Rozdział 2

Zapalenia ostre i przewlekle

1. W 6 miesiącu próby losowej z losowym doborem chorych jedna grupa pacjentów otrzymywała inhibitor COX-2 a grupa kontrolna nie. Badania laboratoryjne podczas próby pokazały brak znaczących różnic w obrębie grupy jeśli chodzi o liczbę WBC, ilość płytek krwi, poziom hemoglobiny i kreatyniny. Jednakże grupa otrzymująca lek zgłaszała subiektywne wnioski inne niż grupa kontrolna. Która z poniższych dolegliwości jest najprawdopodobniej zgłaszana przez grupę otrzymującą leki?

A) obrzęk kostki

B) częstsze napady astmy

C) skłonność do siniaczeń

E) ograniczona pokrzywka

F) częstsze epizody gorączki

G) ograniczony ból stawów

2. W doświadczeniu wprowadzono bakterię do tkanki poddanej perfuzji. Leukocyty opuściły naczynia i migrowały w kierunku miejsca wszczepienia bakterii. Za pośrednictwem jakiej substancji ruch leukocytów jest najprawdopodobniej wywołany?

1. bradykinina

1. chemokiny

1. histamina

1. prostaglandyny

1. składnik C3a dopełniacza

3. 53-letnia kobieta miała wysoką gorączkę i kaszel produktywny z żółtawą plwociną przez ostatnie 2 dni. Parametry życiowe: 37,8 , tętno 83/min, liczba oddechów- 17/min, ciśnienie tętnicze krwi- 100/60 mm Hg. Osłuchowo trzeszczenia słyszalne u podstawy obu płuc. W RTG klatki piersiowej obustronny niejednolity naciek. Które z poniższych komórek zapalnych najprawdopodobniej znajdzie się w większości w próbce plwociny?

1. makrofagi

1. neutrofile

1. mastocyty

1. małe limfocyty

1. kom. olbrzymie Langerhansa

4. Stan 63-letniego mężczyzny z zastoinową niewydolnością serca pogorszył się 2 tygodnie po zawale serca. Badanie echokardiograficzne wykazało znaczące obniżenie frakcji wyrzutowej serca. Pacjent zmarł dzień później. Badanie sekcyjne ukazało, że martwiczy mięsień był w większości zastąpiony przez naczynia włosowate, fibroblasty i kolagen. Różne komórki zapalne były obecne. Które z poniższych komórek zapalnych w tym schorzeniu odgrywa istotną rolę w procesie naprawy?

1. makrofagi

1. komórki plazatyczne

1. neutrofile

1. eozynofile

1. komórki śródbłonka

5. U 10-letniego chłopca rozwinął się ból gardła i gorączka trwająca 24 godz. Badanie fizykalne wykazało zaczerwienie i obrzęk gardła. W badaniach laboratoryjnych wykazano rozpad białych krwinek. Otrzymuje on kwas acetylosalicylowy. Które z wymienionych cech odpowiedzi zapalnej jest najbardziej spowodowane przez ten lek?

1. rozszerzenie naczyń krwionośnych

1. chemotaksja

1. fagocytoza

1. migracja leukocytów

1. uwalnianie leukocytów ze szpiku kostnego

6. Kobieta mająca alergię na koty odwiedziła swoich sąsiadów, którzy mieli wiele kotów. Podczas wizyty miała kontakt z alergenami kociej sierści i w ciągu kilku minut pojawiło się przekrwienie w obrębie nosa oraz obfity wyciek z nosa. Która z wymienionych niżej substancji najprawdopodobniej to powoduje?

1. bradykinina

1. składnik C5a dopełniacza

1. histamina

1. IL-1

1. Fosfolipaza C

1. PAF

1. TNF

7. 32-lenia kobieta miała przewlekły kaszel i gorączkę w ciągu ostatniego miesiąca. W badaniu fizykalnym- temp. ciała- 37,5C, osłuchowo trzeszczenia słyszalne we wszystkich polach płucnych. RTG wykazało wiele, małych słabo odgraniczonych guzkowych zaciemnień w całych płucach. Biopsja wykazała w próbce śródmiąższowy naciek zawierający limfocyty, plazmocyty i makrofagi tkankowe. Który z wymienionych czynników infekcyjnych mógł to spowodować?

