Ratownictwo Medyczne 05.10.2010
Temat: Rozpoznawanie stanów nagłego zagrożenia życia i zdrowia
Zapewnienie sobie bezpieczeństwa
Rozpoznawanie stany przytomności
Ocena czynności kardynalnych
Zapewnienie sobie bezpieczeństwa to pierwsza i naczelna zasada przy udzielaniu pierwszej pomocy aby nie było kolejnych ofiar i poszkodowanych. Obejmuje ona szybka ocenę realnego zagrożenia (np. droga, przejście dla pieszych, lód, woda, pomieszczenie zamknięte) na podstawie szybkiej analizy różnych miejsc zagrożeń w różnych miejscach , w których może znajdować się poszkodowany musimy rozpoznać stan realnego zagrożenia i staramy się wykluczyć to niebezpieczeństwo lub zminimalizować jego wystąpienie. W większości wypadków może nie być realnego niebezpieczeństwa ale zawsze jako pierwsze oceniamy bezpieczeństwo miejsca w którym znajdujemy się
Bezpieczeństwo własne przy udzielaniu pierwszej pomocy, musimy zastosować metody ochrony własnej te które sa nam dostępne ( zabezpieczenie przed kontaktem z krwią, wydzielinami i wydalinami (np. zastosowanie materiałów, rękawiczek znajdujących się w apteczce podręcznej każdego pojazdu mechanicznego. Inne materiały zastępcze które mogą zastąpić „foliowa torebka, reklamówka” a w razie gdy nie posiadamy niż z w/w przedmiotów posłużmy się przy udzielaniu pierwszej pomocy)
Rozpoznanie stanu zagrożenia
Ocena świadomość poprzez zadanie bardzo ogólnego pytania i ocenę odpowiedzi:
czy jest logiczna i zrozumiała
odpowiedz jest nielogiczna
pacjent nie reaguje
Jeżeli przy tym ze osoba się nie odzywa rozważamy czy osoba jest nieprzytomna czy głucha, powtarzamy pytanie i potrząsamy delikatnie za ranę.
Ocena warznych funkcji zyciowych:
Oddychanie ( drożność dróg oddechowych i występowanie oddechu oraz obiawy zachowanego krążenia ) udrozniei uzyskujemy poprzez zastosowanie, chociażby jednego z trzech rękoczynów Esmarcha:
- uniesienie ku górze żuchwy i przyciśniecie jej do szczeki
- odchylenie głowy do tyłu tyle ile się da ( oprócz osoby po wypadkach )
- wyluksywanie żuchwy
w ten sposób uzyskujemy drożność dróg oddechowych na poziomie gardła . Po wykonaniu w/w czynności
Sprawdzamy obecność oddechu słuchem, dotykiem i wzrokiem :
- aby stwierdzić słuchem oddech pacjent przysuwany ucho do ust pacjent i staramy się usłyszeć szmer oddechu
- poczucie na policzku wydychanego powietrza
- stwierdzenie wzrokiem unoszenia się i opadania klatki piersiowej
Poszukiwanie objawów krążenia
Jeśli poszukujemy tętna to zawsze badamy go trzema palcami ( 2-4 palec )
w celu stwierdzenia obecności krążenia w przy udzielaniu pierwszej pomocy, rozpoznawaniu stanu zagrożenia nie ma obowiązku badania tętna !!! Zachowane krążenie rozpoznajemy po:
- obecności jakiego kolwiek ruchu, grymasu, jęku lub innego odgłosu, cofania reki, występowania skurczów lub drgawek, mrugania powiekami.
Jeżeli stwierdzimy zachowane objawy krążenia, obecność oddechu należy zabezpieczyć drożność dróg oddechowych ( ręcznie lub poprzez pozycję bezpieczną wtedy kiedy musimy się na moment oddalić )
Wezwania pomocy doraźnej ( pogotowia ) wymaga każda sytuacja gdy pacjent jest:
- nieprzytomny
- gdy nie ma zachowanego oddechu i krążenia
- gdy ma wyraźne zaburzenia zarówno przytomności oddechu i krążenia
- gdy ma widoczne lub podejrzewane urazy lub zaostrzenie chorób oraz gdy osoba zgłasza lub sygnalizuje ból, również wtedy gdy nastąpiło zaburzenie w funkcjach życiowych.
Nawet osoba ktoranie ma przygotowania medycznego ale posiada podstawowy kurs z zakresu pierwszej pomocy powinna dotknąć poszczególnych okolic w szczególnie wtedy gdy osoba poszkodowana nie potrawi wskazac dolegliwości, przyczyn okreslic zmian które nastąpiły z przyczyn w których się znalazła osoba. Wydajemy jej proste polecenia ( gdy osoba jest przytomna)
- proszę podnieść nogę/reke itp.
Gdy osoba jest nieprzytomna
- ściskamy kończyny badając uszkodzenia, może pojawić się grymas na twarzy lub cofniecie ciała. Może to świadczyć o urazie.
Nie przenosimy osoby szczególnie po urazach, po upadku, po wypadku, po uderzeniu, po przewróceniu się z miejsca w którym do tego doszło jeśli jest ono bezpieczne.
Wyjątek stanowi zagrożenie życia ( brak oddechu, krążenia ) i konieczność wyciągnięcia tej osoby (np. z samochodu ) i ułożenia płasko na plecach w bezpiecznym miejscu i podjecie czynności resuscytacyjnych.
Temat: Ocena i monitorowanie bezpieczeństwa w miejscu udzielania pierwszej pomocy
Ocena i monitorowanie bezpieczeństwa
Organizowanie zabezpieczenia w miejscu udzielania pierwszej pomocy dostępnymi zasobami i środkami
Ad1. Sytuacja zagrożenia nie zawsze jest stała dlatego wymaga jej weryfikowania ( czyli oceny i reagowania odpowiednio do zagrożenia )
Ad2. Organizacja zabezpieczenia polega na prowizorycznym wydzieleniu miejsca w którym Brdzie udzielana pierwsza pomoc wybór takiego miejsca musi zapewniać
a) Podstawowe kryteria ( np. do BLS – równe nie uginające się podłoże, a dla ratowanego minimum komfortu )
b) Ocena warunków zewnętrznych np. tłum w którym nie można ze względu na brak miejsca położyć osoby w pozycji płaskiej i wtedy należy ja przenieść.
c) Możliwość dotarcia do danego miejsca osoby ratującej
d) monitorowanie to również ocena osoby poszkodowanej i jej bezpieczeństwa wielokrotnie ponieważ jej stan może ulęgać zmianie czyli zarówno poprawnie jak i pogorszeniu np. osoba nieprzytomna która ułożymy w pozycji bocznej ustalonej musi mieć oceniane parametry kardynalne aby w sytuacji ich zatrzymania natychmiast podjąć czynności ratunkowe.