METRYCZKA

1. Płeć

 kobieta

 mężczyzna

2. Wiek

 19 - 24 lata

 25 - 30 lat

 31 - 39 lat

 40 - 49 lat

 50 - 59 lat

 i więcej

3. Poziom wykształcenia

(wybierz prawidłową odpowiedź, przy odpowiedzi inne wpisz jakie)

• podstawowe

• zawodowe

• średnie ogólnokształcące z maturą

• średnie ogólnokształcące bez matury

• średnie techniczne z maturą

• średnie techniczne bez matury

• wyższe

• inne..................................................................................................................

• Stan cywilny

• Panna/kawaler

• Mężatka/żonaty

• Wdowa/wdowiec

• Osoba samotna

• Osoba samotna z dzieckiem (z dziećmi)

• Osoba pozostająca w związku nie formalnym

• Osoba pozostająca w związku nie formalnym z dzieckiem (z dziećmi)

• Liczba osób w gospodarstwie domowym

( proszę podać dokładną liczbę np.: 4)

...........................................................................................................................................

AKIETA

6. Jak długo pozostaje Pan/Pani bez pracy?

(proszę podać przybliżony okres czasu np.: kilka tygodni…)

...........................................................................................................................................

7. Czy jest Pan/Pani zarejestrowany jako osoba bezrobotna w Urzędzie Pracy?

• tak

• nie

(jeżeli nie, to proszę napisać dlaczego)

...........................................................................................................................................

8. Jaką pracę chciałby (-a) Pan/Pani podjąć?

• praca umysłowa (np.: biurowa)

• praca fizyczna

• jest mi wszystko jedno jaką, najważniejsze jest - mieć pracę.

9. Jakie są dla Pana/Pani najważniejsze przesłanki pracy zawodowej?

(można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź)

• finanse

• rozwój zawodowy

• kontakty towarzyskie

• możliwość przebywania poza domem

• rozwój umiejętności

• spełnianie oczekiwań innych

• inne..................................................................................................................

10. Czy może Pan/Pani liczyć na pomoc najbliższych w zaakceptowaniu faktu

bycia osobą bezrobotną?

• tak

• nie

• nie zależy mi na tym

• nie zastanawiałem (-łam) się nad tym

11. Jakie zmiany zaszły w Pana/Pani domu od czasu utraty pracy?

• mamy mniej pieniędzy

• nadrobiłem (-łam) wszystkie domowe zaległości

• więcej czytam

• poświęcam czas rodzinie

• inne..................................................................................................................

12. Czy Pana/Pani relacje z członkami rodziny są takie same jak wcześniej?

• tak, nic się nie zmieniło

• nie, zaszły pewne zmiany

(jakie zmiany?)

...........................................................................................................................................

• nie zastanawiałem (-łam) się nad tym

13. Czy obserwuje Pan/Pani zmiany we własnym zachowaniu od czasu utraty pracy?

• nie

• tak, czuję się inaczej

(jak?)

...........................................................................................................................................

14. Czy częściej Pan/Pani choruje, od kiedy nie ma Pan/Pani pracy?

• tak

• nie

• nie zauważyłem (-łam)

15. Czy są to ciężkie choroby?

• nie choruję mocniej niż do tej pory

• są to zwykłe choroby tj.: przeziębienie, katar…itp.

• wykryto u mnie poważne schorzenia

• do tej pory też ciężko chorowałem (-łam)

16. Czy szybciej Pan/Pani się denerwuje od czasu, kiedy Pan/Pani nie pracuje?

• nie, nie sądzę

• chyba nic się nie zmieniło

• myślę, że jest tak samo jak wcześniej

• tak, tak właśnie czuję

• jestem bardziej nerwowy (-owa)

• szybciej tracę cierpliwość

• każdy może mnie zdenerwować

• inne.................................................................................................................

• Jak wygląda Pana/Pani złość?

• krzyczę

• płaczę

• rzucam różnymi przedmiotami

• złoszczę się na bliskich

• inne..................................................................................................................

18. Co chciałby (-aby) Pan/Pani zmienić w swoich relacjach z bliskimi?

• nic, wszystko jest w porządku

• moglibyśmy być więcej czasu razem

• moglibyśmy wyjaśnić nieporozumienia

19. Czy potrafi Pan/Pani rozmawiać z bliskimi o swoich problemach?

• tak

• nie

• nie mam problemów

• to zależy z kim i o czym

• inne..................................................................................................................

• Czego oczekuje Pan/Pani od rodziny i przyjaciół w związku z utratą pracy?

• pomocy w znalezieniu nowej pracy

• pomocy w akceptacji nowej sytuacji

• wsparcia psychicznego

• bycia razem

• inne..................................................................................................................

Jestem studentką Doradztwa Psychospołecznego na Wydziale Humanistycznym Uniwersytetu Szczecińskiego.

W ramach przygotowywanej pracy magisterskiej na temat Psychospołeczne skutki bezrobocia przeprowadzam ankietę dotyczącą osób bezrobotnych.

Ankieta ta jest w pełni anonimowa, a odpowiedzi w niej udzielone będą wykorzystywane wyłącznie przeze mnie do badań związanych z pracą magisterską.

Dlatego zwracam się do Państwa z serdeczną prośbą o wypełnienie tego formularza, poważne potraktowanie wszystkich pytań i odesłanie jej pod wskazany adres w terminie 7 dni od otrzymania.

Jeżeli przy pytaniu nie ma innych wskazówek, dla poprawnego wypełnienia ankiety wystarczy zaznaczenie tylko jednej odpowiedzi. Jeżeli występuje opcja inne, proszę o wpisanie własnych spostrzeżeń.

Z góry bardzo dziękuję za udział w moich badaniach.

Z poważaniem

Autorka

---