EGZAMIN Z MEDYCYNY RODZINNEJ 2007/08
100 pyt- 100 min. , test 1x krotnego wyboru , bez podziału na grupy
Najczęstsza etiologia ZUM
pałeczka okrężnicy
…
…
…
…
7 letnia dziewczyna z objawami dyzurycznymi , zaczerwienienie skóry krocza , w stanie dobrym. Co robisz ?
posiew moczu i antybiotyk
furagin lub biseptol
….
…
…
Dawka paracetamolu u dziecka :
10-15 mg/kg mc
20 -25 mg/kg mc
..
…
…
Paciorkowcowe zapalenie gardła - wskaż fałsz :
gorączka > 38,5 C
objawy kataralne
naloty na migdałkach
..
….
Kaszel przewlekły :
trwa min. 8 tyg.
Trwa min. 3 tyg.
Nie diagnozowany kaszel trwający min. 3 tyg.
Trwa min. 3 m-ce
Żadne z powyższych
Kohabitacja
….
….
….
Konkubinat
Życie na kocią łapę, „karte rowerową”
IV, V
…
…
…
…
Rodzina nomadyczna oznacza rodzinę, która:
Przemieszcza się z miejsca na miejsce w poszukiwaniu pracy
jedno ze współmałżonków podejmuje pracę poza miejscem zamieszkania
matka i ojciec mieszkają i pracuja w dwóch różnych miejscach
rodzina, która dużo pracuje, traktując zwiedzanie jako zdrowy styl życia
dzieci, które założyły własne rodziny w krajach innych od tych, w których zamieszkują ich Rodzice
Dziecko podsypiajace , poliuria, polidypsja . Na co to wskazuje ?
Poziom GLc gleukometrem
Wypisac antybiotyk i wysłać do domu
Należy zmierzyc cisnienie
…
…
Wąski mankiet do mierzenia RR :
zawyży RR
zaniży RR
nie ma wpływu na RR
stosujemy standardowy makiet
żadne z powyższych
Kto nie może przyjmować pacjentów w POZ ?
lekarz rodzinny
internista
pediatra
lekarz bez specjalizacji z 6 letnim stażem
lekarz po stażu podyplomowym
Zakres świadczeń przez lekarza POZ ?
wszystkie
edukacja medyczna
usprawnianie i pielęgnacja
profilaktyka i promocja zdrowia
zapobieganie / ograniczenia niepełnosprawności
Skierowanie jest potrzebne do :
okulisty
dermatolog
onkolog
ginekolog
kardiolog
Położna POZ :
Nie więcej niż 6.600 do których zalicza się osoby płci żeńskiej oraz noworodki i niemowlęta obu płci do 2 miesiąca życia
Minimum 6.600 do których zalicza się osoby płci żeńskiej oraz noworodki i niemowlęta obu płci do 2 miesiąca życia
…
…
…
Jaki typ omdlenia najlepiej charakteryzuje opis : zblednięcie , nastepnie bradykardia, niekiedy arytmia, zwykle dotyczy ludzi młodych ?
naczynioruchowe
psychogenne
sercopochodne
neurokardiogenne
neurogenne
Który z następujących stwierdzeń dotyczących rutynowego EEG jest prawdziwe ?
podczas rutynowego badania EEG stosuje się próby aktywacji : hiperwentylacja, fotostymulacja
rutynowe badanie EEG jest badaniem inwazyjnym i z tego powodu nie należy go często powtarzać
w rutynowym badaniu EEG nie stwierdzimy zmian u chorych z encefalopatia wątrobową padu pad
badanie EEG u cukrzyka - zwróć uwaga na hiperGLC gdyż powoduje aktywacja ognisk padaczkorodnych
EEG wykonuje się zawsze w obecności lekarza z uwagi na ryzyko napadu padaczkowego
Incidentaloma nadnerczy :
każda nieprawidłowa struktura w obrębie nadnerczy o sred. > 1 cm wykrytej przypadkowo
raka kory nadnerczy
zmiana torbielowata
guz łagodny kory nadnerczy
przerzuty nowotworowego raka płuc
Postępowanie diagnostyczne w incidentaloma obejmuje :
zlecenie badań hormonalnych : kortyzolu, krótkiego testu supresji 1 mg DMX, metoksykatecholamin
wykonanie TK dla oceny fenotypu zmiany
wykonanie TK z ocena wymiarów
ocena objawów czynności wydzielniczej guza
wszystkie prawidłowe
Podstawa nadzoru pacjenta z incidentaloma jest :
okresowa kontrola radiologiczna
kontrola RR
okresowa kontrola czynności wydzielniczej guza
okresowa kontrola kreatyniny
okresowa kontrola stęż. CH
1,2,3
2,4,5
1,3,
1,2
Wszystkie prawidłowe
Na czym polega leczenie w zespole QAS ?
