ÿþP R A C E P O G L D O W E
O d m i a n y c u k r z y c y w t ó r n e j
E n d o k r y n o p a t i e u k o n i . C u k r z y c a .
C z [ I I . C u k r z y c a w t ó r n a
G u z y p r z y s a d k i a c u k r z y c a
O d w c z e s n y c h l a t s z e [d z i e s i t y c h u w a -
A n d r z e j B . Zl e b o d z i Ds k i |a s i , |e h i p e r g l i k e m i a p o j a w i a s i w p r z e -
z E N D O - C A N I S w P o z n a n i u b i e g u E C S w z w i z k u z g u z a m i p r z y s a d k i
i p r z e r o s t e m p a r s i n t e r m e d i a ( 3 , 4 ) , j a k i n a -
E n d o c r i n o p a t h i e s i n h o r s e s . D i a b e t e s m e l l i t u s . P a r t I I . S e c o n d a - s i l a j c e j s i i n s u l i n o o p o r n o [c i ( 5 ) . T a o s t a t -
r y d i a b e t e s . Zl e b o d z i Ds k i A . B . , E N D O - C A N I S , P o z n a D. n i a s p r a w i a , |e n i e d o b ó r i n s u l i n y m a w z g l d -
T h e m o s t c o m m o n f o r m o f d i a b e t e s m e l l i t u s ( D M ) i n h o r s e s i s t y p e n y c h a r a k t e r . D i a g n o s t y k a k l i n i c z n a z d a j e s i
2 o r s e c o n d a r y d i a b e t e s . I t i s c h a r a c t e r i z e d b y p e r s i s t e n t h y p e r g l y - p o t w i e r d z a t e n p o g l d , b o w i e m h i p e r i n s u l i -
c a e m i a o f t e n a c c o m p a n i e d b y g l u c o s u r i a a n d h y p e r i n s u l i n a e m i a . n e m i i t o w a r z y s z y n i e p r a w i d Bo w a o d p o w i e d z
T h e m o s t f r e q u e n t l y s e c o n d a r y D M i n h o r s e s r e s u l t s f r o m : w p r ó b i e t o l e r a n c j i g l u k o z y . P o m i a r s t |e n i a
( a ) t h e p i t u i t a r y a d e n o m a s a s s o c i a t e d w i t h e q u i n e C u s h i n g s s y n - i n s u l i n y w e k r w i k o n i p o d e j r z a n y c h o E C S
d r o m e ( E C S ) ; w [w i e t l e t y c h u s t a l e D s t a B s i e l e m e n t a r n y m
( b ) h y p e r a d r e n o c o r t i c i s m , w y m o g i e m p o s t p o w a n i a d i a g n o s t y c z n e g o .
( c ) p a n c r e a t i c d i s e a s e s l e a d i n g t o d e s t r u c t i o n o f t h e i n s u l i n s e c r e - D o n i e s i e n i e T a s k e r a i w s p . z 1 9 6 6 r . , w p i -
t i n g ß - c e l l s o f t h e i s l e t o f L a n g e r h a n s . [m i e n n i c t w i e a n g l o j z y c z n y m o d n o t o w y w a -
O t h e r r e p o r t e d c a u s e s o f t h e s e c o n d a r y d i a b e t e s m e l l i t u s a s : a d - n e j e s t j a k o p i o n i e r s k i p r z y c z y n e k n a t e m a t
r e n a l a n d i a t r o g e n i c h y p e r a d r e n o c o r t i c i s m , g r a n u l o s e c e l l t u m o r s c u k r z y c y u k o n i . W t r z e c i m w y d a n i u z n a n e -
a n d p h a e o c h r o m o c y t o m a ( t u m o r o f t h e c h r o m a f f i n c e l l s o f t h e a d - g o p o d r c z n i k a P a t h o l o g y o f D o m e s t i c A n i -
r e n a l m e d u l l a ) a r e s p o r a d i c a n d r a r e . D e p e n d i n g o n t h e p r i m a r y m a l s z 1 9 8 5 r . ( 6 ) , w p o d r o z d z i a l e c u k r z y -
u n d e r l y i n g b a c k g r o u n d o f D M , i t s c l i n i c a l s i g n s m a y d i f f e r , a s w e l l c a , j e d y n y m o d w o Ba n i e m d o t e j p r z y p a d Bo -
a s t h e d i a g n o s t i c p r o c e d u r e s . T h e s i g n s , a s s o c i a t e d w i t h t h e p i t u - [c i c u k r z y c y u k o n i j e s t w y m i e n i o n a p r a c a
i t a r y l e s i o n s ( p a r s i n t e r m e d i a t u m o r s ) , i n c l u d e p o l y u r i a / p o l y d i p s i a , T a s k e r a ( 4 ) .
