Porody przedwczesne 7-8%
Poronienie do 22 t.c.
Poród przedwczesny 22-36 t.c.
Położenie miednicowe wyklucza poród drogą naturalną
Fazy porodu: I okres rozwierania (faza utajona i aktywna), I okres wydalania, III okres łożyskowy, IV wczesny okres poporodowy
Fazy rozwierania się szyjki macicy (aktywnej): I wolna, II przyspieszona, III szybka, IV zwolniona
Faza utajona nie należy do fazy aktywnej rozwierania się szyjki macicy ale jest fazą poprzedzającą ją
Pierwszy okres porodu kończy się całkowitym rozwarciem szyjki macicy
Do porodu przedwczesnego usposabia wcześniej przebyty poród przedwczesny 1x-30%, 2x-70%
I okres porodu zaczyna się kiedy czynność skurczowa występuje co 10 min. do max. rozwarcia ujścia wewnętrznego
Ocena stanu płodu w II okresie porodu: pulsoksymetria, gazometria krwi włośniczkowej, KTG, ekg płodowe
Najaktywniejszy androgen DHT
Estrogeny powstają w komórkach ziarnistych w wyniku aromatyzacji androgenów
Stężenie estradiolu w okresie owulacyjnym wynosi 200 pg/ml
Okres pęcherzykowy zaczyna się w 36 tygodniu ciąży (?)
LH odpowiada za sekrecję progesteronu przez ciałko żółte
Płaszczyzna wchodu (dolna - kresa graniczna, górna - guzki łonowe i promontorium). Wymiary: - prosty 11cm, - poprzeczny 13cm, skośny 12cm,sprzężna anatomiczna 11,5, sprzężna wejścia 11cm, sprzężna przekątna 13cm
Płaszczyzna wychodu (dolny brzeg spojenia łonowego, guzy kulszowe, wierzchołek kości guzicznej). Wymiary: - prosty 11-12cm, poprzeczny 11cm
Wymiar międzykolcowy 25-26cm odległość między kolcami biodrowymi przednimi górnymi.
Przepona miednicy (warstwa górna): m.guziczny i m. dźwigacz odbytu
Mięśnie dna miednicy - warstwa powierzchowna - m. kulszowo-jamisty, m. opuszkowo-gąbczasty, m. poprzeczny powierzchowny krocz, m. zwieracz zewnętrzny odbytu
Mięśnie dna miednicy - warstwa środkowa - m. poprzeczny krocza głęboki, m. zwieracz cewki moczowej
Mięsień dźwigacz odbytu nie należy do przepony moczowo-płciowej
Pierwszy okres porodu u pierwiastki trwa 9,5 - 11h
Zwroty główki płodu: I-przygięcie, II-rotacja (wewnętrzna), III-odgięcie, IV-bierna rotacja (zewnętrzna)
Omocznia powstaje z epiblastu w 8 dniu po implantacji
Łożysko powstaje z doczesnej podstawowej (matka) i kosmówki (płód) pod koniec I trymestru (16-18 t.c.)
Zarodek przechodzi w płód w 9 tygodniu rozwoju
Błony płodowe formują się ok. 2tyg. (12-13dzień)
Wody płodowe (płyn owodniowy) w ciąży 4-15 tygodniowej wynosi 25ml
Z czego zbudowane jest łożysko od 13 dnia???????????????????????????????????????
Błony płodowe od strony płodu: owodnia -> kosmówka -> doczesna
W jamie macicy zagnieżdża się blastocysta
W jajowodzie wędruje morula
Miejsce implantacji to endometrium/doczesna
Trofoblast formuje się z blastocysty
Blastocysta NIE styka się z błoną zewnętrzna z endometrium
Jajnik unaczyniony jest przez t.jajnikową i gał. Jajnikową t. Macicznej
Naczynia do jajnika dochodzą w więzadle szerokim macicy i więzadle wieszadłowym jajnika
Aparat wieszadłowy jajnika: więzadło wieszadłowe jajnika, więzadło właściwe jajnika, krezka jajnika.
Strzępek maciczne nie należy do aparatu wieszadłowego jajnika
Więzadła macicy: - więzadła podstawowe macicy, - więzadła krzyżowo maciczne, - więzadła pęcherzowo maciczne, - więzadło obłe macicy, - więzadło szerokie macicy
Chwyty Leopolda: I - wysokość dna macicy i części płodu (określenie wieku ciążowego), II - ustawienie płodu, III - co jest częścią przodując i jak jest ustawiona, IV - zstępowanie części przodującej
Pojemność minutowa ciężarnej wzrasta do 6l/min, o 1,5 l/min. i jest największa w 32 t.c.