steroidoterapia p.o. , a w razie potrzeby pozajelitowo
tylko leki objawowe
tylko unikanie pokarmów wywołujących objawy chorobowe
unikanie spozywania pokarmów wywołujących objawy chorobowe oraz immunosupresji swoistej
unikanie spozywania pokarmów wywołujących objawy chorobowe oraz immunosupresji swoistej oraz stosownaie leków działających objawowo
Co to są panalergeny ?
alergeny roślinne szeroko rozpowszechnione na duzym obszarze geogr.
Alergeny występujące tylko u 1 i tylko tego gatunku
Profiliny , białka w kom. Eukariotycznych
Nowo poznane alergeny w pyłkach roślin
Alergeny obecne w pokarmach a identyczne z tymi jakie spotyka się w pyłkach roślin
Ostry zespół żyły głównej górnej grozi ?
obrzęk mózgu i krtani
obrzek mózgu i płuc
wytrzeszcz gałek ocznych i obrzek mózgu
zatrzymanie krążenia
A ,C prawidłowe
Zespół zyły głownej górnej powstaje w wyniku :
ucisk z zew.
Zamknięcie światła naczynia przez mase patologiczną
Utrudnienie napływu do PP
Utrudnienie odpływu z PK
A, B, C prawidłowe
Atopowe zapalenie skóry jest chorobą
z (+) wywiadem rodzinnym w kierunku chorób atopowych
częściej dotyczy kobiet
przebiega ze świądem
przewlekła, nawrotowa , zapalna choroba
wszystkie prawidłowe
Długotrwałe stosowanie GKS może powodować dziaąłnie niepożądane :
wszystkie prawidłowe
nadważenia bakteryjna, grzybicze
teleangiektazja
atrofia skóry
trądzik różowaty
W leczeniu atopowego zapalenia skóry stosuje się
emolienty
takrolimus i pimekrolimus
leki p/ histaminowe , immunomodulujące, p.o. GKS, p/ bakteryjne
GKS miejscowe w tzw. Terapii przerywanej
Wszystkie prawidłowe
Bezwzględnymi p/wskazaniami do leczenia tlenem hiperbarycznym sa :
goraczka i ciaza
nieleczona odma oplucnowa i chemioterapia cisplatyną
ostra infekcja górnych dróg oddechowych
rozedma płuc i przebyte zabiegi operacyjne płuc
wszystkie prawidłowe
Najczęstsza lokalizacja tętniaka jest :
tetnica kręgowa
tetnica środkowa mózgu
tętnica laczaca przednia
tetnica laczaca tylna
tetnica szyjna wew.