d e p r e s s i o n , w e i g h t l o s s , t i s s u e i n s e n s i t i v i t y t o i n s u l i n ( i n s u l i n r e s i -
s t a n c e ) a n d i m p a i r e d g l u c o s e t o l e r a n c e . P o n i e s w h i c h m o r e o f t e n C u k r z y c a w z a p a l e n i u t r z u s t k i
t h a n h o r s e s s u f f e r f r o m i n s u l i n d e f i c i e n c y a r e l i k e l y t o s h o w h y p e r -
l i p e m i a s y d r o m e ( h y p e r t r i g l y c e r i d e m i a ) i n a s s o c i a t i o n w i t h o b e s i - W 1 9 6 8 r . u k a z a Bo s i d o n i e s i e n i e o c u -
t y , h y p e r i n s u l i n a e m i a a n d p a n c r e a t i c d y s f u n c t i o n . D i a g n o s t i c p r o - k r z y c y w t ó r n e j n a t l e z a p a l e n i a t r z u s t k i u k u c a
c e d u r e s o f D M i n c l u d e d e t e r m i n a t i o n o f t h e b l o o d g l u c o s e a n d i n - ( 7 ) , a k i l k a l a t p ó zn i e j k o l e j n e o p r z y p a d k u c u -
s u l i n l e v e l s , a s w e l l a s g l u c o s e a n d i n s u l i n t o l e r a n c e t e s t s , a n d t h e k r z y c y n a t l e m a r t w i c z e g o z a p a l e n i a t r z u s t -
d e x a m e t h a s o n e s u p p r e s s i o n t e s t . k i u k u c a , u k t ó r e g o n i e s t w i e r d z o n o o z n a k
K e y w o r d s : h o r s e , s e c o n d a r y d i a b e t e s , h y p e r i n s u l i n a e m i a , d i a - n o w o t w o r z e n i a p r z y s a d k i ( 8 ) .
g n o s i s . N a l e |y z w r ó c i u w a g , |e k u c e b a r d z i e j
o d k o n i p o d a t n e s n a z a b u r z e n i a c z y n n o -
W s p ó Bc z e s n a k l a s y f i k a c j a p o s t a c i c u k r z y - W y k r y w a l n y m s k u t k i e m E C S j e s t w s p ó Bi s t n i e - [c i t r z u s t k i , c o m a n i f e s t u j e s i w y s t p o w a -
c y w y r ó |n i a c u k r z y c w t ó r n , c z y l i t y p u 2 , j c e z a b u r z e n i e f u n k c j i w e w n t r z w y d z i e l n i c z e j n i e m u n i c h c u k r z y c y t y p u 2 , w s t a r s z y m
w p i [m i e n n i c t w i e a n g l o s a s k i m , w o d n i e s i e n i u t r z u s t k i , k t ó r e c h a r a k t e r y z u j e z e s p ó B p o l y u r i i p i [m i e n n i c t w i e o k r e [l a n e j s k r ó t e m N I D D M
d o k o n i o k r e [l a n j a k o t y p u S ( s e c o n d a r y ; 1 ) , i p o l y d i p s j i , h i p e r g l i k e m i a i h i p e r i n s u l i n e m i a , ( n o n - i n s u l i n - d e p e n d e n t d i a b e t e s m e l l i t u s
k t ó r a n i e w y n i k a z z a b u r z e D w y s p t r z u s t k i , l e c z t a o s t a t n i a w z w i z k u z n a r a s t a n i e m o p o r - c u k r z y c a i n s u l i n o n i e z a l e |n a ) . J e s t o n a p o -
z c h o r ó b i n n y c h g r u c z o Bó w w y d z i e l a n i a w e - n o [c i t k a n e k n a i n s u l i n ( 2 ) . T o i s t o t n y , c h o - w i z a n a z e w z r o s t e m i n s u l i n o o p o r n o [c i ,
w n t r z n e g o i n i e k o n i e c z n i e w y m a g a l e c z e - c i a | n i e j e d y n y p o w ó d , d l a k t ó r e g o w p r a k t y - c o w r o z p o z n a n i u e n d o k r y n o l o g i c z n y m
n i a i n s u l i n . C u k r z y c a t y p u 2 j e s t p o r ó w n y - c e k l i n i c z n e j b y w a w y k r y w a n a p e w n a l i c z b a m o |e m a n i f e s t o w a s i h i p e r i n s u l i n e m i