Komórka jajowa po owulacji trafia do otrzewnej i jest wychwytywana przez kosmki lejka jajowodu.
Komórka jajowa przed owulacją znajduje się w profazie I podziału. Po owulacji w jajowodzie następuje dokończenie do metafazyII ( oocyt II rzędu).
Wpływ prolaktyny na wydzielanie GnRH - ma dzialanieantygonadotropowe - zaburzenia miesiączkowania
Prolaktynę hamuje dopamina i PIH
Wtórny brak miesiączki jest wywołany PCOS i hyperprolaktynemią
Hyperprolaktynemia powoduje zachamowanie GnRH
GnRH jest wydzielane przez jądro łukowate
Wzrost wydzielania prolaktyny powodują neuroleptyki
Wzrost stężenia prolaktyny u mężczyzn prowadzi do: hipogonadyzmu, zaburzeń erekcji, spadku libido, spadku stężenia testosteronu
TRH zwiększa wydzielanie prolaktyny
Stężenie prolaktyny 5-25 ng/ml
Piki GnRH: 60 - 90 min. w fazie folikularnej, 120 - 360 w fazie lutealnej
Cykl owulacyjny jest kontrolowany przez - podwzgórze, przysadkę, jajnik
Cykl owulacyjno - menstruacyjny jest kontrolowany przez podwzgórze i przysadkę
Spermatogeneza zachodzi w nabłonku plemnikotwórczym kanalików jądra
Plemnik w kobiecie żyje 72h (2-3 dni)
Komórka jajowa żyje 12h
Mężczyźni są odpowiedzialni za niepłodność w 35-40%
Ilość plemników w ejakulacie 20 mln./ ml
W ostatnich 50 latach spadek o 40% plemników w ejakulacie
Na niepłodność męską spowodowaną skróceniem czasu życia plemników wpływają: podwyższona temperatura, siedzący tryb życia, palenie papierosów
GKS przyspieszają rozwój płuc u płodu
Optymalny czas działania GKS na płuca 22 t.c.
Fazy rozwoju płuc: II rzekomogruczołowa 5-16, II kanalikowa 17-25, III woreczków końcowych 26-poród, IV pęcherzykowa od porodu do 8 r.ż.
Surfaktant podaje się zaraz po porodzie w dawce zależnej od objawów zespołu zaburzeń oddychania
Sterydy u ciężarnej by doprowadzić do dojrzałości płuc płodu stosujemy od 24 t.c.
Doczesna to zmieniona pod wpływem hormonów (z ciałka żółtego) błona śluzowa trzonu macicy przygotowana do zagnieżdżenia zapłodnionego jaj. Składa się z warstwy zbitej i gąbczastej
O zapłodnieniu / wytworzeniu zygoty mówimy kiedy za pomocą centrosomu powstają struktury mikrotubularne (wrzeciono mitotyczne !!!) umożliwiające zbliżenie przedjądrzy i inicjacje podziałów zygoty
O wykształceniu zygoty świadczy wrzeciono mitotyczne
Rola progesteronu: rozpulchnienie, przekrwienie, relaksacja macicy i obniżenie perystaltyki jajowodów, zmniejszenie przepływu krwi przez łożysko (estrogeny), wzrost gęstość śluzu szyjkowego.
AFP - produkowana prze GI, YS i wątrobę płodu, występuje w pł. owodniowym; podwyższona w poronieniu, wadach wrodzonych, stanach zagrożenia płodu; obniżona w trisomiach, z.Turnera, zaśniad groniasty i ciąża obumarła.
