EPILEPSJA (Padaczka) - choruje 5 na 1000 przypadków, rozpoczyna się w okresie rozwoju: dzieciństwa i dojrzewania do 15 roku życia.- ok. 70%, po 25 roku życia - ok. 10%.

Etiologia (co powoduje):

1. strukturalne, padaczkowe uszkodzenia mózgu - różny wiek, zmiany urazowe, stany pozapalne (mózgu, opon mózgowych, rdzenia kręgowego), zmiany naczyniowe (np. miażdżycowe, tętniaki), uszkodzenia nowotworowe (przerzuty), uszkodzenia toksyczne, okołoporodowe niedotlenienia płodu lub noworodka.

2. czynniki metaboliczne - zaburzenia gospodarki wodno - elektrolitowej (odwodnienia), zaburzenia przemiany węglowodanów (głównie cukrzyca), zaburzenia przemiany niektórych witamin (B1, B2, B6), zaburzenia przemiany aminokwasów (fenyloketonuria - zmiany w moczu - w mózgu uszkodzenia strukturalne, głównie u małych dzieci).

3. czynniki genetyczne (wrodzone) - jeśli są bliźnięta, i u jednego z nich występuje epilepsja, to u drugiego też będzie - zmiany w EEG.

Klasyfikacja epilepsji:

1. Padaczka pierwotnie uogólniona = 2 formy:

• napady nieświadomości (absencje)

• napady toniczno-kloniczne tzw. „grand mal”

Padaczka częściowa:

• prosta: przechodzi w tzw. „grand mal”

• złożona

• Padaczka wtórnie uogólniona - zaczyna się napadem małym, a kończy wielkim.

• Padaczka niesklasyfikowana

Objawy - zależą:

• od umiejscowienia wyładowania padaczkowego

• od nasilenia wyładowania padaczkowego

• od stopnia dojrzałości mózgu

Jak wygląda napad padaczki wielkiej:

1. aura (powiew) 10-15% chorych jest w stanie rozpoznać że nastąpi napad

2. faza drgawkowa - nagła utrata przytomności:

• I etap drgawek → faza toniczna (skurcz toniczny) występuje: gardłowy krzyk, skurcz przepony, odgięta głowa, kończyny górne przywiedzione (do kl. piersiowej) i zgięte, twarz zaczerwiona (a nawet zasioniona), w skutek utrudnienia przepływu krwi. Faza trwa 23-30 sekund.

• II etap drgawek → faza kloniczna: najpierw lekkie, z czasem coraz większe i silniejsze drgawki kloniczne, trwające do 2 minut

1. zwiotczenie całego ciała → pojawiają się coraz rzadsze mioklonie (skurcze)

2. śpiączka - głęboki sen trwający około 5 minut

3. przebudzenie z bólem głowy, mięśni, wymioty (czasami)

Zgony występują bardzo rzadko, najczęściej poprzez zachłyśnięcie się powietrzem, lub poprzez zakrztuszenie się silną bądź wymiocinami.

Objawy ogólne (występujące podczas napadu):

• bezdech

• sinica

• ślinotok

• mimowolne oddawanie moczu lub kału (czasami)

• przygryzienie języka

Rokowanie: dobre (80%) jeśli epilepsja zostanie wcześnie wykryta.

Rodzaje napadów częściowych: (napady częściowe - ograniczone wyładowanie, tylko do jednego obszaru kory mózgowej)

• drgawki ruchowe - od dystalnych części kończyn dochodzące (w stronę) twarzy

• drgawki czuciowe - parestezje (można je świadomie zatrzymać)

• napady żucia (?)

• napady Jacksona

• napady z zaburzeniem mowy

• napady zwrotne, adwersyjne

---