.........................................................................

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy) (miejscowość i data)

(imię i nazwisko pracownika)

(adres pracownika)

Przeniesienie pracownika młodocianego do innej pracy
niż określona w umowie o pracę ze względu na orzeczenie lekarskie

Na podstawie art. 201 § 2 Kodeksu pracy, w związku z orzeczeniem lekarskim z dnia stwierdzającym, że dotychczasowa praca zagraża Pani (Pana) zdrowiu z dniem będzie Pani (Pan) wykonywać obowiązki w

(określenie nowego rodzaju pracy)

(pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę albo osoby upoważnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

Potwierdzam otrzymanie niniejszego pisma.

.......................................................................

(data i podpis pracownika)

UWAGI

Na mocy art. 201 § 2 Kodeksu pracy, jeżeli lekarz sprawujący profilaktyczną opiekę nad pracownikami młodocianymi orzeknie, iż dana praca zagraża zdrowiu młodocianego, pracodawca jest obowiązany zmienić rodzaj pracy, a gdy nie ma takiej możliwości - niezwłocznie rozwiązać umowę o pracę i wypłacić odszkodowanie w wysokości wynagrodzenia za okres wypowiedzenia.

---