AFP - wytwarzana jest do 11-12 t.c. ; marker zapłodnienia
B-hCG nie podwaja swojej wartości w 2-3tyg, ale znacznie ją zwielokrotnia; podwaja wartość co 2 dni
hCG - pdj. alfa i beta (decyduje o właściwościach hCG); 8-11 d.c. pojawia się (BhCG wcześniej), max. 8-12 t.c., 14-16 t.c. faza platau 10-20% wart. max.; wytwarzana przez syncytiotrofoblast
Fibronektyna płodu - fizjologicznie wzrost w I poł. ciąży i w czasie porodu; diagnostyka porodu przedwczesnego, powikłań septycznych płodów i noworodków, nadciśnienie indukowane ciążą, stanu przedrzucawkowego, niewydolności łożyskowej perfuzji
Fibronektyna płodu wydzielana fizjologicznie w I poł. ciąży i w okresie okołoporodowym; służy do diagnostyki porodu przedwczesnego w II poł. ciąży
Laktogen łożyskowy działa antagonistycznie do insuliny i aktywuje lipolizę; produkowany jest przez łożysko
Zastosowanie oznaczeń hCG: wczesna ciąża, ciąża wielopłodowa, ciąża ektopowa, zaśniad groniasty, wady płodu (hCG + AFP + estriol)
Wczesne białko płodowe EFP-białko immunosupresyjne
Niestwirdzenie cech ciąży wewnątrzmacicznej przy współtowarzyszącym stężeniu hCG powyżej 1500-2000 mjm./ml oznacza CIĄŻĘ EKTOPOWĄ
W leczeniu farmakologicznym ciąży ektopowej stosujemy metotreksat, a nie indometacynę!!!
Czynniki ryzyka ciąży ektopowej: przebyte zapalenia miednicy mniejszej, operacja jajowodów, leczenie niepłodności, dietylosilbestrol, niektóre metody antykoncepcyjne
Implantacja w ciąży ektopowej - jajowód (najczęściej), jama otrzewnowa, jajnik, szyjka macicy
Mtrorrhagia iuvenilis - acykliczne krwawienia do 10 dni u młodocianych, cykle bezowulacyjne, jednofazowe. Leczenie estrogeny, gestageny, antyfibrynolityki; NIE skrobać!!!
W I połowie ciąży badanie ginekologiczne co 4 tyg.
Dolna granica HGB u matki 11 mg/dl (spadek o 1,5-2mg/dl)
V osocz wzrasta o 1,5l (45%), max w 32-34 t.c.
Zmiany hematologiczne w ciąży: V osocza rośnie o 1,5l (45%), RBC rośnie o 25% (względna niedokrwistość), białko osocza maleje (???????????????????)
W ciąży zwiększa się V krwi krążącej, RBC, WBC, RBF (nerkowy przepływ krwi), zmniejsza się HCT!!!
RR u kobiety ciężarnej spada; rozkurczowe bardziej niż skurczowe. Spadek12-26 t.c. powrót ok. 36 t.c.
RR w ciąży - skurczowe - spadek potem norma, rozkurczowe - spadek
Krążenie matki wraca do normy po 4-6 tygodniach
Owulacja zachodzi 10-12h po piku LH i 14-24h po piku estradiolu
Zewnętrzne narządy płciowe powstają z guzka płciowego i fałdów płciowych
Serce płodu bije 110-150/min., ciśnienie wynosi 40-70 mmHg
W 8 t.c. tętno płodu wynosi 140/min.
Akceleracja to przejściowy wzrost tętna płodu o min.15/min. trwający 15s lub dłużej
Deceleracja to przejściowy spadek tętna płodu o min.15/min. trwający 10s lub dłużej
Faza lutealna trwa 14 dni i jest stała
Główne żródłoestrogenów u kobiet znajduje się w jajniku
W 28 dniowym cyklu najwyższy poziom LH jest ok. 14 dnia cyklu 10-12h przed owulacją
Screening raka szyjki macicy polega na badaniu cytologicznycm (tarczy, ujścia zewnętrznego i kanału szyjki macicy); ważny pkt. to tzw. strefa przekształceń; ocena wymazów wg skali Papanicolaou i systemu Bethesda.
