WYWIAD
Skargi główne np.: grudki barwy czerwonej pokryte łuską zlokalizowane na skórze całego ciała, świąd skóry Rozwiniecie skarg głównych np. chora 1. 50 przyjęta do Kliniki z powodu łuszczycy
choruje od.....
ile razy chorowała
bez uchwytnych przyczyn
po anginie
dotychczas stosowane leczenie (tolerancja maści)
Ostatnie zmiany skórne
od kiedy
(brak poprawy w leczeniu ambulatoryjnym)
leczenie ambulatoryjne
Dolegliwości ze str. innych nar ządów
bóle stawowe
Choroby przebyte
inne
wypadki, urazy
Choroby społeczne
cukrzyca, gruźlica, WZW
ch. Weneryczne, ch. wrzodowa Wywiad rodzinny
kto?
.
ch. genetyczne, obciążenia
Wywiad socjalny
Wywiad ginekologiczny: PM, OM, ciąże, poronienia, dzieci Używki
te leki które obecnie przyjmuje 1
Status locails
np. stwierdza się na skórze grudki kształtu, barwy, wielkości z tendencją do grupowania się; zlokalizowane w obrębie skóry całego ciała ze szczególnym nasileniem...
Wykwity pokryte są łuską, strupem, dodatkowo występują nadżerki... , z lokalizacją...
Skóra zdrowa nie objęta procesem chorobowym barwy .....
ucieplona ... pr. elastyczna, w obrębie skóry pleców stwierdza się plamy barwnikowe (opis)
Fałdy skór ne, zgięcia stawowe otwory naturalne wolne od zmian chorobowych np. poza przestrzenią m.p. palca IV i V
stopy prawej, gdzie stwierdza się pęknięcie, złuszczanie drobnopłatowe, skóra w obrębie dłoni i stóp (modzele) Tkanka podskórna
Węzły chłonne
Błona śluzowa
j. USt
narządy płciowe
spojówki
Przydatki
płytki paznokciowe
prawidłowego kształtu i wielkości, barwy, brzeg wolny równo ścięty wały paznokciowe wykształcone prawidłowo włosy (skóra w obrębie owłosionej skóry głowy, kaszaki)
brwi rzęsy, owłosienie
Rozpoznanie wstępne
Różnicowanie
Ew. Proponowane, badania: laboratoryjne, inne (np. testy 7
alergologiczne)Rozpoznanie ostateczne Proponowane Leczenie
2