CHIRURGIA DZIECIĘCA

1. Które badania obrazowe zrobisz celem rozpoznania krwiaka śródczaszkowego u dziecka 4-letniego?

   1. USG przezciemieniowe

   2. RTG czaszki

   3. Tomografia komputerowa głowy

   4. Elektroencefalografia

   5. Badanie angiograficzne

2. Który z wymienionych zespołów może być przyczyną powstawania wodogłowia?

   1. zespół Down’a

   2. zespół Pierre-Robin’a

   3. zespół Dandy-Walker’a

   4. zespół Edward’a

   5. zespół Ladd’a

3. „Intervalum lucidum” po urazie głowy polega na:

   1. Utracie przytomności i wybudzaniu się

   2. Utracie przytomności po urazie, wybudzaniu się i ponownym przygasaniu świadomości

   3. Ciągłej senności

   4. Epizodycznych napadach drgawek

   5. Niedowładzie połowiczym

4. Dziecko straciło przytomność w wyniku urazu głowy. Po wybudzeniu w kilka godzin ponownie pojawiają się zaburzenia przytomności z bradykardią i poszerzeniem jednej źrenicy. O czym trzeba myśleć?

   1. Rozwija się wodogłowie

   2. Powstaje krwiak nadoponowy

   3. Doszło do zatoru tętnicy środkowej mózgu

   4. Doszło do krwotoku podpajęczynówkowego

   5. Doszło do stłuczenia pnia mózgu

5. Niedowłady i porażenia jakiego nerwu czaszkowego mogą pojawić się najpierw u dziecka z zaawansowanym wodogłowiem?

   1. II

   2. VI

   3. VII

   4. VIII

   5. X

6. Objawem klinicznym porażenia tego nerwu jest:

   1. Krztuszenie się

   2. Objaw zachodzącego słońca

   3. Zez zbieżny

   4. Wygładzenie jednego kącika ust

   5. Poszerzenie źrenicy

7. Trzustka obrączkowata jest przyczyną niedrożności:

   1. Dróg żółciowych, brodawki Vatera

   2. Odźwiernika

   3. Dwunastnicy

   4. Okolicy więzadła Treitz’a

   5. Jelita cienkiego

8. Podejrzewając przepuklinę przeponową u 6-miesięcznego dziecka na podstawie przeglądowego RTG, rozpoznanie potwierdza:

   1. Punkcja zmiany

   2. Sondowanie żołądka

   3. USG jamy brzusznej

   4. Badanie kontrastowe przewodu pokarmowego

   5. Bronchoskopia

9. We wrodzonym przerostowym zwężeniu odźwiernika zabieg operacyjny polega na:

   1. Nacięciu podłużnym i zszyciu poprzecznym odźwiernika

   2. Nacięciu podłużnym i rozszerzeniu pierścienia mięśniówki odźwiernika

   3. Zespoleniu jelitowo-żołądkowym

   4. Wykonaniu pyloroplastyki z wagotomią

   5. Poszerzeniu odźwiernika za pomocą rozszerzadeł

10. Występowanie wielowodzia u ciężarnej może świadczyć o:

    1. Wrodzonym zarośnięciu dwunastnicy

    2. Wrodzonym zarośnięciu odbytnicy

    3. Wrodzonym zarośnięciu przełyku

    4. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

    5. Wszystkie odpowiedzi są fałszywe

11. Który z wymienionych nowotworów nie jest charakterystyczny dla dzieci?

    1. Nephroblastoma

    2. Carcinoma clarocellulare renis

    3. Hepatoblastoma

    4. Neuroblastoma

    5. Rhabdomyosarcoma

12. Postępowanie przeciwwstrząsowe w oparzeniach polega na:

    1. Schłodzeniu rany oparzeniowej i osłonie opatrunkiem

    2. Zwalczaniu bólu

    3. Utrzymaniu normowolemii

    4. Wyrównaniu kwasicy

    5. Wszystkie prawdziwe

13. Po urazie brzucha w badaniach RTG jamy brzusznej stwierdzone powietrze w przestrzeni pozaotrzewnowej świadczy o uszkodzeniu:

    1. Żołądka

    2. Dwunastnicy

    3. Jelita cienkiego

    4. Poprzecznicy

    5. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

14. Który z markerów biochemicznych nie jest charakterystyczny dla neuroblastoma?

    1. CEA

    2. Ferrytyna

    3. Metabolity katecholamin

    4. Enolaza

    5. Kwas wanilino-migdałowy

15. Żylaki powrózka nasiennego są zwykle spowodowane:

    1. Przekształceniem jamistym żyły wrotnej

    2. Niewydolnością zastawek żyły jądrowej

    3. Uciskiem na żyłę główną dolną

    4. Przebytym procesem zapalnym jądra

    5. Współistnieniem przepukliny pachwinowej

16. Wielotorbielowata dysplazja nerki objawia się:

    1. Krwiomoczem

    2. Policystycznym guzem

    3. Dodatnim objawem Goldflamma

    4. Nadciśnieniem tętniczym

    5. Wysokim poziomem mocznika i kreatyniny

17. Leczenie operacyjne wysokich odpływów pęcherzowo-moczowodowych polega na:

    1. Zwężeniu ujścia moczowodu w pęcherzu

    2. Plastyce połączenia miedniczkowo-moczowodowego

    3. Wydłużeniu części śródściennej moczowodu

    4. Klinowym wycięciu ściany moczowodu

    5. Usunięciu nerki

    6. Przeszczepie moczowodu do pęcherza z wytworzeniem nowej zastawki

18. W pierwszych 12 godzinach życia noworodek nie oddał moczu, w pierwszej kolejności:

    1. Wykonujemy USG nerek i pęcherza

    2. Wykonujemy urografię dożylną

    3. Czekamy do 24 godzin

    4. Czekamy do 48 godzin

    5. Wykonujemy cystoskopię

19. W pierwszych 24 godzinach życia noworodek nie oddał moczu:

    1. Wykonujemy USG nerek i pęcherza

    2. Wykonujemy urografię dożylną

    3. Czekamy do 36 godzin

    4. Czekamy do 48 godzin

    5. Nakłuwamy pęcherz moczowy

20. Neurogenny, spastyczny pęcherz moczowy, jest najczęściej wynikiem uszkodzenia segmentów rdzenia kręgowego na wysokości:

    1. Krzyżowo-lędźwiowej

    2. Piersiowej

    3. Szyjnej

    4. Szyjno-piersiowej

    5. Rdzenia przedłużonego

21. Po urazie wątroby w punkcji diagnostycznej stwierdzono obecność żółci, utrzymuje się hipowolemia. Powyższe objawy są wskazaniem do:

    1. natychmiastowej laparotomii

    2. odroczonej laparotomii

    3. leczenia zachowawczego

    4. ponownego nakłucia

    5. RTG przewodu pokarmowego z kontrastem

22. Operacyjne leczenie wodonercza wrodzonego u dzieci polega na:

    1. nefrotomii przezskórnej

    2. połączeniu moczowodu z kielichem dolnym poprzez zwężony miąższ nerki

    3. zmniejszeniu pojemności miedniczki i usunięciu odcinka zwężonego moczowodu

    4. podłużnym rozcięciu odcinka zwężonego

    5. usunięciu nerki

23. Guz Wilmsa jest nowotworem

    1. wątroby

    2. nerki

    3. białaczki szpikowej

    4. śledziony

    5. tkanki łącznej

24. Kiedy u chłopca urodzonego o czasie jądra powinny znaleźć się w mosznie

    1. w 1 miesiacu życia

    2. od chwili urodzenia

    3. do końca 1 roku życia

    4. do końca 2 roku życia

    5. w okresie pokwitania

25. Wrodzonej niedrożności odbytu u dziewczynek najczęściej towarzyszy przetoka do

    1. pęcherza moczowego

    2. cewki moczowej

    3. pochwy lub krocza

    4. macicy

    5. żadna

26. Objaw korka smółkowego u noworodka może wskazywać na:

    1. niedrożność odbytu

    2. chorobę Hirschprunga?