Screening raka szyjki macicy u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym 1x/rok
Stan przedrakowy raka endometrialnego to hyperplasia endometrii
Najczęstszym nowotworem narządów płciowych są mięśniaki macicy
Bezpośrednią przyczyną raka szyjki macicy jest zakażenie wirusem HPV
Mięsień zasłonowy wewnętrzny przechodzi przez otwór kulszowy mniejszy
Przez otwór kulszowy mniejszy przechodzi: ścięgno zasłaniacza wewnętrznego, n. sromowy, nacz. sromowe wewnętrzne
Przez otwór kulszowy większy przechodzi: m. gruszkowaty, tt. i nn. Pośladkowe górne i dolne, n. Kulszowy, n. skórny tylny uda, tt. i żż. sromowe, n. sromowy
Gazometria krwi tętniczej pępowinowej pH=7,13-7,43; pO2=15+/-10, pCO2=45+/-15, BE=7+/-4
Gazometria krwi żylnej pępowinowej pH=7,19-7,49; pO2=30+/-15, pCO2=35+/-8, BE=5+/-4
Gazometria krwi włośniczkowej płodu pH=7,25-7,40; pO2=15+/-10, pCO2=45+/-15, BE=0-11
U płodu 60% utlenowaną krew doprowadza przewód żylny, pozostałe 40% utlenowanej krwi pochodzi z żyły pępowinowej
Płód do serca dostaje krew ż. pępowinową -> przewodem żylnym
Krew tętnicza płynie do płodu ż. pępowinową!!!
Stosunek urodzeń do zgonów rośnie
Najczęstszy złośliwy rak u kobiet to rak sutka
Po ścianie miednicy nie biegną tętnice pęcherzowe górna i dolna
W ścianie macicy przebiega 9-14 gałązek obu tt. macicznych bocznych
% pewności określenia dnia porodu = 7%
Niedobór kwasu foliowego powoduje rozszczep kręgosłupa
Matka nie może przenieść HIV'a na płód drogą kropelkową!!!
Do powstania konfliktu wystarczy aby do płodu przeszło 0,1 ml krwi
Do immunizacji matki potrzeba przynajmniej 0,2 ml krwi
Krążenie matki wraca do normy po 4-6 tyg. (?????????????????????????????????????????)
T. Biodrowa wewnętrzna oddaje gałęzie: t. pęcherzowa dolna, t. jajowodowa (od t. macicznej), t. pępkowa. T. jajnikowa odchodzi od aorty!!!
Stenoza mitralna może powodować niewydolność krążenia ciężarnej
CO, kadm, alkaloidy, policykliczne węglowodory, one wszystkie przechodzą przez łożysko
Przez łożysko nie przechodzi TSH i FSH
W ginekologii nie stosuje się dojścia okołonerkowego
Parzyste naczynia odchodzące od aorty i nie unaczyniające narządów płciowych to: tt. Nadnerczowegórne i nerkowe.
Siarczan DHEA jest syntetyzowany przez płód i przekazywany łożysku
Siarczan DHEA jest samodzielnie wytwarzany przez płód i staje się metabolitem do dalszej syntezy
Siarczan DHEA w 80% produkowany jest w nadnerczach
Przekrwienie nerce w ciąży zapewnia ucisk i progesteron
Fizjologiczne poszerzenie moczowodów w ciąży jest spowodowane przez ucisk i progesteron
Czynność serca płodu można ocenić w USG przezpochwowym 6 - 7 t.c.
USG przepochwowe umożliwia wykrycie wczesnych wad płodu
FHR - czynność serca płodu jest niemożliwa do wykrycia przed 6 t.c.
USG po 32 t.c. robi się co 2 tygodnie
Badanie ginekologiczne wewnętrzne (dwuręczne) ocenia wielkość, kształt, spoistość, położenie, NIE ocenia prawidłowości błony śluzowej
Otoczka przezroczysta - w czasie reakcji akrosomalnej jej strawienie umożliwia zapłodnienie (ZP3); otoczka zapobiega polispermii (ZP2) oraz otacza zarodek w czasie drogi przez jajowód
Czynniki wystąpienia z. Downa: wiek matki, nosicielstwo aberracji chromosomowych przez jedno z rodziców, posiadanie dzieci z zaburzeniami chromosomowymi.
Parvovirus jedyny nie przenoszony drogą płciową!!!
Ilość bakterii w zapaleniu dróg moczowych rośnie logarytmicznie lub ja na bulionie????????????????
Na ciążę bliźniaczą mają wpływ: rasa (czarna>biała>żółta), wiek (>35), ilość porodów (>3), duuużo sexu, pora roku (lato), predyspozycje genetyczne, prep. stym owulację.
Ilość wydzielanego moczu u ciężarnej nie zmienia się!!!
...ale filtracja rośnie
90%estrogenów w ciąży stanowi ESTRIOL!!!
Fazy Implantacji: I apozycja, II adhezja, III inwazja
Drugie ciałko kierunkowe powstaje w wyniku wniknięcia plemnika do komórki jajowej i posiada haploidalną liczbę chromosomów
U prawidłowo rozwijającej się dziewczynki pierwsza miesiączka występuje 9-16 r.ż.
