Ramię - okolice, mięśnie, powięzie, naczynia, nerwy, elementy topograficzne
Okolice (4):
o. przednia ramienia
o. tylna ramienia
o. boczna ramienia
o. przyśrodkowa ramienia
MIĘŚNIE (5):
grupy (2):
mięśnie zginacze (3):
m. dwugłowy ramienia (m. biceps brachi) - głowa długa i krótka
głowa długa : od - guzka nadpanewkowego łopatki
pod - torebką włóknistą stawu ramiennego
w - bruździe międzyguzkowej
głowa krótka - od wyr. kruczego łopatki
Brzusiec mięśnia powyżej stawu łokciowego tworzy:
ścięgno (przyczep do guzowatości promieniowej) - dzieli dół łokciowy (fossa cubitalis) na część przyśrodkową i boczna
rozcięgno (aponeurosis) - przykrywa dół łokciowy
m. kruczo-ramienny (m. coracobrachialis)
„Bukiet kruczy” - to trzy mięśnie rozpoczynające się na wyrostku kruczym:
m. kruczo-ramienny
głowa krótka m. dwugłowego
m. piersiowy mniejszy
m. ramienny (m. brachialis)
unerwienie: n. mięśniowo-skórny (n. musculocutaneus)
mięśnie prostowniki (extensores) [2]:
m. trójgłowy ramienia (m. triceps brachi) - głowa długa przyśrodkowa i boczna (caput longum, mediale et laterale)
głowa długa - od guzowatości podpanewkowej łopatki
głowa boczna - powyżej bruzdy nerwu promieniowego
głowa przyśrodkowa - poniżej bruzdy nerwu promieniowego
m. łokciowy (m. anconeus)
unerwienie - nerw promieniowy
Powięź ramienia (fascia brachi)
Błona włóknista obejmuje mankietem mięśnie ramienia. W dolnej ½ części ramienia wysyła do brzegu przyśrodkowego i bocznego kości ramiennej silne pasma łącznotkankowe oddzielające zginacze od prostowników tj. przegrody (septa) [2]:
1) przegroda międzymięśniowa ramienia przyśrodkowa (septum intermusculare brachii mediale)
od - końca m. kruczo-ramiennego
do - nadkłykcia przyśrodkowego k. ramiennej
2) przegroda międzymięśniowa ramienia boczna (septum intermusculare brachii laterale)
od - guzowatości naramiennej (przyczep końcowy m. naramiennego)
do - nadkłykcia bocznego k. ramiennej
TĘTNICA (1)
Tętnica ramienna (a. brachialis) - jest przedłużeniem t. pachowej (a. axillaris)
od - brzegu dolnego m. piersiowego większego
do - główki k. ramiennej (capitulum humeri)
przebieg:
w bruździe przyśrodkowej m. dwugłowego (sulcus bicipitalis medialis)
w komorze zginaczy (wspólnie z n. pośrodkowym)
pod rozcięgnem m. dwugłowego ramienia (aponeurosis m. bicipitalis brachii)
bocznie od m. nawrotnego obłego
oddaje gałęzie końcowe (2):
t. promieniową
t. łokciową
gałęzie (3):
1) t. głęboka ramienia (a. profunda brachii)
przebieg:
zawija się wokół kości ramiennej
w bruździe n. promieniowego (+ n. promieniowy)
przebija przegrodę międzymięśniową boczną od przodu do tyłu
dzieli się na (3):
t. poboczna środkowa (a. collateralis media)
t. poboczna promieniowa (a. collateralis radialis)
gał. naramienną (r. deltoideus)
a i b - zasilają sieć stawową łokcia (rete articulare cubiti)
2) t. poboczna łokciowa górna (a. collateralis ulnaris superior)
przebija przegrodę międzymięśniową przyśrodkową (+ n. łokciowy)
przechodzi do komory prostowników, kończy się w sieci stawowej łokcia
3) t. podoczna łokciowa dolna (a. collateralis ulnaris inferior)
biegnie poprzecznie w kierunku bocznym do sieci stawowej łokcia
ŻYŁY (3):
żyły ramienne (vv. brachiales) - towarzyszą t. ramiennej, dopływy odpowiadają równoimiennym gałęziom t. ramiennej