w a n a d o c u k r z y c y i n s u l i n o n i e z a l e |n e j w e d Bu g p r z y p a d k ó w h i p e r g l i k e m i i u k o n i . M o |n a d o - ( 9 , 1 0 ) . P r o g n o s t y c z n i e w a |n c e c h t y c h
k l a s y f i k a c j i s t o s o w a n e j u l u d z i , w p r z e b i e g u d a , |e l i c z b a t a j e s t p r z y p u s z c z a l n i e z n a c z - z a b u r z e D j e s t o k o l i c z n o [, i | u o t y By c h k u -
k t ó r e j w y d z i e l a n i e i n s u l i n y p r z e z t r z u s t k j e s t n i e m n i e j s z a o d f a k t y c z n e j z a c h o r o w a l n o [c i , c ó w t e n r o d z a j h i p e r i n s u l i n e m i i m o |e u s t -
z m n i e j s z o n e l u b o p ó zn i o n e . b o w i e m w y k r y w a l n o [ E C S / H A C u k o n i n i e p i p o d w p By w e m t r e n i n g u i d i e t y o b n i |a j -
U k o n i c u k r z y c a t y p u 2 w y s t p u j e n a j - j e s t z a d o w a l a j c a . c e j m a s c i a Ba ( 1 1 ) . I n t e r e s u j c y j e s t f a k t , i |
c z [c i e j w p o w i z a n i u z c h o r o b a m i u k Ba d u P o c h o p n y i n i e u z a s a d n i o n y b y Bb y j e d n a k u l u d z i z w i z e k c u k r z y c y i n s u l i n o n i e z a l e |n e j
w e w n t r z w y d z i e l n i c z e g o l u b m a Bo z d e f i n i o - p o g l d , |e c u k r z y c a n a l e |y d o n i e o d Bc z n y c h w w i k s z o [c i p r z y p a d k ó w k o j a r z y s i z w Ba -
w a n y m i i n n y m i p r z y p a d Bo [c i a m i . P o n i e w a | e l e m e n t ó w c h o r o b y C u s h i n g a u k o n i . S t a t y - [n i e z o t y Bo [c i .
s t a t y s t y k a z a b u r z e D e n d o k r y n o l o g i c z n y c h s t y c z n i e , h i p e r g l i k e m i a p o Bc z o n a z E C S w y -
w s k a z u j e , |e u k o n i n a j c z s t s z e n d o k r y n o - s t p u j e w 2 5 d o 8 5 % p r z y p a d k ó w t e j c h o - G u z y w a r s t w y z i a r n i s t e j j a j n i k a
p a t i j e s t z e s p ó B z a b u r z e D o d p o w i a d a j c y r o b y . M o |n a s d z i , |e t a k z n a c z n a r o z p i - k l a c z y
c h o r o b i e C u s h i n g a ( E C S e q u i n e C u s h i n g t o [ w y s t p o w a n i a p o z o s t a j e w z w i z k u z e
s y n d r o m e ) , p r z e w a |a j c a l i c z b a p r z y p a d k ó w z n a c z n e g o s t o p n i a z r ó |n i c o w a n i e m o b r a z u G u z y t e u k l a c z y n a l e | d o n a j c z [c i e j
c u k r z y c y t y p u 2 k o j a r z y s i u n i c h z z e s p o Be m E C S w c h w i l i r o z p o z n a n i a , j a k i z n i e z n a n y - w y k r y w a n y c h . W 1 9 8 6 r . , M c C o y ( 1 2 ) o p i -
C u s h i n g a l u b s z e r o k o p o j t y m h i p e r a d r e n o - m i d o t d p r z y c z y n a m i h i p e r g l i k e m i s k o j a r z o - s a B p r z y p a d e k c u k r z y c y t y p u 2 u d z i e s i c i o -
k o r t y c y z m e m ( H A C h i p e r a d r e n o c o r t i s m ) . n e j z t y m z e s p o Be m . l e t n i e j k l a c z y , n a t l e o b u s t r o n n y c h g u z ó w
{Y C I E W E T E R Y N A R Y J N E 2 0 0 4 , 7 9 ( 1 2 ) 6 6 9
P R A C E P O G L D O W E
w y w o d z c y c h s i z k o m ó r e k w a r s t w y z i a r - m i d z y i n n y m i w p r z e b i e g u c z y n n e g o g u z a R o z p o z n a n i e r ó |n i c o w e