Kolejność występowania: I fluor puberalis, II telarche, III pubarche, IV skok powkitaniowy, V menarche
Łożysko syntetyzuje bez udziału płodu gestageny: progesteron i pregnenolon
Na gęstość płynu owodniowego wpływają: krążenie matczyno-łożyskowe, czynność nerek płodu, absorpcja płodowa
Płyn owodniowy składa się w 98% z wody a 2% to substancje organiczne i nieorganiczne
Po 37 t.c. ma sens badanie wód płodowych bo do 36 t.c. zwiększa się a potem się zmniejsza?????????????
Gęstość wód płodowych mierzy się w świetle o długości 640nm
W ciąży wzrastają: tyroksyna, kortykosteroidy, GH, ACTH, TRH, prolaktyna, oksytocyna, ADH
Oś podwzgórze-przysadka-tarczyca-nadnercza
Komórki tekalne powstają z komórek ziarnistych/ różnicują się z komórek mezenchymalnych pod wpływem LH
TRH, GnRH, GABA powodują wzrost wydzielania PRL
Przyczyna dystrofii barkowej jest: makrosomia płodu, długi czas porodu, oksytocyna, kleszcze, wyciąg próżniowy
Skala wg Bishopa ocenia następujące parametry dojrzałości szyjki macicy: rozwarcie, skrócenie, pkt. przodujący, konsystencję, stosunek do osi pochwy
okres zarodkowy od początku 2 tygodnia do końca 8 tygodnia rozwoju
Mięśniaki podśluzówkowe macicy stają się zagrożeniem życia dla płodu w II trymestrze ciąży
Żylaki powrózka nasiennego są przyczyną niepłodności u mężczyzn
Pierwsze cięcie cesarskie w Wielkopolsce wykonał Heliodor Święcicki
Pierwsza biopsja cienkoigłowa w 1960r.
Wędrówka jaja płodowego w jajowodzie trwa 72h/60h/100h???????????????????????????????
Badanie Piskecka - badanie uwypuklenia tej strony trzonu macicy, na której zagnieździło się jajo
U ciężarnej chorej na serce przeciwwskazane są beta-mimetyki
U kobiet z chorobą nerek wystąpią: mały płód, duża umieralność, nadciśnienie, nie wystąpi natomiast podciśnienie (!!!)
U kobiet z cukrzycą w trakcie porodu zastosujemy siarczan magnezu
Mitozy w gonocytach mają miejsc do 10 t.c.
Macicy nie skrobiemy jeżeli zagraża poronienie
Test Meninga (profil biofizyczny płodu) ocenia: czynność serca, ruchy oddechowe, ruchy płodu, napięcie mięśniowe płodu i płyn owodniowy
W skład testu Meninga nie wchodzą deceleracje
Przedwczesne odklejenie łożyska charakteryzuje się wzmożonym napięciem macicy, bolesnością i bólami brzucha
Klimakterium - znaczny wzrost gonadotropin, wzrost FSH, FSH/LH > 1, spadek progesteronu
Po menopauzie progesteron spada
Menopauza, czyli ostatnia miesiączka
Najczęstsza przyczyna krwawień/ krwotoków poporodowych jest atonia macicy
Dla przedwczesnego wygaśnięcia jajników charakterystyczne jest brak wrażliwości jajników na stymulację jajeczkowania przez gonadotropiny
Przedwczesne wygasanie jajników występuje przed 40 r.ż.
Przyczyną niemożności zapłodnienia naturalnego jest azoospermia
Kapacytacja jest to dojrzewanie nasienia w drogach rodnych kobiety
Test penetracji śluzu wykonuje się na szkiełku ze śluzem szyjkowym; ocenia się ruch , morfologie, kapacytację, żywotność, gotowość do reakcji akrosomalnej
Badania screeningowe w czasie porodu to: badanie ruchów, KTG, USG natomiast amniopunkcja NIE!!!
Obrzęki i białkomocz nie są wykładnikiem nadciśnienia tętniczego!!!
W t. pępowinowej płynie krew żylna do łożyska, w ż. pępowinowej płynie krew tętnicza do płodu
Dojrzewanie u kobiet: menarche 9-16 r.ż., telarche 8 r.ż., amenorrhea primaria to brak miesiączki do 16r.ż.
