u dzieci
Andrew R. Buzzelli, OD, MS
Associate Professor
Pennsylvania College of Optometry
Niepożądane działania leków niezależne od
dawki
Reakcje alergiczne
Cząsteczki leku mogą łączyc się w organizmie z innymi cząsteczkami tworząc antygeny zdolne do wywołania reakcji alergicznej.
Leki mogą wywołać wszystkie 4 typy reakcji
nadwrażliwości
Niepożądane działania leków niezależne od dawki
Typ 1 (natychmiastowa lub anafilaktyczna) reakcji alergicznej
Wymaga przynajmniej jednego wcześniejszego
narażenia na działanie antygenu, chociaż środek kontrastujący może wywołać reakcję anafilaktyczną przy pierwszym kontakcie.
Antygen łączy się z IgE związanym do mastocytów i powoduje uwalnianie substancji o działaniu
prozapalnym (histamina)
Niepożądane działania leków niezależne od dawki
Typ 1 (natychmiastowa lub anafilaktyczna) reakcji alergicznej
Najczęściej wywoływana przez penicyliny
Stanowią przyczynę 75% zgonów na skutek wstrząsu anafilaktycznego
W pełnej reakcji, skrajny odczyn zapalny w układzie oddechowym uniemożliwia odpowiednią wentylację.
Niepożądane działania leków niezależne od dawki
Typ 2 (cytotoksyczna) reakcji alergicznej
IgM lub IgG z krwi krążącej reaguje z kompleksem lek-hapten, połączonym z błoną komórkową komórek krwi, tworząc kompleks antygeniczny, który aktywuje układ dopełniacza
Aktywacja układu dopełniacza powoduje lizę komórek krwi
Niedokrwistość hemolityczna
Agranulocytoza
Trombocytopenia
Niepożądane działania leków niezależne od dawki
Typ 3 (kompleksów immunologicznych, choroba posurowicza) reakcji alergicznej
IgG z krwi krążącej łączy się z kompleksem lek-hapten, który pozostaje w krążeniu lub śródbłonku naczyń.
Aktywowane białka dopełniacza i komórki fagocytarne niszczą komórki środbłonka naczyń
Objawy: zapalenie stawów, gorączka, pokrzywka, powiększenie węzłów chłonnych
Niepożądane działania leków niezależne od dawki
Typ 4 (komórkowa, zależna od limfocytów T lub opóźniona) reakcji alergicznej
Kompleks lek-antygen zlokalizowany na komórkach prezentujących antygen (APC) aktywuje limfocyty T.
Jeśli APC są na skórze (np. bacytracyna podana na powieki) dochodzi do wysypki pod postacią egzemy i obrzęku