n i s t e j j a j n i k a ( z i d e n t y f i k o w a n y c h h i s t o c h e - r d z e n i a n a d n e r c z y b a r w i a k a c h r o m o c h Bo n -
m i c z n i e ) . W r o z p o z n a n i u r ó |n i c o w y m u s t a - n e g o ( p h a e o c h r o m o c y t o m a ) w y d z i e l a j c e g o W u s t a l a n i u r o z p o z n a n i a w p i e r w s z e j k o -
l o n o , |e k l a c z , z w y j t k i e m z a b u r z e D r o z r o d - n a d m i e r n e i l o [c i a d r e n a l i n y l u b / i n o r a d r e n a l i - l e j n o [c i n a l e |y m i e n a u w a d z e o k o l i c z n o [,
c z y c h , n i e w y k a z y w a Ba z m i a n c h o r o b o w y c h n y . K a t e c h o l a m i n y t e w g o s p o d a r c e w g l o w o - i | c u k r z y c a t y p u 2 k o n i n a j c z [c i e j b y w a
p r z y s a d k i i t r z u s t k i . W y k r y t a w t y c h o k o l i c z - d a n o w e j d z i a Ba j a n t a g o n i s t y c z n i e w s t o s u n - w y w o Ba n a :
n o [c i a c h h i p e r g l i k e m i a o r a z i n s u l i n o o p o r - k u d o i n s u l i n y . D z i a Ba n i e a d r e n a l i n y s p r z y j a 1 ) n o w o t w o r z e n i e m w o b r b i e p r z y s a d k i ;
n o [ u z a s a d n i a Ba p r z y p u s z c z e n i e , |e p i e r - w z r o s t o w i p o z i o m u g l u k o z y w e k r w i . W w a - 2 ) g u z a m i k o r y n a d n e r c z y ;
w o t n p r z y c z y n c u k r z y c y b y Ba n a d m i e r n a r u n k a c h p r a w i d Bo w y c h d z i a Ba n i e t o j e s t h a - 3 ) g u z a m i j a j n i k ó w ;
s e k r e c j a h o r m o n ó w p r z e z g u z j a j n i k ó w . D o - m o w a n e p r z e z i n s u l i n . C z y n n y g u z r d z e n i a 4 ) u s z k o d z e n i a m i k o m ó r e k w y s p t r z u s t k i
d a j m y , |e w t y m s a m y m r o k u u k l a c z y w y - n a d n e r c z y , p o [r ó d g r o zn y c h k l i n i c z n i e o b - ( n p . n a t l e s t r o n g y l o i d o z y ) .
k r y t o c u k r z y c p o w i z a n z h i p e r i n s u l i n e m i j a w ó w ( w z m o |o n a a k c j a s e r c a i o d d e c h y , W y m i e n i o n y m p r z y p a d Bo [c i o m , p r o w a d z -
i i n s u l i n o o p o r n o [c i ( 1 3 ) , p r z y b r a k u z a b u - d r |e n i e m i [n i , n i e p o k ó j , p o t y ) , m a n i f e s t u - c y m d o z a c h w i a n i a r ó w n o w a g i h o r m o n a l n e j ,
r z e D z e s t r o n y p r z y s a d k i i n a d n e r c z y o r a z j e s i d o d a t k o w o z e s p o Be m p o l y u r i i i p o - t o w a r z y s z y z a k Bó c e n i e g o s p o d a r k i c u k r o w e j ,
p r z y p r a w i d Bo w y m s t |e n i u h o r m o n u w z r o s t u l y d i p s j i , h i p e r g l i k e m i o r a z c u k r o m o c z e m a n a d e w s z y s t k o n a s i l a j c a s i z c z a s e m i n -
w e k r w i . W p ó zn i e j s z y m k o m e n t a r z u d o t e g o i z t y c h w z g l d ó w b y w a w n i e k t ó r y c h o p r a - s u l i n o o p o r n o [ t k a n e k . N i e m o |n a p r z y t y m
p r z y p a d k u z i d e n t y f i k o w a n i n s u l i n o o p o r n o [ c o w a n i a c h w y m i e n i a n y j a k o p r z y c z y n a c u - w y k l u c z y i s t n i e n i a p r z y p a d k ó w i n s u l i n o o p o r -
k l a s y f i k o w a n o j a k o i n s u l i n o o p o r n o [ i d i o - k r z y c y t y p u 2 u k o n i . n o [c i s a m o i s t n e j .
