..................................... miejscowość, data ................................ ................................ ................................ nazwa i adres wierzyciela .................................... .................................... .................................... nazwa i adres dłużnika WEZWANIE DO ZAPAATY Niniejszym wzywamy do natychmiastowego uregulowania niniejszej sumy zgodnie z poniższym zestawieniem: Lp. Nr faktury Data Kwota Kwota Termin Pozostało wystawienia netto brutto płatności do zapłaty 1. 2. 3. RAZEM: Słownie do zapłaty: .......................................................... PLN Wymienioną sumę wraz z odsetkami ustawowymi za opóznienia w płatności każdej z faktur prosimy przekazać na podany niżej rachunek bankowy w terminie 7 dni od daty otrzymania niniejszego pisma. ............................................................................................................ nazwa banku ............................................................................................................ nr konta W przypadku gdy dokonali już Państwo zapłaty prosimy o przesłanie nam faksem kopii polecenia przelewu. Z poważaniem ................................. podpis i pieczęć wierzyciela