1.Szczepionka DTP z czego się składa:

Odp.: zabite, otoczkowe bakterie krztuśca - Bordetellapertussis , anatoksyny: błonicza i tężcowa

2. Kiedy jest przeciwwskazanie do szczepionki na WZW B?

Odp.: ogólnie dla każdej szczepionki:

• ostra choroba zwłaszcza przebiegająca z temp.> 38°C

• okres zaostrzenia przewlekłego procesu chorobowego

• stany uczuleniowe na substancje zawarte w szczepionce (np. produkty podłoży bakteriologicznych, antybiotyki) ale wyrażone tylko w postaci odczynów anafilaktycznych → tutaj – drożdże

• podanie immunoglobuliny - można szczepić żywą szczepionką po czasie min. 3 miesięcy (nie dot.WZW B)

• nasilony odczyn poszczepienny po poprzedniej dawce szczepionki (podać ew. inny preparat lub mniejszą dawkę pod ścisłą obserwacją i ew. osłoną leków p/uczuleniowych, p/gorączkowych, p/drgawkowych

3. Jak określamy BMI?

Odp.: pomiar masy(kg) / wzrost(m) do kwadratu

4. 6-letnia dziewczynka wymiotuje i ma biegunkę, czego to może być objawem?

Odp.:

• infekcje przewodu pokarmowego, zatrucia pokarmowe

• zaburzenia metaboliczne

• zapalenie ucha środkowego

→zapalenie opon mózg.-rdz. – biegunka u niemowląt, wydaje mi się ze u 6-letniego dziecka to trochę naciągane

5. Leczenie niedokrwistości z niedobory Fe?

Odp.: 4-6 mg Fe/kg/dobę w 3-4 dawkach; profilaktyka - 2 mg Fe/kg/dobę w 3-4 dawkach

6. Zalety karmienia piersią.

Odp.:dla dziecka

• optymalny skład i dostosowanie do potrzeb dziecka

• obecność czynników immunoregulujących oraz korzystny wpływ na rozwój własnej odporności dziecka

• brak obcogatunkowych alergenów - mniejsze ryzyko rozwoju alergii

• stymulacja wzrostu pałeczek acidofilnych oraz hamowanie kolonizacji przewodu pokarmowego florą patogenną – mniejsze ryzyko biegunek

• jałowość, świeżość, optymalna temperatura oraz względy ekonomiczne (zawsze dostępne, świeże, nie wymaga podgrzewania)

• nawiązanie więzi uczuciowej z matką

• lepszy rozwój psychomotoryczny dziecka – stymulacja wielu zmysłów podczas karmienia (bodźce dotykowe, wzrokowe, słuchowe, węchowe)

• mniejsza zachorowalność i umieralność niemowląt karmionych piersią

dla matki

• przyspieszenie obkurczania się mięśnia macicy u matki - krótszy okres połogu i korzystny wpływ na system nerwowy matki, zmniejszenie ryzyka krwotoków poporodowych oraz anemii.

• sprzyja szybszej utracie zbędnych kilogramów po porodzie

• mniejsze ryzyko rozwoju raka piersi i jajników oraz osteoporozy u matki – poprzez wyłączenie funkcji jajników, a więc estrogenozależnych nowotworów

7. Jak można pobudzić u kobiet laktacje?

Odp.: im więcej i częściej dziecko ssie pierś tym wyższe stężenie prolaktyny i więcej mleka – na początki co 20-30 minut, wyłączne karmienie piersią, częste przystawianie, herbatki laktacyjne, pozytywne nastawienie matki do karmienia, częstsze przebywanie matki z dzieckiem.

8. Co oznacza ‘2’ w nazwie mleka zastępczego?

Odp.: mieszanki następne, podawane od pocz.7 miesiąca(w II połowie)

9. Na czym polega modyfikacja mleka?

Odp.:

• obniżenie całkowitej ilości białka i zmiana jego jakości poprzez dodanie serwatki

• zmiana jakości tłuszczu poprzez dodanie olejów roślinnych bogatych w nienasycone kwasy tłuszczowe

• obniżenie zawartości składników mineralnych (Na, K, Cl)

• uzupełnienie laktozy

• uzupełnienie witamin i niektórych makro i mikroelementów

• Uzupełnianie o taurynę, karnitynę, selen

• Wprowadzanie do mieszanek kwasów LC-PUFA

• Wzbogacanie w prebiotyki

• Odmienny , korzystny skład flory jelitowej

• Wpływ na prawidłowy rozwój układu immunologicznego

• Zmniejszenie częstości chorób alergicznych

• Zapobieganie zaparciom

10. Jaka jest najważniejsza zmiana w obowiązującym schemacie żywienia sztucznego niemowląt?

Odp.: wcześniejsze wprowadzenie glutenu w 5 miesiącu (karmienie piersią po 6 miesiącu)

11.Rozmiekanie potylicy - czego objaw i u kogo może występować, np. czy tylko u niemowląt czy również u dzieci?

Odp.: objaw krzywicy niedoborowej – tylko u niemowląt (do 3 kwartału)

12. Fazy choroby sierocej-uporządkować

Odp.: faza protestu – faza rozpaczy – faza wyparcia

13. Co obejmuje badanie ogólne?

Odp.:

• stan ogólny, ułożenie ciała, chód i mowa

• budowa i postawa ciała, rozwój somatyczny

• skóra i tkanka podskórna

• węzły chłonne obwodowe

• układ kostny, stawy i mięśnie

badanie szczegółowe:

• badanie głowy i szyi

• badanie klatki piersiowej – układ oddechowy, układ krążenia

• badanie jamy brzusznej i układu moczowo-płciowego

14.Charakterystyka oddechu Cheyne- Stokesa.

Odp.: naprzemienne okresy płytszego i głębszego oddychania – uszkodzony ośrodek oddychania reaguje na znaczny wzrost CO₂; w schyłkowej niewydolności serca i nerek, guzach mózgu, zapaleniu opon mózgowo- rdzeniowych; zdrowe wcześniaki na skutek niedojrzałości

15. Pyt. o zaburzenia ilościowe

Odp.: charakteryzują się ograniczeniem przytomności → ocena: skala śpiączki Glasgow

• apatia, zobojętnienie – stan między snem a jawą; dziecko: otępiałe, niczym nie zainteresowane, ubóstwo ruchowe, powolne udzielanie odpowiedzi (ale są właściwe!)

• somnolencja, znaczna senność – dziecko: skłonność do stałego zasypiania, odprężone rysy twarzy, przemówisz do niego energicznie – uniesie się zmęczone, obojętny wzrok, odpowiedzi na pytania proste, najczęściej prawidłowe

• sopor/stupor, znaczne ograniczenie świadomości, półśpiączka – przypomina głęboki sen, po silnych bodźcach (potrząsanie, klepanie po policzku) u dziecka udaje się wywołać krótkotrwałe, ogólne, niezróżnicowane reakcje – ruchy obronne, bełkotanie, niezrozumiałe słowa, grymasy; dziecko może się rzucać, krzyczeć; brak kontaktu słownego

• śpiączka – utrata przytomności, brak reakcji, wygaśnięcie odruchów fizjologicznych, także skórnych i połykowych, dochodzi do zaburzeń oddychania, źrenice rozszerzone (wyj! wąskie – zatrucie morfiną), zwykle nie reagują na światło

16. Pyt. o odruch

Odp.: odruchy ścięgniste:

• promieniowy

• z mięśnia dwugłowego ramienia

• z mięśnia trójgłowego ramienia

• rzepkowy

• ze ścięgna Achillesa

• odruch Babińskiego – patologiczny gdy utrzymuje się w 2r.ż.