ż. odpromieniowa (v. cephalica) - przedłużenie ż. odpromieniowej przedramienia
przebieg - w bruździe bocznej m. dwugłowego, w trójkącie naramienno-piersiowym
uchodzi - do żyły pachowej
ż. odłokciowa ramienia (v. basilica brachii) - przedłużenie ż. odłokciowej przedramienia
przebieg - w bruździe przyśrodkowej m. dwugłowego
uchodzi - do ż. ramiennej 1/3 części dolnej ramienia
NERWY (6):
Nerw promieniowy (n. radialis)
przebieg - dwa odcinki:
górny - w bruździe n. promieniowego (+ t. głęboka ramienia), pomiędzy głową przyśrodkową i boczną m. trójgłowego ramienia, przebija od tyłu do przodu przegrodę międzymięśniową boczną ramienia
dolny - w bruździe pomiędzy m. ramienno-promieniowym, a m. ramiennym
gałęzie (3):
n. skórny tylny ramienia (n. cutaneus brachii posterior) - zaopatruje okolicę tylną ramienia
gał. mięśniowe (rr. musculares) - zaopatrują mięśnie prostowniki ramienia
gał. międzykostne, naczyniowe i stawowe (rr. periostales, vasculares et articulares) - dla okostnej kości ramiennej, t. głębokiej ramienia i stawu ramiennego
Nerw łokciowy (n. ulnaris)
przebieg - trzy odcinki:
górny - w bruździe przyśrodkowej m. dwugłowego, do tyłu i przyśrodkowo od t. ramiennej
środkowy - oddala się od t. ramiennej i przebija przegrodę międzymięśniową przyśrodkową ramienia (+ t. poboczna łokciowa górna)
dolny - na powierzchni tylnej przegrody międzymięśniowej przyśrodkowej ramienia oraz w bruździe n. łokciowego
gałąź (1) - gał. stawowa dla stawu łokciowego
Nerw skórny przyśrodkowy ramienia (n. cutaneus brachii medialis)
przebieg - łączy się z n. międzyżebrowym II (n. intercostalis II) i n. międzyżebrowo-ramiennym (n. intercostobrachialis) w dolnej części jamy pachowej, przebija (zmiennie) powięź ramienną
gałęzie (1): gał. skórne ramienia przyśrodkowe (rr. cutanei brachii mediales) - zaopatrują okolicę przyśrodkową ramienia
Nerw skórny przyśrodkowy przedramienia (n. cutaneus antebrachii medialis)
przebieg - w bruździe przyśrodkowej m. dwugłowego, przebija powięź ramienia (w połowie długości ramienia)
oddaje gał. końcowe (2):
gał. przednią (r. anterior)
gał. łokciową (r. ulnaris)
1 + 2 zaopatrują okolicę przyśrodkową ramienia
Nerw mięśniowo-skórny (n. musculocutaneus)
przebieg - trzy odcinki:
w obrębie m. kruczo-ramiennego (w kanale mięśniowym)
między m. dwugłowym ramienia a m. ramiennym
w bruździe bocznej m. dwugłowego
gałąź (1) - gał. mięśniowa dla mięśni zginaczy ramienia
Nerw pośrodkowy (n. medianus)
przebieg - w bruździe przyśrodkowej m. dwugłowego, krzyżuje od przodu t. i ż. ramienną, przechodzi z ich strony bocznej na przyśrodkową
gałąź (1) - gał. okostnowe, stawowe i naczyniowe
Nerw pachowy (n. axillaris)
przebieg - patrz obręcz k. górnej
gałąź (1) - n. skórny boczny ramienia (n. cutaneus brachii lateralis) - zaopatruje okolicę boczną ramienia
UNERWIENIE RAMIENIA
Mięśnie:
n. promieniowy
n. mięśniowo-skórny
Skóra:
n. skórny boczny ramienia (od n. pachowego)
n. skórny ramienia tylny (od n. promieniowego)
n. skórny ramienia przyśrodkowy
ELEMENTY TOPOGRAFICZNE
Bruzda przyśrodkowa m. dwugłowego (sulcus bicipitalis medialis)
Jest położona przyśrodkowo od m. dwugłowego ramienia.
zawiera: n. pośrodkowy, t. i ż. ramienną
Bruzda boczna m. dwugłowego (sulcus bicipitalis lateralis)
Jest położona dobocznie od m. dwugłowego ramienia.
zawiera: n. mięśniowo-skórny i ż. odpromieniową