n
o
wisk
u
................................
................................
................................
................................
................................
..
dat
a
po
dpis
Po wypełnieniu doku
men
t n
ależy przekazać służbie pracown i
czej
LO
G
O
FP03.01
–
3
,
wyd
.
[da
ta w
ydan
ia]
str
.
1 z 1
Nr protok
ołu
Protokó
ł s
zkole
nia
/
instrukta żu
LOGO
......... / .
....... /
........
1.
Data szko
len
ia /
i
nstruktaż
u
................................
................................
................................
...
2.
Podstawy szkolen ia
/
inst
ruktaż
u
................................
................................
...........................
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
*)
3.
Zakres /
tematyka / uczestn icy
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
4.
Uwagi
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
................
Instruktaż
przep
rowadził:
....
....
...
....
....
...
....
....
....
.
.....
....
....
...
....
....
...
imię i nazwi sko, data, podpis
*)
w razie po
trz
eby na
leży dołączyć l is
tę uczestników i
po
twierdzenia p rzyjęcia
do
wiad
o
m
ośc
i
treśc
i
ins
tr
ukt
ażu
LO
G
O
FP03.01
–
4
,
wyd
.
[da
ta w
ydan
ia]
str
.
1 z 1
W
y
stawił:
Zapotrz
ebo
w
ani
e na
szk
olen
ie
LOGO
W
y
kaz os
ób
Zakres
(temat)
Żąd
any
Lp.
Imię i nazwisko lub
termin
szkolen
i
a
Lp.
grupy
prac
ownicz
e
Uwagi:
1. Prz
ewidyw
an
e ko
szty:
................................
................................
................................
.....................
2.
W
yko
n
awca sz
kole
nia
:
................................
................................
................................
....................
................................
................................
................................
................................
............................
................................
................................
................................
................................
............................
.....
....
....
...
....
....
...
....
....
....
...
....
....
....
...
....
imię i nazwi sko, data, podpi s
*)
*)
Zatwierdz
am /
nie
zatwi
erdz
am d
o re
alizacji
nie
potrzeb
ne
skreślić
Uwagi:
................................
................................
................................
................................
................
................................
................................
................................
................................
............................
................................
................................
................................
................................
............................
................................
................................
........................
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
__
_
data i podpis Prez esa / Dyrektora / Kierownika
LO
G
O
FP03.01
–
5
,
wyd
.
[da
ta w
ydan
ia]
str
.
1 z 1