• odruch Rosolimo – uderzanie w opuszki palców stóp lub rąk; gdy „+” występuje zgięcie podeszwowe lub dłowniowe palców

odruchy archaiczne – niemowlę

• moro – dziecko w pozycji półleżącej, podtrzymując ręką jego ramiona, z głową lekko odchyloną do tyłu – usunięcie ręki: opadnięcie głowy do tyłu, dziecko symetrycznie odwodzi i prostuje ramiona, zaciskając dłonie, następnie zgina i przywodzi kończyny górne (do 5-6 miesiąca)

• chwytny rąk – umieszcza się palec w otwartej dłoni dziecka – zdrowy będzie zaciskać dłoń, a próba usunięcia palca nasila chwyt (do 3 miesiąca)

• toniczny szyjny asymetryczny – bierne skręcenie głowy w jedną stronę dziecka leżącego na plecach – odpowiedź: wyprost ramienia po stronie, w którą zwrócona jest twarz, po przeciwnej stronie kończyny się zginają (do końca 6 miesiąca)

• spadochronowy – wywołany nagłym opuszczeniem dziecka przewieszonego przez rękę – szybki ruch wywołuje wyprostowania, a następnie zgięcie kończyn w mechanizmie obrony przed upadkiem

• ssania – wyzwolenie poprzez drażnienie okolicy ust za pomocą dotyku – usta składają się w ryjek, wzmożony w stanach głodu ( przez cały 1 rok życia)

• szukania – zwrot twarzy dziecka na bok w kierunku działania bodźca dotykowego (pobudzenie skóry policzka), silniejszy podczas głodu (do 3 miesiąca)

• podparcia – przy ucisku części podeszwowej stopy (do 4-5 miesiąca)

17. Zmiany podczas występowania płynu w jamie opłucnej?

Odp.:

• zmniejszenie ruchomości oddechowej odpowiedniej połowy klatki piersiowej (dużo płynu)

• rozszerzenie lub uwypuklenie klatki piersiowej

• zniesienie drżenia piersiowego

• stłumienie odgłosu opukowego

• zniesienie lub osłabienie (zależne od ilości płynu) szmeru oddechowego

18. Pyt. o szmery niewinne-charakterystyka

Odp.: 70%!, 8-12% u niemowląt i w wielu poniemowlęcym

• fizjologiczne zjawiska akustyczne związane z tonami serca spotykane wyłącznie w wieku rozwojowym

• występowanie i słyszalność zależne od:

• wielkości rzutu skurczowego

• szerokości ujść dużych naczyń

• położenia serca i jego odległości od przedniej ściany klatki piersiowej

• przyczyny:

• wąskie przekroje zastawek i naczyń

• bardziej kręty przebieg naczyń

• zwiększony wyrzut i szybkość przepływu krwi

• nieprawidłowe napięcie mięśni brodawkowatych

• nieprawidłowe ustawienie nici ścięgnistych

• ucisk lub skręcenie serca i naczyń żylnych

• ocena głośności – skala wg Levine’a (I-VI)

• w większości charakter szmerów względnego zwężenia, zajmują fazę skurczu i niekiedy połowę okresu między tonem I a II

• często występujące:

• szmer klasyczny – między 6 a 10r.ż., skurczowy, wysłuchiwany w punkcie Erba, zmienność w zależności od wielkości rzutu skurczowego, fazy oddechowej i pozycji ciała, symetryczny, krótki

• szmer (wyrzutowy) tętnicy płucnej – 50% w okresie pokwitania (gł. szczupłe dziewczęta), słyszalny w rzucie zastawki pnia płucnego, skurczowy, niska amplituda i głośność, nasila się przy wydechu, zmianie pozycji z siedzącej na leżącą i szybkiej czynności serca

• szmer buczenia żylnego – pozasercowy, w 2-3r.ż., przyczyna – zaburzenie przepływu w żyle szyjnej, skurczowo-rozkurczowy lub rozkurczowy, wysłuchiwany w polach podobojczykowych (gł. prawym; w lewym – różnicowanie ze szmerem związanym z przetrwałym przewodem tętniczym), nasila się przy odgięciu głowy do tyłu lub skręceniu na bok, zanika po przechyleniu głowy do mostka lub uciśnięciu żyły szyjnej nad obojczykiem

• rzadko spotykane:

• szmer brzęczącej struny Stilla – związany ze strunami ścięgnistymi KL

• szmer wyrzutu lewej komory – słyszalny nad zastawką aorty

• szmer „piszczącej lalki” – zrosty osierdziowo-przeponowe

• szmer sercowo płucny – niedodma

19. Skrzyżowania w morfologii-zmiany poziomów których składników?

Odp.: limfocytów i neutrofilii

1. skrzyżowanie – 2 tydzień życia, ↑ liczba limfocytów, ↓ liczba neutrofilów

2. skrzyżowanie – 4-6 r.ż., powolny ↓ liczby limfocytów

20. Pytania o hipoglikemie – objawy (Wiki – nie znalazłam w pedach)

Odp.:

• ze strony układu przywspółczulnego:

• silne uczucie głodu

• osłabienie

• nudności i wymioty

• ze strony układu współczulnego:

• niepokój

• zlewne poty

• tachykardia

• drżenie i wzrost napięcia mięśniowego

• rozszerzenie źrenic

• ze strony ośrodkowego układu nerwowego:

• "endokrynny zespół psychotyczny" (depresja, dysforia, splątanie, zaburzenia koncentracji)

• zaburzenia koordynacji ruchowej

• wystąpienie prymitywnych automatyzmów

• drgawki

• objawy ogniskowe

• senność

• śpiączka

• podwójne widzenie

• zaburzenia oddechu

• zaburzenia krążenia

21. Klasyfikacja do grup dyspanseryjnych- do I nie zaliczymy…?

Odp.: I grupa – dzieci z ryzyka okołoporodowego – nie zaliczymy: noworodka ze skala Agar powyżej 7 (8-10 oznacza stan dobry noworodka)

22.Cechy noworodka (czy powinien mieć meszek, jaka skora, płytki paznokciowe itd.)

Odp.: dojrzały noworodek:

• Skóra- gruba, z bruzdami, tkanka podskórna

• Uszy – gruba chrząstka, ucho sztywne

• Paznokcie – długie, pokrywają opuszki palców

• Brodawka – dobrze wykształcona, 5-10 mm średnica otoczki

• Narządy płciowe męskie – zstąpione jądra, pobrużdżona moszna

• Narządy płciowe żeńskie – wargi sromowe większe zakrywają wargi sromowe mniejsze

• Powierzchnia stopy – obecne bruzdy

23. Kolejne stadia wykwitów w ospie wietrznej?

Odp.: różowa plamka → grudka → pęcherzyk (początkowo wodojasne, mętnieją i wysychają)→ strupek

24. Które rodzaje wykwitów powinny być badane, leczone w warunkach szpitalnych?

Odp.: wybroczyny?

