(pieczęć nagłówkowa pracodawcy) ……………… dnia: …………..

Rozwiązanie umowy o pracę bez wypowiedzenia

Pan/Pani

.......................................................

(imię i nazwisko pracownika)

Na podstawie art. 52 § 1 pkt 1) Kodeksu pracy niniejszym pismem z dniem ………… rozwiązuję z Panem/Panią umowę o pracę zawartą w dniu ………………… bez zachowania okresu wypowiedzenia z powodu ciężkiego naruszenia podstawowych obowiązków pracowniczych tj. ………………………………………………….................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………

(podać przyczynę rozwiązania umowy oraz datę dopuszczenia się naruszenia)

Jednocześnie informuję, iż w terminie 14 dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje Panu/Pani prawo wniesienia odwołania do Sądu Rejonowego - Sądu Pracy w ................................................................

............................................................

(podpis pracodawcy lub osoby

upoważnionej)

……………………………………..

(data i podpis pracownika)

---