p a t y c z n , c o m o |e b y t r a f n e , l e c z w [w i e - P o d e j r z e n i e o c u k r z y c n a s u w a p o w i n -
t l e o g r a n i c z o n e g o z a k r e s u r o z p o z n a n i a n i e R o z p o z n a n i e c u k r z y c y n y z a w s z e t e p r z y p a d k i , w k t ó r y c h , w o k o l i c z -
d o k o Dc a u p r a w n i o n e . n o [c i a c h n i e u z a s a d n i a j c y c h s t a n k l i n i c z n y ,
Z d o k o n a n e g o p r z e g l d u p r z y p a d k ó w c u - k o D w y k a z u j e o b j a w y p o l y u r i i i p o l y d i p s j i , p o -
C u k r z y c a h i p o i n s u l i n e m i c z n a k r z y c y u k o n i w y n i k a j a s n o , |e w p r a k t y c e k l i - s t p u j c y s p a d e k m a s y c i a Ba ( m i m o Ba k n i e -
n i c z n e j p r a w d o p o d o b n i e n i e s p o t y k a s i p r z y - n i a , a n a w e t z w i k s z o n e g o p o b i e r a n i a k a r -
N a j c z [c i e j w y k r y w a n a c u k r z y c a t y p u 2 p a d k ó w c u k r z y c y i n s u l i n o z a l e |n e j t y p u 1 , k t ó - m y ) o r a z z m i a n y w o k r y w i e w Bo s o w e j . T a k i
u k o n i z r e g u By c h a r a k t e r y z u j e s i h i p e r g l i k e - r c h a r a k t e r y z u j e z n a c z n y n i e d o b ó r l u b b r a k z e s p ó B o b j a w ó w , Bc z n i e z u j a w n i o n h i p e r -
m i i h i p e r i n s u l i n e m i . T a o s t a t n i a z u w a g i i n s u l i n y i k t ó r a w y m a g a l e c z e n i a i n s u l i n e g - g l i k e m i , z d a j e s i t y p o w y w z a c h o r o w a n i a c h
n a t o w a r z y s z c c h o r o b i e i n s u l i n o o p o r n o [. z o g e n n . N a t o m i a s t p r z y w n i k l i w e j o b s e r w a - w y w o Ba n y c h c z y n n y m g u z e m p r z y s a d k i , c h o -
N a t o m i a s t c u k r z y c a p r z e b i e g a j c a z o b j a w a - c j i w s p o m a g a n e j d i a g n o s t y k l a b o r a t o r y j n , c i a | m o |e p o j a w i s i r ó w n i e | w c u k r z y c y n a
m i h i p o i n s u l i n e m i i u w a |a n a j e s t z a p o s t a m o |n a r o z p o z n a k t ó r [ z l i c z n y c h o d m i a n t l e i n n y c h c h o r ó b z w i z a n y c h z i n s u l i n o o p o r -
w y s t p u j c u k o n i n i e z m i e r n i e r z a d k o i j e - c u k r z y c y t y p u 2 . n o [c i ( r z a d k o n a t l e h i p o i n s u l i n i z m u ) . K i e -
d y n i e w o k o l i c z n o [c i a c h p r o w a d z c y c h d o r u j c s i t p r z e s Ba n k , p a c j e n t z e w s t p n i e
o b n i |e n i a d o s t p n o [c i i n s u l i n y d o t k a n e k , O b j a w y p o t w i e r d z o n t r w a B h i p e r g l i k e m i i g l i k o z u -
n p . w w y n i k u d e s t r u k c j i k o m ó r e k ß t r z u s t k i . r i p o w i n i e n b y b a d a n y c e l e m w y k r y c i a l u b
O k r e [l e n i e c u k r z y c a h i p o i n s u l i n e m i c z n a K i e r u j c s i p r z e s Ba n k a m i e p i d e m i o - w y e l i m i n o w a n i a o b e c n o [c i g u z a p r z y s a d k i ,
n i e j e s t w i c t e r m i n e m k l a s y f i k a c j i c u k r z y c y , l o g i c z n y m i i s t a t y s t y c z n y m i , z n i e w i e l k i m n a j l e p i e j t e s t a m i c z y n n o [c i o w y m i h a m o w a -
a j e d y n i e w y r ó |n i e n i e m n a t l e p o w s z e c h n i e s t o p n i e m r y z y k a m o |n a p r z y j , |e p o d - n i a d e k s a m e t a z o n e m l u b t e s t e m s t y m u l a c j i