25. Cechy uderzenia koniuszkowego

Odp.: ograniczone uwypuklenie ściany klatki piersiowej podczas skurczu serca w okolicy jego koniuszka

• widoczne i wyczuwalne, miarowe

• pokrywa się opuszką środkowego palca

• tętnienie zgodne z częstością skurczów serca i częstością tętna

• położenie zgodne z lewą granicą (IV lub V międzyżebrze) stłumienia względnego serca (z wiekiem przesuwa się przyśrodkowo i w dół)

26. Odruch Moro-do którego miesiąca?

Odp.: do 5-6 prawidłowo zanika

27. Które noworodki kwalifikujemy do ‘noworodków z niska masa urodzeniowa’?

Odp.: masa ciała poniżej 2500g

• wcześniaki

• noworodki donoszone, ale z hipotrofią

• hipotroficzne wcześniaki

28. W jakim wieku u dziecka powinno być przeprowadzone badanie kontrolne płaskostopia?

Odp.: 4 i 6r.ż.

29. W jakim celu przeprowadza się badanie odwodzenia w stawach biodrowych u niemowląt ?

Odp.: test przesiewowywe wrodzonej dysplazji stawów biodrowych – objawy: skrócenie kończyny, ograniczenie odwodzenia w stawie

• objaw Ortolaniego lub objaw przeskakiwania - słyszalne i wyczuwalne przeskakiwaniu biodro podczas biernego odwodzenia i rotacji na zewnątrz kończyny dolnej maksymalnie zgiętej w stawach kolanowych i biodrowych z jednoczesnym wciskaniem kończyny dolnej w kierunku panewki stawu biodrowego; zaraz po i przez kilka dni po porodzie może być dodatni co jest normą fizjologiczną, powinien ustąpić po paru dniach po porodzie

• objaw Barlowa (manewr Barlowa) – polega na wyczuwalnym palcami przemieszczeniu głowy kości udowej dziecka poza panewkę stawu biodrowego

30. Jakie są objawy oponowe przedmiotowe?

Odp.:

• ból głowy

• nudności, wymioty

• senność lub pobudzenie psychoruchowe

• światłowstręt

• nadwrażliwość na bodźce słuchowe

• ogólna przeczulica

• gorączka

• wolne stolce (zwłaszcza u niemowląt)

31. Kiedy podaje się III dawkę szczepienia WZW B?

Odp.:

• I dawka – w ciągu 24h po urodzeniu, domięśniowo, jednocześnie ze szczepieniem przeciwko gruźlicy

• II dawka – 2 miesiąc życia (7-8 tydzień), domięśniowo, równocześnie z DTP

• III dawka –7 (przełom 6 i 7) miesiąc życia, domięśniowo

31. Kiedy matka nie powinna karmić piersią?

Odp.:

• zakażenie wirusem HIV, AIDS, czynna gruźlica

• ciężkie wyniszczające choroby (choroba nowotworowa – leczenie cytostatykami, ciężka niewydolność krążenia, ciężka infekcja)

• niektóre choroby psychiczne (przyjmowanie leków, zagrożenia dla dziecka)

• konieczność przyjmowania niektórych leków np. chemioterapia

*przeciwskazania ze strony dziecka:

• Wrodzone wady metaboliczne: galaktozemia, fenyloketonuria, tyrozynemia, choroba syropu klonowego, wrodzona nietolerancja laktozy

• Problemy techniczne: brak odruchu ssania <32 tyg, brak koordynacji odruchu ssania i połykania, bardzo niska masa urodzeniowa <1500g, wada rozwojowa twarzy uniemożliwiająca karmienie – czasowe i nie wykluczają karmienia pokarmem matki.

32. Jakie badania przesiewowe wykonujemy u niemowląt?

Odp.: na fenyloketonurię i wrodzoną niedoczynność tarczycy

34. Skala Glasgow-do pomiaru czego i odpowiednio oznaczenie skali, tzn. najwyższy stopień co oznacza?

Odp.: skala oceny śpiączki wg Glasgow – do określenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, służy do punktowego przedstawienia reakcji dziecka na bodźce słowne, bólowe i otwieranie oczu, od 15 (stan prawidłowy) do 3 (brak reakcji)

35. Jakie są cechy charakterystyczne dziecka ‘krzywdzonego’, ‘bitego’?

Odp.:

• stan ogólny:

często ciężki, często niedobór masy ciała, niedożywienie, niskorosłość

• objawy urazów:

• skojarzenie różnych objawów i typów uszkodzeń

• współistnienie krwiaków, złamań i wylewów

• obrażenia obustronne, symetryczne i powstałe w różnym czasie, wielomiejscowa lokalizacja

36. Do oceny wysokości dziecka co sprawdzamy na siatkach centylowych?

Odp.: w zależności od płci i wieku – porównujemy z 50 centylem wzrostu dla danego wieku i możemy określić czy dziecko wyprzedza swoich rówieśników czy jest względem nich opóźnione

(proporcje masy do wysokości; sredni wzrost rodzicow; masebezwgledna itd.)

37. Pyt. o wit. D3

Odp.:

• źródła - produkcja w skórze pod wpływem UV (w Polsce wystarczająca synteza skórna IV-IX, gdy ekspozycja 18% powierzchni ciała, bez filtrów, con. 15 min. w godz. 10.00-15.00) i dieta

• zwiększa stężenie wapnia i fosforanów w surowicy (działanie kalcemiczne):

• przewód pokarmowy: zwiększenie wchłaniania Ca i PO4

• kości: stymuluje resorpcję, ale także kościotworzenie: zwiększa aktywność osteoblastów, wpływa na syntezę osteokalcyny, uwrażliwia kości na działanie PTH

• nerki: zwiększa reabsorpcję Ca, hamuje zwrotnie własną syntezę

  • działanie plejotropowe - wykazano związek niedoboru tej witaminy nie tylko z zaburzeniami przemiany wapniowo-fosforanowej, ale ze schorzeniami z kręgu chorób autoimmunologicznych, nowotworowych, dotyczących przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego czy nerwowego

38. Do czego służy nam skala Apgar?

Odp.: ocena stanu noworodka w 1, 5 i 10 minucie po urodzeniu; 8-10 stan dobry, 5-7 stan średni, 0-4 stan zły, niedotlenienie okołoporodowe

1. czynność serca: 0, <100/min, >100/min

2. oddychanie: brak, kwilenie, głośny krzyk

3. napięcie mięśniowe: brak, kończyny górne lekko zgięte, kończyny dolne dobrze zgięte

4. odruch na wprowadzenie cewnika: brak reakcji, grymas, aktywny sprzeciw

5. kolor skóry: uogólniona sinica, zasinienie kończyn, w całości różowa

39. W których latach przeprowadza się bilanse zdrowia?

Odp.:

• Bilanse przeprowadzamy u dzieci

• Noworodków

• Dwuletnich, tzn. po ukończeniu 24 miesięcy życia, z tolerancją 3 miesięcy t.j. do 27 miesiąca życia