1. Staphylococcus aureus

1. Plasmodium falcipare

1. Candida albicans

1. Mycobacterium tuberculosis

1. Klebsiella pneumoniae

1. Cytomegalovirus

8. Przez ostatnie trzy miesiące 36 letni mężczyzna odczuwał ból w okolicy nadbrzusza. Gastroskopia wykazała obecność ostro odgraniczonego 2 cm płytkiego owrzodzenia w jamie żołądka. W wycinku biopsyjnym z dna owrzodzenia stwierdzono rozwój naczyń, zwłóknienie i obecność monocytów, limfocytów, makrofagów i komórek plazmatycznych. Które z poniższych określeń opisuje najlepiej ten patologiczny proces?

A. zapalenie ostre

B. zapalenie surowicze

C. zapalenie ziarniniakowe

D. zapalenie włóknikowe

E. zapalenie przewlekłe

9. Pięcioletnie dziecko dosięgające kuchenki dotknęło garnka z gotującą się zupą. W ciągu kilku godzin na skórze palców prawej ręki dziecka pojawił się wyraźny rumień i małe pęcherze na opuszkach palców.

Które z poniższych określeń najlepiej opisuje ten proces?

1. zapalenie włóknikowe

1. zapalenie ropiejące

1. zapalenie surowicze

1. owrzodzenie

1. zapalenie ziarniniakowe

10. W ciągu ostatnich dwóch dni mężczyzna miał ostre bóle głowy, a teraz ma temperaturę 39,2 ⁰C. Wykonano punkcję z odcinka lędźwiowego kręgosłupa i otrzymany płyn mózgowo-rdzeniowy posiadał ok. 910/mm³ krwinek białych, w tym 94% neutrofilów i 6% limfocytów.

Która z poniższych substancji jest najbardziej prawdopodobnym mediatorem gorączki zaobserwowanej u tego pacjenta?

1. bradykinina

1. leukotrien B4

1. histamina

1. mieloperoksydaza

1. NO

1. Fosfolipaza C

1. TNF

11. Sześcioletnie dziecko ma nawracające infekcje wywołane przez bakterie ropotwórcze, włączając w to S aureus i S. pneumoniae. Infekcjom towarzyszą krwinki białe - neutrofile.

Badanie mikroskopowe uzyskanego wycinka martwicy tkanki miękkiej wykazało obecność bakterii z małą ilością neutrofilów. Analiza funkcji neutrofilów wykazała ich zdefektowane poruszanie się.

Defekt, których z poniższych molekuł jest najbardziej prawdopodobną przyczyną zwiększonej podatności dziecka na infekcje?

1. selektywny

1. integryny

1. leukotrien B4

1. składowa dopełniacza C3b

1. NADPH

12. Miesiąc po usunięciu wyrostka 25 letnia kobieta wyczuła palpacyjnie mały guzek pod skórą w okolicy blizny prawego dolnego kwadranta. Guzek usunięto i w badaniu mikroskopowym stwierdzono obecność makrofagów, kolagenu i niewielu małych limfocytów oraz wielojądrzastych komórek olbrzymich.” Materiał guza ulegał polaryzacji i refrakcji”. Które z powikłań zabiegu chirurgicznego wyjaśnia wynik badania:

1. zapalenie przewlekłe

1. utworzenie ropnia

1. szew ziarniniakowy

1. owrzodzenie

1. obrzęk

14. W przeprowadzonym badaniu neutrofilów krwi obwodowej analizowano „wybuch tlenowy”.

Dla którego z następujących procesów w odpowiedzi ostrego zapalenia ten wybuch tlenowy jest zasadniczym krokiem?