Najbardziej charakterystycznym pierwszym objawem krwawienia podpajęczynówkowego jest :
drgawki
nagly , bradzo silny bol głowy
objawy oponowe
objawy ogniskowe
wymioty
Do skali oceny stopnia nasilenia krwawienia podpajeczynówkowego w TK należy :
skala Bartela
skala Fishnera
skala WFNS
skala Glasgow
skala Hunta- Hessa
Działania niepożądane po leku orlistat :
Nadciśnienie
…
…
Tłuszczowe biegunki
Wszystkie prawidłowe
Przyczyną kaszlu u dziecka , którego w sposób prawidłowy zaszczepiono p/ krztuścowi może być :
krztusiec
zakazenie Mycoplasma pneumoniae
…
Tylko B ,C
Wszystkie prawidłowe
sibutramina p/ wskazany jest w :
jaskra
nadczynność tarczycy
leki neuroleptyczne
Prawidłowa odp. A, C
Wszystkie prawidłowe
Postępowanie przy negatywnych emocjach u dziecka :
rozmowa o uczuciach
próba odwrócenia uwagi
…
…
Wszystkie prawidłowe
Bezobjawowa bakteriuria
Prawidłowy przedział INR
1,0-2,0
2,0-3,0
3,0-4,0
4,0-5,0
5,0-6,0
Wskaż zdanie prawidłowe dotyczące jedzenia u dzieci
kleik glutenowy wprowadzamy w 8 mc
½ jajka wprowadzamy w 7 mc
Cale jajko dajemy w 11-12 mc
Ryby ze względu na immunogenność dajemy od 3 r.ż.
Wszystkie prawidłowe
Schemat postepowania w ambulatoryjnym leczeniu choroby zakrzepowo - zatorowej
Wstępna diagnostyka w umiarkowanej chorobie zakrzepowo- zatorowej
D - dmiery
USG
..
..
..
Termin homo erigens oznacza
świadomie wybierający
..
…
…
…
Udowodniony związek między neo a paleniem tytoniu nie ma
ca szyjki macicy
ca trzustki
ca pęcherza moczowego
ca oskrzeli
….
Wzrost wagi ciała występuje przy stosowaniu leków :
BDZ , leki p/ padaczkowe , GKS
…
…
..
…
Wpływ na rozwój neo ma palenie tytoniu :
osteoporoza, ch. Cohna, ….
Ch. Parkinsona, …, …
Białaczki , … ,..
…
….
Minimalna interwencja
…
…
…
…
…
…
…
…
…
….
Test oceniający stopień uzależnienia od nikotyny
test Shneider
test Fegerstroma
AUDIT
..
…
Tabex ( Cytozyna ) :
pogarsza smak dymu
..
…
…
…
Leczenie chirurgiczne otyłości od :
BMI > 40 u obu płci
…
…
…
…
W skład zespołu metabolicznego wg WHO nie wchodzi :
RR > 140/90
RR 130/ 85
Glikemia na czczo > 110 mg/ dl
TG > 150 mg/ dl
Mikroalbuminuria
Kliniczne objawy zespołu metabolicznego wykraczające poza obowiązujące definicje :
Osteoporoza, ….
…
…
…
…
Najczęściej dochodzi do konfliktu w etapach zycia :
pomiędzy kolejnymi etapami
przy opuszczaniu dziecka z gniazda rodzinnego
podczas emerytury i starosci ze względnu na zły stan zdrowia
..
…
Szczepienie p/ gruźlicy :
I doba zycia
W 7 r.ż. bez proby tuberkulinowej
W 7 r.z. z ujemna proba tuberkulinowa
A, b,
A, c
Lekarz do leczenia alkoholika wykorzystuje inne osoby , które uwolniły się od nalogu .
postepuje słusznie
jest to brak zaangażowania lekarza
sposób nonkonformizmu lekarza
sposób oportunizmu lekarza
….
Diazepam :
przepisze na rozowej recepcie
podam sposób dawkowania
napisze slownie ilość
przepisac mogę na 3 mc
…
…
…
…
…
…
Ile lekow można przepisac na recepcie
3
4
5
6
Tyle ile się da
Pacjent z bolem w klatce piersiowej na izbie przyjec . jakie badania zrobisz ?
EKG
Probe wysilkowa przy braku zmian w EKG
Probe wysilkowa by potwierdzic zmiany w EKG
ECHO oceniaja frakcje wyrzutową
Gastroskopie w celu roznicowania
…
…
…
…
…
Nikotynowa terapia zastepcza
…
..
…
1-5 %....
5-10% …
..
…
…
….