• Czteroletnich, tzn. po ukończeniu 4 lat życia, z tolerancją 3 miesięcy t.j. do 4 lat i 3 miesięcy życia

• Sześcioletnich, tzn. dzieci w przedziale wieku od 5 lat i 8 miesięcy do 6 lat i 7 miesięcy

• Dziesięcioletnich – uczniowie klas III i pozostałe dzieci z danego rocznika w drugim semestrze roku szkolnego

• Czternastoletnich – uczniowie II klasy gimnazjum i pozostałe dzieci z danego rocznika w miesiącach wrzesień-październik

• Osiemnastolatków – uczniowie II klasy szkoły ponadgimnazjalnej w drugim semestrze; u młodzieży nieuczącej się dalej, z danego rocznika od lutego do czerwca

194. Skala Tunnera- do czego służy i generalnie opisać te pączki i wzgórki

Odp.: stadia rozwoju gruczołów sutkowych

• M1 – brak tkanki gruczołowej, otoczka brodawki płaska, blada

• M2 – stadium „pączka”, uwypuklenie brodawki sutkowej i poszerzenie otoczki brodawki

• M3 – powiększenie i uwypuklenie sutka – wyczuwalna zarówno tkanka tłuszczowa jak i gruczołowa; brak uwypuklenia otoczki

• M4 – wtórny wzgórek na skutek uwypuklenia otoczki i brodawki sutkowej; sutek wyraźnie zarysowany

• M5 – sutek w pełni rozwinięty, o regularnym zarysie (zanik wtórnego wzgórka); brodawka sutkowa uwypuklona ponad otoczkę, o intensywnej pigmentacji

195. Patologiczne szmery oddechowe

Odp.: prawidłowe – pęcherzykowy nad zdrowym płucem i oskrzelowy nad rozdwojeniem tchawicy

• szmer pęcherzykowy zaostrzony – nieżyt oskrzeli, początek zapalenia płuc, w sąsiedztwie nacieków (zapalnych, nowotworowych)

• szmer pęcherzykowy osłabiony – rozedma, znaczne zwężenie światła oskrzeli, oddalenie płuca od klatki piersiowej – powietrze lub płyn w jamie opłucnej

• szmer oddechowy oskrzelowy – bezpowietrzność miąższu płucnego, nad jamami płuc, które komunikują się z oskrzelem oraz nad rozstrzeniami oskrzeli

typowe patologiczne:

• trzeszczenia – początek i koniec płatowego zapalenia płuc, rozpoczynający się obrzęk płuc, niedodma, w pierwszych dniach życia wcześniaków

• rzężenia wilgotne – grubobańkowe, średniobańkowe i drobnobańkowe

• rzężenia suche – świsty (WYDECH – astma, obturacyjne zapalenie oskrzeli), furczenia (obecność w oskrzelach gęstej, śluzowej wydzieliny), gwizdy i trzaski

196. Żółtaczka fizjologiczna- mechanizm powstawania

Odp.:

• zwiększona produkcja bilirubiny (poliglobulia, skrócony czas życia krwinek)

• wątrobowa niedojrzałość ligandyn i transferazy glukuronianowej

• 2– 10 dzień życia

• górna granica stężenia bilirubiny: 12mg/dL

40. Pyt. dotyczące zmian u dziecka po porodzie. M.in. o spadek masy ciala, o ile i po którym dniu najpóźniej powraca do normy? Najniższy ciężar ciała osiąga noworodek w 3-4 dniu życia, a następnie wyrównuje go około 8 doby życia. 10 % masy urodzeniowej.

41. W wyniku czego powstaje na jezykubialy nalot, ciezki do usunieciaszpatulka?(początkowe stadium odry; zakazenie grzybicze; wiatrowka itd.-wybrac jedna) chyba grzybica

42. Kiedy zachodzi rozwój posturogenezyKrytyczne okresy posturogenezy- Zwiększona częstość i nasilenie wad postawy: pierwsze 2 lata życia, ~ 7 r.ż., skok pokwitaniowy 43. W 10 miesiącu podajemy mleko 3 czy 5 razy dziennie ?( do wyboru były różne zestawy obiadkowe) znalazłam, że na żądanie. Oprócz tego ½ żołtka codziennie jest wprowadzona, gluten 44. Objaw opadającej ręki "kogoś tam kogo pierwszy raz nazwisko słysze" 45. Do czego służa bilanse? Do oceny prawidłowego rozwoju dziecka. Test przesiewowy - wstępna identyfikacja nierozpoznanych dotychczas chorób, zaburzeń lub wad przez zastosowanie testów i innych szybkich metod badania. 46. Kiedy się je przeprowadza? Rozwój somatyczny - pomiar wysokości i masy ciała wszystkie bilanse Wzroku: - zeza - ostrości widzenia - widzenia barwnego - 2,4,6 latków - 4,6,10,14,18 latków - 10 latków Słuchu - 4,6,14 latków Zaburzeń mowy - 6,10,14 latków Układu ruchu: - skolioza - kifoza piersiowa - stopy płasko koślawe - koślawość kolan - 6,10,14 latków - 14 latków - 4,6 latków - 4,6 latków Podwyższone ciśnienie -14,18 latków 47.Które szczepionki są atenuowane?(wybrać z zestawów poprawny) p/gruźlicza BCG, przeciw odrze, śwince, różyczce, przeciw poliomyelitis wg. Sabina 48. O pierwsze skrzyżowanie ?(kiedy) 49.Kiedy wprowadza się gluten według zaleceń - w 4-6 m.ż. u dzieci karmionych sztucznie - u dzieci karmionych piersią w 5-6 m.ż. 50.Kiedy pierwszy raz oceniamy dojrzewanie płciowe u dzieci ( w którym bilansie) 10latka 51.2 letnia dziewczynka ma goraczke i wymiotuje ,co u niej podejrzewasz? (zwerzenieodzwiernika, angina ,zapalenie opon mozgowych czy zapalenie migdałków) 52. 7 letnie dziecko ,ból przy oddawaniu moczu , co mu zlecisz ? (posiew bakteriologiczny moczy, usg , pełne badania krwi czy coś tam jeszcze do wyboru) posiew raczej. 53.Kiedy matka nie powinna karmić dziecka naturalnie ( gruźlica , AIDS i coś tam jeszcze do wyboru) AIDS, gruźlica czynna, choroba nowotworowa, leki niektóre 54. Dziecko ma problemy z oddychaniem ,miedzyżebrza mu się podnoszą , co mu jest ? (raczej nie podnoszą, tylko zaciągają…) nic mu nie jest , ma 2 kategorie w skali Silvermanna-czy kogoś tam , ma duże problemy z oddychaniem

55.Ile żelaza stosujemy w profilaktyce(coś w tym stylu) 2 mg Fe /kg/dobę w 3-4 dawkach

56.Czym się róznia mleko matki od krowiego składem ilościowym, mniej kazeiny a więcej serwatki, ma laktozamine, laktoferryne

57.Zalety mleka matki i czy trzeba czymssuplementowacdziec jednorazowa dawka wit K po porodzie, później 25 mikrogramów od 3 tyg do 3 miesiąca wit K, i mało wit D w mleku.

