Rak pęcherzykowy tarczycy

1. Wywodzi sie z tyreocytów

2. Drugi co do występowania rak tarczycy(10-20%)

3. Dorośli w srednim wieku

Czynniki ryzyka:

1. Niska ilość jodu w diecie

2. Narażenie na promieniowanie jonizujące

3. Uwarunkowania Gen.

Morfologia:

Makro

1. odgraniczony lub naciekający

2. cała grubość torebki nacieczona przez kom pęcherzykowe lub 1zator w naczyniu torebki lub poza torebką->stwierdzenie diagnostyczne

Mikro

1. stosunkowo jednorodne kom tworzące małe pęcherzyki przypom. Norm tarczycę

2. warianty zbud. Z kom Hurtla(kom oksyfilne z kwasochł. Ziarnistą cytoplazmą)

[uwaga- oksyfilny odnosi się tylko do zmian w cytoplazmie, oksyf. Może być w różnych nowotworach, nie mówi z jakiej kom. Się wywodzi]

rozsiew drogą krwi do płuca,kości I wątroby

Klinicznie:

1. najczęście jako poj. Zimne guzki(rzadko nadczynne)

2. guz szyi

3. pojedynczy guz tarczycy w wieku rozwojowym

4. powiekszenie węzłów chł. Szyjnych przy współistniejącym wolu lub bez wola

5. nagłe powiększenie się wola o długoletnim przebiegu

6. nagłe wystąpienie duszności,chrypka,dysfagia

Diagnostyka:

1. usg

2. BAC

3. RTG kl pierś. Ew KT szyi I kl pierś.

4. Pomiar TSH,fT3,fT4 Ca w osoczu

5. Scyntygrafia,bad kalcytoniny we krwi

Leczenie:

1. Chirurgiczne usunięcie

2. Uzupełnienie jodem promieniotwórczym(jeśli są jodochwytne-80%)

3. Uzupełnienie supresyjnymi dawkami tyroksyny

Złe czynniki rokownicze:

• Wiek powyżej 45 lat

• Naciekanie

Przeżycie

• O szerokiej inwazyjności 40-80%

• Otorebkowane 80%

---