Z omoczni powstaje pępowina
Łożysko nie jest zbudowane z Galarety Whortona
RR w ciąży = 130/85 mmHg
Objaw Chadwicka - w pierwszych 6-8 tyg. Ciąży ściany pochwy i powierzchnia części pochwowej szyjki macicy stają się purpurowe
Czy podanie GKS w niedoczynności nadnerczy jest wskazaniem do cięcia cesarskiego??????????????
U 19 letniej kobiety z zaburzeniami nie zauważamy wzrostu PLT, bo one spadają, rośnie natomiast AlAT, AspAT, kw. Moczowy
Astenospermia - zaburzenia ruchliwości, teratozoospermia - zaburzenia budowy, oligozoospermia - zmniejszenie gonad, aspermia - brak ejakulatu, azoospermia - brak plemników
Oksytocyna nie należy do tokolityków
Oksytocyna jest wydzielana przez tylny płat przysadki
Objawem późnej, głębokiej endometriozy jest BÓL podbrzusza i miednicy mniejszej, dymenorrhoea, nieprawidłowe cykle
Wzrasta zachorowalność na raka sutka w 2000r. o 25% a w 2003r. o dalsze 20%
Włókniako-gruczolak - w wieku rozrodczym, niebolesny, dobrze odgraniczony, o zbitej konsystencji, histologicznie o dominującym utkaniu tkanki gruczołowej, częstość występowania wzrasta z wiekiem
Nietrzymaniu moczu - screening - badanie urodynamiczne (cystometria, profilometria cewkowa, uroflometria
Pęknięcie przedwczesne błon płodowych (owodni, kosmówki i doczesnej) może nastąpić - przed rozpoczęciem czynności skurczowej macicy, - niezależnie od czasu trwania ciąży, - w obrębie ujścia wewnętrznego macicy (PROM - pęknięcie przed porodem, pPROM - przed 37 t.c.)
Nieprawidłowe komórki w cytologii?????????????????????????????????????
Cytologii nie pobieramy bez badania dwuręcznego i gdy stosowane były globulki dopochwowe
Prawidłowy wymaz z szyjki macicy obejmuje pobranie materiału z kanału szyjki macicy szczoteczką
U dziecka nie wystąpi CARCINOMA!!!
HGSIL wg skali Bethesda odpowiada IIIb/IV wg skali Papanicolaou
KTG ocenia podstawową czynność serca, zmienność czynności serca, aceleracje i deceleracje.
KTG 5% wyniki fałszywi ujemne , w 75% wyniki fałszywie dodatnie, ocenia stan zagrożenia płodu związanym z wewnątrzmacicznym
KTG nadzoruje płód na sali porodowej
Wiek płodu: 5-10 t.c. średnica pęcherzyka ciążowego; 6-14 t.c. CRL (długość ciemieniowo-siedzeniowa); II trymestr BPD (wymiar dwuciemieniowy główki płodu), HC (obwód główki płodu), AC (obwód brzucha płodu), FL ( długość kości udowej)
Tydzień ciąży w czasie pierwszego badania USG oceniamy na podstawie CRL
Jako pierwszych w raku szyjki macicy nie usuwamy węzłów podbrzusznych i biodrowych wewnętrznych
Jako pierwsze nie są zajmowane w. chłonne krzyżowe
Na opóźnienie wzrostu wpływa nadciśnienie, niedotlenienie, anemia, NIE wpływa natomiast CUKRZYCA
Przyczyną hipotrofii płodu może być: nadciśnienie, choroby nerek, cukrzyca, palenie, alkohol, anemia
Powikłania cukrzycy u płodu to porażenie mózgowe i dysplazja oskrzelowo płucna
Krwinkomocz nie powoduje wady płodu u matki z cukrzycą
Inwolucja macicy na poziomie spojenia łonowego... 10 dni???????????????????????????