1. Wzrost produkcji szpiku kostnego

1. Wiązanie komórek śródbłonka

1. Opsonizacja bakterii

1. Fagocytoza bakterii

1. Wytwarzanie działania bakteriobójczego

ęłęó15. 20-letnia aktywna seksualnie kobieta odczuwa bol w podbrzuszu trwajacy 24

h ktory nie wystepowal wczesniej. Jej temperatura wynosi 37,9 i palpacyjnie

wyczuwalne jest w lewym podbrzuszu wzmorzone napiecie miesni w lewym

podbrzuszu . W badaniach laboratoryjnych :WBC 29 000/mm3 z 75 %

segmentowanymi neutrofilami 14% limfocytów 5 % monocytow .Laparotomia ujawnila

wzdymajacy plyn (Fluid-filled) zabarwiony na czerwono jajowod przerwany

:)lewe wyciecie jajowodu zostalo wykonane .Ktore z wymnienionych zmian mozna

najczesciej zobaczyc w badaniu mikroskopowym :

A) rozrost fibroblastow

B)olbrzymie komorki langerhansa

C)metaplazja nabłonka lub gruczołu w nabłonek wielowarstwowy płaski

D)naciek jednojadrzasty

16. 9-letni chlopak ma kaszel i goraczke przez ostani miesiac . Radiografia

klatki piersiowej wykazala :powiekszenie wnekowych wezlów chłonnych i

obustronny guzkowy plucny naciek srodmiazszowy ,Plwocina zawiera kwasooporne

pratki.biopsja przezoskrzelowa wykazala naciek z granolocytów zaznaczona

poprzez obecnosc komorek langerhansa . ktory z mediatorów jest najbardziej

charakterystyczny w formowaniu sie komorek olbrzymich :

A) TNF

B)C3b

C)leukotrien B4

D)interferon gamma

E)IL-1

17. 5letnie dziecko ma powtarzajace bakteryjne infekcje : zapalenie pluc oraz

zapalenie ucha . Analiza leukocytow pobranych z krwi obwodowej wykazala

zaburzenia mieloperoksydazy . Ktore z poniższych najczesciej powoduja u tego

dziecka wzrost podatnosci na infekcje ?

A. defekt degranulacji neutrofili

B. defekt podukcji prostaglandyn

C. uszkodzona produkcja (HOCL-)

D. spadek zużycia tlenu podczas fagocytozy

E. uszkodzona produkcja nadtlenku wodoru

18. 78 letnia kobieta cierpi na nagle utraty przytomności z utrata ruchu z prawej części ciała. Angiografia mózgu wykazała zamkniecie lewej środkowej tętnicy mózgu . W celu zapobiegania przyszłym incydentom niedokrwiennym kory mózgowej który z mediatorów był by najbardziej korzystny :

A. trombokasan A2

B. bradykinina

C. NO

D. PAF

E. leukotrien E4

19. 50 letni czlowiek ma bol w srodkowej czesci brzucha od kilku tygodni .nie

ma goraczki .Lagodny bol w nadbrzuszu podczas palpacji oraz slychac ruchy

perystalryczne.

Krew w stolcu.Została wykonana endoskopia i biopsja górnego odcinak przewodu

pokarmowego. Co wykazało badanie mikroskopowe?

A) ropien

B)serowaciejacy zarniniak

C)Zapalenie przewlekle

D)wysiek surowiczy

E)owrzodzenie

20. 72 letni facet ma ostra rozedme oraz pogarszajaca sie niewydolnosc

lewokomorowa od 5 lat.ma ogoraczke oraz wzrastajaca dusznosc od 4 dni .

radiogafia klatki piersiowej ukazala nagromadzenie sie plynu w jamie oplucnej

.plyn pobrany podczas torakocentezy wykazuje ciezar 1.030 oraz zawiera

neutrofile : ktory mechanizm najprawdopodobniej spowodowal akumulacjie plynu :

A) cisnienie onkotyczne

B) cisnienie limfatyczne

C) naczyniowa przepuszczalosc

E)retencja NA oraz wody

21. 43 letni facet z kaszlem goraczka przez 2 tygodnie . Radiografia klatki

piersiowej wykazala obustronny spoiste wapniejace guzki . zlokalizowane

głownie w gornych palatach pluc. przezoskrzelowa biopsja zostala wykonana a

wycinek podany badaniu mikroskopowemu : Ktory z mediatorow jest najwazniejszy

w patogenezie badanego wycinka :

A)C5a

B)interferon gamma

C) bradykinina

D)NO

E)prostagandyna

22. 59 facet z kaszlem goraczka przez tydzien. w badaniu temperatura 38,5 ,

osluchowo wzmorzony dzwiek osluchowy i stłumienie odgłosu opukowego

nad prawym plucem , radiografia wykazwala plyn w prawej oplucnej ,

torakocenteza wykazala 500ml chmurzasto zoltego :)) plynu. Ktore komorki sa

najbardziej charakterystyczne dla tego plynu :