59.Co wchodzi w skład badania ogólnego BIERZEMY POD UWAGĘ: Świadomość dziecka Jego ułożenie Wyraz twarzy Chód Mowę, MIERZYMY: tętno, częstość oddechów, temperaturę ciała, ciśnienie tętnicze OCENIAMY:
u młodszych dzieci rozwój psychoruchowy u dzieci starszych psychiczny i niektóre objawy chorobowe np. duszność, drgawki, sinica, bladość, obrzęki

60.Do czego służy skala Glasgow jest używana w medycynie w celu oceny poziomu świadomości

61.Jakie sa objawy hipoglikemiisennośc, śpiączka, drżenie i drgawki, bladość, pocenie się, uczucie głodu, tachykardia, ból głowy, zaburzenia koncentracji, podwójne widzenie

62.W którym miesiącu jakie kamienie milowe Kamienie milowe rozwoju - najważniejsze umiejętności osiągane z końcem kolejnych kwartałów pierwszego roku życia:

- 1 kwartał - na brzuchu opiera się na przedramionach

- 2 kwartał - siedzenie

- 3 kwartał - raczkowanie

- 4 kwartał - pierwsze kroki

63.W którym miesiacu włączamy gluten w 6tym.

64.Mieszanka po skrócie np. HA poweidziec do czego jest Ha- hypoantygenowa, AR- antyrefluks, pepti- z którszymilancuchami białkowymi

65.Jak długo karmimy piersią dziecko albo jak długo karmimy mieszanka poczatkowa mieszanką do 4-5 miesiąca

67.Wymien badania przesiewow Biochemiczne testy przesiewowe – 48-72 h życia

Test na fenyloketonuria Test na wrodzoną niedoczynność tarczycy Test w kierunku mukowiscydozy

68.Menarche gonodarcheandrenarcheGonadarche – zmiany w tkankach i narządach wywołane przez stężenia steroidów płciowych; Adrenarche – zmiany wywołane przez stężenia androgenów i estrogenów (n.p. wzrastanie kośćc

(n.p. owłosienie charakterystyczne dla płci) menarche- pierwsza miesiączka

69.Skalla Tarnera (rozwój naządów płciowych) ale tylko co to jest ( chyba nie będą pytać o stadia xD)

70.Skldowe blansu do czego słuzy Schemat badania bilansowego:

-> wywiad lekarski (rozmowa z rodzicami) - dolegliwości aktualne

- wywiad wstecz (co się działo od poprzedniego bilansu)

-> pogłębione badanie lekarskie (od góry do dołu)

-> wniosek bilansowy - ocena zdrowia dziecka

71.Zespłół zab. Oddychania => ze to jest wczesny objaw wczesniadztwa związany z niedojrzałością płuc, niedoborem endogennego surfaktantu, którym ponadto towarzyszy niedojrzałość układu krążenia.

72.Czy zółtaczk w 1 dobie jest pato czy fizjopato, fizjo w 4-5 lub w 3 u wczesniaków

73.Gr dyspeptyczne która do jaiegozabuzenia DYSPANSERYJNE?

- I - dzieci z ryzyka okołoporodowego

- II - wady wrodzone

- III - niedobory i przewlekłe zaburzenia odżywiania (krzywica, niedokrwistość niedoborowa)

- IV - zaburzenia rozwoju psychicznego i somatycznego ( trwałe uszkodzenia OUN, niedorozwój psych., nerwice szkolne)

- V - wady i choroby przewlekłe narządu wzroku

- VI - wady i choroby przwlekłenosogardła, narządu słuchu, zaburzenia mowy

- VII - wady i choroby przewlekłe układu oddechowego (gruźlica, astma)

- VIII - wady i choroby przewlekłe układu krążenia i choroby tkanki łącznej

- IX - wady i choroby przewlekłe układu moczowego

- X - trwałe zaburzenia narządu ruchu i równowagi

- XI - inne choroby przewlekłe

- XII - przewlekłe schorzenia stomatologiczne

74.Wypiety brzuszek lordoza i cos tam jeszcze jaki to okres rozwojowy przedszkolny?

75.Drogi podawania szczepionek która którą- BCG śródskórnie, polio i rotawirusy- doustnie, większość podskórnie lub domięśniowo.

76.Jaka szczep jest np. złozona z żywych atenuowanych- p/gruźlicza BCG, przeciw odrze, śwince,

różyczce, przeciw poliomyelitis wg. Sabina; natomiast zabite- przeciw krztuścowi, cholerze, poliomyelitis wg

Salka, przeciw grypie tzw. split (z wyizolowanymi substancjami lipidowymi); zawierające oczyszczone antygeny- Szczepionki polisacharydowe zawierające antygen pneumokoków, meningokoków, Bezkomórkowa (acelularna) szczepionka przeciw krztuścowi, Rekombinowana szczepionka przeciw wzw typu B

77.Co nie jest przeciwskazaniem do szczepien- temp poniżej 38,5 z zakażeniem dróg oddechowych, alergia astma, wcześniactwo, zapalenie skóry, przewlekle choroby serca, nerek, wątroby, płuc, cukrzyca

197. Na czym polega modyfikacja mleka krowiegoNa obniżeniu ilości białka i zmianie jego jakości poprzez dodanie białek serwatki. Mleko modyfikowane zawiera niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe (NNKT), które wspomagają dojrzewanie układu nerwowego i siatkówki oka. W trakcie modyfikacji obniża się ilość sodu (jego zawartość w mleku krowim jest 4-krotnie wyższa niż w pokarmie kobiecym!). Do modyfikowanego mleka dodawane są niezbędne witaminy i mikroelementy (z wyjątkiem witaminy D).
198.Wyjasnijpojecia: stulejka-zwężenie ujścia napletka, objaw Kernigadolny-w czasie biernego zginania kończyny dolnej w stawie biodrowym występuje przymusowe zgięcie w stawie kolanowym.

117.jak jest cisza w osłuchiwaniu brzucha u niemowlęcia to:fizjologia przed/po jedzeniu,niedrożność mechaniczna/porażenna

118.opisane objawy porażenia i któy to nerw w odp dobra to twarzowy(7)

Mało wyrażone symptomy:

- zmniejszone mruganie powiekami,

- nieznacznie upośledzone wydzielanie łez lub łzawienie,

- pogorszenie czucia smaku,

- nadwrażliwość na dźwięki,

- zmniejszone wydzielanie śliny.


Silniejsze objawy:

- unieruchomienie połowy twarzy,

- asymetria połowy twarzy,

- kłopoty z mimiką,

- opadanie powiek,

- osłabienie funkcji języka,

- opadanie kącika ust,

- uniesienie łuku brwiowego.

119.pzre pytań o rozszerzanie diety niemowlaka kiedy produkty zborzowe, co pierwsze i kiedy

W I półroczu - karmimy na żądanie + wprowadzenie przecieru jarzynowego z kaszą manną nie wcześniej niż w 5 miesiącu.

