ROZWIANIE ZADANIA - URAZ GŁOWY, ratownicto 2012 2013, ratownictwo medyczne, Testy

ROZWIAZANIE ZADANIA - URAZ GŁOWY

1. OPIS SYTUACJI ZDROWOTNEJ POSZKODOWANEGO

Mężczyzna wiek 45 lat, - zastany w samochodzie, nieprzytomny, widoczne obrażenia głowy okolicy czołowo-skroniowej lewej (widoczne odkształcenia kości i krwawienie). Parametry; tętno- 50ud/min, słabo napięte, oddech płytki, 12/min, skóra blada, chłodna.

Po wydobyciu z samochodu i przeniesieniu do karetki w trakcie wykonywania czynności ratowniczych nastąpiło pogorszenie stanu poszkodowanego. Stwierdzono oddech 6/min, tętno- 50/min, RR- 180/110 mm Hg, źrenice: lewa szeroka, leniwie reagująca, prawa prawidłowa, GCS- 6 punktów.

2. OCENA STANU ZDROWIA POSZKODOWANEGO I DIAGNOZA RATOWNICZA

Poszkodowany mężczyzna 45 lat- obrażenie głowy - złamanie kości czaszki z krwawieniem , krwiak mózgowy, narastające wgłobienie (obrzęk mózgu)

3.PLAN DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH ZWIĄZANYCH Z UDZIELENIEM POMOCY MEDYCZNEJ POSZKODOWANEMU I PRZYGOTOWANIE POSZKODOWANEGO DO TRANSPORTU.

DZIAŁANIA DOTYCZĄCE MĘŻCZYZNY - wiek 45 lat

- ocena podstawowych parametrów życiowych poszkodowanego- przytomność, drożność dróg oddechowych, oddech, tętno, źrenice, GCS

- wydobycie z pojazdu z zastosowaniem sztywnej deski ortopedycznej ze stabilizatorami i pasami

- stabilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa z zastosowaniem kołnierza

- założenie opatrunku osłaniającego głowy w okolicy czołowo-skroniowej lewej

- podanie tlenu przez maskę o przepływie 15 l/minutę

- założenie monitoringu- tętno, ciśnienie tętnicze krwi, oddech, saturacja,

- wykonanie intubacji

- podanie 100% tlenu z zastosowaniem worka samorozprężalnego z rezerwuarem/ respiratorem

- zapewnienie dostępu do żyły obwodowej

- podanie leków oraz płynów infuzyjnych

- wsparcie psychiczne

- komfort termiczny

- transport do szpitala w pozycji leżącej z głową ułożona wyżej (HEMS)

4. WYKAZY:

ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH NIEZBĘDNYCH DO RATOWANIA ZDROWIA I ŻYCIA POSZKODOWANYCH WYNIKAJĄCYCH Z ETAPÓW DZIAŁANIA RATOWNICZEGO:

- ocena przytomności

- stabilizacja kręgosłupa szyjnego

- ocena parametrów życiowych ABC (drożność dróg oddechowych, oddech, tętno)

- wykonanie badania BTLS (ocena miejsca zdarzenia, ocena wstępna, szybkie badanie urazowe, badanie szczegółowe, badanie dalsze)

- monitorowanie czynności układu oddechowego i krążenia: oddech; ciśnienie tętnicze krwi; saturacja; tętno; temperatura, kolor skóry/nawrót włośniczkowy i wilgotność,; monitorowanie czynności serca

- podawanie tlenu

- intubacja dotchawicza

- kaniulacja żył obwodowych

- podawanie leków i płynów infuzyjnych

- założenie opatrunków

- zapewnienie komfortu termicznego

- zapewnienie wsparcia psychicznego

- układanie pacjenta w pozycji właściwej dla stanu pacjenta lub odniesionych obrażeń

- przygotowanie pacjenta i opieka medyczna podczas transportu

SPRZĘTU MEDYCZNEGO I RATOWNICZEGO NIEZBĘDNEGO DO PRZEPROWADZENIA DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH

- rękawiczki, maseczki, gogle

- deska ortopedyczna z zestawem unieruchamiającym kręgosłup

- kołnierze unieruchamiające kręgosłup

- materiał opatrunkowy (jałowa gaza, opaski)

