HERPESWIRUSY (DNA)

1. HSV (Herpes Simplex Virus)

• Typ 1 i 2

• Atakuje śródbłonek naczyń skóry -> martwica naskórka, zapalenie -> pęcherzyki

  • Zakażenie pierwotne – aktywne namnażanie w pęcherzykach

  • Zakażenie latentne – zajęcie zwojów czuciowych: trójdzielnego (1) i krzyżowego (2)

  • Nawroty – teoria statyczna i dynamiczna

• Klinika

  • HSV-1 – zajmuje głównie usta

  • HSV-2 – tropizm do narządów płciowych

• Postaci:

  • Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej i dziąseł (pierwotne, nawrotowe)

  • Opryszczka narządów płciowych

  • Powikłania

    • Zapalenie mózgu

    • ZOMR

    • Zapalenie rogówki

    • Wyprysk opryszczkowy Kaposiego

• Drogi zakażenia

  • Kontakt z płynem pęcherzykowym

  • Sperma

  • Zakażenie okołoporodowe

  • Zakażenie wrodzone

• Rozpoznanie

  • Objawy kliniczne

  • Laboratoryjnie

    • Mikroskopowo – komórki Tzancka

    • Izolacja i hodowla u kobiet

  • Serologia

    • Immunofluorescencja bezpośrednia – zapalenie mózgu

    • Wykrywanie IgM

1. VZV (Varicella-Zoster Virus)

• Ospa wietrzna (zakażenie pierwotne) i półpasiec (reaktywacja w razie nowotworu, immunosupresji, urazu)

• Ospa

  • Wysypka pęcherzykowa

  • Powikłania:

    • Zespół Reye’a

    • Olbrzymiokomórkowe zapalenie płuc

    • Zapalenie opon/mózgu

• Półpasiec

  • Pęcherzyki na klatce piersiowej

  • Zapalenie rogówki i błony naczyniowej

• Drogi zakażenia – kropelkowa, kontakt z płynem pęcherzykowym

1. EBV (Epstein-Barr Virus)

• Tropizm do limfocytów B z receptorem CR2

• Klinicznie

  • Mononukleoza zakaźna

    • Bezobjawowa u dzieci

    • Ostra – wysiękowe zapalenie gardła, powiększenie węzłów, wysypka, gorączka, senność

    • Przewlekła (>6 m-cy

  • Chłoniak Burkitta

  • Rak jamy nosowo-gardłowej

• Drogi przenoszenia – oddechowa, seksualna, przetoczenie krwi

• Diagnostyka

  • Atypowe limfocyty w morfologii i rozmazie krwi

  • Aglutynacja szkiełkowa

  • p/ciała VCA, EA, EBNA

• Leczenie objawowe

1. CMV (Cytomegalowirus)

• U dorosłych bezobjawowo

• W przypadku immunosupresji przebieg groźny

• Klinicznie

  • Po przetoczeniach lub transplantacji – zespół mononukleozopodobny

  • Immunosupresja – gorączka, zapalenie wielonarządowe

  • Noworodki – zakażenie uogólnione, prowadzi w późniejszym okresie do autyzmu i upośledzenia umysłowego

• Drogi zakażenia – oddechowa, płciowa, okołoporodowa, zakażenie wrodzone

• Diagnostyka – „sowie oczy” w obrazie cytologicznym, hodowla i izolacja (najczęściej z moczu, bo TROPIZM DO NEREK), serologia (zestaw TORCH)

• Leczenie – gancyklowir

1. HHV-6 (Human Herpesvirus 6)

• Tropizm do limfocytów B

• Chłonia z limfocytów B

• Rumień nagły

• Zespół przewlekłego zmęczenia