W II półroczu - karmienie piersią + stopniowe wprowadzanie pokarmów:

- przeciery i soczki

- zupa jarzynowa

- kleiki zbożowe (najpierw bezglutenowe: ryżowe, kukurydziane)

- zupa jarzynowa peła

- zupa jarzynowa z mięsem

- w 10 m-cu pół żóltka dziennie i obiadek dwudaniowy

- w 11 m-cu - serki, jogurty, budynie

! ryba w 7 miesiącu

! gluten w 5 miesiącu

120. mleko modyfikowane z 2 kiedy się zaczyna stosować

- Mleko "2" stosujemy od 7 m.ż.; jest mniej restrykcyjne; stosunek kazeiny do serwatki: 80/20

- Mleko "1" do 6 m.ż., skład max.zbliżony do naturalnego, kazeina do serwatki 40/60

Wszystkie rodzaje mleka i mieszanek opisane w pliku "objazdówki"

121.w jakim wieku jest fizjologicznie najwięcej monocytów we krwii

122.jakie dane z badania płynu mózgowo rdzenowego i czym jest to zakażenie
wiecej nie pamietam:p

???

123.Szczepionka DTP z czego siesklada – odp. Zabite krztuśca, anatoksyny: blonicza i tezcowa

Zabite, otoczkowe bakterie krztuśca i anatoksyny: błonicza i tężcowa

124. Kiedy jest przeciwwskazanie do szczepionki na WZW B?

Oprócz ogólnych przeciwwskazań do szczepienia dzieci ( temp. >38 st. C, stany uczuleniowe na składniki szczepionki itp.), w WZW najważniejszym przeciwwskazaniem jest to, że nie należy szczepić dzieci uprzednio zaszczepionych podstawowo przeciwko WZW t. B.

Poniżej wklejam wszystko o szczepieniach WZW B - w jakich odstępach czasowych, w jakim wieku - do poczytania ;)

125. Jak określamy BMI?

Jest to wskaźnik masy ciała. Obliczany ze wzoru: BMI = masa/(wzrost)².

Masa musi być w kilogramach, a wzrost w metrach.

Kryterium rozpoznania u dzieci i młodzieży:

BMI > (lub równe) 85(90) centyla -> nadwaga

BMI > (lub równe) 95 (97) centyla -> otyłość

BMI < (lub równe) 3 (5) centyla -> niedobór masy ciała

126. 6-letnia dziewczynka wymiotuje i ma biegunke, czego to może być objawem? (zapalenie opon m-rdz, proces zapalny, zakazenie wirusowe itd…)

- infekcje przewodu pokarmowego, zatrucia pokarmowe

- zaburzenia metaboliczne

- zapalenie ucha środkowego

127. Leczenie niedokrwistości z niedobory Fe? (odp. 4-6 mg Fe/kg/dobe w 3-4 dawkach)

4-6 mg Fe/kg/dobę w 3-4 dawkach

134. Fazy choroby sierocej-uporzadkowac:

1) faza protestu - ostra reakcja/protest na rozłąkę z bliskimi - dziecko nie rozumie sytuacji w jakiej się znalazło, trudno mu ją wytłumaczyć; agresja, bunt, opór

2) faza rozpaczy - zaprzestanie buntu, ciągły smutek (częsty płacz, apatia, niechętnie podejmuje aktywność, autystyczna formy samozaspokajania - kiwanie się, ssanie palca, zabawa końcami poduszek)

3) faza wyparcia (wg innego źródła faza zobojętnienia) - etap wyobcowania od otoczenia, odrzucenia, brak prostestu, buntu, apatia, zobojętnienie.

Choroba sieroca - jest to zespół poważnych zaburzeń lub zahamowań rozwoju psychicznego, będących skutkiem długotrwałego rozstania z bliskimi.

141. Skrzyżowania w morfologii-zmiany poziomow których składników?

Limfocytów i neutrofili:

1 skrzyżowanie: 2 tydzień życia, wzrasta liczba limfocytów, maleje neutrofili

2 skrzyżowanie: 4-6 rok życia, powolny spadek liczby limfocytów

144.Cechy noworodka (czy powinien mieć meszek, jaka skora, plytki paznokciowe itd.)

Cechy noworodka donoszonego:

- dobrze rozwinięta tkanka tłuszczowa podskórna

- dobrze napięta żyworóżowa skóra

- wykształcone małżowiny uszne

- odejście pępowiny w połowie odległości między wyrostkiem mieczykowatym mostka a spojeniem łonowym

- meszek płodowy (lanugo) obecny tylko na ramionach i na grzbiecie

- u dziewczynek wargi sromowe większe pokrywają mniejsze

- u chłopców jądra obcene w worku mosznowym

- płytki paznokciowe - długie i pokrywające opuszki palców

147. Cechy uderzenia koniuszkowego

- ograniczone uwypuklenie ściany klatki piersiowej

- podczas skurczu serca

- w okolicy koniuszka serca (IV lub V międzyżebrze, na zewnątrz od linii środkowo-obojczykowej)

- umiejscowienie zależy od położenia serca

- przeważnie widoczne i wyczuwalne

- miarowe

- pokrywa się je opuszką środkowego palca

- jego tętnienie zgodne z częstością skurczów serca i częstością tętna

- położenie zgodne z lewą granicą stłumienia względnego

148. Odruch Moro-do którego miesiąca? Odp.w 5-6 zanika

Bada się, układając dziecko w pozycji półleżącej, podtrzymując ręką jego ramiona, z głową lekko odchyloną do tyłu. Szybkie usunięcie podtrzymującej ręki powoduje opadnięcie głowy do tyłu. Wtedy dziecko symetrycznie odwodzi i prostuje ramiona zaciskając dłonie, następnie zgina i przywodzi kończyny górne. Niesymetryczny odruch może wskazywać na złamanie obojczyka, uszkodzenie splotu ramiennego lub niedowład połowiczy. Brak odruchu Moro u noworodka urodzonego o czasie jest objawem źle rokującym, sugerującym uszkodzenie mózgu, podobnie jak utrzymywanie się po 5-6 miesiącu życia.

149. Które noworodki kwalifikujemy do ‘noworodkow z niska masa urodzeniowa’?

Podział ze względu na czas trwania ciąży

Wcześniak - czas trwania ciąży 37 tygodni

Noworodek donoszony - czas trwania ciąży 37-41 tygodni

Noworodek przenoszony - czas trwania ciąży powyżej 41 tygodni

Podział ze względu na masę ciała przy urodzeniu

Noworodek hipertroficzny – masa ciała powyżej 4000 g

Noworodek eutroficzny – masa ciała pomiędzy 2500-4000 g (przy ciążach mnogich dolną granicą jest 2200 gramów)

Niska urodzeniowa masa ciała - masa ciała poniżej 2500g

Bardzo niska urodzeniowa masa ciała - masa ciała poniżej 1500g

Ekstremalnie niska urodzeniowa masa ciała - masa ciała poniżej 1000g

Niewiarygodnie niska masą ciała – masa ciała poniżej 750 g

150. W jakim wieku u dziecka powinno być przeprowadzone badanie kontrolne płaskostopia?

Zarówno płaskostopie i koślawość kolan powinno się badać w wieku 4 i 6 lat.

151. W jakim celu przeprowadza się badanie odwodzenia w stawach biodrowych u niemowlat ?

Jest to test przesiewowy we wrodzonej dysplazji stawów biodrowych.