- zestaw do tlenoterapii (butla z tlenem, maski tlenowe)

- ssak

- worek samorozprężalny z maskami + rezerwuar + filtr

- respirator

- zestaw do intubacji( rurki intubacyjne- 3 rozmiary, laryngoskop, rurki ustno-gardłowe, prowadnica, strzykawka do uszczelnienia, kleszczyki Magilla, przylepiec, stetoskop)

- aparat do mierzenia ciśnienia

- pulsoksymetr

- kardiomonitor

- zestaw strzykawek, igieł, kaniul, aparaty do kroplowego wlewu dożylnego, staza, okleina do wenflonów, gaziki ze środkiem dezynfekcyjnym

- koc termiczny/koc

ŚRODKÓW FARMAKOLOGICZNYCH NIEZBEDNYCH DO PRZEPROWADZENIA DZIAŁAŃ RATOWNICZY

- Tlen

- lek do intubacji - Lignokaina żel/aerozol

- 0,9% NaCl

- PWE

- leki przeciwwstrząsowe (Dopomina, Dexamethasone)

5. ALGORYTM POSTĘPOWANIA W MIEJSCU ZDARZENIA W STANIE NAGŁEGO ZAGROŻENIA ŻYCIA POSZKODOWANEGO MĘŻCZYZNY Z UWZGLĘDNIENIEM STANDARDU MEDYCZNEGO

ocena miejsca wypadku
wykonanie badania BTLS (ocena miejsca zdarzenia, ocena wstępna, szybkie badanie urazowe)

- stabilizacja odcinka szyjnego kręgosłupa

- podanie tlenu przez maskę

wydobycie poszkodowanego z pojazdu z zastosowaniem sztywnej deski ortopedycznej
założenie opatrunku osłaniającego na okolicę skroniową lewą
zapewnienie komfortu termicznego
zapewnienie wsparcia psychicznego
przetransportowanie do karetki
przekazanie informacji do SOR-u o poszkodowanym
wykonanie badania szczegółowego
założenie monitoringu- ocena oddechu, tętna, ciśnienia tętniczego krwi, saturacji
wykonanie intubacji
prowadzenie oddechu wspomaganego z zastosowaniem worka samorozprężalnego /respirator
wykonanie kaniulacji żyły obwodowej
podanie leków ( Ketonal 100 mg i.v. Dexaven 8 mg)
podanie płynów infuzyjnych (500 ml 0,9% NaCl, 500 ml PWE)
badanie dalsze (parametry życiowe, ocena neurologiczna, badanie szyi, klatki piersiowej, badanie brzucha, ponowna ocena obrażeń, kontrola wykonanych interwencji)
przekazanie poszkodowanego do SOR- u/izby przyjęć

OPIS PRZYPADKU

W wyniku wypadku samochodowego poszkodowany został mężczyzna wiek 45 lat, siedzi w samochodzie, nieprzytomny, widoczne obrażenia głowy okolicy czołowo-skroniowej lewej (widoczne odkształcenia kości i krwawienie). Parametry; tętno- 50ud/min, słabo napięte, oddech płytki, 12/min, skóra blada, chłodna.

ZADANIA:

Opisać sytuację zdrowotną pacjenta.
Ocenić sytuację zdrowotna poszkodowanego i postawić diagnozę ratowniczą.

3. Opracować plan działań ratowniczych związanych z udzieleniem pomocy medycznej poszkodowanemu i przygotowanie poszkodowanego do transportu.

4. Opracować wykazy:

a. świadczeń medycznych niezbędnych do prowadzenia działań ratowniczych.

b. sprzętu medycznego i ratowniczego niezbędnych do przeprowadzenia działań ratowniczych.

c. środków farmakologicznych niezbędnych do przeprowadzenia działań ratowniczych

5. Opracować schemat blokowy działań ratowniczych.