Wycinki do badania histopatologicznego pobieramy od stopnia III b w górę wg Papanicolaou
Nagłe uczucie parcia na mocz nie jest nietrzymaniem moczu wysiłkowym, ale naglącym
Objaw Hegara powiększenie i rozpulchnienie macicy podczas ciąży; szyjkę i trzon bada się jako dwie odrębne struktury
Ciemiączko małe znajduje się na połączeniu szwu strzałkowego i węgłowego
Co się nie zmienia w połogu: spadają PLT i ilość krwi krążącej, rosną HCT, leukocyty, fibrynogen
Lokalizacja podwzgórza - komora III, międzymózgowie
Menorrhagia to krwotoczna miesiączka
Oligomenorrhea to rzadka miesiączka
Eumenorrhea prawidłowy cykl miesięczny
Do zakażenia wód płodowych może dojść - jajowodu, - drogą zstępującą, - przez łożysko
Położenie płodu to oś długa płodu w stosunku do osi długiej macicy
Nieprawidłowe ułożenie w czasie porodu - czołowe, prawidłowe - potyliczne przednie i tylne
Stetoskop położniczy Phinarda
Rak sutka u mężczyzn 100x rzadziej
Objawy raka sutka: ból, zaczerwienienie, wyciek, powiększenie, obrzęk
Bliźnięta dizygotyczne zawsze dwukosmówkowe i dwuowodniowe
Chora lat 19, pierwiastka, po wyrostku, faza lutealna 14-15 dni - najpierw robimy USG
Za wysoko ułożona macica na wysokości pępka w 18 t.c. najpewniej wskazuje na ciążę wielopłodową lub nieprawidłowe wyliczenie czasu ciąży
Histeroskopia nie wskazana w przypadku obfitych krwawień ??????????????????????????????
Histeroskopia wskazana w przypadku krwawień o nieznanej etiologii
Ciąża obumarła Gravidita absolenta
Po porodzie macica będzie na poziomie spojenia łonowego po 10 dniach
Prolaktyna-produkcja pokarmu, oksytocyna-skurcze macicy, progesteron-relaksacja mięśniówki macicy
Nieskuteczność leków p/padaczkowych w ciąży nie jest spowodowana wzrostem stężenia albumin
Najczęstszym czynnikiem zakaźnym zapalenia gruczołów sutkowych jest S. Aureus
Objawy stanu przedrzucawkowego: biłkomocz, nadciśnienie, zakrzepy, spadek PLT
Wydzielanie GnRH w Ifazie cyklu wynosi 60-90
Saturacja płodu <30
Saturacja noworodka >85-95
Hipoksja: spadek podaży tlenu, spadek przenoszenia tlenu, niedobór tlenu w tkankach
Zaburzenia rytmu serca u płodu może powodować hipoksję (zastoinową)
Moczowód NIE krzyżuje t. biodrowej wewnętrznej ale t. biodrową wspólną i zewnętrzną
Zmienność długoterminowa nie ocenia porodu
Chłonka z macicy odpływa prze w. chłonne esicze i okołowrotne
U noworodka hipotroficznego występują objawy przewlekłego niedotlenienia
Zmiany w piersi palpacyjne i niepalpacyjne widoczne w USG i NMR to BACC
Bakteriuria w ciąży występuje u 2-10% kobiet
PCO (zespół policystycznych jajników) objawy: hirsutyzm, zaburzenia miesiączkowania, niepłodność
Mitozy w gonadocytch występują do 10 t.c.
Macicy nie skrobiemy jeżeli poronienie zagrażające
Krwotoki poporodowe są najczęściej spowodowane atonią macicy
Krwawienia poporodowe mogą być spowodowane zbyt szybkim lub zbyt wolnym porodem
Wczesne poronienia są spowodowane wadami jaja płodowego
Zmiana wyczuta palpacyjna i potwierdzona w USG wykonujemy najpierw BAC
Nieprawdą jest, że na raka sutka zapada 30% kobiet poniżej 40 r.ż.
Skutki chemioterapii dla płodu zależą od: dawki, predyspozycji i okresu rozwoju
Raki w ciąży występują 1. Szyjka macicy, 2. Sutek, 3. Czerniak, 4. Jajniki, 5. Endometrium
Do II-rzędowych cech płciowych należy sutek
Ostre zapalenie sutka- zaraz po porodzie- 48 godzin- 12 godzin- 16 godzin- 18 godzin- do końca miesiąca????????????????????????????????????????
Późne krwawienie poporodowe występują 24h po porodzie
Diagnostyka raka jajowodu- hitopatologiczna
Co nie jest przeciwwskazaniem do tokolizy - wady płodu
Objaw Spaldinga to dachówkowate nakładanie się kości czaszki płodu
II zwrot główki płodu punkt prowadzący osiąga linię międzykolcową
Okres zarodkowy trwa 2-8 t.c.
