Gustaw Konopacki
(imię i nazwisko)
Adiunkt n-d określone pensum liczba godzin - 240
(stanowisko)
Wydział Cybernetyki Instytut Systemów Informatycznych
(jednostka organizacyjna pracownika)
OŚWIADCZENIE
pracownika / żołnierza zawodowego *)
(na potrzeby ustalenia kosztów uzyskania przychodu przy podatku dochodowym od osób fizycznych w związku z wykonaniem pracy o charakterze twórczym w ramach stosunku pracy)
Ja, niżej podpisana /-y, oświadczam, że w roku 2009
jako : nauczyciel akademicki / pracownik / żołnierz zawodowy *):
naukowo-dydaktyczny / pracownik dydaktyczny / pracownik naukowy / *)
zatrudniona/-y w Wojskowej Akademii Technicznej w Warszawie w ramach stosunku
pracy / aktu mianowania / służby wojskowej żołnierza zawodowego *)
wykonałam /-em pracę o charakterze twórczym chronioną prawem autorskim zgodnie z ustawą z dnia 4 lutego 2006 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. z 2006r. Nr 90, poz. 631 z późn. zm. ) w tym :
zrealizowałam /-em badania naukowe niezbędne do prowadzenia procesu dydaktycznego, których wyniki zostały ogłoszone (w formie pisemnej lub ustnej)
N-D |
D |
N |
max. 25% |
-------- |
-------- |
tak w 25% **) - nie *)
przeprowadziłam /-em zajęcia dydaktyczne w formie utworu obejmujące: wygłoszenie wykładów, konwersatoriów i ćwiczeń (audytoryjnych, laboratoryjnych i terenowych, prowadzonych w oparciu o własne autorskie opracowania) oraz seminaria i promotorstwo prac, a także opracowałam/-em i utrwaliłam/-em prowadzone zajęcia dydaktyczne:
N-D |
D |
N |
max. 70% |
max. 70% |
-------- |
tak w 70% **) - nie *)
zrealizowałam /-em zadania naukowe w formie opracowań / raportów wyników badań naukowych wynikających z działalności statutowej:
N-D |
D |
N |
-------- |
-------- |
max. 70% |
tak w ..............% **) - nie *)
nie będąc nauczycielem akademickim zrealizowałam /-em zadania związane z wykonywaniem utworów lub dzieł objętych ochroną prawa autorskiego wynikające z zakresu obowiązków:
max. 50% |
tak w ..............% **) - nie *)
powyższe opieram na podstawie poniższego wykazu utworów zrealizowanych w 20....... roku do których majątkowe prawa autorskie przekazuje na rzecz Wojskowej Akademii Technicznej, za które nie otrzymałem odrębnego wynagrodzenia poza wynikającym ze stosunku pracy / służby zawodowej.
L.p |
Nazwa utworu i jego rodzaj |
1. |
Dzieła dydaktyczne wykonane w ramach wynagrodzenia/
|
2. |
Dzieła naukowe wykonane w ramach wynagrodzenia/uposażenia w układzie jak poniżej:
Opracowanie 12-u tematów i zdań do prac dyplomowych (magisterskich). |
3. |
Publikacje recenzowane: tytuł czasopisma, tytuł artykułu, autorzy, strony, rok wg podziału: a) Publikacja w czasopiśmie wyróżnionym z listy filadelfijskiego Instytutu Informacji Naukowej
b) Publikacja w czasopiśmie recenzowanym o zasięgu, co najmniej krajowym w dziedzinie, dla której narzędziem opisu jest język etniczny, a przedmiotem badania są teksty kultury w tym języku tworzonej c) Publikacja w recenzowanym czasopiśmie krajowym o zasięgu lokalnym
|
4. |
Monografie: tytuł, autorzy, wydawca, rok wg podziału:
|
5. |
Uzyskane stopnie naukowe: tytuł lub stopień, rok |
6. |
Patenty i wzory użytkowe: tytuł patentu, numer , rok |
7. |
Projekty naukowo badawcze PBS/PBW: tytuł, rola w projekcie, czas trwania projektu wg harmonogramu , kwota funduszu projektu wg kosztorysu w przypadku kierownika projektu:
|
|
Referaty konferencyjne umieszczone w materiałach nie punktowanych: tytuł konferencji, tytuł referatu, autor, rok, miejsce: |
8. |
Inne: recenzje (nie płacone odrębnym rachunkiem), ekspertyzy (uwaga jak poprzednia), sprawozdania z projektów badawczych PBS i PBW, raporty okresowe z projektów badawczych PBS i PBW, nie opłacony odrębnym rachunkiem udział w inicjatywach z zakresu organizacji i upowszechniania nauki, opracowanie dokumentacji wniosku certyfikowanego laboratorium, wdrożenie procedury międzynarodowego systemu jakości, itp. |
Prawdziwość powyższych danych zgodnych ze stanem faktycznym oraz ze sprawozdaniem dydaktycznym z przeprowadzonych zajęć i przekazanymi utworami w ramach działalności badawczej potwierdzam własnoręcznym podpisem.
Warszawa, dnia 10.12.2009 ..............................................................
(podpis pracownika)
Potwierdzam wykonanie i odebranie wyżej wymienionych utworów, które stanowią przedmiot prawa autorskiego zgodnie z ustawą o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dnia 4 lutego 2006 r. z późniejszymi zmianami.
Warszawa, dnia ...................... ..............................................................
(podpis bezpośredniego przełożonego określonego przez
osobę wymienioną w § 6 zarządzenia - zgodnie z zakresem obowiązków)
Potwierdzam rzetelność powyższych danych w tym zgodność zarchiwizowanych deklaracji i oświadczeń z przekazywanymi do Kwestury zestawieniami / korektami w trybie wynikającym z zarządzenia Rektora WAT nr 65/2007 z późniejszymi zmianami.
Warszawa, dnia ...................... ..............................................................
(podpis osoby wymienionej w § 6 zarządzenia)
*) niepotrzebne skreślić
**) określić udział w % tych prac w wynagrodzeniu (uposażeniu) zasadniczym