…
Nikotynowa terapia zastepcza u karmiącej matki
…
…
…
…
…
Odczyny poszczepienne
…
…
…
…
…
Ile jest przypadków rozwarstiwnienia aorty na 1000 z chorobą wieńcową :
100
1
0, 1
…
…
Przerost LK wg Sokołowa :
Sv5-6 + Rv1 > 10 mm
Sv1 + R v5,v6 > 35
Sv5-6 + Rv1 > 35
Sv1 + Rv5-6 > 10
Żadne
W prewencji chorób sercowo- naczyniowych stosujemy :
statyny
HTZ
Małe dawki salicylanów
…
Żadne
Najczęstszym patogenem odpowiedzialnym za ostre zapalenie ucha srodkowego u dzieci jest :
S. epidermidis
H. influenzae
M. catarrhalis
S. pneumoniae
S. ureus
Wskaz zdanie PRAWIDŁOWE dotyczące mammografii :
wada nowej mammografii jest wysoka dawka promieni jonizujących
10% masy może być niewidoczna na zdjęciu
Nie wykazuje mniejsze niż wyczuwalne przy plapacji
…
….
W trakcie rozmowy z pacjentem na tzw. Tematy trudne najskuteczniejszym narzędziem komunikacji jest :
pyt . wprost
pyt. Dlaczego
pyt. Wieloczłonowe
pyt. Otwarte
pyt. Pogłębiające
1,2,3
4,5
3,4,5
,1,4
1,3,5
Pacjenci depresyjni i lekowi :
czesciej skarża się na dolegliwości somatyczna
czesciej skarża się na dolegliwości psychiczne
nie wykonuja zaleceń lekarza
…
…
..
…
..
.
.
Pacjenci lekowi :
węższe zapamiętywanie, nadpobudliwość emocjonalna , ……
…..
…
…
…
Pacjent rozdrażniony :
koncentruje się na emocjach
lepiej zapamietuje informacje
logicznie mysli
…
…
U dziecka na wakacjach wystąpiło przeziębienie z kaszlem , świszczącym oddechem . Wyniki : Hb = 11,2 g/ dl, Leukocytoza =5,0 G/l, Ht= 37%, MCV= 67, MCH= 23,4, MCHC = 33,7 RBC- hipochromia, mikrocytoza, poikilocytoza, nieliczne owalocyty. Jakie jest rozpoznanie :
niedokrwistośc z niedoboru Zelera
ostra bialaczka
niedokrwistość z niedoboru Wit. B12
niedokrwistość hemolityczna
żadna prawidłowa
W przypadku z pyt. 67 wykonano : transferyna = ….., TIBC= …., ….. . Wskazuje to na ?
….
.
..
…
…
Jakie zaburzenia można zdiagnozować za pomoca testu Prime- Md Todey ?
…
…
Ostra reakcja na stres , ….
Fobie społeczne , …..
Wszystkie prawidłowe
Kiedy zastosujesz u chorego test Prime- Md Todey
….
Należy uzupełnić o wywiad
..
..
…
…..
…
…
…
..
Odzwierciedlenie
…
…
…
…
…
Wysieki twarde
Odwarstwienie siatkówki
Pacjent lat 34 , nie pali tytoniu, rutynowe RR = 170/90 ( bez dolegliwości , bez powikłań narządowych ) . CH= 5 mM/l. Wyliczone ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo- naczyniowych w ciągu 10 lat < 5% . Postępowanie
leki p/ nadciśnieniowe w monoterapii i okresowa kontrola
leki p/ nadciśnieniowe w politerapii i okresowa kontrola
zmiana ztylu zycia w celu redukcji czynników ryzyka i okresowa kontrola
A, C
B, C
Co to jest koalkoholizm
..kilka EKG - dużo zawałów każdej ściany, obliczenie rymu serca
Anhedonia to:
Niemożność odczuwania przyjemności
..
.
Utrata zainteresowań
A i D
Prawdopodobny związek z paleniem tytoniu ma:
Rak żołądka
rak trzustki
rak nerki
rak płuca
osteoporoza
Dawkowanie na recepcie wypisuje się
Zawsze
Nigdy
..
..
..