152. Jakie SA objawy oponowe przedmiotowe?

Przedmiotowe objawy:

- uwypuklone, tętniące ciemię (u niemowląt)

- sztywność karku

- u starszych dzieci także dodatnie objawy Brudzińskiego i Kerniga, a także rzadziej wymieniane: Flataua, Weila-Edelmana, Amossa

Podmiotowe objawy:

- ból głowy,

- utrata łaknienia, nudności, wymioty

- światłowstręt

- nadwrażliwość na bodźce słuchowe

- przeczulica skóry

- ogólna bolesność, gorączka

153. Kiedy podaje się III dawke szczepienia WZW B? odp. Nie w 13 miesiacu

1 dawka - w 1 dobie

2 dawka - w 2 miesiącu

3 dawka - w 7 miesiącu

154. Kiedy matka nie powinna karmicpiersia? (zakazenie bakteryjne, niewielkie zakazenie wirusowe, HIV itd.)

- zakażenie HIV/AIDS, czynna gruźlica

- choroby nowotworowe - leczenie cytostatykami, ciężka niewydolność krążenia, ciężka infekcja

- niektóre choroby psychiczne

- konieczność przyjmowania niektórych leków, np. chemioterapia

Przeciwwskazania ze strony dziecka:

- galaktozemia - bezwzględna

- fenyloketonuria, choroba syropu klonowego, wrodzona nietolerancja laktozy - karmimy i uzupełniamy odpowiednia mieszanką

Problemy techniczne:

- brak odruchu ssania <32 tyg.

- brak koordynacji ssania i połykania

- bardzo niska masa urodzeniowa <1500 g

- wada rozwojowa twarzy uniemożliwiająca karmienie

155. Jakie badania przesiewowe wykonujemy u niemowlat?

Biochemiczne testy przesiewowe wykonujemy w 48-72 h życia:

- test na fenyloketonurię - krew włośniczkowa z pięty pobierana na specjalną bibułkę

- test na wrodzoną niedoczynność tarczycy - w krwi włośniczkowej oznacza się TSH, gdy podwyższone, to świadczy to o niedoborze hormonów T3 i T4

- test w kierunku mukowiscydozy - gdy badanie w kierunku immunoreaktywnego trypsynogenu IRT jest dodatnie, proponuje się rodzicom badania genetyczne. Jest też test solny (zawartość Cl w pocie dziecka)

203. bilans sześciolatka

- ocena gotowości szkolnej

- w wieku 6 lat ustala się lateralizację, którą ręką posługuje się przy rysowaniu, jedzeniu

- ocena wzroku (zez, ostrość widzenia)

- ocena słuchu

- ocena zaburzeń mowy

- ocena układu ruchu (skolioza, stopy płasko koślawe, koślawość kolan)

- zasób słownictwa

- zdolność syntezy i analizy słownej

- poziom inteligencji

204. choroba krwotoczna - objawy, przyczyny, profilaktyka

Choroba krwotoczna noworodków to nabyta osoczowa skaza krwotoczna wywołana niedoborem witaminy K. Krwawienie jest wynikiem niedoboru czynników krzepnięcia zależnych od tej witaminy. Choroba może się pojawić już w pierwszej dobie życia noworodka; typowo objawy występują pomiędzy 2. a 7. dobą życia. Groźna postać, ze względu na ciężki przebieg kliniczny, może wystąpić między 2. a 26. tygodniem życia.

Objawy:

- krwawienie z przewodu pokarmowego (krwawe wymioty, smoliste stolce)

- krwawienie z kikuta pępowiny

- wylewy krwi do OUN

Profilaktyczne podawanie witaminy K praktycznie eliminuje ryzyko wystąpienia tej choroby.

205. Dawki profilaktyczne wit. D

- największa profilaktyka u kobiet w ciąży: 800 - 1000 j.m.

- noworodki i niemowlęta: 400 j.m./dobę (przy karmieniu piersią), przy sztucznym karmieniu dziecko wypija ilość mleka pokrywającą zapotrzebowanie na wit. D

- dzieci 1-18 r.ż. - 400 j.m./dobę

- wcześniaki do 2,5 kg - 400-800 j.m./dobę

- dzieci otyłe 800 j.m./dobę (tłuszcz wiąże wit. D)

156. Co świadczy o zakończeniu procesu dojrzewania u chłopców i dziewcząt? „U dziewcząt faza pokwitaniowa do ustalenia się cyklów owulacyjnych i osiągnięcia pełnej dojrzałości płciowej”, u chłopców pełny rozrost i skręcenie włosów ok. łonowej i pachowej, ew. polucje, mutacja, chociaż one są niby wcześniej.. nie wiem, bo nigdzie tego wprost nie ma. A jeżeli chodzi o pełną dojrzałość to musi być też społeczna i emocjonalna, tak około 20-23 r.ż.
157. Skala Glasgow-do pomiaru czego i odpowiednio oznaczenie skali,tzn. najwyższy stopien co oznacza? - skala oceny stanu przytomnosci, najwyższy stopienpelen kontakt
158. Jakie sa cechy charakterystyczne dziecka ‘krzywdzonego’, ‘bitego’? (urazy obustronne; siniaki,zaczerwienienia,obrzeki w roznych miejscach; urazy powstale w roznym czasie itd.)
159. Do oceny wysokości dziecka co sprawdzamy na siatkach centylowych?(proporcje masy do wysokości; sredni wzrost rodzicow; masebezwgledna itd.)
160. Pyt. o wit. D3 – kocham tak zadawane pytania…generalnie: Zwiększa stężenie wapnia i fosforanów w surowicy (działanie kalcemiczne):przewód pokarmowy: zwiększenie wchłaniania Ca i PO4kości: stymuluje resorpcję, ale także kościotworzenie: zwiększa aktywność osteoblastów, wpływa na syntezę osteokalcyny, uwrażliwia kości na działanie PTHnerki: zwiększa reabsorpcję Ca, hamuje zwrotnie własną syntezęDziałanieplejotropowe
161. Do czego sluzy nam skala Apgar? – do oceny stanu noworodka: oddech, krazenie, napiecie mięśniowe, reakcja na bodźce, skora
162. W których latach przeprowadza się bilanse zdrowia? 0 2 4 6 10 14 18
163. Pyt. dotyczące zmian u dziecka po porodzie. M.in. o spadek masy ciala, o ile i po którym dniu najpóźniej powraca do normy? - o 10%, powinno wrocic w 8-10 dniu
164. W wyniku czego powstaje na jezykubialy nalot, ciezki do usunieciaszpatulka?(początkowe stadium odry; zakazenie grzybicze; wiatrowka itd.-wybrac jedna) – pleśniawki grzybicze?
165. w jakiej kolejności goi się miejsce po szczepieniu BCG - (BCG podaje się sródskórnie), najpierw bąbel,znika, po 2-3 tyg naciek, krosta, owrzodzenie, goi się po 1-3 msc, blizna
166. jaka najważniejsza zmiana w rozszerzaniu diety niemowlęcia nastąpiła w ostatnich latach (chyba zmiana wprowadzania glutenu z 10 na 5 miesiąc) ? tak było w giełdzie, nie znalazłam.