r o z p o z n a w a n e j o d m i a n y c u k r z y c y i n s u l i n o - s t a w o w y m i d i a g n o s t y c z n i e o b j a w a m i c u - t y r e o l i b e r y n o m ó w i o n y m i p o p r z e d n i o ( 2 ,
n i e z a l e |n e j , p o d k r e [l a j c y m o k o l i c z n o [, |e k r z y c y k o n i s : 1 6 ) . W y k l u c z e n i e t Ba p r z y s a d k o w e g o l u b n a d -
u k o n i i n s u l i n o z a l e |n a , c h o r z a d k a , w i n n a 1 ) u t r z y m u j c a s i h i p e r g l i k e m i a ; n e r c z o w e g o , d a j e r a c j o n a l n p o d s t a w d o
b y b r a n a p o d u w a g w r o z p o z n a n i u r ó |n i - 2 ) g l u k o z u r i a ; w n i k l i w s z e g o r o z p o z n a n i a p a t o g e n e z y , w t y m
c o w y m , n p . u z w i e r z t m Bo d y c h d o t k n i t y c h 3 ) h i p e r i n s u l i n e m i a ( s p o c z y n k o w a ) . p o t w i e r d z e n i a c u k r z y c y n a t l e r z a d z i e j s p o t y -
i n w a z j S t r o n g y l u s e q u i n u s . C u k r z y c a w y w o - J e d n o r a z o w a a n a l i z a b i o c h e m i c z n a k r w i k a n y c h c z y n n i k ó w , j a k r ó w n i e | r o z p o z n a n i a
Ba n a s t r o n g y l o i d o z n i e j e s t r e z u l t a t e m o d p o - m o |e w y k r y h i p e r g l i k e m i , l e c z n i e d a j e s t a n u c u k r z y c y w r e l a c j i z i n s u l i n o o p o r n o [c i .
w i e d z i o r g a n i z m u n a o b e c n o [ l a r w p a s o |y - p o d s t a w d o o d r ó |n i e n i a h i p e r g l i k e m i t r w a - T a k i m c e l o m s Bu |y m o |e o z n a c z a n i e i n s u l i n y
t ó w , l e c z w y n i k i e m i c h m i g r a c j i w p o Bc z e n i u Be j o d c h w i l o w e j . T a o s t a t n i a m o |e p o j a w i w e k r w i , j a k i p r ó b a t o l e r a n c j i g l u k o z y .
z u s z k o d z e n i e m t r z u s t k i , g Bó w n i e w y s p t r z u s t - s i w w y n i k u n a d m i e r n e g o s p o |y c i a w g l o -
k i o d p o w i e d z i a l n y c h z a p r o d u k c j i s e k r e c j w o d a n ó w , w z r o s t u g l i k o g e n o l i z y s t y m u l o w a - H i p e r g l i k e m i a n a t l e z a b u r z e D
i n s u l i n y . P r z y p a d k i t a k i e o b s e r w o w a n o i o p i - n e j a d r e n a l i n , s t r e s u , c z y n n i k ó w j a t r o g e n - t r z u s t k i
s a n o u k u c ó w ( 1 3 , 1 4 ) . n y c h ( p o d a n i e g l i k o k o r t y k o s t e r o i d ó w ) . I n -
t e n s y w n o [ h i p e r g l i k e m i i w y w o Ba n e j t a k i m i Z a b u r z e n i e b a r d z o r z a d k o r o z p o z n a w a n e ,
G u z r d z e n i a n a d n e r c z y c z y n n i k a m i m o |e n i e w y k r a c z a p o z a g r a n i - p o n i e w a | k o n i e r z a d k o c h o r u j n a z a p a l e n i e
c e z m i e n n o [c i w y w o Ba n e j r y t m e m o k o Bo o b o - t r z u s t k i . P r z e w l e k Be z a p a l e n i e t r z u s t k i m o |e
J a k k o l w i e k t r w a Ba h i p e r g l i k e m i a ( p o z i o m w y m ( 1 5 ) . P o d o b n e u w a g i d o t y c z y m o g p r z e b i e g a w [r ó d o b j a w ó w p o l y u r i i i p o l y d i p -
g l u k o z y w e k r w i p o w y |e j 1 0 0 1 2 0 m g / d l ) j e s t t a k |e d i a g n o s t y c z n e j w a r t o [c i w y k r y w a n e j s j i , s p a d k u m a s y c i a Ba , h i p e r g l i k e m i i i g l i k o z u r i i ,
