Narodowy Fundusz Zdrowia to państwowa jednostka organizacyjna powołana na mocy ustawy z dnia 23.01.2003 o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia. Fundusz wypełnia w polskim systemie opieki zdrowotnej funkcję płatnika: ze środków pochodzących z obowiązkowych składek ubezpieczenia zdrowotnego. NFZ finansuje świadczenia zdrowotne udzielane ubezpieczonym. Fundusz zastąpił wcześniejszy system kas chorych. Organizacja i zasady działania Głównymi organami NFZ są: -Prezes i jego zastępcy - Rada Funduszu Prezesa powołuje Premier na 6 letnią kadencję. 13 osobową Radę Funduszu, która w dużej mierze jest instytucją fasadową, Premier powołuje na 5 letnią kadencję. Władza w Funduszu jest skoncentrowana w rękach Prezesa, który odpowiada za obsadę stanowisk i sprawy bieżącego zarządzania Funduszem. Prezes ma 3 zastępców: ds. medycznych ds. finansowych ds. Służb Mundurowych Struktura organizacyjna NFZ składa się z Centrali i Oddziałów Wojewódzkich. Do zadań NFZ należy: * Zarządzanie środkami finansowymi zebranymi na podstawie umowy * Zabezpieczenie ubezpieczonym świadczeń zdrowotnych służących zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, udzielanych w przypadku choroby, urazu, ciąży, porodu i połogu oraz w celu zapobiegania chorobom a także promocji zdrowia * Przeprowadzanie konkursów ofert, rokowań i zawierania umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych * Określanie jakości i dostępności oraz analiza kosztów świadczeń zdrowotnych w zakresie niezbędnym dla prawidłowego zawierania umów * Wykonywanie zadań zleconych i finansowanych przez ministra właściwego do spraw zdrowia * Prowadzenie wydawniczej działalności promocyjnej i informacyjnej w zakresie ochrony zdrowia Prowadzenie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych Zasady podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu Ubezpieczonymi w Funduszu są osoby posiadające obywatelstwo polskie i zamieszkujące na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz cudzoziemcy przebywający na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy uprawniającej do podjęcia pracy, zezwolenia na osiedlenie się lub zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony, jeżeli: -podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego; - ubezpieczają się dobrowolnie. 2. Ubezpieczonymi w Funduszu są także osoby posiadające obywatelstwo polskie, niezamieszkujące na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, jeżeli podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego i są objęte: - ubezpieczeniem emerytalnym i rentowym na podstawie przepisów ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych; - ubezpieczeniem społecznym rolników. Ubezpieczonymi w Funduszu są również: 1)cudzoziemcy - studenci i uczestnicy studiów doktoranckich, którzy studiują w Rzeczypospolitej Polskiej, oraz absolwenci, którzy odbywają w Rzeczypospolitej Polskiej obowiązkowy staż, 2) cudzoziemcy - członkowie zakonów oraz alumni wyższych seminariów duchownych i teologicznych, postulanci, nowicjusze i junioryści zakonów i ich odpowiednicy przebywający na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie wizy, zezwolenia na osiedlenie się lub zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony- jeżeli ubezpieczają się dobrowolnie. Zasady udzielania świadczeń zdrowotnych 1.Ubezpieczony ma prawo wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej spośród lekarzy, pielęgniarek i położnych ubezpieczenia zdrowotnego nie częściej niż dwa razy w roku. 2. Wybór lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej potwierdza oświadczenie woli ubezpieczonego złożone w formie deklaracji wyboru lekarza, deklaracji wyboru pielęgniarki i deklaracji wyboru położnej, zwanej "deklaracją wyboru„. 3. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej jest obowiązany do podejmowania wszelkich działań służących zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, a w szczególności do postępowania zgodnie z zakresem kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. 4. W ramach świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniodawca zapewnia ubezpieczonym dostęp do badań diagnostycznych oraz dziennej i nocnej pomocy wyjazdowej zgodnie z zakresem swoich kompetencji. 1.Świadczenia ambulatoryjne z zakresu specjalistycznej opieki zdrowotnej są udzielane w ramach porad specjalistycznych na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. 2. Skierowanie dla ubezpieczonego nie jest wymagane do świadczeń: 1) ginekologa i położnika; 2) stomatologa; 3) dermatologa; 4) wenerologa; 5) onkologa; 6) okulisty; 7) psychiatry; 8) dla osób chorych na gruźlicę; 9) dla osób zakażonych wirusem HIV; 10) dla inwalidów wojennych; 11) dla osób uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychoaktywnych - w zakresie lecznictwa odwykowego. 1.Fundusz przeprowadza kontrolę realizacji umowy o udzielanie świadczeń, a w szczególności kontrolę: 1)sposobu korzystania ze świadczeń przez ubezpieczonych, dostępności i jakości świadczeń oraz zasad organizacji ich udzielania; 2) stosowania procedur diagnostycznych i terapeutycznych pod względem jakości i zgodności z przyjętymi standardami; 3) sposobu korzystania ze świadczeń specjalistycznych i stosowanych technologii medycznych; 4) zasadności wyboru leków i wyrobów medycznych oraz przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych stosowanych w diagnostyce, leczeniu i rehabilitacji; 5) zasad wystawiania recept. 2. Kontrola dokumentacji medycznej, jakości i zasadności udzielanych świadczeń zdrowotnych może być przeprowadzana tylko przez upoważnionych pracowników Funduszu posiadających wykształcenie medyczne z właściwej dziedziny medycyny. 3. Kontrolę jakości i zasadności udzielanych świadczeń zdrowotnych Fundusz może zlecić, w razie potrzeby, konsultantowi krajowemu lub wojewódzkiemu z właściwej dziedziny medycyny lub innej osobie posiadającej wykształcenie medyczne we właściwej dziedzinie medycyny.

---