Zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie czynności serca z przyczyn potencjalnie odwracalnych

NZK - przyczyny

4xH

Hipowolemia

Hipoksja

Hiper/hipokalemia, hipokalcemia

Kwasica

Hipotermia

NZK - przyczyny

4xT

Odma prężna

Zator tętnicy płucnej

Tamponada serca

Toksyczne zatrucia

Resuscytacja-Reanimacja..?

Resuscytacja

Przywrócenie za pomoc metod ratunkowych spontanicznego krążenie i oddychania

Reanimacja

Przywrócenie do życia,

Przywrócenie krążenia, oddychania, świadomości

Przerwanie CPR

Kiedy przerwać resuscytację?

Przyjazd karetki R

Powrót spontanicznego oddychania i krążenia

Wyczerpanie ratownika

Łańcuch przeżycia 2005

Oceń bezpieczeństwo

Oceń czy poszkodowany reaguje

Ocena przytomności

Skala AVPU

A - przytomny

V- reaguje na głos

P- reaguje na ból

U nieprzytomn

Oceń oddech

Rozpoznanie niedrożności dróg oddechowych

PATRZ Ruchy klatki piersiowej i brzucha

SŁUCHAJ Dźwięki wydobywające się z

dróg oddechowych

CZUJ Powietrze wydostające się z dróg

Oddechowych

Najczęstsze przyczyny niedrożności dróg oddechowych

Górne drogi oodechowe

język

Obrzęk, ciało obce

Krew, wymiociny

Krtań

Skurcz krtani, ciało obce

Dolne drogi oddechowe

Wydzielina, krew, obrzęk

Skurcz oskrzeli

Zachłyśnięcie się treścią pokarmową

Wołaj o pomoc

Udrożnij drogi oddechowe

Udrożnienie dróg oddechowych

Odgięcie głowy

Uniesienie brody

Jeśli podejrzewamy uraz kr. szyjnego - wysunięcie żuchwy

Jeżeli poszkodowany nie oddycha prawidłowo wezwij pomoc

Decyzję o rozpoczęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) podejmuje się, gdy poszkodowany nie reaguje i nie oddycha prawidłowo.

W przypadku dorosłych pomija się 2 początkowe oddechy ratownicze i uciska klatkę piersiową 30 razy natychmiast po potwierdzeniu NZK

Rozpocznij uciskanie klatki piersiowej

Ratownicy powinni być nauczani układania rąk centralnie na klatce piersiowej, a nie czasochłonną metodą identyfikacji łuku żebrowego.

Wykonaj dwa oddechy

Wykonaj dwa oddechy

Każdy oddech ratowniczy powinien być wykonywany przez 1 sek., a nie 2 sek.

BLS

W przypadku osoby dorosłej stosunek uciśnięć klatki piersiowej do oddechów wynosi 30:2.

Resuscytacja dzieci

i noworodków

Nowości

Zniesiony podział na dzieci poniżej i powyżej 8-ego roku życia

Uproszczenie zasad resuscytacji i ujednolicenie ich z wytycznymi resuscytacji osób dorosłych

Kto to jest pacjent pediatryczny?

Noworodek: od urodzenia do 1 miesiąca życia

Niemowlę: od 1 miesiąca życia do 1 roku życia

Dziecko: od 1 roku życia do okresu pokwitania

Nie jest ważne ścisłe określenie wieku dziecka, jeśli ratownik uważa że poszkodowany jest dzieckiem, należy użyć algorytmów dla pacjentów pediatrycznych.

BLS wykonywany przez ratowników przedmedycznych

Po stwierdzeniu zatrzymania krążenia należy wykonać 5 oddechów ratowniczych a następnie rozpocząć resuscytację w stosunku 30 uciśnięć klatki piersiowej do 2 oddechów ratowniczych.

CPR u dzieci
przyczyny

oddechowe

Niewydolność oddechowa u dzieci

Astma

Zapalenie oskrzeli

Krup

Zapalenie nagłośni

Ciała obce

CPR u dzieci
diagnostyka

Badanie tętna- tętnica ramieniowa

CPR u dzieci
A - airway

Unikaj nadmiernego odgięcia głowy

Wysuń bródkę

CPR u dzieci
B - artificial breathing

Usta-usta i nos - wentylacja tylko u noworodków

Adekwatna objętość- unoszenie klatki piersiowej

Częstotliwość~ 20/minutę

CPR u dzieci
C - circulation - chest compression

Miejsce ucisku- 1cm poniżej linii łączącej sutki

Siła ucisku 1-2cm

Częstość 100/min

Dwa kciuki lub dwa palce u noworodków

Jedna ręka u dzieci powyżej 7 lat

Masaż pośredni u dzieci- dwa kciuki

CPR u dzieci- różnice

„Dzwoń szybko”- najczęściej

„Dzwoń najpierw” - choroby serca

Obce ciała zatrzymują się w tylnej części gardła i blokują drogi oddechowe

Jedzenie, zęby, guma do żucia itp..

Małe dzieci: „nie spróbowane=nieznane”

Łańcuch przeżycia

Łańcuch przeżycia u dzieci

BLS wykonywany przez personel medyczny

W przypadku stwierdzenia NZK stosunek uciśnięć do wentylacji wynosi 15:2.

Samotny ratownik może prowadzić resuscytację używając stosunku 30:2.

AED i defibrylacja

Zalecane jest użycie AED u dzieci powyżej pierwszego roku życia.

Pomiędzy 1 a 8 rokiem życia zalecane jest stosowanie urządzeń obniżających dostarczaną energię.

Stosuję się jedną dawkę energii defibrylacji 4 J/kg.

Hipotermia

Zalecane jest zastosowanie łagodnej hipotermii u dzieci w stanie śpiączki po powrocie spontanicznego krążenia.

Noworodki

Wcześniaka należy po porodzie okryć folią bez uprzedniego osuszania i umieścić pod promiennikiem ciepła.

Nie jest obecnie zalecane odsysanie smółki z ust i nosa dziecka w trakcie porodu, gdyż nie zmniejsza to częstości i ciężkości przebiegu zespołu aspiracji smółki.

Noworodki

Nie jest zalecane stosowanie adrenaliny dotchawiczo, jeśli trzeba użyć tej drogi dawka wynosi 100ěg/kg

Akceptowalne jest stosowanie stężeń tlenu mniejszych niż 100%.

---