Rzeczywisty stan przedrakowy sromu to leukoplakia
Rak nabłonkowy w jajniku to tzw. guz Krukenberga
Krwawienia w I trymestrze ciąży nie jest łożysko przodujące (bo nie ma jeszcze łożyska
Najczęstszy typ raka szyjki to planoepitheliale
Leczenie wspomagające poród przedwczesny to alkohol-etanol, relanium, inhibitory prostaglandyn)
Anastomozy-nie ma ryzyka kolizji
Prawidłowy wymaz cytologiczny zawiera: kom. nabł. powierzchownego tarczy szyjki macicy, kom. Endometroidalne, kom. gruczołowe macicy; nie zawiera natomiast: kom. tk. Łącznej, leukocyty
FIGO - rak jajnika, torebka nieuszkodzona, obecność kom. now. w płynie otrzewnowym: IC
Obumarły płód zagraża kobiecie bo indukuje zaburzenia zakrzepowo - zatorowe
Zakażenie wewnątrzowodniowe - drogi: zstępująca od jajowodów, krwiopochodna , wstępująca przez pochwę
Komórki Hofbauera to komórki podścieliska kosmków
Hematometra to zaleganie krwi miesiączkowej w jamie macicy
Zespół żyly głównej dolnej
Przyste naczynia od aorty unaczyniające narządy płciowe to t.jajnikowa/ t.jądrowa
Trzewne gałęzie od t. biodrowej wewnętrznej
Z 200-300 mln. plemników do komorki jasjowej dociera 100
Przyrost masy ciała u kobiety ciężarnej
Tajemnica lekarska
Jak zmienia się ilość płynu owodniowego owodniowego czasie ciąży
Ja zmienia się morfologia w czasie ciąży
Jak zmienia się wyrzut krwi w pierwszej dobie po porodzie
Pneumocyty II typu powstaja
Teoria dwóch komórek
Cykl endometrialny
Przyczyny choroby zakrzepowo zatorowje
Co badamy żeby stwierdzic dwufazowość cyklu
Co badamy w II okresie porodu
W stanach zagrożenia płodu wykonujemy KTG, EKG pulsoksymetrie i gazometrię płodu
U kobiety ciężarnej wydzielanie GKS wzrasta o 100%
1. Z zatoki moczowo - płciowej powstaje - wybierz fałszywe : Wykład
a) łechtaczka
b) przedsionek pochwy
c) 2/3 górne pochwy
d) wargi sromowe mniejsze
e) wargi sromowe większe
2.Oocyt jest zdolny do zapłodnienia przez około : Wykład
a) 3 godziny
b) 10 godzin
c) 30 godzin
d) 48 godzin
e) 3 doby
3.Objętość płynu owodniowego w donoszonej ciąży wynosi około:
a) 0,5 litra
b) 1 litra Pschyrembel
c) 2 litrów Wykłady
d) 4 litrów
e) 6 litrów
4. Do grup ryzyka pod względem niedożywienia w czasie ciąży zaliczymy: wykłady
a) młode kobiety z częstymi ciążami
b) wegetarianki i weganki
c) kobiety z niedoborem masy ciała
d) kobiety o niskim statusie ekonomicznym
e) wszystkie prawidłowe
5. W czasie ciąży przeciwwskazane jest: Wykłady
a) latanie samolotem w czasie całego okresu trwania ciąży
b) pożycie seksualne
c) chodzenie do solarium
d) praca zawodowa
e) praca przy komputerze
6. Wyróżniamy następujące krótkotrwałe oscylacje w badaniu KTG - wybierz fałszywe : seminarka ppt “Biofizyczne metody monitorowania ciąży”
a) zawężona
b) falująca
c) skacząca
d) pełzająca
e) milcząca
7. Wybierz prawdziwe zdania dotyczące masy ciała ciężarnej seminarka ppt “Opieka przedporodowa”
a) prawidłowo do 20 tyg. ciąży masa ciała powinna zwiększyć się o około 5kg
b) prawidłowy przyrost masy ciała w ostatnich tygodniach ciąży wynosi 400g/tydzień
c) całkowity przyrost masy ciała podczas ciąży wynosi 11-12 kg
d) wszystkie prawdziwe
8. Wybierz zdanie nieprawidłowe: sem. ppt. “Mechanizm porodowy”
a) skurcze Alvareza są skurczami o dużej częstotliwości
b) skurcze Braxtona-Hicksa są skurczami o małej częstotliwości