u k o n i z j a w i s k i e m w y j t k o w y m i p r z y p i s a n y m a n a l i t y c z n i e g l i k o z u r i i . A b y n i e p o p e Bn i b B- k t ó r y m t o w a r z y s z y h i p o i n s u l i n e m i a . J e [l i w c z e -
c u k r z y c y l u b w a r u n k o m s p r z y j a j c y m w z r o - d u w s z t u c e h i p e r g l i k e m i , g l u k o z u r i a t a k - [n i e j s z e p o s t p o w a n i e d i a g n o s t y c z n e w y e l i -
s t o w i s t |e n i a g l u k o z y ( n p . z w i k s z o n e j a k - |e h i p e r i n s u l i n e m i n a l e |y z a w s z e p o t w i e r - m i n o w a Bo u d z i a B z a b u r z e D p r z y s a d k i , p o m i a r
t y w n o [c i c z y n n i k ó w a n t a g o n i z u j c y c h d z i a - d z i p o n o w n y m ( d r u g i m l u b t r z e c i m ) p o m i a - i n s u l i n y w e k r w i m a f u n d a m e n t a l n e z n a c z e n i e
Ba n i e i n s u l i n y ) , t o o k r e s o w a h i p e r g l i k e m i a r e m , w c e l u w y e l i m i n o w a n i a w p By w u l o s o w y c h d l a o s t a t e c z n e g o p o t w i e r d z e n i a c u k r z y c y i n s u -
j e s t z j a w i s k i e m n i e r z a d k i m . W y s t p i m o |e z d a r z e D p r z y p a d k o w y c h . l i n o z a l e |n e j . D o d a j m y , |e p r z y p a d k i c u k r z y c y
6 7 0 {Y C I E W E T E R Y N A R Y J N E 2 0 0 4 , 7 9 ( 1 2 )
P R A C E P O G L D O W E
4 . T a s k e r J . B . , W h i t e m a n C . E . , M a r t i n B . R . : D i a b e t e s m e l - s i t i v i t y i n h i p e r i n s u l i n a e m i c p o n i e s t h r o u g h p h y s i c a l
h i p o i n s u l i n e m i c z n e j u k u c ó w ( o c z y m b y Ba j u |
l i t u s i n t h e h o r s e . J . A m . V e t . M e d . A s s o c . 1 9 6 6 , 1 4 9 , c o n d i t i o n i n g a n d c o n t r o l l e d f e e d i n t a k e . E q u i n e V e t .
m o w a w c z e [n i e j ) z d a j s i j e d y n y m i , w p r z e - 3 9 3 3 9 9 . J . 1 9 9 2 , 2 4 , 1 8 7 1 9 0 .
5 . G a r c i a M . C . , B e e c h J . ; E q u i n e i n t r a v e n o u s g l u c o s e 1 2 . M c C o y D . J . : D i a b e t e s m e l l i t u s a s s o c i a t e d w i t h b i l a -
b i e g u k t ó r y c h s t o s o w a n o d o c e l ó w t e r a p e u -
t o l e r a n c e t e s t s : g l u c o s e a n d i n s u l i n r e s p o n s e o f h e - t e r a l g r a n u l o s a c e l l t u m o r s i n m a r e . J . A m . V e t . M e d .
t y c z n y c h i n i e k c j e i n s u l i n y . W j e d n y m z d o n i e -
a l t h y h o r s e s f e d g r a i n o r h a y a n d o f h o r s e s w i t h p i t u - A s s o c . 1 9 8 6 , 1 8 8 , 7 3 3 7 3 5 .
s i e D ( 7 ) s z e [c i o t y g o d n i o w e p o d a w a n i e i n s u -
i t a r y a d e n o m a . A m . J . V e t . R e s . 1 9 8 6 , 4 7 , 5 7 0 5 7 2 . 1 3 . R u o f f W . W . , B a k e r D . C . , M o r g a n S . J . : T y p e I I d i a b e t e s
m e l l i t u s i n a h o r s e . E q u i n e V e t . J . 1 9 8 6 , 1 , 1 4 3 1 4 4 .
6 . J u b b K . V . F . , K e n n e d y P . C . , P a l m e r N . : P a t h o l o g y o f
l i n y n i w e l o w a Bo o b j a w y , a p r z e r w a w l e c z e n i u
1 4 . B u l g i n M . S . , A n d e r s o n B . C . : V e r m i n o u s a r t e r i t i s a n d
D o m e s t i c A n i m a l s . v o l . 2 . , A c a d e m i c P r e s s I n c . , S a n
p o w o d o w a Ba n a w r ó t c h o r o b y . W k o n t e k [c i e
p a n c r e a t i c n e c r o s i s w i t h d i a b e t e s m e l l i t u s i n a p o n y .