167. jakie badania przesiewowe są stosowane u noworodków w Polsce –wrodzona niedoczynność tarczycy, mukowiscydoza, fenyloketonuria
168. 5- letnia dziewczynka przychodzi do lekarza w gorączką i wymiotami, co jej może być (zapal. ucha, opon m-r, gardła ? itd.) szczerze to nie jestem przekonana
169. co jest przyczyną żółtaczki fizjologicznej – zwiększona produkcja bilirubiny (poliglobulia, skrócony czas życia krwinek), niedojrzałość wątroby, w giełdzie było jeszcze: za mało erytropoetyny ale nie wiem skąd;p

170. w jakich chorobach usłyszy się trzeszczenia (do wyboru zapal. Płuc- zw u podstawy, oskrzeli –rzężenia grubo i średnio, astma- świsty, chociaż może i trzeszczenia też)
171. który ze szmerów niewinnych będzie słyszalny na wydechu (chyba tak to było)
172. kolejne stadia choroby sierocej – protestu, rozpaczy, wyparcia
173. co to jest lepkość emocjonalna - z neta: nadmiernie długie trwanie raz wzbudzonego nastroju (zaleganie afektu) lub stanu wzruszenia
174. jakie mogą być powikłania wcześniactwa – tego jest bardzo dużo-odsyłam do wykładu nr 9
175. 5-miesięczne niemowlę- co potrafi, jakie ma odruchy, czy rozpoznaje surowy ton – potrafi obrócić się z na boki, z brzucha na plecy, podtrzymywane w pozycji siedzącej ma proste plecy i głowa nie opada, wyciąga łapki do zabawki, zwraca głowę do źródła dźwięku, odróżnia ton głosu, reaguje na mimikę, zaczyna gaworzyć
176. w jakiej dawce podajemy żelazo w leczeniu niedokrwistości - 4-6 mg/kg masy/doba,( w profilaktyce 2-3), w 3-4 dawkach
177. czym się różni mleko 1 od 2 – składem i tym, że można reklamować 2, 1 nie;p a serio to główna różnica jest w stosunku kazeina/serwatka (80/20) i w ilości witamin, odsyłam was do tabelki z prezentacji ze żłobka
178. od którego miesiąca można podawać mleko 2 – od 7
179. kiedy dziecku można podawać mleko krowie – Modyfikowane od startu, a o zwykłym nie mogę znaleźć nigdzie. Na forum dla młodych mamuś mówią że” tak od 1 roku życia, ale oficjalnie od 3go” (nie wiem co to za oficjalne źródło)….na pewno w wieku przedszkolnym można, a kiedy wcześniej?;/ twarożek od od 11mż.
180. co nie jest patologią u dziecka 4-letniego (koślawe kolana, koślawe pięty, skolioza…)
181. kiedy po raz pierwszy ocenia się pokwitanie u dzieci ( w którym bilansie) – 10?
182. jakich danych potrzeba aby obliczyć BMI – wzrost i masa ciała
183. kiedy będzie zniesione drżenie piersiowe – odma, niedodma (zatkane oskrzele),rozedma, wysięk w opłucnej, otyłość
184. co można wyczuć przy badaniu powierzchownym brzucha – patologiczne opory, napieciemiesni, ‘deskowaty brzuch’, …
185. w jakich schorzeniach występuje rozmiękanie potylicy (czy np. w niedoborze wapnia, krzywicy i innych) –objaw piłeczki pingpongowej; w osteopenii wcześniaczej są objawy krzywiczopodobne, rozmiękanie kości czaszki też
186.czy mleko matki zapobiega wystąpieniu: krzywicy ( nie, bo trzeba suplementować wit D 400jm/doba), niedokrwistości z niedoboru żelaza-chyba tak, to od mamy ma największą dostępność , alergiom – zmniejsza ryzyko,ale czy zapobiega? ...

187.przyczyny bólów brzucha u dzieci starszych – jak u dorosłych, od cholery… trzeba pamiętać, że u dzieci brzuch może boleć z ‘niebrzusznych’ przyczyn
188.metody rozwoju morfologicznego-? WSKAŹNIKI MORFOLOGICZNErozwoju biologicznego (SOMATOMETRYCZNE):•masa ciała•wysokość (długość) ciała, długość kończyny górnej i dolnej, długość tułowia•obwody: głowy, klatki piersiowej, ramienia, uda•szerokości: barków, bioder, klatki piersiowej, łokcia, kolana•grubość fałdów skórno-tłuszczowych

189.WZW B- charakterystyka szczepionki – domięśniowo 3 dawki: w 24 h po urodzeniu, potem w 2 i 7 miesiacuzycia i cykl szczepien w 14 roku zycia trzykrotnie w cyklu 0-1-6; zywa szczepionka bakretyjna BCG
190.zniekształcenia klatki piersiowej (skrypt) –klatka szewska, beczkowata, kurza, lejkowata, dzwonowata…
191.różnica miedzy mlekiem matki a karmieniem sztucznym(wyjazdówki) –optymalny stosunek białek, mniej D i K, idealnie sód i potas, żelazo najlepiej dostępne. Przeciwciała, lizozym, laktoferyna itd. Poza tym tanie i zawsze gotowe;)
192.charakterystyka buczenia żylnego(skrypt) – rodzaj szmeru niewinnego, skurczowo-rozkurczowy (ciągły) szmer nasilający się w pozycji stojącej i przy odchyleniu głowy do tyłu a zanikający podczas leżenia i po uciśnięciu żył szyjnych, słyszalny nad i pod prawym obojczykiem

193. Cykl szczepien przeciwko polio – 3-4 i 5-6 i 16-18 msczycia szczepionka atenuowana poliwalentna IPV podskórnie, w 6 roku zycia doustnie dawka przypominajaca OPV

206. Badanie głowy i szyi? – pytanie baaaardzo konkretne. Pamietac ze u noworodkow i niemowlakow sprawdzamy ciemiączka i szwy, ze zwracamy uwagę na wszelkie zaburzenia symetrii, koloru, czegokolwiek. Nie wiem co tu więcej, bo cala prezentacja o tym była;p
207. Szczepienia na DTP - Di-Per-Te (ang. DTP, Di-Te-Per) – skojarzona szczepionka przeciwko błonicy (Diphtheria) powodowanej przez maczugowca błonicy (Corynebacterium diphtheriae), krztuścowi (Pertussis) wywoływanemu przez Bordetellapertussis i tężcowi (Tetanus) wywoływanemu przez laseczkę tężca (Clostridium tetani). Jej składowe to:

anatoksyna błonicza

zabite, otoczkowe bakterie Bordetellapertussis

anatoksyna tężcowa,

podaje się 4 dawki wg Wikipedii i aktualnego kalendarza: 2 ms, 3-4 ms, 5-6 ms (co 6-8 tyg), 16-18 msc. Podawana domięśniowo lub podskórnie. Dodatkowo DTaP w 6 roku zycia (bezkomorkowy komponent krzutusca).
208. Granice płuc -

Dolne granice płuc u dorosłych i u dzieci >3 roku życia
Linie topograficzne
Linia przymostkowa
Linie środkowo-obojczykowa
Linia pachowa środkowa
Linia łopatkowa
Linia przykręgosłupowa

Dolne granice płuc u dzieci <3 roku życia
Linie topograficzne
Linia środkowo-obojczykowa
Linia pachowa środkowa
Linia przykręgosłupowa