A) makrofagi

B) neutrofile

C) plytki krwi

D)eozynofile

ęłęó23.W eksperymencie, limfocyty T z krwi obwodowej zostały zebrane i
umieszczone w ośrodku, który zachowuje ich funkcje. Limfocyty zostały
aktywowane poprzez kontakt z antygenem i były inkubowane przez parę
godzin. Supernatant został zebrany i zawierał sustancję, która jest
głownym stymulatorem monocytów i makrofagów. Najbardziej prawdopodobną
substancją pobudzającą te komórki jest:
A.Leukotrien B4
B.Histamina
C.Interferon-gamma
D.Interleukina-1
E.NO
F.Fosfolipaza C
G.TNF

24. U 90-letniej kobiety stwierdzono zapalenie płuc wywołane
Staphylococcus aureus, otrzymywała serię antybiotykoterapii. 2 tygodnie
później nie miała już produktywnego kaszlu, ale nadal miala podwyższoną
temp.(38.1C).RTG klatki piersiowej wykazał 3cm owalne zagęszczenie w
prawym dolnym płacie płuca o płynnej konsystencji. Jak
najprawdopodobniej zakończy się zapalenie płuc u pacjentki?
A.całkowitym wchłonięciem się zmiany
B.regeneracją
C.włóknieniem
D.tworzeniem ropnia
E.progresją do zap.przewlekłego

25. 30-letnia kobieta z wrodzonym ubytkiem przegrody międzykomorowej ma
utrzymującą się od 3 tygodni temperaturę 38.6C i ból głowy. CT głowy
wykazało 3cm zmianę w kształcie pierścienia w prawym płacie skroniowym.
Które z następujących procesów (wywołanych przez komórki zapalne) jest
najbardziej prawdopodobną przyczyną tej zmiany?
A.wytwarzanie NO prze makrofagi
B.produkcja INF-gamma przez limfocyty
C.wytwarzanie TGF-beta przez makrofagi
D.produkcja prostaglandyn przez śródbłonek
E.uwolnienie enzymów lizosomalnych przez neutrofile

26. 35-letni mężczyzna od 24godz. odczuwa narastającą duszność. RTG
klatki piersiowej ukazało duży,obustronny wysięk opłucnowy. Nakłuto
prawą jamę opłucnową uzyskując 500ml lekko mętnego, żółtego płynu.
Mikroskopowo uwidoczniono duża ilość neutrofili, bez limfocytów and
RBCs. Który z mechanizmów najbardziej przyczynił się do nagromadzenia
płynu w jamie opłucnowej?
A.skurcz tętniczek
B.uwolnienie enzymów lizosomalnych przez neutrofile
C.skurcz śródbłonka
D.zahamowanie przylegania płytek krwi
E.niedrożność limfatyczna

27. 12-miesięczny chłopiec, z półroczną historią nawracających infekcji
w wywiadzie, od 3 dni ma gorączkę i kaszel. Badanie śliny wykazało duże
ilości gram + "kokków" zgrupowanych w łańcuchy. Występuje neutrofilia.
Badania wykazały, że neutrofile pacjenta mają zdolność do fagocytozy i
niszczenia patogenów,tylko wtedy kiedy występują w innej surowicy niz
surowica pacjenta. Jego neutrofile wykazują prawidłową zdolność do
chemotaksji. Która z poniższych przyczyn najprawdopodobniej odpowiada za
zmniejszenie odporności niemowlęcia?
A.niedobór integryn
B.defekt białek mikrotubul neutrofili
C.niedobór immunoglobulin
D.defekt w produkcji przez neutrofile nadtlenku wodoru
E.niedobór selektyn


28. 35-letnia kobieta przyjmuje ASA z powodu bólów stawów. Dzięki niemu
ból się zmniejszył, ale proces zapalny nadal się utrzymuje. Redukcja
syntezy jakiej substancji spowodowała u pacjentki zmniejszenie objawów
bólowych?
A.składowej dopełniacza C1q
B.prostaglandyn
C.leukotrienu E4
D.histaminy
E.NO

---