D i e g o 1 9 8 5 , s . 3 1 3 3 2 7 .
l e c z e n i a i n s u l i n n a l e |y m i e n a u w a d z e , |e
C o m p . C o n t . E d u c . P r a c t . V e t . 1 9 8 3 , 5 , S 4 8 2 S 4 8 5 .
7 . J e f f r e y J . R . : D i a b e t e s s e c o n d a r y t o c h r o n i c p a n c r e a t i -
u k o n i p o i n i e k c j a c h i n s u l i n y s t o s u n k o w o Ba - t i s i n a p o n y . J . A m . V e t . M e d . A s s o c . 1 9 6 8 , 1 5 3 , 1 1 6 8 1 5 . Zl e b o d z i Ds k i A . B . : E n d o k r y n o p a t i e u k o n i . C u k r z y c a .
C z [ I . C u k r z y c a p i e r w o t n a . {y c i e W e t . 2 0 0 4 , 7 9 ,
1 1 7 5 .
t w o o w s t r z s h i p o g l i k e m i c z n y ( 7 , 1 7 ) .
4 9 8 5 0 1 .
8 . R i g g s W . L . : D i a b e t e s m e l l i t u s s e c o n d a r y t o n e c r o t i -
1 6 . Zl e b o d z i Ds k i A . B . : E n d o k r y n o p a t i e u k o n i . C h o r o b a
z i n g p a n c r e a t i t i s i n a p o n y . S o u t h w e s t V e t . 1 9 7 2 , 2 5 ,
P i [m i e n n i c t w o
C u s h i n g a ( h i p e r a d r e n o k o r t y c y z m ) . C z [ I I I . R o z p o -
1 4 9 1 5 2 .
z n a n i e r ó |n i c o w e i l e c z e n i e . {y c i e W e t . 2 0 0 2 , 7 7 , 5 5 9
1 . S t o g d a l e L . : D e f i n i t i o n o f d i a b e t e s m e l l i t u s . C o r n e l l
9 . J e f f c o t t L . B . , F i e l d J . R . , M c L e a n J . G . , O D e a K . : G l u c o -
5 6 1 .
V e t . 1 9 8 6 , 7 6 , 1 5 6 1 7 4 .
s e t o l e r a n c e a n d i n s u l i n s e n s i t i v i t y i n p o n i e s a n d S t a n -
1 7 . M e i r s D . A . , T a y l o r B . C . : I n s u l i n i n d u c e d s h o c k . E q u i n e
2 . Zl e b o d z i Ds k i A . B . : E n d o k r y n o p a t i e u k o n i . C h o r o b a d a r d b r e d h o r s e s . E q u i n e V e t . J . 1 9 8 6 , 1 8 , 9 7 1 0 1 .
P r a c t . 1 9 8 0 2 , 4 7 4 9 .
C u s h i n g a ( h i p e r a d r e n o k o r t y c y z m ) . C z [ I I . E p i d e - 1 0 . F r e e s t o n e J . F . , S h o e m a k e r K . , B e s s i n R . , W o l f s h e i m e r
m i o l o g i a , o b j a w y k l i n i c z n e i r o z p o z n a n i e l a b o r a t o r y j - K . J . : I n s u l i n a n d g l u c o s e r e s p o n s e f o l l o w i n g o r a l g l u -
n e . {y c i e W e t . 2 0 0 2 , 7 7 , 5 0 8 5 1 1 .
c o s e a d m i n i s t r a t i o n i n w e l l c o n d i t i o n e d p o n i e s . E q u -
i n e V e t . J . 1 9 9 2 , S u p p l . 1 1 , 1 7 .
3 . K i n g J . M . , K a v a n a u g h J . F . , B e n t i c k - S m i t h J . : D i a b e t e s
P r o f . d r h a b . A . B . Zl e b o d z i Ds k i , E N D O - C A N I S , S k r .
m e l l i t u s w i t h p i t u i t a r y n e o p l a s m i n a h o r s e a n d a d o g . 1 1 . F r e e s t o n e J . F . , B e a d l e R . , S h o e m a k e r K . , B e s s i n R . T . ,
C o r n e l l V e t . 1 9 6 2 , 5 2 , 1 3 3 1 3 4 . W o l f s h e i m e r K . J . , C h u r c h C . : I m p r o v e d i n s u l i n s e n - p o c z t . 1 9 P , 6 0 - 9 6 8 P o z n a D 4 7
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