CHIRURGIA KLATKI PIERSIOWEJ
Badania w chirurgicznych chorobach klatki piersiowej
* czynnościowa wydolność płuc
- wywiad
- spirometria
- gazometria
- test wysiłkowy
* badania radiologiczne
- rtg klatki piersiowej AP i boczne
- tomografia komputerowa
- bronchografia
* badania endoskopowe
- bronchoskopia
- mediastinoskopia
* badania morfologiczne
- cytologia plwociny
- biopsja płuca
- biopsja węzła
- wycinek z oskrzela
RAK PŁUCA
Najczęstszy nowotwór u mężczyzn
Etiologia: palenie papierosów, pył azbestowy
Postacie morfologiczne:
rak płaskonabłonkowy: najczęstszy, najmniej złośliwy, duże oskrzela blisko wnęki
gruczolakorak: najrzadszy, umiejscwiony na obwodzie, płuca, szybko daje przerzuty
rak drobnokomórkowy: bardzo złośliwy przebieg, wczesne, przerzuty
Objawy:
* początek bezobjawowy
* kaszel, odpluwanie śluzu, ropy
* stany gorączkowe
* krwioplucie
* bóle przy oddychaniu (późny objaw)
Diagnostyka:
* badania radiologiczne
* bronchoskopia
* cytologia plwociny
* mediastinoskopia
Leczenie chirurgiczne:
* lobektomia, pulmonektomia
P-wskazania do leczenia chirurgicznego
- mała pojemność życiowa < 2000 ml
- wiek > 70 lat
- ciężki stan ogólny pacjenta
- płyn w jamie opłucnej
- przerzuty w węźle szyjnym lub śródpiersiu
- chrypka
- porażenie przepony
- naciek na powłoki, wnękę płuca
* Leczenie paliatywne: radioterapia, chemioterapia
ROPIEŃ PŁUCA
Definicja: jama w miąższu płuca, zawierająca treść ropną
Przyczyny:
* zapalenie płuc
* aspiracja treści pokarmowej
* niedodma
* szerzenie się zakażenia z sąsiedztwa
Objawy:
* gorączka, dreszcze
* odpluwanie dużych ilości ropy
Leczenie:
* antybiotykoterapia
* drenaż ułożeniowy
* drenaż chirurgiczny, resekcja płata
ODMA SAMOISTNA
Objawy
* nagły ból w klatce piersiowej u młodego mężczyzny
* duszność
* kaszel
* odgłos opukowy bębenkowy
* brak szmeru pęcherzykowego
Leczenie:
* drenaż jamy opłucnej
* wycięcie pęcherzy rozedmowych
ROPNIAK OPŁUCNEJ
Definicja: zapalenie opłucnej z obecnością, ropnego płynu w jamie opłucnej
Przyczyny:
- zapalenie płuc
- pęknięcie ropnia płuca
- zakażenie pooperacyjne
- szerzenie się zakażeń brzusznych
Objawy:
- ból, wysoka gorączka
- wysoka leukocytoza
- duszność toksemia
ROPNIAK OPŁUCNEJ
Diagnostyka:
- badania radiologiczne
- nakłucie klatki piersiowej
- badanie bakteriologiczne
Leczenie:
- drenaż klatki piersiowej
- antybiotykoterapia
- oczyszczanie enzymatyczne (streptokinaza)
- dekortykacja płuca
GUZY ŚRÓDPIERSIA
śródpiersie przednie: grasiczaki, wole, potworniaki
śródpiersie środkowe: chłoniaki
śródpiersie tylne: guzy nerwów międzyżebrowych, pni współczulnych, przełyku
DRENAŻ JAMY OPŁUCNOWEJ- BIERNY
Drenaż jamy opłucnowej- 2 butle
Drenaż jamy opłucnowej czynny- 3 butle