    3. martwiejące zapalenie jelita

    4. niedrożność smółkową?

    5. wszystkie prawidłowe

27. Następstwem przepuklin rdzeniowych odcinka lędźwiowego kręgosłupa nie jest

    1. pęcherz neurogenny

    2. niedowłady kończyn dolnych

    3. neurogenny kanał odbytowo-odbytniczy

    4. stopy końsko-szpotawe

    5. niedowłady kończyn górnych

28. Utrata przytomności po urazie, wybudzaniu się i ponowne przygasanie jest objawem:

    1. wstrząśnienie pnia mózgu

    2. obrzęku mózgu

    3. krwiak przymózgowy

    4. krwotok podpajęczynówkowy

    5. stłuczeniu mózgu

29. Co nie należy do mechanizmów kompensacyjnych w urazach głowy u dzieci da 1 roku życia:

    1. elastyczność kości

    2. otwarte ciemiączka

    3. niezarośnięte szwy

    4. szerokie komory mózgu

    5. wszystkie fałszywe

30. Czy podwyższony poziom leukocytów w surowicy krwi świadczy o zapaleniu wyrostka robaczkowego?

    1. tak, zawsze jest objawem rozstrzygającym

    2. nigdy

    3. wskazuje na stan zapalny

    4. wskazuje na obecność pasożytów

    5. jest objawem bez znaczenia

31. Podaj podstawowa zasadę unieruchomienia złamań u dzieci:

    1. unieruchomienie dwóch sąsiednich stawów

    2. ustawienie stawu pod katem 90 stopni

    3. za wszelka cenę dążenie da anatomicznego ustawienia odłamów

    4. ustawienie stawu w wyproście 180 stopni

    5. unieruchomienie pełnym opatrunkiem gipsowym

32. Załupek to

    1. sklejenie żołędzi z napletkiem

    2. obrzęk spowodowany zgromadzeniem treści ropnej pod napletkiem

    3. zaciśnięty pierścień napletka w rowku żołędziowym

    4. grzbietowe rozszczepienie napletka

    5. niemożność zsunięcia napletka przez żołądź

33. Co nie jest podstawowym celem leczenia operacyjnego przepuklin oponowo-rdzeniowych?

    1. Ochrona tkanek nerwowych przed infekcją

    2. Poprawa czynności neurologicznych

    3. Szczelne zszycie opony twardej, tkanki podskórnej i skóry

    4. Ochrona tkanek nerwowych przed drażnieniem chemicznym i mechanicznym

    5. Usunięcie bezwartościowej tkanki nerwowej

34. Na zdjęciu RTG czaszki u dziecka po zamkniętym urazie głowy widać wgłobienie kości czołowej. Złamanie wymaga odgłowienia jeżeli:

    1. Towarzyszy mu krwiak podczepcowy

    2. Fragment zagłębiony jest poniżej otaczającej kości

    3. Złamanie położone jest nad okolicą ruchową

    4. Szczelina złamania jest dłuższa niż 5 cm

    5. W każdej z powyższych sytuacji

35. W złamaniu typu Monteggia, złamaniu trzonu kości łokciowej towarzyszy:

    1. Złuszczenie dalszej nasady kości promieniowej

    2. Zwichnięcie główki kości promieniowej

    3. Złamanie wyrostka łokciowego

    4. Zwichnięcie kości łokciowej

    5. Złamanie kłykcia przyśrodkowego kości ramiennej

36. Wskazaniem do leczenia operacyjnego wątroby po jej urazie jest:

    1. Krwiak podtorebkowy obejmujący 10% powierzchni

    2. Krwiak podtorebkowy obejmujący powyżej 50% powierzchni

    3. Pęknięcie torebki na długości do 10 cm i gł. 1 cm

    4. Krwiak podtorebkowy powyżej 20% powierzchni

    5. Wszystkie wymienione

37. Po przebyty urazie trzustki stwierdzono torbiel trzustki o śr. 10 cm, jakie leczenie zaproponujesz?

    1. Obserwacja

    2. Punkcja torbieli

    3. Operacja połączenia torbieli z żołądkiem

    4. Drenaż wewnętrzny torbieli

    5. Usunięcie torbieli

38. W nerczaku zarodkowym IV st. zaawansowania, jakie leczenie zastosujesz w pierwszej kolejności?

    1. Chemioterapia (przed operacją)

    2. Wycięcie doszczętne guza

    3. Radioterapia

    4. Chemioterapię z równoczesną radioterapią

    5. Usunięcie przerzutów

39. U dziecka w wieku 5 lat odłamy złamanej kości promieniowej przemieszczone są kątowo w mniej niż 10 st., co zaproponujesz rodzicom?

    1. Operacyjna repozycja złamania

    2. Pozostawienie złamania w typowym unieruchomieniu

    3. Nastawienie anatomiczne złamania

    4. Wyciąg bezpośredni

    5. Nie wymaga leczenia

40. Następstwami zastawki cewki tylnej u noworodków mogą być:

    1. dysplazja nerek

    2. moczowody olbrzymie

    3. uchyłki pęcherza moczowego

    4. hipoplazja płuc

    5. wszystkie prawdziwe

41. Wnętrostwo to:

    1. Zatrzymanie jądra na prawidłowej drodze zstępowania poza moszną (jama brzuszna, kanał pachwiny)

    2. Tylko jądro zatrzymane w jamie brzusznej

    3. Tylko jądro przemieszczone na udo lub krocze

    4. Tylko jądro zarzucone nad kanał pachwinowy

    5. Brak jądra

42. Następstwem okołoporodowego złamania jakiej kości długiej jest porażenie typu Erba: uraz splotu barkowego

    1. Udowej

    2. Przezkłykciowego złamania kości ramiennej

    3. Obojczyka

    4. Promieniowej

    5. Łokciowej

43. Czy stulejka u noworodka, oddającego mocz bez przeszkód, bez objawów zapalnych napletka wymaga leczenia?

    1. Nigdy

    2. Zawsze

    3. Wskazanie względne

    4. W zależności od stanu dziecka

    5. Ze względu na możliwość powikłania

44. Na ostry dyżur zgłasza się matka z 5 tygodniowym niemowlęciem z powodu uporczywych wymiotów. Dziecko wymiotuje od tygodnia, początkowo ulewało, a od 2 dni występują chlustające wymioty po każdym posiłku, wymioty zawierają treść żołądkową, okresowo z domieszką niewielkiej ilości krwi. W badaniu przedmiotowym widoczne wzdęcia nadbrzusza. Śluzówki jamy ustnej podsychające. U dziecka podejrzewamy:

    1. Niedrożność smółkową

    2. Przerostowe zwężenie odźwiernika

    3. Zarośnięcie dwunastnicy

    4. Żylaki przełyku

    5. Zespół Ladda- niedrożność dwunastnicy, w wyniku nieprawidłowego skrętu jelit, pasma włókniste blokują dwunastnicę

45. Krwiak podczepcowy noworodka wymaga leczenia:

    1. Niezwłocznej punkcji

    2. Opatrunku uciskowego

    3. Oczekiwania na samoistne wchłonięcie przy niepowikłanym przebiegu

    4. Trepanacji czaszki

    5. Podanie leków zwiększających krzepliwość krwi

46. We wrodzonej niedrożności odbytu z przetoką kroczową, zwieracz zewnętrzny jest:

    1. Przemieszczony wraz z przetoką na krocze

    2. Niewykształcony

    3. Brak zwieracza

    4. Znajduje się na swoim miejscu

    5. Wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe

Markery neuroblastoma

Wydzielane z moczem ( dopamina, VMA, HVA)

Stwierdzane w surowicy krwi (ferrytyna, LDH, NSE)