ïż




Rozpoznanie ciąży przenoszonej
â€Ã³    termin porodu - wg reguÅ‚y Naegelego
â€Ã³    regularność cykli
â€Ã³    data pierwszych ruchów pÅ‚odu
â€Ã³    USG (ilość pÅ‚ynu owodniowego Jakość Å‚ożyska)
Postępowanie
â€Ã³    hospitalizacja każdej ciężarnej w 42 tyg. ciąży
â€Ã³    farmakologiczna indukcja porodu
â€Ã³    nadzór nad dobroslancm pÅ‚odu (KTG)
Przeprowadza się maksymalnie 2 indukcje porodu. W razie braku efektu - cięcie cesarskie.
Indukcja porodu
â€Ã³    ocena dojrzaÅ‚oÅ›ci szyjki
â€Ã³    preindukcja porodu ( prostaglandyna E2, cewnik Foley'a zaÅ‚ożony za ujÅ›cie wewnÄ™trzne kanaÅ‚u szyjki)
â€Ã³    indukcja porodu mechaniczna lub farmakologiczna
Przeciwwskazania do farmakologicznej indukcji porodu w ciąży przenoszonej:
â€Ã³    przodujÄ…ca pÄ™powina
â€Ã³    poÅ‚ożenie poprzeczne lub inne nieprawidÅ‚owe
â€Ã³    przewidywana masa pÅ‚odu > 5000g
â€Ã³    objawy zagrożenia pÅ‚odu
â€Ã³    stan po ciÄ™ciu cesarskim
â€Ã³    stan po myomektomii
Amniotomia - przebicie błon płodowych
â€Ã³    czynnik przyspieszajÄ…cy poród (stymulacja produkcji prostaglandyn, zmniejszenie objÄ™toÅ›ci macicy, napór główki pÅ‚odu)
â€Ã³    tylko przy przypartej główce do wchodu miednicy!
â€Ã³    przeciwwskazania: przodowanie części drobnych, obecność naczyÅ„ bÅ‚Ä…dzÄ…cych, zakażenie pochwy, niedojrzaÅ‚ość szyjki, obecność absolutnych wskazaÅ„ do ciÄ™cia cesarskiego
Ocena dojrzałości szyjki wg Bishopa


Cecha szyjki
0
1
2
3

Rozwalcie
0
1-2
3-4
5-6

Skrócenie (%)
0-30
40-50
60-70
80 - 100

Wysokość części przodującej
-3
-2
â
h o
+1; +2

Konsystencja szyjki
twarda
średnio
rozpulchniona

rozpulchniona

Pozycja
krzyżowa
pośrednia
środkowa

9